overload dan hal ini terjadi akibat penyakit pada jantung itu sendiri, seperti hipertensi, kelainan katup aorta atau mitral dll.
Secara singkat menurut Sonnenblik, gagal jantung terjadi apabila jantung tidak lagi mampu memompakan darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh
pada tekanan pengisian yang normal, padahal aliran balik vena venous return ke jantung dalam keadaan normal
Gagal jantung adalah keadaan ketidakmampuan jantung sebagai pompa untuk memenuhi secara adekuat kebutuhan metabolisme tubuh. Keadaan ini dapat disebabkan olaeh karena
gangguan primer otot jantung, atau beban jantung yang berlebihan, atau kombinasi keduanya. Beban jantung yang berlebihan pada preload atau beban volume terjadi pada
defek dengan pirau kiri ke kanan, regurgitasi katup, atau fistula arteriovena. Sedangkan beban yang berlebihan pada afterlood atau beban tekanan terjadi pada obstruksi jalan
keluar jantung, misalnya stenosis aorta, stenosis pulmonal, atau koarktasio aorta Daphne, 2009
13
.
III. 2. Klasifikasi
Ada empat parameter yang dapat digunakan untuk klasfikasi gagal jantung Yaitu
3
: 1. Fungsi miokardium
2. Kapasitas fungsional; kemampuan untuk mempertahankan aktivitas harian dan kapasitas latihan maksimal.
3. Outcome fungsional mortalitas, kebutuhan untuk transplantasi 4. Derajat aktivasi mekanisme kompensasi contohnya respon neurohormonal
Gagal jantung secara umum dibagi menjadi gagal jantung akut dan gagal jantung kronis.
Gagal jantung Akut Gagal jantung akut didefinisikan sebagai serangan cepat dari gejala atau tanda akibat
fungsi jantung yang abnormal. Dapat terjadi dengan atau tanpa adanya sakit jantung sebelumnya. Disfungsi jantung bisa berupa disfungsi sistolik atau disfungsi diastolik,
17
keadaan irama jantung yang abnormal atau ketidakseimbangan dari pre-load atau after- load, seringkali memerlukan pengobatan segera. Gagal jantung akut dapat berupa
serangan baru tanpa ada kelainan jantung sebelumnya atau dekompensasi akut dari gagal jantung kronis.
Pada gagal jantung akut ini dapat pula diklasifikasikan lagi baik dari gejala klinis dan foto thorax Killip, klinis dan karakteristik hemodinamik Forrester atau berdasarkan
sirkulasi perifer dan auskultasi paru. Dapat pula dibagi berdasarkan dominasi gagal jantung kanan atau kiri yaitu Forward kiri dan kanan AHF, Left heart backward failure
yang dominan gagal jantung kiri, dan Right heart backward failure berhubungan dengan disfungsi paru dan jantung sebelah kanan
Gagal jantung kronik Gagal jantung kronik didefinisikan sebagai sindrom klinik yang komplek yang disertai
keluhan gagal jantung berupa sesak, fatik, baik dalam keadaan istirahat atau latihan, edema dan tanda objektif adanya disfungsi jantung dalam keadaan istirahat.
Klasifikasi stadium Berdasarkan American College of Cardiology and the American Heart Association,
gagal jantung telah diklasifikasikan menjadi beberapa tahap dan juga terapi yang diberikan yaitu antara lain:
1. Tahap A Mempunyai risiko tinggi terhadap perkembangan gagal jantung tetapi tidak menunjukkan
struktur abnormal dari jantung .
2. Tahap B Adanya stuktur yang abnormal pada jantung pasien tetapi tidak bergejala.
3. Tahap C Adanya struktural yang abnormal dari pasien dengan gejala awal gagal jantung.
4. Tahap D Pasien dengan gejala tahap akhir gagal jantung sulit diterapi dengan pengobatan standar.
18
Sedangkan berdasarkan New York Heart Association NYHA diklasifikasikan emnjadi 4 kelas fungsional
1. Kelas I Pasien dengan penyakit jantung tetapi tidak mempunyai batasan aktivitas fisik.
2. Kelas II Pasien dengan penyakit jantung tetapi mempunyai sedikit batasan aktivitas fisik.
3. Kelas III Pasien dengan penyakit jantung yang mempunyai batasan yang harus diperhatikan dalam
aktivitas fisik. 4. Kelas IV
Pasien dengan penyakit jantung yang tidak dapat melakukan berbagai aktivitas fisik yang disebabkan dyspnea
14
.
III. 3. Insidens
