8
Suplemen seperti vitamin B complex 27,99 bertujuan untuk melindungi dan meregenerasi saraf hal untuk menunjang terapi vertigo itu sendiri Fujii, 1996. Dosis dan
frekuensi pemberian sangat bervariasi tergantung pada kondisi pasien dengan frekuensi maksimal 3x1.
3. Evaluasi Drug Related Problems DRPs
Berdasarkan tabel III, dapat diketahui bahwa dari 75 kasus yang terpilih, diperoleh 3 kateori DRPs yaitu: obat kurang efektif
10,66
, dosis kurang 36 serta interaksi dan efek samping 48.
Tabel III. Kejadian DRPs yang terjadi pada pengobatan pasien dengan diagnosis vertigo perifer
No. Kategori
Obat No. Kasus
Jumlah n
1 Terapi Tanpa Indikasi
n=75 0 0
2 Indikasi Tanpa Terapi
n=75 0 0
3 Obat kurang efektif
n=75 Flunarizine
Digunakan Malam
5,9,21,25,49, 68 6
8 10,66 Alprazolam
Setengah Tablet 21, 61
2
4 Dosis Kurang
n=75 Betahistin
Mesyilate 3, 5, 7, 12, 16, 17, 26, 27,
28, 29, 32, 35, 37, 41, 52, 65, 66, 70, 71, 72, 73
21 27 36
Betahistin Dihydrochloride
21,33, 45, 64,67, 74 6
5 Dosis Berlebih
n=75 0 0
6 Interaksi dan efek
samping n=75
Minor 7, 8, 16, 17, 24b, 37, 40,
50, 51b, 53a, 53b,56, 57, 58, 70c,70d, 71a, 73, 75
19 36 48
ModerateMonitor Closely
2, 4, 11, 14, 20, 24a, 38 17
6,10, 18, 44, 45, 47, 51, 70a, 70b, 71b
1 Terapi tanpa indikasi unnecessary drug therapy
Dalam penelitian ini tidak ditemukan DRPs kategori ini. 2
Indikasi tanpa obat need additional drug therapy Dalam penelitian ini tidak ditemukan DRPs kategori ini.
3 Obat kurang efektif Ineffective drug
Menurut Cipolle 2012 DRPs kategori obat kurang efektif, tidak hanya mengevaluasi terkait pemilihan obat apakah sesuai dengan kondisi pasien atau tidak,
tetapi juga pemilihan bentuk sediaan dan potensi obat yang digunakan serta aturan PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
9
penggunaan obat sesuai yang dengan rekomendasi guideline. Dalam penelitian ini ditemukan dua macam kejadian DRPs kategori obat kurang efektif yaitu waktu
pemberian obat yang tidak sesuai dengan rekomendasi guideline serta pemilihan sediaan terkait potensi obat yang tidak tepat.
Berdasarkan hasil penelitian, waktu pemberian obat yang tidak sesuai dengan rekomendasi guideline ditemukan pada penggunaan flunarizine, meskipun pada
pengobatan pasien telah mendapatkan dosis yang sesuai yaitu 5-10 mghari yang dalam penelitian ini diberikan dalam 2 macam dosis yaitu 5 mg 1x1 dan 5 mg 2x1.
Berdasarkan MIMS Treatment Guidelines 2016 sebaiknya untuk pemberian flunarizine 5 mg 1x1 diberikan saat menjelang tidur atau malam hari, sedangkan dalam
penelitian ini terdapat 6 kasus flunarizine dosis 5 mg 1x1 yang tidak diberikan pada saat malam hari. Pertimbangan pemberian flunarizine diberikan malam hari dikaitkan
dengan adanya efek samping berupa sedasi. Kejadian pemilihan sediaan terkait potensi obat yang tidak tepat, terjadi pada
alprazolam 2 pasien yang diresepkan setengah tablet sehingga tidak tepat dalam pemilihan potensi sediaan meskipun sediaan obat dengan potensi yang lebih kecil
tersedia. Penggunaan sediaan obat alprazolam dengan dosis terbagi perlu adanya perhatian, hal ini terkait kemungkinan adanya dosis yang lebih besar dari seharusnya
yang mengakibatkan munculnya efek sedasi dengan durasi lebih panjang, menurunnya tingkat kognitif atau memori seseorang selain itu juga dapat meningkatnya toleransi
khusunya pada penggunaan jangka panjang Hoign, et al., 1990 Penelitian yang dilakukan Mosena and Merwe 2009 menyatakan dengan
membagi tablet menjadi dua bagian dapat meningkatkan risiko munculnya kesalahan intepretasi dosis sesuai dengan label intruksi pada resep. Penelitian tersebut
menyebutkan bahwa meskipun Food and Drug Administration FDA memperbolehkan obat yang memiliki indeks terapi yang lebar dan waktu paruh yang
kecil dapat di resepkan dengan membagi tablet, namun perlu dipertimbangkan juga pada kondisi pasien khusus misalnya geriatri atau pasien yang menurun fungsi
penglihatannya karena akan muncul masalah terkait kesulitan dalam membagi tablet, sehingga dikhawatirkan dapat mempengaruhi kepatuhan pasien. Untuk menanggulangi
masalah tersebut, maka peran tenaga kesehatan baik apoteker maupun dokter perlu memastikan bahwa pasien dapat mengerti informasi yang disampaikan saaat
konseling. PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
10
4 Dosis kurang dosage too low
Dalam penelitian ini ditemukan terdapat 2 macam obat yang pemberian dosisnya tidak sesuai dengan rekomendasi yang total kejadiannya sebanyak 48 kasus
36 dengan rincian, yaitu: betahistin mesyilate 21 kasus dan betahistin dihydrochloride 6 kasus. Kedua obat tersebut mengalami DRPs kategori dosis kurang
pada beberapa kasus yang mana frekuensi obat diresepkan lebih sedikit dibandingkan rekomendasi guideline yang digunakan.
