2.4.2 Etiologi
Diare dapat disebabkan oleh berbagai hal diantaranya :
a. Faktor Infeksi
a Infeksi enteral : merupakan infeksi saluran pencernaan yang merupakan
penyebab utama diare pada anak. Rotavirus merupakan penyebab utama infeksi 70-80, sedangkan bakteri dan parasit ditemukan 10-20 pada
anak. Berikut ini nama-nama bakteri, virus dan parasit penyebab diare :
• Golongan bakteri : -
Aeromonas hidrophilia -
Bacillus cereus -
Campylobacter jejuni -
Clostridium diffcile -
Clostridium perfringens -
Escherichia coli -
Salmonella spshigella sp -
Staphylococcus aureus -
Vibrio cholera -
Vibrio parahaemoliticus -
Yersinia enterocolitica • Golongan virus :
- Adenovirus
Universitas Sumatera Utara
- Rotavirus
- Virus Norwalk
- Astrovirus
- Calicivirus
- Coronavirus
- Minirotavirus
- Virus bulat kecil
• Golongan parasit : -
Balantidium coli -
Capillaria philippinensis -
Cryptosporidium -
Entamoeba histolytica -
Giardia lamblia -
Strongyloides stercotalis -
Faciolopsis buski -
Sarcocystis suthominis -
Trichuris trichiura -
Candida sp -
Isospora belli b
Infeksi parenteral : merupakan infeksi diluar saluran pencernaan makanan, seperti : otitis media akut OMA, bronkopneumonia, tonsilitis, ensefalitis.
Keadaan ini terutama pada bayi dan anak yang berusia dibawah 2 tahun.
Universitas Sumatera Utara
b. Faktor Malabsorbsi Gangguan Absorbsi :
Faktor malasorbsi dibagi menjadi dua yaitu malasorbsi karbohidrat dan lemak. Malasorbsi karbohidrat, pada bayi kepekaan terhadap lactoglobulis dalam susu
formula dapat menyebabkan diare. Gejalanya berupa diare berat, tinja berbau sangat asam, dan sakit di daerah perut. Sedangkan malabsorbsi lemak, terjadi bila
dalam makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida. Triglyserida, dengan bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorbsi
usus. Jika tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat muncul
karena lemak tidak terserap dengan baik. c. Faktor Makanan :
Seperti alergi makanan, makanan basi, beracun.
d. Faktor Psikologis :
Seperti rasa takut dan cemas.
2.4.3 Jenis Diare
Menurut Sodikin 2012, Secara klinis diare dibedakan menjadi tiga macam sindrom, yaitu diare akut, disentri, dan diare persisten. Masing-maisng mencerminkan
pathogenesis berbeda dan memerlukan pendekatan yang berlainan dalam pengobatannya.
• Diare akut gastroenteritis
Buang air besar dengan frekuensi yang meningkat dan konsistensi tinja yang lebih lembek atau cair dan bersifat mendadak datangnya dan
berlangsung dalam waktu kurang dari 2 minggu Suharyono, 2008.
Universitas Sumatera Utara
• Disentri
Disentri adalah diare yang disertai darah dalam feces, menyebabkan anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, dan kerusakan mukosa usus
akibat bakteri invasive. Penyebab utama disentri akut adalah shigella, sedangkan penyebab lain adalah Campylobacter jejuni dan penyebab yang
jarang adalah E-Coli enteroinvasife atau salmonella. Pada orang dewasa muda, disentri yang serius sering kali disebabkan oleh Entamoeba histolytica.
Akan tetapi, bakteri tersebut jarang menjadi penyebab disentri pada anak- anak.
• Diare Persisten
Diare persisten adalah diare yang pada mulanya akut, tetapi berlangsung lebih dari 14 hari. Kejadian dapat dimulai sebagai diare cair atau disentri.
Diare jenis ini mengakibatkan kehilangan berat badan yang nyata, dengan volume feses dalam jumlah yang banyak sehingga pasien beresiko mengalami
dehidrasi. Diare persisten tidak disebabkan oleh penyebab mikroba tunggal, E-Coli enteroaggregative, Shigella, dan Cryptosporidium mungkin berperan
lebih besar dari penyebab lain. Diare persisten tidak boleh dikacaukan dengan diare kronik, yakni diare intermiten atau hilang timbul, atau berlangsung lama
dengan penyebab noninfeksi, seperti penyakit sensitive terhadap gluten atau gangguan metabolisme.
Universitas Sumatera Utara
2.4.4 Gejala Diare
Menurut Widjaja 2000, gejala-gejala diare adalah sebagai berikut : a.
Bayi atau anak menjadi cengeng dan gelisah. b.
Suhu badan meninggi. c.
Tinja bayi encer, berlendir atau berdarah. d.
Warna tinja kehijauan akibat bercampur dengan cairan empedu. e.
Lecet pada anus. f.
Gangguan gizi akibat intake asupan makanan yang kurang. g.
Muntah sebelum dan sesudah diare. h.
Hipoglikemia penurunan kadar gula darah. i.
Dehidrasi kekurangan cairan.
2.5 Pencegahan Diare
Menurut Sodikin 2009, upaya pemutusan penyebaran kuman penyebab diare harus berfokus pada cara penyebaran kuman tersebut. Berbagai upaya yang terbukti
efektif adalah: 1.
Memberi ASI ekslusif kepada bayi usia hingga berumur 6 bulan. 2.
Menghindari penggunaan susu botol. 3.
Memperbaiki cara penyiapan dan penyimpanan makanan pendamping ASI untuk mengurangi pajanan ASI terhadap bakteri dan perkembangbiakan
bakteri. 4.
Menggunakan air bersih untuk minum.
Universitas Sumatera Utara
5. Mencuci tangan dengan baik sesudah buang air besar dan setelah membuang
feces bayi, serta sebelum menyiapkan makanan atau sebelum makan. 6.
Membuang feces termasuk feces bayi dengan benar.
2.6 Gambaran Klinik
Kategori