BAB II TINJAUAN TEORI 001

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar ISPA

1. Berdasarkan pengertian ISPA yang terdiri dari :

a. ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) adalah infeksi akut saluran pernafasan bagian atas dan saluran pernafasan bagian bawah beserta adeneksanya (Depkes RI, 1993).

b. ISPA adalah penyakit akut yang melibatkan organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta organ adeneksanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura. (http//www. Kesehatan. Jogja. go.id/index/pneumonia).

c. ISPA adalah penyakit infeksi pada saluran pernafasan atas maupun bawah yang di sebabkan oleh masuknya kuman mikro organisme (bakteri dan virus) kedalam organ saluran pernafasan yang berlangsung selama 14 hari. (http//www. Geogle.Com).

Kesimpulan dari ISPA dari pengertian di atas dapat disimpulkan adalah Infeksi masuknya kuman mikroorganisme kedalam tubuh dan berkembang biak sehingga menimbulkan penyakit.

Sedangkan klasifikasinya terdiri dari dua, yaitu : a. Non pneumonia

Berdasarkan gejala hanyalah batuk pilek biasa yang tidak disertai pernafasan yang cepat.

b. Pneumonia

Bisa berupa napas cepat, napas sesak, dan ada tarikan dinding dada.6 (Tempo Interaktif. Com 2004)

(http//www. Geogle. Com) 2. Patofisiologi

Penyebab dari infeksi saluran pernafasan akut adalah bakteri, virus, jamur, dan benda-benda asing lainnya. (Wong Donna L, 2004).

Berdasarkan penyebab diatas yang paling mencetuskan ISPA adalah virus. dan virus tersebut dinamakan Streptocous dan Shaphy Lococus, kemudian masuk melalui partikel udara dan melekat pada epitel sel di hidung. Kemudian masuk ke bronkus dan ke Traktus Respralorius atau sel napas sehingga menimbulkan tanda dan gejala influenza seperti : batuk, pilek, demam dan sakit kepala. Dan karena adanya debu dan bakteri yang masuk ke saluran pernafasan melalui udara sehingga menimbulkan gejala batuk pilek. (http : //www.republika. Co. Id. 2004)

Tanda dan gejala yang sering muncul pada penyakit ISPA seperti : pilek, badan pegal-pegal, demam, sakit kepala, batuk, sakit pada tenggorokan, tidak nafsu makan, gelisah/rewel. (http://www. Jambi Independen. Co. Id. 2004)

Dari faktor predisposisi pada penyakit ISPA adalah imunisasi yang tidak lengkap, kurang gizi, lingkungan : yang tidak sehat. (http://www. Tempo Interaktif. Com 2004)

Komplikasi yang dapat menyebarkan infeksi sehingga menurunkan ke saluran pernafasan bawah dapat melihatkan bronkus yang menimbulkan bronchitis, penyebaran lebih lanjut ke jaringan paru yang menyebabkan pneumonia. Infeksi dapat juga menyebar ke telinga bagian tengah yang menyebabkan otiris media, dan sinusitis ( infeksi sinus). (http://www. Tempo Interaktif. Com 2004)

Virus (streptococus dan shaphy lococus)

Masuk melalui partikel udara (proplet)

Melekat pada epitel sel di hidung

Masuk ke bronkus

Kemudian ke Traktus Respiralorius ( sel napas)

Tampak tanda dan gejala influenza : seperti batuk, pilek, demam

Dan sakit kepala. 3. Penatalaksanaan

Sebelum dilakukan penatalaksanaan ISPA terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan test diagnostik menurut Sandra M Nettina (2000) yaitu:

a. Pemeriksaan darah lengkap yaitu Hb, Leukosit, Hematokrit, dan Trombosit.

b. Ro foto : Thorax

Penulis mengambil pelaksanaan untuk pasien yang mengalami ISPA menurut Depkes RI (2006) dan Geogle.http : //www. Viethanurse. Wordpress. Com/2009, kemudian penulis mengelompokkan berdasarkan golongan dan jenis tanda dan gejala dari ISPA sebagai berikut:

a. Untuk penatalaksanaan ISPA yang tergolong ringan atau non pneumonia adalah jika anak penderita ISPA ringan maka perawat

cukup dilakukan di rumah tidak perlu dibawa ke dokter atau puskesmas. di rumah dapat diberikan obat penurun panas yang di jual di toko-toko atau apotik, akan tetapi jika dalam 2 hari gejala belum hilang anak harus segera dibawa ke dokter atau puskesmas terdekat. selain itu juga bisa dengan menggunakan cara tradisional yaitu dengan ½ sendok teh jeruk nipis ditambah ½ sendok teh kecap manis atau madu di minumkan pada anak 3- 4 kali/hari diminumkan selama kurang lebih 2-3 hari jika batuknya tidak kunjung sembuh dibawa ke dokter atau puskesmas.

