17
B. ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN PRIORITAS
MASALAH KEBUTUHAN DASAR: MOBILISASI
Bab ini menjelaskan tentang ringkasan asuhan keperawatan yang dilakukan pada Ny. A dengan masalah kebutuhan dasar mobilisasi yang
pengambilan kasus di Lingkungan VII Harjosari II Kecamatan: Medan Amplas. Asuhan keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi, implementasi dan evaluasi.
1. PENGKAJIAN
I. BIODATA
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 71 tahun
Status Perkawinan : Menikah Pendidikan
: Tidak sekolah Pekerjaan
: Ibu rumah tangga Alamat
: Jl. Bajak IV No. Golongan darah
: Tidak diketahui Tanggal pengkajian
: 18 Mei 2015
II. KELUHAN UTAMA
Ny. A mengeluh pada ekstremitas bawah merasa lemah, tidak mampu untuk bergerak sepenuhnya dan sulit untuk melakukan aktivitas.
18
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
A. Provocative palliative
1. Apa penyebabnya
Pasien mengalami kelemahan pada ekstremitas bawah sehingga membuat pasien sulit untuk beraktivitas.
2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan
Hal-hal yang meperbaiki keadaan belum ada.
B. QuantityQuality
1. Bagaimana dirasakan
Pasien mengatakan bahwa :”kakinya terasa berat dan lemah untuk
bergerak sehingga kadang pasien harus dibantu untuk bangun dari tempat tidurnya
”. 2.
Bagaimana dilihat Pasien terkadang duduk lama ditempat tidur saja, pasien lemah dan tak
mampu untuk berpindah posisi.
C. Region
1. Dimana lokasinya
Bagian ekstremitas bawah. 2.
Apakah menyebar Pasien mengatakan
:” yang dialaminya tidak menyebar”.
D. Severity Menggangu aktivitas
Pasien mengatakan :” saat ini kelemahan pada ekstremitas bawah”.
Dengan skala kekuatan otot 3 yang mengakibatkan sulit untuk melakukan mobilisasi fisik.
19
E. Time
Kelemahan terjadi sejak 5 tahun tetapi 2 tahun belakangan ini keadaan semakin parah dan lemah.
VI. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit yang pernah dialami
Pasien mengalami Hipertensi
B. Pengobatantindakan yang dilakukan
Kategori