BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep pada penelitian prevalensi kanker payudara berdasarkan usia dan jenis histopatologi adalah seperti berikut :
3.2 Definisi Operasional
3.2.1 Pasien kanker payudara
Pasien kanker payudara dalam penelitian ini adalah semua wanita yang didiagnosa menderita kanker pada payudara berdasarkan pemeriksaan
histopatologi di labotarium patologi anatomi. Alat ukur : melakukan pengumpulan data pada rekam medis
Cara ukur : menganalisa rekam medis dan dipastikan terdiagnosa kanker payudara
Skala : nominal
Kategori : jumlah pasien menderita kanker payudara PASIEN KANKER PAYUDARA
• USIA
• JENIS
HISTOPATOLOGI •
STADIUM •
LOKASI
Universitas Sumatera Utara
3.2.2 Usia
Yang dimaksud usia adalah jangka panjang hidup umur pasien ketika pertama kali di diagnosa menderita kanker payudara .
Alat ukur: melakukan pengumpulan data pada rekam medis Cara ukur: tanggal terdiagnosa kanker payudara ditolak tanggal lahir
Skala: ordinal Kategori: umur dikelompokkan seperti berikut
1.50 tahun 2. 50 – 60 tahun
3. 60 tahun
3.2.3 Jenis Histopatologi
Jenis kanker payudara berdasarkan gambaran histologi jaringan kanker payudara secara mikroskopis dari Patologi Anatomi.
Alat ukur : Pemeriksaan patologi anatomi secara mikroskopis Cara ukur: mengambil hasil diagnosa pemeriksaan histopatologi
Skala: nominal Kategori: jenis histopatologi dikelompokkan seperti berikut
1. Karsinoma Duktus Invasif
2. Karsinoma Lobular Invasif
3. Jenis karsinoma lainya
Universitas Sumatera Utara
3.2.3 Stadium Klinik
Tingkatan kanker payudara yang dialami pasien berdasarkan TNM AJCC dinilai untuk menentukan pengobatan yang sesuai.
Tumor Primer T
TX T0
Tis T1
T1a T1b
T1c T2
T3 T4
T4a T4b
T4c T4d
Tumor primer tidak dapat diduga Tumor primer tidak di jumpai
Karsinoma insitu Tumor
≤ 2cm Tumor
≤ 0,5 cm Tumor
≥ 0,5 cm dan ≤ 1 cm Tumor
≥ 1 cm dan ≤ 2 cm Tumor 2cm dan 5cm
Tumor 5cm Berapapun ukuran tumor dengan ekstensi langsung kedinding dada
dan kulit Ekstensi kedinding dada tidak termasuk otot pektoralis
Edema termasuk peau d’orange atau ulserasi kulit payudara, atau satelit nodul pada kulit.
Gabungan T4a dan T4b Karsinoma Inflamasi
Kelenjar Getah Bening Regional N
NX N0
N1 N2
N2a N2b
N3 N3a
N3b N3c
KGB regional tidak bisa di duga Tidak ada metastase KGB regional
Dijumpai metastase KGB aksila ipsilateral, mobile Teraba KGB aksila ipsilateral, terfiksasi atau secara klinis tampak
KGB mamari interna ipsilateral dengan tidak adanya metastase KGB aksila.
Teraba KGB aksila yang terfiksasi satu dengan lainnya atau kestruktur sekitarnya.
Secara klinis metastase hanya dijumpai pada KGB mamari interna ipsilateral dan tidak dijumpai metastase KGB aksila secara klinis.