Berdasarkan MIMS Treatment Guidelines 2016 dosis minimal betahistin mesyilate yaitu 6 mg 3x1 dengan dosis rekomendasi 12 mg 3x1, namun dalam
penelitian ini ditemukan dari 48 pasien yang mendapatkan peresepan betahistin mesyilate ada 23 pasien yang mendapatkan dosis kurang yaitu 6 mg 2x1. Berdasarkan
Panduan Praktik Klinis 2014 dosis minimal betahistin dihydrochloride yaitu: 8-24 mg 3x1, dalam penelitian ini ditemukan bahwa dari 25 pasien terdapat 6 pasien yang
mendapatkan dosis kurang yaitu 8 mg 2x1 3 pasien dan 8 mg 1x1 1 pasien serta 8 mg 3x 2 pasien.
Pada beberapa kasus yang mendapatkan dosis lebih rendah dari rekomendasi, kemungkinan terkait dengan pertimbangan dokter dalam pelaksanaan terapi pada
pasien dengan diagnosis awal untuk memonitoring perkembangan penyakit. Pada penelitian ini, peresepan dosis yang kurang pada kedua obat tersebut dibeberapa kasus
tidak dapat dijelaskan adakah pengaruhnya terhadap luaran klinis yang diperoleh pasien, sehingga hal ini merupakan keterbatasan penelitian.
5 Dosis berlebih dosage too high
Dalam penelitian ini tidak ditemukan DRPs kategori ini. 6
Interaksi dan efek samping obat Jenis interaksi obat yang ditemukan pada penelitian ini adalah interaksi
potensial yang merupakan efek interaksi obat yang ditemukan tidak terjadi pada pasien akan tetapi memiliki kemungkinan efek interaksi obat dapat terjadi sehingga perlu
dilakukan pemantauan. Interaksi obat dianalisis berdasarkan acuan Medscape Drug Interaction
Checker dan MIMs Interaction. Dalam penelitian ini ditemukan 2 macam interaksi,
yaitu: minor sebanyak 19 kejadian, moderate atau monitor closely atau signifikan 17 kejadian. Sehingga total kejadian DRPs kategori interaksi dan efek samping yang
ditemukan yaitu 36 kejadian 48 . PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
11
Interaksi kategori minor umumnya tidak mengubah status klinis pasien sehingga pasien tidak memerlukan perubahan terapi, tetapi tetap dilakukan
pemantauan. Sedangkan, Interaksi kategori moderate merupakan interaksi potensial yang mungkin dapat mengakibatkan perubahan status klinis pasien sehingga
pemantauan ketat dan pertimbangan perubahan regimen terapi biasanya berupa penyesuaian dosis perlu dipertimbangkan Albadr et al., 2014.
Kelebihan penelitian ini terletak pada jenis penelitian yang menggunakan rancangan penelitian case series, yang mana evaluasi dilakukan satu per satu kasus, sehingga
hasilnya lebih spesifik dengan melihat penataklaksanaan terapi tiap pasien yang akan disesuaikan dengan kondisi pasien. Kelemahan penelitian ini adalah menggunakan data
retrospektif sehingga data diperoleh dari penelusuran dokumen terdahulu yaitu rekam medis pasien. Pendekatan retrospektif memiliki keterbatasan dalam hal kelengkapan data rekam
medis sehingga tidak dapat mengevaluasi DRPs kategori kepatuhan adherence.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian “Evaluasi Drug Related Problems DRPs pada Pasien dengan Diagnosis Vertigo Perifer di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta” dapat disimpulkan:
1. Karakteristik penderita vertigo perifer berdasarkan usia dan jenis kelamin yaitu penderita
vertigo perifer yang paling banyak dengan rentang usia 51-60 tahun dan berjenis kelamin perempuan.
2. Gambaran umum penggunaan obat anti vertigo yaitu terdapat 9 golongan yang
digunakan, antara lain: histaminergik 97,33, antagonis kalsium 53,33, suplemen 27,99, benzodiazepin 20, analgesik 18,66, antihistamin 13,33, vasodilator
14,66, antidopaminergik 9,33, antidepresan 3,99. 3.