b. Untuk penatalaksanaan ISPA yang tergolong sedang atau pneumonia maka harus diperiksakan pelayanan kesehatan mendapatkan terapi obat. Anti mikroba/antibiotika untuk membunuh virus dan bakteri yang ada dan mendapatkan terapi oksigen yang di sebabkan 2 sampai 4 liter 1 hari.

c. Untuk penatalaksanaan ISPA yang tergolong berat atau pneumonia berat

harus dirawat di rumah sakit atau puskesmas, karena perlu mendapatkan

perawatan dengan perawatan khusus seperti oksigen dan cairan infus.

B. Asuhan Keperawatan Keluarga 1. Konsep keluarga

a. Definisi keluarga

Menurut G. Bailon dan Aracelis Maglaya, 1989 dalam Aguscitra (2004: hal 4) keluarga adalah dua orang atau lebih individu yang

tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu dengan yang lain dan didalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan.

Sedangkan yang dikatakan oleh Friedman : 1998 dalam Aguscitra (2004: hal 5), keluarga adalah dua atau lebih bergabung karena ikatan tertentu untuk berbagi pengalaman dan pendekatan emosional dan mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga.

Dari pengertian diatas, penulis berkesimpulan bahwa keluarga merupakan unit terkecil masyarakat terdiri dari dua orang atau lebih, adanya hubungan dengan ikatan perkawinan dan pertalian darah, hidup dalam suatu rumah tangga.

b. Tipe keluarga

Menurut Friedman (1988), tipe keluarga dibagi menjadi dua yaitu keluarga tradisional dan non tradisional diantaranya adalah :

1. Tipe Keluarga tradisional, terdiri dari :

a. Nuclear Family atau keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari

ayah, ibu dan anak kandung atau adopsi.

b. Extended Family atau keluarga besar adalah keluarga inti disertai anggota lain yang mempunyai hubungan darah, seperti kakek, nenek, bibi atau paman dan sebagainya.

c. Dyad Family yaitu keluarga yang terdiri dari suami istri tanpa anak.

terjadi karena perceraian atau kematian.

e. Single Adult Living Alone yaitu orang dewasa yang tinggal sendiri dalam satu rumah.

f. Briended Family yaitu keluarga yang masing-masing membawa anaknya dari hasil perkawinan yang terdahulu.

g. Keluarga usia lanjut yaitu pasangan keluarga yang terdiri dari suami istri yang berusia lanjut.

2. Tipe keluarga non tradisional terdiri dari :

a. Keluarga komuniti yaitu dari satu keluarga tanpa pertalian darah dan tinggal satu rumah.

b. Orang tua (Ayah-ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak hidup bersama dalam satu rumah.

c. Homo Seksual (Gay atau Lesbian) yaitu dua individu yang berjenis kelamin sama hidup satu rumah yang berprilaku layaknya suami istri.

(Aguscitra & Santun, 2004: hal 33) c. Struktur keluarga

Struktur keluarga dibagi menjadi 3 : Untuk dominasi jalur hubungan darah :

1) Patrilineal yaitu keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu dari garis ayah.

2) Matrilineal yaitu keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi dari jalur ibu.

1) Matri Lokal yaitu sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.

2) Patri Lokal yaitu suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami

Untuk dominasi pengambilan keputusan :

1) Matriakal yaitu pengambilan keputusan dari pihak istri. 2) Patriakal yaitu pengambilan keputusan dari pihak suami.

(Aguscitra & Santun, 2004: hal 4 )

d. Peran keluarga

Berbagai peranan yang terdapat dalam keluarga menurut Nasrul Effendy (1998) adalah sebagai berikut :

1. Peran ayah. Ayah sebagai suami dari istri dan anak-anaknya, berperan sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman. Sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dan lingkungannya. 2. Peran Ibu. Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai

peranan untuk mengurus rumah tangga , sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari lingkungannya. Disamping itu ibu juga dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarga.

