8
BAB II KAJIAN PUSTAKA
2.1 Gambaran Klinis Low Back Pain Mogenik
2.1.1 Definisi Low Back Pain Miogenik
Nyeri punggung bawah miogenik adalah nyeri pada punggung bawah yang disebabkan oleh gangguan pada unsur tendomusculer tanpa disertai dengan
gangguan neurologis antara vertebra torakal 12 sampai dengan bagian bawah pinggul dan anus Magee, 2013. LBP miogenik berhubungan dengan gangguan
otot di daerah punggung bawah, tendon, dan ligamen yang bisa timbul pada saat melakukan aktifitas sehari-hari secara berlebihan, seperti duduk lama, berdiri
lama atau mengangkat beban berat dengan cara yang salah, dimana nyeri bersifat tumpul dan tidak menjalar ke tungkai Magee, 2013. Gangguan yang
terjadi pada LBP miogenik yaitu nyeri tekan pada regio lumbal, spasme otot- otot punggung bawah, sehingga dapat mengakibatkan ketidakseimbangan
antara otot abdominal dan paravertebrae, yang dapat mengakibatkan terjadinya keterbatasan gerak. Adanya ketidakseimbangan tersebut akan menyebabkan
penurunan mobilitas lumbal akibat adanya nyeri, spasme, ketidakseimbangan otot tersebut, sehingga aktivitas fungsional terganggu, terutama aktivitas yang
memerlukan gerak membungkuk dan memutar badan Meliana Pinzon, 2004.
2.1.2 Etiologi
Menurut Borenstein dan Wiessel 2004, faktor-faktor penyebab nyeri punggung bawah dapat diklasifikasikan menjadi 2 kategori, yaitu :
a. Faktor statik Faktor mekanik statik adalah deviasi sikap atau postur tubuh yang
menyebabkan peningkatan sudut lumbosakral sudut antara segmen Vertebra L5 dan Vertebra S1 yang normalnya 30-34 derajat, atau
peningkatan lengkung lordotik lumbal dalam waktu yang cukup lama, serta menyebabkan pergeseran titik pusat berat badan center of gravityCoG,
yang normalnya berada di garis tengah sekitar 2,5 cm di depan segmen Vertebra S2. Peningkatan sudut lumbosakral dan pergeseran CoG tersebut
akan menyebabkan peregangan pada ligamen dan berkontraksinya otot-otot yang berusaha untuk mempertahankan postur tubuh yang normal, akibatnya
dapat terjadi sprain atau strain pada ligamen atau otot-otot sekitar punggung bawah yang menimbulkan nyeri Pandono, 2008.
b. Faktor dinamik Faktor mekanik dinamik atau kinetik yaitu terjadinya stress atau beban
mekanik abnormal pada struktur jaringan ligamen atau otot di daerah punggung bawah saat melakukan gerakan. Stress atau beban mekanik
tersebut melebihi kapasitas fisiologik atau toleransi otot maupun ligamen di daerah punggung bawah. Timbulnya nyeri adalah akibat kelainan pada
ritme lumbal pelvis yaitu karena fungsinya tidak sempurna. Gerakan yang potensial menimbulkan nyeri punggung bawah muskuloskeletal adalah
gerakan kombinasi terutama fleksi dan rotasi, dan bersifat repetitif, apalagi disertai dengan beban, misalnya ketika sedang mengangkat beban yang
berat Pandono, 2008. Menurut Bull dan Archad 2007, faktor-faktor resiko pada nyeri punggung bawah dapat dibagi menjadi 2 kelompok utama,
yaitu faktor eksternal atau pekerjaan dan faktor internal : 1 Faktor eksternal atau pekerjaan
a. pekerjaan fisik yang berat, yang terutama memberikan tekanan yang cukup besar pada punggung bawah;
b. pekerjaan yang berhubungan dengan posisi statik yang berkepanjangan, misalnya berdiri atau duduk yang cukup lama, apalagi disertai dengan
vibrasi atau getaran pada tubuh. c. pekerjaan yang dilakukan dengan gerakan membungkuk atau memutar
tubuh secara berulang-ulang. d. pekerjaan yang membosankan, repetitif, atau tidak memberikan
kepuasan. 2 Faktor internal
Faktor internal berkaitan dengan individu itu sendiri, antara lain : a umur, dari berbagai studi epidemiologik, kejadian nyeri punggung bawah
meningkat pada usia 30 tahun dan mencapai puncaknya pada usia sekitar 55 tahun
b antropometrik, berhubungan dengan berat badan, individu dengan obesitas mempunyai resiko yang lebih besar mengalami nyeri punggung
bawah karena obesitas menyebabkan hiperlordosis lumbal sehingga terjadi pergeseran titik pusat berat badan ke depan.
2.1.3 Patofisiologi Low Back Pain Miogenik
Kategori