Kesimpulan Saran KESIMPULAN DAN SARAN

Lampiran 1 FORMAT PENGKAJIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

I. BIODATA

IDENTITAS PASIEN NAMA : Ny. S Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 55 tahun Status Perkawinan : Sudah menikah Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Jalan Bajak IV Barat Kelurahan Harjosari II Kecamatan Medan-Amplas Tanggal Pengkajian : 18 Mei 2015

II. KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan sering buang air kecil, selalu merasa kehausan, BB menurun, selera makan berkurang III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

A. Provocativepalliative

1. Apa penyebabnya : klien mengalami diabetes millitus selama 2 tahun belakangan ini. 2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan : klien tidak pernah berobat

B. Quantityquality

1. Bagaimana dirasakan : klien mengatakan sering pusing, susah tidur dan nafsu makan berkurang. 2. Bagaimana dilihat : klien tampak sehat dan segar

C. Region

1. Dimana lokasinya : di daerah kepala 2. Apakah menyebar : tidak menyebar.

D. Severity

Klien dapat beraktivitas seperti biasa, namun saat penyakitnya kambuh pasien segera beristitahat.

E. Time

Tidak dapat diukur karena ketika penyakitnya kambuh pasien istirahat.

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

A. Penyakit yang pernah dialami

Klien mengatakan adanya kelenjar pada tulang dungkulnya 2 tahun yang lalu dan hipertensi

B. Pengobatantindakan yang dilakukan

Klien langsung dibawa ke rumah sakit dan langsung dilakukan tindakan operasi pada dungkulnya.

C. Pernah dirawatdioperasi

Klien mengatakan pernah melakukan operasi

D. Lama dirawat

Klien mengatakan selama 1 minggu dirawat di rumah sakit

E. Alergi

Klien tidak alergi terhadap makanan ataupun obat-obatan

F. Imunisasi

Klien tidak mengingat lagi imunisasi apa yang pernah diberikan kepadanya.

V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

A. Orang tua

Ayah klien memiliki riwayat hipertensi dan ibu klien mengalami sesak nafas, hipertensi dan gangguan pada lambungnya.

B. Saudara kandung

Saudara kandung mengalami hipertensi

C. Penyakit keturunan yang ada

Hipertensi

D. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa E. Anggota keluarga yang meninggal Ayah klien dan saudara laki-laki klien F. Penyebab meninggal Klien mengatakan penyebab ayah dan saudara laki-lakinya meninggal karena sakit hipertensi.

VI. RIWAYAT OBSTETRIK

G: - P: - A: - HPHT: - TTP: - No. Umur KomplikasiMasalah Kondisi Anak Penolong Kehamilan Persalinan Nifas - - - - - - -

VII. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL

A. Persepsi pasien tentang penyakitnya

Klien mengatakan tidak cemas dengan penyakitnya dan kurang memahami penyakitnya.

B. Konsep Diri

- Gambaran diri : klien mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya - Ideal diri : klien mengatakan aktivitasnya tidak terbatas - Harga diri : klien mengatakan sejauh ini aktivitasnya masih terjalani olehnya - Peran diri : di keluarganya klien berperan sebagai orangtua - Identitas : jika sakit, sebagian besar aktivitas klien dibantu oleh anak- anaknya.

C. Keadaan Emosi

: Labil

D. Hubungan Sosial

- Orang yang berarti : orang berarti bagi klien adalah keluarganya