Program Penguatan Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)/ Kartu Indonesia Sehat (KIS)
II. Program Penguatan Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)/ Kartu Indonesia Sehat (KIS)
Program penguatan pelaksanaan JKN/KIS dengan sasaran Terselenggaranya Penguatan JKN/KIS. Program memiliki satu (1) indikator yaitu Jumlah penduduk yang menjadi peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) melalui JKN/KIS. Definisi operasional dari indikator tersebut adalah jumlah peserta PBI yang dibayarkan iurannya sesuai dengan jumlah peserta PBI yang terdapat pada database BPJS Kesehatan selama 12 bulan sesuai dengan perundang- undangan yang berlaku. Target pada tahun 2017 adalah 92,4 juta jiwa sebagai peserta PBI JKN/KIS, capaian dari indikator yaitu 92,3 juta jiwa atau 99,9%. Sedangkan pada tahun 2016, realisasi pencapaian adalah 91,1 juta jiwa atau sebesar 91,5%. Besaran angka pencapaian tersebut merupakan besaran jumlah peserta yang terdaftar dan dibayarkan kapitasinya oleh BPJS Kesehatan ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) pada bulan Desember 2017 atau di akhir tahun. Persentase pencapaian target pada tahun 2017 (99,9%) mengalami peningkatan apabila dibandingkan dengan persentase pencapaian target tahun 2016 (91,5%).
Gambar 29 Jumlah PBI yang dibayarkan PPJK kepada BPJS Kesehatan Setiap Bulannya Pada Tahun 2017
Target Kepmensos No 351/HUK/2016 (92.4 juta jiwa) PBI yang dibayarkan
Pada Gambar di atas terlihat bahwa jumlah PBI pada tahun 2017 mengalami perubahan setiap bulannya, hal ini dikarenakan ada peserta yang dinonaktifkan disebabkan karena peserta tersebut meninggal dunia, perubahan status kepesertaan, dan lain-lain, sedangkan untuk penambahan peserta disebabkan adanya peserta baru dan bayi baru lahir yang lahir dari ibu peserta PBI. Perbedaan tersebut didasari dari data PBI yang terdaftar dan dibayarkan kapitasinya oleh BPJS Kesehatan ke FKTP yang disampaikan kepada PPJK.
Pada setiap triwulan PPJK bersama BPJS Kesehatan telah melakukan rekonsiliasi. Pada tahun 2017 PPJK bersama BPJS Kesehatan telah melakukan pertemuan rekonsiliasi sebanyak 4 (empat) kali yang dilakukan setiap triwulan:
1. Rekonsiliasi Triwulan I untuk pembayaran bulan Januari, Februari dan
Maret
2. Rekonsiliasi Triwulan II untuk pembayaran bulan April, Mei dan Juni
3. Rekonsiliasi Triwulan III untuk pembayaran bulan Juli, Agustus dan
September
4. Rekonsilliasi Triwulan IV untuk pembayaran bulan Oktober, November dan
Desember. Adapun jumlah peserta PBI yang dibayarkan kapitasinya sebelum dan sesudah dilakukan Rekonsiliasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 59
Data JumlahPeserta PBI yang DibayarkanTahun 2017
Sebelum dan Sesudah Rekonsilisiasi
Peserta PBI (jiwa)
PembayaranIuran (Rp)
SelisihPembayar No
Selisih
Bulan Sebelum
an (Rp) Rekonsiliasi
Peserta
Rekonsiliasi 1 Jan’
Hasil Rekonsiliasi Triwulan I
Hasil Rekonsiliasi Triwulan II
HasilRekonsiliasiTriwulan III
HasilRekonsiliasiTriwulan IV
Apabila dilihat dari tabel di atas dapat dikatakan bahwa capaian kinerja cakupan peserta PBI sudah mencapai 100% namun bila dilihat dari target yang ditetapkan oleh Kementerian Sosial bahwa capaian kinerja dari cakupan peserta PBI belum mencapai 100%. Karena penetapan cakupan peserta PBI yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Menteri Sosial yaitu berjumlah 92.400.000 jiwa sedangkan realisasi dari peserta yang terdaftar didalam database BPJS Kesehatan berjumlah 92.315.746 jiwa. Perhitungan jumlah dan besaran iuran PBI yang dibayarkan dapa tdilihat pada tabel dibawah :
Tabel 60
Perhitungan Jumlah dan Besaran Iuran PBI Tahun 2017
NO
BULAN
JUMLAH PESERTA
12.819.180.732.000 49,73 JUMLAH SEMESTER-I
JUMLAH SEMESTER-II
Sedangkan untuk tahun 2016 jumlah cakupan peserta Penerima Bantua Iuran (PBI) melalui program JKN/KIS sejumlah 92.400.000 jiwa dengan premi sebesar Rp. 23.000.000,0 sehingga total keseluruhan sebesar Rp. 25.502.400.000.000,0 namun di efisiensikan sebesar Rp. 510.740.421.000,0 menjadi Rp. 24.991.659.579.000,0 Sedangkan realisasi sampai dengan akhir tahun 2016 sejumlah 91.137.1977 jiwa atau realisasi anggaran sebesar Rp. 24.814.983.852.125,0 atau sebesar 99,3%. Pada tahun 2017 sejumlah 92.400.000 jiwa dengan besaran premi sebesarRp. 23.000.000,0 sehingga total keseluruhan sebesar Rp. 25.502.400.000.000,0, Sedangkan realisasi 92.268.608 jiwa atau 99,9%.
Berikut ditampilkan realisasi jumlah peserta dan realisasi anggaran PBI tahun 2016 dan 2017 adalah sebagai berikut :
Tabel 61 Realisasi Peserta Dan Realisasi Anggaran PBI Tahun 2016
NO KETERANGAN
TOTAL PAGU 24.991.659.579.000 1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
Tabel 62 Realisasi Peserta Dan Realisasi Anggaran PBI Tahun 2017
JUMLAH
NO BULAN
J U M L A H 1.105.121.611