3. Dimohon untuk menjawab semua butir pertanyaan
4. Berilah tanya Check List
√ pada satu kolom jawaban alternatif yang sesuai dengan pilihan anda.
Keterangan : • SS
: Sangat Setuju • S
: Setuju • TS
: Tidak setuju • STS : Sangat Tidak Setuju
C. Butir-butir Pertanyaan
No Pernyataan
Pilihan Jawaban SS S TS STS
A. DISIPLIN
1. Saya datang ke sekolah sebelum bel masuk
berbunyi. 2.
Saya memakai seragam sekolah lengkap sesuai dengan peraturan sekolah
3. Saya mengikuti upacara bendera dengan tertib
dan khidmat. 4.
Saya membawa buku mata pelajaran yang sesuai dengan jadwal pelajaran.
5. Saya mengumpulkan tugas tepat waktu.
6. Meskipun jam istirahat, seragam sekolah yang
saya pakai tidak melanggar peraturan sekolah.
B. TANGGUNG JAWAB
7. Saya ikut aktif menyelesaikan tugas-tugas
kelompok yang diberikan oleh guru. 8.
Saya menyampaikan ijin teman yang tidak masuk sekolah kepada guru, sesuai dengan
keterangan.
9. Setelah saya selesai meminjam barang dari
teman, kemudian saya kembalikan pada yang punya.
57
10. Saya siap menerima hukuman karena kesalahan yang saya buat.
11. Saya mengganti barang milik teman, apabila saya merusak atau menghilangkannya.
C. SPORTIVITAS
12. Saya menghindari tindakan mencontek ketika sedang ujian.
13. Saya mengakui keunggulan teman ketika kalah dalam bertanding.
14. Saya mengakui kesalahan apabila saya berbuat salah kepada orang lain.
15. Saya memaafkan kesalahan teman, apabila ada teman yang berbuat salah kepada saya. Begitu
pula jika saya salah, saya segera meminta maaf. 16. Saya akan menghargai pendapat orang lain
meskipun berbeda dengan pendapat saya. 17. Saya memberikan kesempatan kepada teman
untuk menyampaikan pendapat atau usulan.
D. TOLONG MENOLONG
18. Apabila ada teman yang cedera, saya segera membantu mengobatinya.
19. Jika ada teman yang kesulitan dalam mengerjakan tugas, maka saya akan
membantunya. 20. Apabila ada teman yang sakit di kelas, saya
segera mengantarnya ke UKS 21. Saya akan meminjamkan buku catatan kepada
teman ketika ada teman yang membutuhkan. 22. Saya menolong teman yang sakit saat berangkat
ke sekolah walaupun saya terlambat masuk kelas.
23. Saya memberikan sumbangan kepada orang yang membutuhkan secara ikhlas.
E. SALING MENGHARGAI
24. Saya bergaul pada siapa saja tanpa membedakan suku, agama, ras, dan budaya.
58
25. Saya menerima teman yang berbeda agama dengan saya.
26. Saya menghormati guru ataupun orang yang lebih tua dari saya.
27. Saya mengormati pendapat dari teman ketika sedang musyawarah.
28. Saya memberikan salam kepada bapak atau ibu guru ketika berpapasan.
F. BEKERJA SAMA
29. Saya bersedia diajak teman untuk belajar bersama ketika nilai ujian teman tersebut kurang
baik 30. Saya bersama teman-teman menyiapkan
peralatan untuk pembelajaran penjas saat di lapangan.
31. Saya ikut melaksanakan kerja bakti di kelas sampai selesai, meskipun saya tergesa-gesa ingin
pulang. 32. Saya mengajari teman yang kurang bisa dalam
melakukan sebuah gerakan dalam pembelajaran penjas
33. Saya membantu bapak atau ibu guru yang bekerja bakti membersihkan ruang guru.
59
