Buah Dada Tidak teraba jaringan mamae
Teraba jaringan mamae disekitar putting susu
11 tahun
Sekitar jaringan mamae membesar, merupakan satu massa
12 tahun
Aerola menonjol pada saat buah dada istirahat
13 tahun
Dewasa; tidak ada penonjolan aerola
14 tahun
Rambut pubis Tidak ada rambut
Tumbuh rambut halus tidak ada pigmentasi pada labium mayor
Rambut berpigmen meluas ke mons pubis
Rambut menyebar ke lateral tetapi tidak sampai paha atas
Dewasa : rambut tumbuh bagian atas paha
Meluas ke dinding abdomen
Menarche Rerata pada wanita Australia= 12,9
tahun Timbul sesuai dengan B dan RP
stadium 3-4 Sebagian besar terjadi
pertumbuhan cepat dan lengkap saat menarche
Rata-rata wanita bertambah tinggi 5,5 cm sesudah menarche
Pertumbuhan cepat saat
pubertas Terjadi pada pubertas stadium 2-3
Biasanya pada usia 12 tahun Ovulasi
Pada tahun pertama atau dua periode menstruasi biasanya tidak
ada ovulas Dismenorhe lebih sering pada
wanita yang ovulasi dibandingkan yang tidak ovulasi
c. Siklus Menstruasi :Setiap bulan wanita melepaskan satu sel telur dari salah satu ovariumnya. Sel telur akan di hasilkan dan dilepaskan oleh indung telur
ovarium. Sel telur yang dilepaskan tersebut akan berjalan masuk kedalam rahim melalui saluran telur. Bila pada saat itu ada sel sperma yang masuk dan bertemuu,
dapat terjadi pembuahan fertilisasi yang berlanjut menjadi kehamilan. Bila sel telur ini tidak mengalami pembuhaan maka akan terjadi perdaraan menstruasi.
Menstruasi terjadi secara periodic, satu bulan sekali. Umumnya siklus menstruasi terjadi secara periodic setiap 28 hari.
2.4 Menarche 2.4.1 Pengertian Menarche
Menarche merupakan menstruasi pertama yang biasa terjadi dalam rentang usia 10–16 tahun atau pada masa awal remaja ditengah masa pubertas sebelum
memasuki masa reproduksi. Menstruasi adalah perdarahan periode dan siklik dari uterus disertai pengelupasan deskuamasi endometrium. Menarche biasanya
terjadi antara tiga sampai delapan hari, namun rata–rata lima hari. Defenisi Menarche sangat luas, seperti menurut Hinchliff 1999 adalah
periode menstruasi yang pertama terjadi pada masa pubertas seorang wanita. Sedangkan menurut Pearce 1999 menarche di artikan sebagai pemulaan
menstruasi pada seorang remaja pada masa pubertas, yang biasanya muncul pada usia 11 sampai 14 tahun.
Menarche merupakan suatu tanda yang penting bagi seorang wanita yang menunjukkan adanya produksi hormone yang normal yang dibuat oleh
hipotalamus dan kemudian diteruskan pada ovarium dan uterus. Selama sekitar dua tahun hormone–hormone ini akan merangsang pertumbuhan tanda–tanda seks
sekunder seperti pertumbuhan payudara, perubahan–perubahan kulit, perubahan siklus, pertumbuhan rambut ketiak dan rambut pubis serta bentuk tubuh menjadi
bentuk tubuh wanita yang ideal.
3.4.2 Saat Menstruasi pertama Datang
Perasaan bingung, gelisah, tidak nyaman selalu menyelimuti perasaan seorang wanita yang mengalami menarche.hal ini sangat wajar dialami oleh setiap
wanita normal dan tidak perlu digelisahkan. Gejala yang dirasakan yaitu sakit kepala, pegal–pegal dikaki dan dipinggang untuk beberapa jam, kram perut dan
sakit perut. Tidak perlu cemas dengan adanya menstruasi.Hal ini justru menunjukkan bahwa tubuh sudah beranjak dewasa. Berbagai perubahan itu
sebagai indikator utnuk mempersiapkan diri untuk hidup dalam lingkungan dewasa. Upaya–upaya yang dilakukan ketika anak menstruasi yaitu menjaga
kebersihan selama masa menstruasi dengan mengganti pembalut minimal dua kali sehari, karena penggantian pembalut dapat mengurangi perkembangbiakkan
bakteri, minum obat apabila timbul rasa nyeri yang berlebihan dan memeriksakan diri ke dokter. Disamping itu juga disarankan untuk menjaga kebersihan vagina,
karena kuman mudan sekali masuk dan dapat menimbulkan penyakit pada saluran reproduksi.