3. Peran anak. Anak-anak melaksanakan peranan psiko sosial sesuai dengan tingkat perkembangan baik fisik, mental, sosial dan spiritual.

e. Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (1986) mengindentifikasi lima fungsi dasar keluarga yang dapat dijalankan sebagai berikut :

a) Fungsi Afektif

Untuk pemenuhan kebutuhan psikososial, saling mempertahankan iklim yang positif, membina interaksi dan hubungan dalam keluarga, saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan saling menerima saling mendukung, saling menghargai antar anggota keluarga.

b) Fungsi Sosialisasi

Membina sosialisasi antar anggota keluarga membentuk norma-norma budaya dan perilaku sesuai dengan tingkat perkembangan anak melalui hubungan dan interaksi serta membina kedisiplinan antar anggota keluarga.

c) Fungsi Reproduksi

Meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah sumber daya manusia dalam keluarga.

d) Fungsi Ekonomi

Merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga seperti kebutuhan akan makanan, pakaian dan tempat berlindung (rumah).

e) Fungsi Perawatan Kesehatan

Mencegah terjadinya masalah kesehatan dengan melaksanakan lima tugas fungsi keluarga yaitu mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan, merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan dan dapat

menggunakan fasilitas kesehatan.

(Aguscitra & Santun, 2004: hal 8 ) Menurut Friedman (1986) ada 3 fungsi pokok keluarga terhadap anggota keluarganya yaitu :

1) Asih atau memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya. 2) Asuh atau menuju kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar

kesehatannya selalu terpelihara, sehingga menjadikan mereka anak-anak yang sehat baik fisik, mental, sosial dan spiritual.

3) Asah atau memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa depannya.

(Aguscitra & Santun, 2004: hal 30) f. Tahap-tahap Keluarga dan Tugas Perkembangan Keluarga

Tahap-tahap kehidupan keluarga menurut Duvall dan Miller, dikutip dari Friedman (1998), tugas dan perkembangannya terbagi atas : a) Tahap I

Pasangan baru (keluarga baru)

Di mulai saat individu laki-laki (suami), dan perempuan (istri) membentuk keluarga melalui perkawinan ayah.

Tugas perkembangan keluarga yaitu membina hubungan intim yang memuaskan, membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial dan mendiskusikan rencana memiliki anak.

Kelahiran anak pertama

Tahap kelahiran anak pertama, keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 tahun.

Tugas perkembangan yaitu persiapan menjadi orang tua adaptasi dengan perubahan anggota keluarga, peran, interaksi, hubungan seksual dan kegiatan serta mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan.

c) Tahap III

Keluarga dengan anak pra sekolah dimulai saat kelahiran anak pertama berusia 2,5 tahun dan berakhir saat anak berusia 5 tahun. Tugas perkembangan keluarga yaitu memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman.

d) Tahap IV

Keluarga dengan anak sekolah

Keluarga dengan anak sekolah dimulai saat anak masuk sekolah pada usia 6 tahun dan berakhir usia 12 tahun.

Tugas perkembangan keluarga yaitu membantu sosialisasi tentang sekolah dan lingkungan, mempertahankan keintiman pasangan. e) Tahap V

Keluarga dengan anak remaja

Keluarga dengan anak remaja dimulai pada saat pertama berusia 13 tahun dan biasanya berakhir sampai 20 tahun kemudian, yaitu pada saat anak meninggalkan rumah orang tuanya.

Tugas perkembangan keluarga adalah memberikan kebebasan yang seimbang dengan bertanggung jawab mengingat remaja yang sudah bertambah dewasa.

f) Tahap VI

Keluarga dengan anak dewasa

Keluarga dengan anak dewasa (pelepasan), dimulai pada saat anak yang pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.

Tugas perkembangan adalah memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar, mempertahankan ke intiman pasangan, membantu orang tua, suami atau istri yang sedang sakit.

g) Tahap VII

Keluarga usia pertengahan

Keluarga usia pertengahan dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal.

