Dosis terlewat missed doses

Pedoman Penerapan Terapi HIV Pada Anak 21 NVP. Juga pada kasus anak dengan koinfeksi hepaiis B dan C atau penyakit hai lainnya. 6 Tes kehamilan harus dimintakan pada remaja putri yang akan mendapat EFV dengan konseling yang tepat pada keluarga. 7 Pemantauan CD4 dianjurkan dilakukan pada saat awal diagnosis dan seiap 6 bulan sesudahnya. Bila pemeriksaan CD4 idak tersedia, gunakan parameter klinis untuk pemantauan. 8 Saat ini pemeriksaan VL belum menjadi syarat untuk memulai ARV ataupun pemantauan. Tetapi VL dapat digunakan untuk mendiagnosis HIV, memasikan kegagalan klinis dan imunologis sebelum menggani ke lini dua. Catatan: Apabila anak idak dapat datang untuk indak lanjut, maka harus diupayakan untuk menghubungi anakorang tua misalnya dengan telepon atau kunjungan rumah. Pengasuh harus didorong untuk membawa anak ke rumah sakit bila sakit, khususnya pada beberapa bulan pertama pemberian ARV karena adanya efek samping dan intoleransi. Pengamatan 6 bulan pertama pada kasus dalam terapi ARV merupakan masa pening. Diharapkan terjadi perbaikan klinis dan imunologis tetapi juga harus diwaspadai kemungkinan toksisitas obat danatau Immune Reconsituion Syndrome IRIS. Beberapa anak gagal mencapai perbaikan dan bahkan menunjukkan tanda deteriorasi klinis. Komplikasi yang terjadi pada minggu-minggu pertama umumnya lebih banyak ditemukan pada anak deisiensi imun berat. Meskipun demikian idak selalu berari respons yang buruk, karena untuk mengontrol replikasi HIV dan terjadinya perbaikan sisim imun memerlukan waktu. Juga diperlukan waktu untuk membalik proses katabolisme akibat infeksi HIV yang sudah terjadi selama ini, terutama pada anak dengan “wasing”. Selain itu ada anak yang menunjukkan eksaserbasi infeksi subklinis yang selama ini sudah ada seperi contohnya TB, sehingga tampak seperi ada deteriorasi klinis. Hal ini bukan karena kegagalan terapi tetapi karena keberhasilan mengembalikan fungsi sisim imun immune reconsituion. Oleh karena itu pening untuk mengamai hasil terapi lebih lama sebelum menilai efekivitas paduan pengobatan yang dipilih dan memperimbangkan terjadinya IRIS. Pada waktu pening ini yang perlu dilakukan adalah mendukung kepatuhan berobat dan bukan menggani obat. XI. PEMANTAUAN RESPON TERHADAP ARV