Evaluasi Drug Related Problems DRPs pada pasien dengan diagnosis vertigo perifer di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta ditemukan bahwa dari 75
kasus yang terpilih, di peroleh 3 kateori DRPs, yaitu: obat kurang efektif 10,66, dosis kurang 36 serta interaksi dan efek samping 48.
SARAN
Perlu adanya penelitian lebih lanjut dengan menggunakan data prospektif sehingga peneliti dapat mengamati kondisi pasien secara langsung untuk memperoleh data yang lebih
12
lengkap, serta dapat mengkaji DRPs kategori kepatuhan pasien adherence. Selain itu, terkait hasil evaluasi pengobatan yang dijalani pasien dapat langsung direkomendasikan dan
didiskusikan dengan tenaga medis untuk menilai outcome pasien secara langsung agar pasien mendapatkan pengobatan yang efektif dan rasional.
13
DAFTAR PUSTAKA
Abes, G.T., Caro, R.M., Chiong, C.M., Carrillo, R.J., Yang, N.W., Chan, A.L., Quintos, M.R., Lianes, E.G., Calaquian, C.E., Garcia, M.C., Plete, J.C., Lyn, J., Cruz, A.P.,
2014. Clinical Practice Guidelines Vertigo in Adults-2
nd
Edition. Philippine Journal of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
, 2 29, 1-16. Al-Asadi, J. N., and Al-Lami, Q. A., 2015. Prevalence and Risk Factors of Benign
Paroxysmal Positional Vertigo among Patients with Dizziness in Basrah, Iraq. British Journal of Medicine Medical Research,
7 9, 754-761. Albadr, Y., Bohassan, A. K., Ming., L. C., dan Khan, T. M., 2014. An Exploratory Study
Investigating The Potential Drug-Drug Interaction In Internal Medicine Departement Alahsa Saudi Arabia. Journal of Pharmaceutical Health Services
Research , 2.
Bemt, V.D. and Egberts, 2007. Drug-Related Problems: Definitions and Classification. EJHP
, 13, 62-64. Block, A. R., 2007. Using Medication to Manage Pain and Reduce Sleep Problems. Spine
Health Online, http:www.spine-health.comtreatmentpain-medicationusing- medication-manage-pain-and-reduce-sleep-problems, diakses 27 Januari 2017
Canaday, B.R and Yarborough, P.C., 1994. Documenting Pharmaceutical Care: Creating a Standard. Ann Pharmacother, 2 8, 1292
‐1296. Chaker, R.T. and Eklare, N., 2012. Vertigo in Cerebrovascular Disease. Otolaryngology
Clinics: An International Journal, 4 1, 46-53.
Cipolle, R.J., SYrand, L.M., Morley, P.C., Ramsey, R, Lamsasam, G.D., 2012. Pharmaceutical Care Practice: The Clincian’s Guide. The McGraw-Hill
Companies inc, U.S.A, 172-178. Fitriani, D.L. and Ramatillah, A.R., 2014. Related Drug Problem in The Treatment of
Vertigo Disease and Hypertension in PGI Cikini Hospital. International Journal of Pharmacy Teaching Practices. Bosnia Herzegovinia
, 5 3, 1020-1552. Fujii, A., Matsumoto, H., and Yamamoto, H., 1996. Effect of Vitamin B Complex on
Neurotransmission and Neurite Outgrowth. Gen. Pharmac., 27 6, 995-1000. Grill, E., Muller, M., Brantdt, M., 2013. Vertigo and Dizziness: Challenges For
Epidemiological research. OA Epidemiology, 1 2, 12. PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
14
Heike, B., Garrigues, H.P., Sidek., I.B., Kuessner., Sodag, E., 2010. Effect of Betahistine on Patient
– Reported Outcomes in Routine Practice in Patient with Vestibular Vertigo and Appraisal of Tolerability: Experience in the OSVaLD Study. International
Tinnitus Journal, 16 1, 14-24.
Hoign., Lawson, D.H., and E. Weber., 1990. Risk factors for adverse drug reactions- epidemiological approaches. European Journal of Clininical Pharmacology 39,
321-325 Ikatan Dokter Indonesia IDI, 2014. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia,
269-274. Israr, Y.A., 2008. Vertigo. Fakultas Kedokteran UNRI, RSU Arifin Achmad. Pekanbaru, 1-
2. Medscape,
2016. Drug
Interaction Checker.
Medscape Online,
http:reference.medscape.comdrug-interactionchecker, diakses 25 Mei 2016.
MIMS Treatment Guidelines, 2016. treatment guidelines for vertigo, MIMS Online
http:drc.mims.comVertigoTreatment, diakses 2 Juli 2016. Mosena, M.S.and Merwe, E.V.D., 2009. The Appropriateness and Risks of Tablet Splitting,
SA Pharmaceutical Journal, 11, 36. Muzayyin A., Cempaka, T.S., dan Sutarni, S., 2005. Reability of dizziness handicap
inventory, 6
th
Biennal of ASEAN Indonesian Neurogical Assosiation ASNA and 6
th
Biennal Meeting of Indonesian Neurogical Assosiation INA, Jakarta, 7. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia PERDOSSI, 2006, Vertigo, Standar
Pelayanan Medik SPM , PERDOSSI, 122.
