Analisa Data Rumusan Masalah Perencanaan Keperawatan dan Rasional No. Dx Waktu

34

2. Analisa Data

No Data Etiologi Problem 1. Data subjektif: Ny. N mengatakan bayinya gelisah dan rewel terus Data objektif: – Rasa haus meningkat – Cubitan kulit perut kembali lambat 2 detik – Mata cekung – BAB lebih dari 3×hari dengan konsitensi cairan lebih banyak dari ampas – Warna urine kekuningan – Mukosa bibir kering Pengeluaran cairan berlebih Haus dehidrasi ringan Muntah Kekurangan volume cairan 2. Data subjektif : Ny.N mengatakan bayinya ingin minum terus Data objektif : – Berat badan turun 15kg sebelum sakit BB An.P 3,8 – Rasa haus meningkat – Minum ASI 100ml ditambah susu formula 100ml – Intake : 150 ml – Output : 200 ml – T: 37,3ºC Bayi. P 3 hari yang lalu sudah mengalami diare Ada rasa haus Perut terasa penuh Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Nutrisi kurang dari kebutuhan

3. Rumusan Masalah

Masalah Keperawatan 1. Kekurangan volume cairan 2. Nutrisi kurang dari kebutuhan Diagnosa Keperawatan Prioritas 1. Kekurangan volume cairan bd pengeluaran cairan sekunder akibat demam, drainase yang abnormal, peritonitis, atau diare 2. Nutrisi kurang dari kebutuhan bd intake tidak adekuat 35

4. Perencanaan Keperawatan dan Rasional No. Dx Waktu

Perencanaan Keperawatan 1 21 Mei 2015 09.00 09.30 09.45 Tujuan dan Kriteria Hasil : 1. Meningkatkan masukan cairan paling sedikit 200ml 2. Meningkatkan kebutuhan asupan cairan selama stres dan panas 3. Mempertahankan berat jenis urine dalam batas normal 4. Adatanda dan gejala dehidrasi Menampilkan tidak Rencana Tindakan Rasional - Berikan cairan oral 150-260ml sesuai dengan program rehidrasi - Pantau intake dan output yang keluar bersama feses - Kaji tanda-tanda vital - Timbang berat badan - Sebagai upaya rehidrasi untuk mengganti cairan - Memberikan informasi status keseimbangan cairan untuk menetapkan kebutuhan cairan pengganti - Untuk menilai status hidrasi, elektrolit dan keseimbangan asam basa 2 21 Mei 2015 Tujuan dan Kriteria Hasil : a. Mempertahankan masukan cairan yang adekuat Kriteria Hasil : 1. Mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal 2. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi 3. Elastisitas turgor kulit, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan Rencana Tindakan Rasional - 09.50 - 10.00 - 10.15 - Pantau aktivitas kejang - Pantau hidrasi misalnya, turgor kulit, kelembapan mukosa - Anjurkan asupan cairan oral, sedikitnya 260 ml sehari - Lepaskan pakaian yang berlebihan dan tutupi pasien dengan selimut saja - Dehidrasi nyata mungkin ada karena muntah, diare. Kebutuhan terapi didasarkan pada penyebab dasar dan keseimbangan cairan - Mempertahankan intregitas kulit - Meningkatkan kenyamanan dan mencegah kekeringan lanjut dan membrane mukosa 3 21 Mei 2015 Tujuan dan Kriteria Hasil : - Mempertahankan masukan makanan yang adekuat - Mempertahankan urine output sesuai dengan berat badan - 10.20 Rencana Tindakan Rasional - Tentukan motivasi klien untuk mengubah kebiasaan makan - Manajemen nutrisi - Mengumpulkan dan menganalisa data klien untuk mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit 36 - 10.35 - 10.50 - 11.00 - 11.20 NOC - Tentukan kemampuan keluarga untuk mengetahui kebutuhan nutrisi - Pantau kandungan nutrisi dan kalori pada catatan asupan - Timbang pasien pada interval yang cepat - kaji adanya alergi makanan - yakinkan pasien dan berikan lingkungan yang tenang selama makan - Membantu atau menyediakan asupan makanan dan cairan diet keseimbangan - Membantu menyediakan makanan yang disukai pasien

5. Implementasi