Tugas perkembangan adalah mempertahankan kesehatan, mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anak serta meningkatkan keakraban pasangan.

h) Tahap VIII

Keluarga usia lanjut

Keluarga usia lanjut, perkembangan keluarga ini dimulai saat salah satu pasangan pensiun, berlanjut saat salah satu pasangan meninggal sampai keduanya meninggal.

menyenangkan, adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan dan

teman, kekuatan fisik dan pendapatan, mempertahankan keakraban suami istri serta saling merawat, mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat.

(Aguscitra & Santun, 2004: hal 8) g. Tugas- tugas keluarga dalam bidang kesehatan

Friedman (1981), membagi tugas kesehatan yang harus dilakukan oleh keluarga, yaitu:

1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggotanya 2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat

3. Memberikan perawatan kepada anggota keluarganya yang sakit dan yang tidak dapat memenuhi kebutuhan dirinya sendiri

4. Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga

5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga, lembaga-lembaga kesehatan yang menunjukkan manfaat fasilitas kesehatan dengan baik

(Aguscitra & Santun, 2004: hal 29) 2. Konsep proses keperawatan keluarga

a. Pengkajian keluarga

Pengkajian adalah suatu tahapan pertama dari proses asuhan keperawatan yang merupakan dasar bagi kegiatan lainnya. Di dalam pengkajian ini, ada beberapa data yang harus di kumpulkan antara lain :

pendidikan, pekerjaan, komposisi keluarga, genogram, suku bangsa, agama, status sosial, ekonomi dan aktivitas keluarga

2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Tahapan perkembangan keluarga saat ini tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi, riwayat keluarga inti, riwayat keluarga sebelumnya

3) Lingkungan

Perumahan, denah rumah, pengolahan sampah, sumber air, jamban keluarga, pembuangan air limbah, fasilitas sesuai dengan kesehatan 4) Stuktur keluarga

Pola komunikasi keluarga, struktur kekuatan keluarga, struktur peran, nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga

5) Fungsi keluarga

Fungsi efektif, fungsi sosialisasi, fungsi ekonomi, fungsi reproduksi, dan fungsi perawatan kesehatan

6) Pola dan proses komunikasi keluarga yang meliputi :

Hubungan antar keluarga, fungsi komunikasi dalam keluarga, kemampuan setiap anggota keluarga menjadi pendengar, kejelasan dalam penyampaian, perasaan terhadap komunikasi dan interaksi cara keluarga dalam penyampaian pesan.

7) Fungsi perawatan kesehatan

Fungsi keperawatan kesehatan (Penjajakan tahap II) sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan keluarga mempunyai tugas dibidang kesehatan, meliputi :

a. Mengenal mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah ISPA yang di kaji adalah pengetahuan keluarga mengenai fakta-fakta dari masalah ISPA yang meliputi faktor-faktor yang mempengaruhi

b. Untuk mengetahui pengetahuan keluarga dalam mengambil keputusan terhadap tindakan kesehatan adalah sejauh mana pengetahuan keluarga mengetahui besar dan sifat masalah besar manfaat yang di rasakan keluarga adalah apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada, apakah kurang percaya terhadap tenaga kesehatan dan apakah keluarga mendapat informasi yang salah terhadap tindakan

c. Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang perlu di kaji adalah dengan perawatan yang di butuhkan sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber yang ada di dalam keluarga bagaimana sikap keluarga menghadapi keluarga yang sakit

d. Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat, data yang diperlukan adalah sumber-sumber

yang dimiliki keluarga, sejauh mana keluarga melihat keuntungan memelihara lingkungan dan sanitasi, sejauh mana sikap keluarga

terhadap hygiene dan sanitasi dan sejauh mana kekompakkan antara anggota keluarga

8) Stress dan strategi koping meliputi stressor jangka pendek dan panjang, kemampuan keluarga merespon terhadap masalah, strategi koping yang digunakan dan strategi koping disfungsional.

b. Diagnosa keperawatan

Setelah data yang dibuat dan dikumpulkan, maka kita perlu untuk memahami tipologi keluarga diagnosa keperawatan dan penapisan masalah untuk memprioritaskan diagnosa keperawatan.

1. Aktual (terjadi defisit atau gangguan kesehatan)

Dari hasil pengkajian di dapatkan dan mengenal tanda dan gejala dari gangguan kesehatan.