Pharmaceutical Care Network Europe Foundation, 2010. Classification for Drug Related Problems V 6.2. Zuidlaren: Pharmaceutical Care Network Europe Foundation, 6
2, 1-9. Shami, I. and Al Sanosi, A., 2011. Causes of Vertigo in Saudi Patients Seen at Tertiary
Teaching Hospital. Journal of Taibah University Medical Sciences, 6 1, 27-33. Sokolova, L., Hoerr, R and Mishchenko, T., 2014. Treatment of Vertigo: A Randomized,
Double-Blind Trial Comparing Efficacy and safety of ginkgo biloba extract Egb 761 and Betahistine. International Journal of Otolaryngology, 2014 1, 4.
Swartz, R., Longwell, P., 2005. Treatment of Vertigo. American Family physician, 6 71, 1115-1121.
15
Taylor, D. C. and Wedro¸ B., 2016. The Risk Factors for Vertigo. Medicinenet Online, http:www.medicinenet.comvertigo_overviewpage3.html diakses 20 Januari
2017. Vaz, D.P., Gazzola, J.M., Lança, S. M., Dorigueto, R.S., Kasse, C.A., 2008. Clinical and
Functional Aspects of Body Balance in Elderly Subjects with Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Braz J Otorhinolaryngol, 79 2, 150
–157. Wahyudi, K.T., 2012. Vertigo. Medical Departement Kalbe Farma, 39 10, 741.
Yacovino, Dario A., and Luis, L., 2014. Pharmacologic Treatment of Vestibular Disorders. Vestibular Disorders Association
, Portland, 1-8. Yosriani, K., 2014. Evaluasi Drug Related Problems DRPs pada Pasien Geriatri dengan
Hipertensi Disertai Vertigo di RS Panti Rini Yogyakarta Periode Januari 2012-Juni 2013, Skripsi, Program studi Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, 65.
16
LAMPIRAN Lampiran 1. Data pengobatan pasien vertigo perifer periode Januari-Juni 2016
Keterangan :
Subjective S berupa tanggal kunjungan, inisial, usia, jenis kelamin, anamnesis, nomor RM Rekam Medik, riwayat penyakit dan gejala
Objective
O berupa hasil pemeriksaan CT scan, tekanan darah dan peresepan
Assessment A berada di lampiran 2
Plan P
berada di lampiran 2
No .
No. RM
Inisial Usia
JK Diagnosis
Tgl kunjungan Riwayat
penyakit gejala
TD Radiologi
Obat Vertigo
1 2033
014 JS
54 L
vertigo + Hipertensi
27 Januari 2016
Hipertensi pusing
150 90
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 3x1 gliyer 30
Vit B complex 1x1 10
Amlodipine 5mg 1x1 10 2
1108 835
JMS 63
P vertigo+
pusing dizziness
20 Januari 2016
Hipertensi pusing, kepala
terasa berat 130
80 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 3x1 gliyer 20
Flunarizin 5mg 1x1 malam 10 Lansoprazole 30mg 1x1 10
Alpentin 300mg 1x100 mg malam 10
3 1116
279 KCA
20 P
vertigo+dizzi ness
29 Agustus 2015
pusing saat malam,
kesemutan dikepala bagian
belakang 110
80 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 15
Furneuro 1x1 15 4
3938 08
SD 44
P Vertigo+cep
halgia 19 Januari
2016 pusing dan sakit
kepala kronis 120
70 CT scan
normal Merisolon 12mg 2x1 20
Frego 5mg 1x1 malam 10 GinkgoForce 2x1 30
Analsik 500mg+2mg 2x1 pusing 20
5 2033
696 AS
28 P
Vertigo 15
Januari2016 pusing dan mual
100 60
CT scan normal
Betahistin Mesylate 6mg 2X1 20 Flunarizin 5mg 1x1 10
Domperidone 10mg 2x1 20 Lansoprazole 30mg 1x1 10
6 1125
222 S
63 P
Vertigo+CH F
15 Januari 2016
pusing dan kepala berputar-putar
110 70
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 3x1 gliyer 10 Spironolacton 25mg 1x1 15
Bisoprolol 5mg 2x1
17
7 3744
77 DSN
50 P
Vertigo 11 Februari
2016 RA
pusing atau gliyer, kaki terasa berat
dan punggung nyeri
120 80
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 20 Flunarizin 5mg 2x1 20
Ginkgoforce 2x1 aps 60 Lansoprazole 30mg 1x1 20
Kenacort 4mg 1x1 aps 10
8 5167
96 HP
62 L
Vertigo + CVA
16 Februari 2016
