15
demikian pula antara persalinan pertama dengan persalinan berikutnya pada wanita yang sama Stoppard, 2008, hlm. 252.
Rasa nyeri selama proses persalinan mengakibatkan pengeluaran adrenalin. Pengeluaran adrenalin ini akan mengakibatkan penyempitan pembuluh darah dan
mengurangi aliran darah yang membawa oksaigen ke rahim dan mengakibatkan penurunan kontraksi uterus yang akan menyebabkan memanjangnya waktu
persalinan, sehingga menghilangkan rasa takut dan nyeri selama proses persalinan menjadi cukup penting Stoppard, 2008, hlm. 250.
3. Teori-teori tentang nyeri
Ada beberapa teori tentang nyeri yaitu specificity theory, pattern theory, dan gate control theory. Teori dasar yang banyak digunakan adalah teori gate control
yang dikemukakan oleh MelzackWall tahun 1965. Teori ini didefenisikan sebagai pengalaman perseptual yang kompleks yang dipengaruhi oleh faktor fisiologis dan
psikologis yang unik dan bersifat individual. Teori gate control menggambarkan ada mekanisme pintu gerbang pada ujung saraf tulang belakang yang dapat meningkatkan
atau menurunkan aliran implus saraf dari serat perifer menuju sistem saraf pusat
Marie, 2002.
Menurut teori ini, sensasi nyeri dihantar sepanjang saraf sensoris menuju ke otak. Selain itu, teori ini menekankan pengembangan mekanisme kendali nyeri dalam
tubuh dan memberikan penjelasan yang dapat diterima untuk pendekatan kendali nyeri non-interventif atau teknologi rendah yang mencakup metode psikologis,
masase punggung, dan stimulasi saraf elektrik transkutaneus Mander, 2003.
Universitas Sumatera Utara
16
4. Pengukuran intensitas nyeri
Menurut perry potter 1993, nyeri tidak dapat diukur secara objektif, namun tipe nyeri yang muncul dapat diramalkan berdasarkan tanda dan
gejalanya atau berpatokan pada ucapan dan perilaku pasien. Pasien kadang-kadang diminta untuk menggambarkan nyeri yang dialaminya sebagai verbal yaitu nyeri
ringan, sedang, atau berat Mander, 2003. Ada beberapa cara untuk mengkaji intensitas nyeri yang biasanya digunakan
antara lain: a.
Visual Analog Scale VAS Skala ini dapat diketahui dengan kata-kata kunci pada keadaan yang
ekstrem yaitu ’tidak nyeri’ dan ’nyeri senyeri-nyerinya’. Skala ini tidak memiliki tingkatan yang tepat tanpa angka dan tidak
memberikan pasien kebebasan untuk memilih dengan apa yang dialami, hal ini menyebabkan kesulitan Mander, 2003.
b. Verbal Numerical Rating Scale VNRS
Skala ini memiliki nilai numeris dan hubungan antara berbagai tingkat nyeri. Skala nyeri ini terdiri dari garis 0-10 cm yang telah ditentukan
terlebih dahulu berdasarkan daerah yang paling nyeri kemudian diberi skalanya. Walaupun demikian, pasien masih mengalami kesulitan dalam
menentukan angka pada pengalaman nyeri yang manusiawi dan membutuhkan perhitungan yang matematis Mander, 2003.
c. McGill Pain Questioner MPQ
Universitas Sumatera Utara
17
Skala ini kombinasi antara verbal dan nilai numerik yang melekat dan gambar tubuh. Instrumen ini mengubah pengenalan sifat yang
multidimensional pengalaman nyeri dengan menentukan intensitas, kualitas, dan durasi seseorang. Aplikasi MPQ memberikan informasi
kuantitatif dalam bentuk rangkaian skor yang menunjukkan dimensi sensorik, afektif, dan evaluatif nyeri, sehingga MPQ bersifat valid, reliabel,
konsisten, dan berguna. Apabila digunakan dalam penelitian, deskripsi metode sudah memberikan informasi yang maksimum.
Cara mengkaji nyeri dengan skala intensitas nyeri yaitu ibu berhak memilih 12 kata-kata numeris yang telah ditentukan oleh peneliti
dan dinilai berdasarkan nilai terendah skor 0 dan nilai tertinggi skor 3 dan dinilai berdasarkan tingkatan nyeri yaitu jumlah skor 1-6 untuk
nyeri ringan, jumlah skor 7-12 untuk nyeri sedang, dan jumlah skor 13-18 untuk nyeri berat.
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri
