PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL
Hari Tanggal
No.Dx TujuanIndikator
Hasil Perencanaan keperawatan
Selasa. 03 Juni
2014 Defisit
perawatan diri
NOC : Dalam 1 x 8 jam klien akan
Menunjukkan perawatan diri
aktivitas kehidupan sehari - hari AKS,
yang dibuktikan oleh indikator: 1 – 5
- Mandi - Higiene
- Higiene oral Kriteria hasil:
Klien akan menerima bantuan
perawat untuk membersihkan
dan mengeringkan tubuh.
Perencanaan keperawatan: 1. Strategi Pertemuan 1
- Identifikasi penyebab kurang
kebersihan diri mandi, keramas, sikat gigi, dan gunting kuku.
- Jelaskan pentingnya kebersihan
diri. -
Jelaskan cara menjaga kebersihan diri.
- Bantu klien mempraktekkan cara
menjaga kebersihan diri. -
Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
Rasional:
Membantu klien dalam memenuhi kebersihan diri.
Membantu klien terhindar dari bau dan penyakit kulit.
Rabu. 04 Juni
2014 NOC : Dalam 1 x 8
jam klien akan Menunjukkan
perawatan diri aktivitas kehidupan
sehari - hari AKS,
2. Strategi Pertemuan 2
- Evaluasi jadwal kegiatan harian
klien. -
Jelaskan cara berpakaianberhias.
Universitas Sumatera Utara
yang dibuktikan oleh indikator: 1 – 5
- Berpakaian
- Berhias
Kriteria hasil: Klien menerima
bantuan perawat untuk mengunakan
pakaian secara rapi, menunjukkan rambut
yang bersih dan rapi.
- Bantu klien memperaktekkan
cara berpakaianberhias. -
Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
Rasional:
Memantau kemajuan serta efektivitas yang dipilih dan dilatih bersama
klien. Membantu agar penampilan klien
lebih bersih dan rapi.
Universitas Sumatera Utara
PELAKSANAAN KEPERAWATAN Hari
Tanggal No.
Dx Implementasi Keperawatan
Evaluasi
Rabu 04 Juni 2014
DPD - Megidentifikasi penyebab kurang
kebersihan diri mandi, keramas sikat gigi, dan gunting kuku.
- Menjelaskan pentingnya kebersihan
diri. -
Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri.
- Membantu klien mempraktekkan
cara menjaga kebersihan diri. -
Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
S:Klien mengatakan sudah memahami
akan pentingnya perawatan diri.
O:Klien terlihat kurang bersih,
bau, kulit
berdaki, tampak ketombe, gigi kuning,
karies kuku pada kaki dan tangan panjang
dan kotor. A:Masalah
belum teratasi.
P: Dalam 1 x 8 jam klien akan Menunjukkan
perawatan diri aktivitas kehidupan sehari - hari
AKS, yang dibuktikan oleh indikator: 1 – 5
- Mandi - Higiene
- Higiene oral Membantu klien untuk
memenuhi higiene pribadi.
Universitas Sumatera Utara
Kamis 05 Juni 2014
DPD - Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian klien. -
Menjelaskan cara berpakaian berhias.
- Membantu klien mempraktekkan
cara berpakaianberhias. -
Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
S:Klien mengatakan sudah melakukan
perawatan diri dengan baik.
O:Klien tampak bersih dan kulit hangat.
A:Masalah belum
teratasi P:Dalam 1 x 8 jam klien
akan Menunjukkan
perawatan diri aktivitas kehidupan sehari - hari
AKS, yang dibuktikan oleh indikator: 1 – 5
- Berpakaian
- Berhias
Membantu klien dalam berpakaian dan
mengunakan tatarias.
Universitas Sumatera Utara
CATATAN PERKEMBANGAN Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.Dx HariTanggal
Pukul Tindakan keperawatan
Defisit Perawatan
Diri Senin 02 Juni
2014 08:00 WIB
08:30 WIB 08:45 WIB
10:00 WIB
12:30 WIB -
Merapikan tempat tidur klien. -
Memberikan diet pada klien. -
Memberikan obat pada klien. -
Memberikan kontrak pada klien untuk melakukan Strategi
Pertemuan. -
Memberikan diet pada klien
S: Klien mengatakan mau menjadi klien kelolaan.
O: - A: Masalah belum teratasi.
P:MandiHigiene, BerpakaianBerhias. Selasa 03 Juni
2014 10:00-11:30
WIB -
Mengidentifikasi penyebab kurang kebersihan diri mandi, keramas
sikat gigi, dan gunting kuku. -
Menjelaskan pentingnya kebersihan diri.
- Menjelaskan cara menjaga
kebersihan diri. -
Membantu klien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri.
- Menganjurkan klien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian.
S:Klien mengatakan memahami akan pentingnya perawatan diri.
O: Klien terlihat kurang bersih, bau, kulit berdaki, tampak ketombe, gigi
Universitas Sumatera Utara
kuning, karies kuku pada kaki dan tangan panjang dan kotor..
A: Masalah belum teratasi. P: Dalam 1 x 8 jam klien akan
Menunjukkan perawatan diri aktivitas kehidupan sehari - hari
AKS, yang dibuktikan oleh indikator: 1 – 5
- Mandi - Higiene
- Higiene oral Membantu klien untuk memenuhi
higiene pribadi. Rabu 04 Juni
2014 10:00-12:00
WIB -
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien.
- Menjelaskan cara
berpakaianberhias. -
Membantu klien memperaktekkan cara berpakaianberhias.
- Menganjurkan klien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian. S:Klien mengatakan sudah melakukan
perawatan diri dengan baik. O: Klien tampak bersih dan kulit
hangat. A: Masalah teratasi .
P: Dalam 1 x 8 jam klien akan Menunjukkan perawatan diri
aktivitas kehidupan sehari - hari AKS, yang dibuktikan oleh
indikator: 1 – 5 -
Berpakaian -
Berhias
Universitas Sumatera Utara
Membantu klien dalam berpakaian dan mengunakan tatarias.
Kamis 05 Juni 2014
09: 10-10: 30 WIB
- Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian klien. -
Klien sudah mulai menerapkan Strategi Pertemuan 1 dan 2.
S: Klien mengatakan lebih baik dan segar dengan mandi pagi.
O: Klien tampak bersih dan kulit hangat.
A: Masalah belum teratasi.
P: Intervensi dilanjutkan.