mual saat malam, gliyer dan pusing
berputar 130
90 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 3x1 gliyer 20
Flunarizin 5mg 2x1 malam 20 Domperidone 10mg 3x1 mualgliyer
15 Vit B
complex 1x1 30 Lansoprazole 30mg 1x1 10
9 6051
72 S
64 L
Vertigo 16 Februari
2016 pusing berputar
selama 3 minggu 130
80 CT scan
normal Merisolon 12mg 3x1 20
Frego 5mg 1x 1 10
10 6680
73 DW
59 L
Vertigo 17 Februari
2016 pusing gliyer
selam 2 minggu post opname
130 80
CT scan normal
Merisolon 12mg 2x1 20 Frego 5mg 2x1 20
Zypraz 0,25mg 1x1 malam 10 Analsik 500mg+2mg 2x1 20
Lancid cap 30mg 1x1 10 11
6334 07
YK 64
P Vertigo
17 Februari 2016
Hipertensi pusing dan sakit
kepala 130
10 CT scan
normal Merisolon 12mg 2x1 30
Ginkgoforce 2x1 60 Analsik 500mg+2mg 2x1 30
12 9844
57 AP
64 P
Vertigo+Hip ertensi+Cervi
cal radikulophat
y 150915
Hipertensi ,
dislipide mia
pusing dan sakit punggung
150 10
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer20 Domperidone 10mg 2x1 20
Alprazolam 0,25mg 1x1 malam Amlodipine 5mg 1x1 30
Ibuprofen 400mg 2x1 p.c Lansoprazole 30mg 1x1
13 1973
203 LK
52 L
Vertigo +Hipertensi
23 Februari 2016
Hipertensi pusing berputar
selama 3 minggu 160
90 CT scan
normal Merisolon 12mg 2x1 20
Frego 5mg 2x1 10 Ginkgoforce 2x1 20
Amlodipine 5mg 1x1 20
14 1068
543 KMG
51 P
Vertigo 02 Maret
2016 GI
telinga kanan berdengung
pusing sesnsasi 130
80 CT scan
normal Betaserc 24mg 2x1 20
Flunarizin 5mg 2x1 malam 20 Domperidone 10mg 2x1 10
18
berputar dan mual Ginkgoforce 2x1 20
Analsik 500mg+2mg 2x1 pusing 20 15
1086 639
EG 21
P Vertigo
Dizziness +Giddnes
31 Mei 2016 pusing dan sakit
kepala 110
70 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 3x1 gliyer 20
Flunarizin 5mg 1x1 malam 10 Neurobion forte tab 250s 1x1 30
16 1112
723 SS
64 P
Vertigo 08 Maret
2016 pusing
170 10
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 20 Pacetic 600mg 2x1 20
Methylprednisolone 4mg 2x1 p.c 20 Lansoprazole 30mg 1x1 10
17 1128
224 ADT
L 32
P Vertigo
10 Maret 2016
gliyer disertai mual, sakit kepala
sejak 1 tahun 100
60 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 2x1
Dramamine 50mg 3x1 Vit B
complex 3x1 18
2012 390
IJM 54
L Post
SNH+Vertig o
11 Maret 2016
gliyer, pusing berputar saat
perubahan posisi kepala
130 90
CT scan normal
Frego 5mg 2x1 15 Merisolon 12mg 2-3x1 15
Thrombo aspilet 80mg 1x1 30 Valesco 80mg 1x1 10
19 1101
186 DS
50 L
Dizziness 14 Maret
2016 gliyer, masih 40
terasa 110
80 CT scan
normal Frego 5mg 2x1 15
Merisolon 12mg 2x1 15 20
7621 83
H 63
L postitional
vertigo + hipertensi
14 Maret 2016
pusing 130
90 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 3x1 20
Dramamine 50mg 3x1 20 Vit B
complex 3x1 20 21
6956 98
SB 59
P Vertigo
Dizziness +Giddnes
15 Maret 2016
Hipertensi , DM, GI
pusing kepala sebelah, kadang
gliyer 140
90 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 3x 0,5 15
Frego 5mg 1x1 pagi 5 Zypraz askes 0,25mg 000 0,5 5
22 1966
427 SN
62 P
Vertigo Dizziness
+Giddnes 16 Maret
2016 Hipertensi
pusing dan gliyer 130
80 CT scan
normal Betaserc askes 24mg 2x0,5 8
Frego 5mg 2x1 15 Brainact 500mg 2x1 15
23 1108
987 M
53 L
Post SH 21 Maret
2016 pusing, mual dan
kadang buyer 150
90 CT scan
normal Dramamine 50mg 2x1 20
Valesco 80mg 1x1 30
24 6102
65 ES
38 L
BPPV 22 Maret
2016 pusing gliyer dan
kepala cekot- cekot
130 90
CT scan normal
Betaserc askes 8mg 3x1 20 Dramamine 50mg 3x1 20
Meloxicam askes 15 mg 1x1 siang 10 Asam mefenamat 500mg 3x1 20
19
25 1130
281 R
29 P
Vertigo 23 Maret
2016 pusing muter
100 80
CT scan normal
Merisolon 12mg 2x1 20 Frego 5mg 1x1 10
Analsik 500mg+2mg 2x1 pusing 20 Vit B