3.4.3 Usia Menarche
Usia saat seorang remaja mulai mendapat menstruasi sangat bervariasi. Terdapat kecenderungan bahwa saat ini anak mendapat menstruasi yang pertama
kali pada usia yang lebih muda. Ada yang berusia 12 tahun saat ia mendapat menstruasi pertama kali, tapi ada juga yang 8 tahun sudah memulai siklusnya.
3.4.4 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Menarche
a. Faktor hormonal b.Faktor genetik : seorang gadis yang mempunyai usia menarche dini
kemungkinan ibunya dulu juga mendapat menstruasi pertama pada usia dini. c.Faktor bentuk badan : seorang gadis dengan bentuk tubuh yang pendek dan
gemuk biasanya akan lebih cepat mendapat menstruasi dari pada gadis yang tinggi dan kurus.
d.Faktor keadaan gizi :keadaan gizi yang baik akan mempercepat terjadinya menarche.
e.Faktor lingkungan : gadis yang hidup di kota dengn keadaan sosial dan ekonomi yang sangat kompleks kemungkinan akan mendapat menstruasi lebih
cepat daripada gadis yang hidup di desa. f. Faktor aktivitas fisik : aktivitas fisik yang kurang akan mempercepat terjadinya
menarche. Di Inggris usia rata–rata untuk mencapai menarche adalah 13,1 tahun,
sedangkan suku Bundi di Papua Nugini menarche dicapai pada usia 18,8 tahun.
2.5 Pengetahuan Kesehatan Reproduksi
Pengetahuan merupakan hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seorang objek melalui indera yang dimilikinyan mata, hidung, telinga, dan
sebagainya dan didapatkan dari proses belajar. Morgan, dkk. 1984 belajar merupakan suatu proses yang mengakibatkan adanya perubahan perilaku, di mana
diharapkan perubahan tersebut dapat dalam segi kognitif, afektif dan dalam segi psikomotor Walgito,2010.
Perkembangan kognitif remaja, dalam pandangan Jean Piaget merupakan periode terakhir dan tertinggi dalam tahap pertumbuhan operasi formal.Remaja
pada periode ini sudah memiliki pola piker sendiri sendiri dalam usaha memecahkan masalah–masalah yang kompleks dan abstrak. Kemampuan berpikir
para remaja berkembang sedemikian rupa sehingga remaja dengan mudah dapat membayangkan banyak alterntif pemecahan masalah beserta kemungkinan akibat
atau hasilnya. Kapasitas berpikir logis dan abstrak remaja berkembang sehingga remaja mampu berpikir multidimensi. Remaja dengan kemampuan operasional
formal ini mampu mengadaptasikan diri dengan lingkungan Proverawati,2009. Pengetahuan kesehatan reproduksi adalah banyaknya informasi yang
diperoleh tentang keadaan seksualitas sehat, baik secara fisik, psikis dan sosial yang berhubungan dengan fungsi serta proses system reproduksi. Pembekalan
pengetahuan yang diperlukan Remaja meliputi:
2.5.1 Perkembangan fisik, kejiwaan dan kematangan seksual remaja
Pembekalan pengetahuan tentang perubahan yang terjadi secara fisik, kejiwaan dan kematangan seksual akan memudahkan remaja untuk memahami
serta mengatasi berbagai keadaan yang membingungkannya..informasi tetang haid dan mimpi basah, serta tentang alat reproduksi remaja laki–laki dan wanita perlu
diperoleh setiap remaja. Perubahan–perubahan yang berkaitan dengan kejiwaan pada remaja perlu diberitahukan yang meliputi : 1 Perubahan Emosi yang berupa
kondisi: a sensitif atau peka misalnya mudah menangis, cemas, frustasi dan sebaliknya bisa tertawa tanpa aasan yang jelas. Utamanya sering terjadi pada
remaja putri, lebih – lebih sebelum menstruasi. b mudah bereaksi bahkan agresif terhadap ngangguan atau rangsangan luar yang mempengaruhinya. Itulah