Metastase pada KGB infraklavikular ipsilateral dengan atau tanpa keterlibatan KGB aksila atau dalam klinis tampak KGB mamari
interna ipsilateral dan secara klinis terbukti adanya metastase KGB aksila atau adanya metastase KGB supraklavikular ipsilateral dengan
atau tanpa keterlibatan KGB aksila atau mamari interna . Metastase KGB infaraklavikular ipsilateral
Metastase pada KGB mamari interna ipsilateral dan KGB aksila Metastase pada KGB supraklavikular ipsilateral
Metastase Jauh M
M X M0
M1 Metastase jauh tidak dapat dibuktikan
Tidak dijumpai metastase jauh Dijumpai metastase jauh
Universitas Sumatera Utara
Stadium 0 Tis
N0 M0
Stadium I T1
N0 M0
Stadium II A T0
N1 M0
T1 N1
M0 T2
N0 M0
Stadium II B T2
N1 M0
T3 N0
M0 Stadium III A
T0 N2
M0 T1
N2 M0
T2 N2
M0 T3
N1 M0
T3 N2
M0 Stadium III B
T4 N0
M0 T4
N1 M0
T4 N2
M0 Stadium III C
Semua T N3 M0 Stadium IV
Semua T Semua N M1 Alat ukur : Pemeriksaan foto thoraks, CT scan, USG
Cara ukur : Mengetahui penyebaran tumor ke organ lain Skala
: Ordinal Kategori : di kelompokkan atas
1 Stadium dini I, II, IIIA
2 Stadium lanjut IIIB, IV
3.2.4 Lokasi Kanker
Letak tumor pada payudara dari hasil pemeriksaan fisik dimana ditemukan kanker payudara
Alat ukur : Telapak tangan Cara ukur : Menilai letak tumor
Skala : Ordinal
Kategori : dikelompokkan atas 1Payudara kiri
2Payudara kanan 3Bilateral
Stadium Klinis Menurut AJCC
Universitas Sumatera Utara
BAB 4
METHODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan desain cross sectional serta pengambilan data sekunder dari RSUP H.Adam Malik di
Medan pada tahun 2009. Penelitian deskritif ini menggambarkan prevalensi penderita kanker payudara wanita berdasarkan kelompok usia dan jenis
histopatologi.
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian
4.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dari bulan Maret hingga November 2010 meliputi waktu penulisan proposal, pengambilan data serta
penulisan hasil karya tulis ilmiah.
4.2.2 Tempat Penelitian
Penelitian dilaksanakan di RSUP H.Adam Malik di Medan karena adanya ketersediaan data yang diperlukan untuk penelitian ini.
4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi penelitian adalah semua wanita yang didiagnosa menderita kanker payudara yang terdaftar di rekam medik RSUP H.Adam
Malik pada tahun 2009
Universitas Sumatera Utara
4.3.2 Sampel
Sampel penelitian adalah semua wanita yang didiagnosa menderita kanker payudara yang terdaftar di rekam medik RSUP H.Adam
Malik pada 2009 serta lengkap data umur dan jenis histopatologi.
4.4 Teknik Pengumpulan Data
Pada penelitian ini data yang digunakan adalah data sekunder yang diambil dari hasil catatan diagnosa RSUP H.Adam Malik pada tahun 2009
4.5 Pengolahan dan Analisan Data
Data yang diperolehi dari RSUP H.Adam Malik pada tahun 2009 dikelompokkan sesuai usia dan jenis histopatologi dan diinterpretasi secara
deskriptif yaitu persentasi dalam bentuk tabel atau grafik dengan bantuan komputer.
Universitas Sumatera Utara
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
RSUP H.Adam Malik Medan merupakan rumah sakit kelas A sesuai SK Menkes No.335MenkesSKVII1990 dan juga sebagai Rumah Sakit
Pendidikan sesuai SK Menkes No.502MenkesSKIX1991 yang memiliki visi sebagai pusat unggulan pelayanan kesehatan dan pendidikan juga
merupakan pusat rujukan kesehatan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, D.I. Aceh, Sumatera Barat dan Riau.
Lokasinya dibangun di atas tanah seluas ±10 Ha dan terletak di Jalan Bunga Lau No. 17 km 12, Kecamatan Medan Tuntungan, Kotamadya Medan,
Provinsi Sumatera Utara.
5.2 Deskripsi Data Penelitian
Jumlah penderita kanker payudara wanita di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2009 adalah sebanyak 206 orang penderita pasien rawat inap. Dari
206 penderita ini hanya 151 orang penderita merupakan kasus baru yang mendapat pengobatan awal pada tahun 2009 sedangkan 55 lainnya adalah
penderita kanker payudara lama yang meneruskan pengobatan. Sementara dari data yang terkumpul hanya 146 yang mempunyai data yang lengkap dan
digunakan untuk penelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
5.3 Analisa Penelitian 5.3.1 Distribusi Umur Penderita Kanker Payudara