complex 3x1 20 26
2033 439
SS 50
L vertigo
23 Maret 2016
stroke, DM
mual, muntah, gliyer selama 1
minggu 140
90 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 15
Lansoprazole JKN30mg cap 2x1 15
27 3462
80 OK
22 P
Vertigo Dizziness
+Giddnes 23 Maret
2016 GI
pusing sejak 3 hari, sering
mimisan 120
80 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 20
Meloxicam JKN15 mg 1x1 10 Lansoprazole JKN30mg 1x1 10
28 6164
29 EM
46 P
Vertigo+Hip ertensi
24 Maret 2016
Hipertensi nyeri kepala,
kesemutan, kebas di kepala
150 10
CT scan normal
Merisolon 6mg 2x1 pagi dan siang 15 Zypraz 0,25mg 1x1 malam 10
Cetalgin 500mg+2mg 2x1 10 Divask 10mg 1x1 10
29 5871
66 HE
57 P
Vertigo Dizziness
+Giddnes 24 Maret
2016 pusing
110 70
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 10 Yekaneuron tab 100s 2x1 10
30 1130
381 SRSD
28 P
BPPV 24 Maret
2016 merasa pusing
seminggu, gliyer 110
60 CT scan
normal Betahistin 12mg 2x1 gliyer 15
Flunarizin 5mg 2x1 15 31
1532 39
WA W
38 L
Vertigo postional
28 maret 2016
dislipide mia
pusing berputar 130
90 CT scan
normal Merisolon 12mg 2x1 20
Frego 5mg 2x1 16 32
7015 68
M 53
P Vertigo
29 Maret 2016
Stroke hipertens
pusing 120
80
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 15 Amlodipine 5mg 1x1 pagi 7
33 2036
193 S
62 L
Vertigo Dizziness
+Giddnes 29 Maret
2016 gliyer jika posisi
kepala miring ke kiri dan nyeri
kepala kanan 140
90 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 2x1 15
Frego 5mg 2x1 15 Brainact 500mg 2x1 15
34 2007
474 N
57 L
Idem +Vertigo
30 Maret 2016
stroke pusing berputar
dan sakit pinggang perut
bagian samping 120
80 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 3x1 10
Domperidone 10mg 3x1 ac 10 Alprazolam 0,25mg 1x1 malam 5
35 1920
057 SP
64 L
Vertigo 30 Maret
2016 stroke,
DM pusing dan
kontrol post opname
130 10
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 20
Vit B complex 2x1 20
20
36 1923
630 TU
58 L
Vertigo 30 Maret
2016 GI
pusing 130
90
CT scan normal
Betahistin mesylat 6mg 3x1 gliyer 30 Vit B
complex 3x1 30
37 2024
179 LY
45 L
Vertigo + Post Stroke
02 April 2016 Stroke,
hipertensi kontrol setelah
donor darah dan tengkuk terasa
kencang 140
80 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 10
Vit B
complex 1x1 30 Zypraz 0,25mg 1x1 malam 5
Farmasal 100mg 1x1 30
38 1720
516 TD
41 P
Cephalgia + Vertigo
04 April 2016 pusing dan
mengeluh pusing dan tes
sposmofilia positif
130 80
CT scan normal
Merisolon 12mg 2x1 20 Frego 5mg 1x1 10
Ginkgoforce 2x1 60 Zypraz 0,25mg 1x1 malam 10
Vit B
complex 1x1 20
39 6605
73 D
53 L
Vertigo 05 April 2016
GI pusing dan mual
130 90
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 3x1 gliyer 20 Flunarizin 5mg 2x1 16
Domperidone 10mg 3x1 mualgliyer20 Lansoprazole 30mg 1x1 10
40 2001
785 KW
40 P
postitional vertigo
05 April 2016 Hipertensi
, DM mual dan sebulan
ini pusing cekot- cekot
110 70
CT scan normal
Betaserc askes 8mg 3x1 20 Dramamine 50mg 3x1 20
41 6901
17 PS
63 L
Vertigo 06 April 2016
hipertensi kepala gliyer
150 90
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 15
Vit B complex 2x1 15
42 1128
701 AS
55 P
Vertigo +LBP
07 April 2016 LBP
pusing berputar, boyok terasa sakit
dan tangan sering kesemutan, terasa
setelah opname 130
80 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 3x1 gliyer 20
Domperidone 10mg 2x1 20 Meloxicam JKN15 mg 1x1 10
Amitriptyline 10mg cap rsb 1x1 malam 30
Lansoprazole 30mg 1x1 20
43 1022
243 AS
64 L
Vertigo 11 April 2016
stroke, hipertensi,
DM gliyer dan pusing
110 70
CT scan normal
Frego 5mg 2x1 20
Vit B complex 2x1 15
44 5485
66 S
44 P
Obst. Vertigo 12 April 2016 GI
sakit kepala selama 2 hari dan
agak gliyer 110
70 CT scan
normal Merisolon 12mg 2x1 20
Frego 5mg 2x1 20 Zypraz 0,25mg 1x1 malam 10
Analsik 500mg+2mg 2x1 pusing 10
21
45 2037
547 S
59 P
Vertigo 15 April 2016
kontrol post opname dan ada
riwayat masuk RS karena vertigo
130 90
CT scan normal
Betaserc askes 8mg 2x1 20 Dramamine 50mg 2x1 20
Zypraz 0,25mg 1x1 malam 10
46 4400
21 BWH
K 58
P Vertigo
20 April 2016 pusing gliyer
100 80
CT scan normal
Flunarizin 5mg 1x1 malam 20 Ginkgoforce 1x1 20
Merisolon 12mg 3x1 30 Allopurinol JKN100mg 1x1 20
Atrovastatin JKN20mg 1x0,5 malam
47 1108
493 S
60 P
Vertigo positional,
Hipertensi 25 April 2016
Stroke kontrol post
opname 150
90 CT scan
normal
Betahistin JKN12mg 2x1 20 Flunarizin 5mg 2x1 20
Valesco 80mg 1x0,5 10
Farmasal 100mg 1x0,5 15
48 4742
90 LWA
33 P
Vertigo + Cephalgia
02 Mei 2016 selama 4 bulan
pusing hilang- timbul, bahu
terasa agak kemeng, telinga
terasa agak mlanjer
120 70
CT scan normal
Merisolon 12mg 2x1 pusing 10 Frego 5mg 1x1 malam 20
Analsik 500mg+2mg 2x1 pusing 10 Neurobion forte tab 250s 1x1 20
49 2038
340 JE
40 P
Vertigo 03 Mei 2016
sejak 3 hari pusing berputar,
kepala terasa melayang dan
tidak nyaman 90
60 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 3x1 20
Frego 5mg 1x1 pagi 10 Analsik 500mg+2mg 2x1pagi dan
siang10
50 1125
811 HW
38 P
Vertigo 09 Mei 2016
10 hari yang lalu jatuh, wajah agak
bengkak dan pusing
130 90
CT scan normal
Betaserc askes 8mg 3x1 20 Dramamine 50mg 3x1 20
Vit B complex JKN3x1 20
51 1133
159 TL
48 P
Obs Vertigo 11 Mei 2016
pusing berputar, kepala belakang
seperti tertarik, mual dan pusing
130 80
CT scan normal
Betaserc askes 24mg 3x0,5 20 Frego 5mg 1x1 pagi 10
Dramamine 50mg 2x0,5 5 Analsik 500mg+2mg 2x1pagi dan
siang 6 Celebrex 100mg cap 2x1 15
22
52 1119
918 LL
53 P
Vertigo 30 Juni 2016
stroke, hipertensi
telinga masih berdengung yang
kanan 130
80 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 15
Fenitoin JKN 100mg 2x1 15
53 2028
178 SS
53 P
nggilyer+vert igo
12 Mei 2016 riwayat pernah
jatuh, gliyer dan tangan kiri terasa
panas 130
80 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 3x1 20
Dramamine 50mg 3x1 20 Vit B
complex 3x1 20 Alpentin 300mg 1x100mg sore 20
54 1119
189 I
39 P
Vertigo 20 Januari
2016 mual, muntah dan
pusing berputar sering kambuh
120 80
CT scan normal
Betaserc askes 24mg 2x0,5 20 Frego 5mg 1x1 pagi 10
Zypraz 0,25mg 1x1 malam 5
55 1102
502 S
57 P
Vertigo 16 Mei 2016
dislipide mia
vertigo sejak 3 hari, dan sudah
minum obat antivertigo tapi
tidak membaik 130
80 CT scan
normal Merisolon 12mg 2x1 15
Analsik 500mg+2mg 2x1 15 Brainact 500mg 2x1 15
56 4718
34 DD
20 L
BPPV 17 Mei 2016
kadang mual, kadang juga
merasa pusing berputar-putar
seperti mau jatuh, dan terasa seperti
pusing gliyer 130
80 CT scan
normal Merisolon 12mg 2x1 15
Frego 5mg 2x1 5 Dramamine 50mg 2x1 20
57 1109
029 JAP
47 L
Vertigo 18 Mei 2016
gliyer, pusing, tidur miring ke
kiri terasa mau muntah, riwayat
post opname 130
80 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 3x1 20
Dramamine 50mg 3x1 20 Farmasal 100mg 1x1 10
58 1134
110 IJ
62 P
BPPV+tensio n headeach
23 Mei 2016 hipertensi
mual, muntah dan pusing berputar,
gliyer 120
70 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 3x2 30
Frego 5mg 1x1 10 Dramamine 50mg 3x0,5 6
59 1134
259 s
62 P
BPPV 23 Mei 2016
kepala pusing berputar sejak 5
hari dan mata kabur
140 90
CT scan normal
Betaserc askes 24mg 3x0,5 15 Frego 5mg 1x1 10
Zypraz 0,25mg 1x1 malam 10
23
60 1504
16 HD
44 L
Vertigo 24 Mei 2016
kontrol post opname riwayat
ISPA, GEA, fibrosis hari ke V,
dan masih gliyer 130
80 CT scan
normal Merisolon 12mg 2x1 20
Frego 5mg 2x1 20 Analsik 500mg+2mg 2x1 pusing 20
Lansoprazole 30mg 1x1 10 61
4966 03
IW 49
L BPPV+Nista
gmus+horiso ntal
07 Juni 2016 Stroke
masih sering pusing
110 80
CT scan normal
Betaserc askes 8mg 2x2 10 Zypraz askes 0,5mg 1x 0,5 4
Aptor askes 100mg 1x1 10
62 1134
322 NW
38 L
Vertigo psikogenik
26 Mei 2016 pusing gliyer,
cemas anxietas, kiri tinitus sudah
3x scan normal 110
70 CT scan
normal Betaserc askes 24mg 2x0,5 15
Kalxentin askes 10mg 1x1 15
63 5333
07 SM
61 P
Cephalgia + Vertigo
26 Mei 2016 stroke,
DM postopname,
kepala masih pusing, nafsu
makan turun, tangan kanan
kesemutan 130
90 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 3x1 20
Flunarizin 5mg 1x1 malam 10 Lipitor 20mg 1x1 malam 20
Lansoprazole 30mg 1x1 10
64 2038
877 T
44 P
Vertigo + stroke
27 Mei 2016 stroke
pusing dan masih kontrol
130 90
CT scan normal
Betaserc askes 8mg 1x1 15 Brainact 500mg 1x1 15
Copidogrel 75mg 1x1 15
65 5701
54 SR
37 P
Cephalgia 31 Mei 2016
kontrol post opnamea, papila
edema mata 120
90 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 10
Flunarizin 5mg 1x1 malam 10 Pacetic 600mg 2x1 10
66 6901
17 PS
63 L
Vertigo 29 Juni 2016
stroke, hipertensi
pusing 170
90 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 15
Vit B
complex 2x1 15 Alprazolam 0,25mg 1x1 malam 7
Amlodipine 5mg 1x1 pagi 7
67 1135
156 S
61 L
Vertigo 04 Juni 2016
OS riwayat vertigo dan
kambuh 120
90 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 2x1 15
Frego 5mg 2x1 15
68 6225
78 M
54 P
Vertigo 06 Juni 2016
stroke sejak seminggu
OS mengeluh pusing berputar,
telinga berdengung
130 90
CT scan normal
Betaserc askes 24mg 2x0,5 10 Frego 5mg 1x1 10
Zypraz 0,25mg 1x1 sore 10
24
69 0069
680 67
S 62
L Vertigo
perifer 06 Juni 2016
hipertensi esensial
mual, muntah dan sering gliyer,
posisi berubah 130
80 CT scan
normal Betahistin 12mg 2x1 20
Flunarizin 5mg 2x1 20
70 1135
210 AB
56 P
Vertigo 07 Juni 2016
pusing berputar, sakit kepala
sebelah 120
80 CT scan
normal Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 20
Analsik 500mg+2mg 2x1 pusing Amitriptyline 10mg cap rsb 1x1 malam
30 Methylprednisolone 4mg 1x1 p.c 10
Lansoprazole 30mg 1x1 ac 10
71 1076
776 AM
46 P
Vertigo sebelumnya
positional vertigo
07 Juni 2016 stroke
kontrol dan masih ngliyer
130 90
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 20 Flunarizin 5mg 1x1 malam 10
Yekalgin 500mg+2mg 2x1 gliyer 20 Methylprednisolone 4mg 1x1 p.c 10
Candesartan JKN8mg 1x1 20 Lansoprazole 30mg 1x1 10
72 5434
78 I
59 P
Vertigo 08 Juni 2016
DM pusing berputar,
kaki sakit, boyok sakit, riwayat DM
140 90
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 20 Meloxicam JKN15 mg 1x1 pc 10
Alpentin 300mg 1x100mg malam 10 Lansoprazole 30mg 1x1 10
73 2013
758 S
63 P
HT+DM2+v ertigo
09 Juni 2016 Hipertensi
kontrol kedua kaki kesemutan
120 80
CT scan normal
Betahistin mesylate 6mg 2x1 gliyer 15 Flunarizin 5mg 2x1 15
Vit B
complex 1x1 30
Metformin JKN500mg 1x1 30
74 2038
598 SC
52 P
Vertigo 13 Juni 2016
pusing berputar kadang kepala
cenat-cenut 120
80 CT scan
normal Betaserc askes 8mg 3x0,5 20
Flunarizin 5mg 1x1 pagi 10 Zypraz askes 0,5mg 0 0 0 0,515
75 2020
639 EU
55 P
Vertigo 15 Juni 2016
Stroke hipertensi
pusing berputar sejak 1 bulan
120 80
CT scan normal
Betaserc askes 8mg 3x1 20 Dramamine 50mg 3x1 20
Lanamol askes 500mg 3x1 20
Vit B
complex 3x1 20
25
Lampiran 2 Assasment dan Plan Rekomendasi
Keterangan: 1.
Terapi tanpa indikasi
unnecessary drug therapy ,
2. Indikasi tanpa obat need additional drug therapy,