2. Resiko(ancaman kesehatan)

Sudah ada data yang menunjang namun belum pernah terjadi gangguan misalnya lingkungan rumah yang kurang bersih, pola makan yang tidak adekuat, stimulasi tumbang yang tidak adekuat. 3. Potensial

Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan keluarga dapat saja perawat yang menemui sejahtera sehingga kesehatan keluarga dapat ditingkatkan. Dalam suatu keadaan dalam lebih dari satu diagnosa keperawatan.

Pada pembuatan diagnosa keperawatan keluarga ini, etiologi berdasarkan hasil pengkajian terhadap lima tugas perawatan kesehatan keluarga. Apabila ditemukan lebih dari satu tugas kesehatan yang terganggu maka yang menjadi etiologi adalah ketidakmampuan keluarga merawat. Sedangkan bila ditemukan satu tugas yang dominan, maka yang menjadi etiologi adalah tugas yang dominan tersebut.

c. Penapisan masalah

Setelah masalah keperawatan teridentifikasi, langkah selanjutnya adalah menyusun prioritas masalah keperawatan tersebut, maka dapat

menggunakan tabel penapisan masalah sebagai berikut :

No. Kriteria Skor Bobot

1. Sifat masalah Skala:

- Aktual - Resiko - Potensial

3 2 1

1

2. Kemungkinan masalah dapat di ubah

Skala: - Mudah - Sebagian

- Tidak dapat di ubah 3 2 1

1

3. Menonjolnya masalah untuk dapat di cegah Skala:

- Tinggi - Sedang - Rendah

3 2 1

1

4. Menonjolnya masalah Skala:

- Masalah berat yang harus ditangani

- Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani - Masalah tidak

dirasakan

1

0

1

( Bailon dan Maglaya, 1978)

Perhitungan skor untuk setiap kriteria adalah dengan: Tentukan skor, skor dibagi dengan angka tertinggi, lalu dikalikan dengan bobot, setelah ada hasil di setiap kriteria maka jumlahkan skor seluruh kriteria.

Untuk menentukan prioritas masalah keperawatan keluarga menggunakan dengan kriteria sebagai berikut:

a. Sifat masalah: aktual, resiko dan potensial, aktual bobot tertinggi karena memerlukan tindakan segera dan biasanya dirasakan oleh keluarga sejahtera bobot tinggi karena memerlukan faktor kebudayaan dapat memberikan dukungan bagi keluarga untuk masalah dengan baik.

b. Kemungkinan masalah dapat di ubah: kemungkinan berhasil mengurangi atau mencegah masalah. Ada beberapa faktor yang perlu diperhatikan meliputi pengetahuan dan teknologi serta tindakan yang dapat dilakukan untuk menangani masalah sumber daya keluarga, dalam bentuk fisik, keuangan serta keluarga, sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan waktu, sumber daya masyarakat, dalam bentuk fasilitas kesehatan organisasi masyarakat dan dukungan sosial masyarakat.

timbul yang dapat dikurangi atau di cegah, melalui tindakan keperawatan dan kesehatan. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan meliputi: kepelikan masalah lamanya masalah, adanya kelompok “High risk” atau kelompok yang beresiko.

d. Menonjolkan masalah merupakan cara keluarga, melihat dan menilai tentang beratnya masalah serta mendesaknya masalah untuk di atasi hal yang perlu di perhatikan perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah, jika keluarga menyadari masalah dan merasa perlu ditangani segera dapat skor tertinggi.

d. Perencanaan keperawatan

Perencanaan adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan oleh perawat untuk dilaksanakan dalam memecahkan masalah kesehatan yang telah diidentifikasi dan dibuat sesuai dengan diagnosa keperawatan prioritas yang telah dirumuskan. Rencana tindakan keperawatan keluarga dapat bersifat dependent, independent, dan interdependen antara keluarga dan pemberi asuhan keperawatan.

Perencanaan keluarga terdiri dari penerapan tujuan, yang mencakup tujuan umum dan khusus dengan kriteria SMART (Spesipik,Meassure, Acceptable, Responsible, Time) dan tujuan khusus terkait dengan lima tugas keluarga. Serta dilengkapi dengan kriteria dan standar. Kriteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari setiap tindakan keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang diterapkan.

Tujuan merupakan pernyataan yang bersifat realitas sebagai indikator keberhasilan asuhan keperawatan yang diberikan bila dilihat

dari jangka waktu, maka tujuan perawat dibagi menjadi:

1) Tujuan umum, ditekankan pada teratasinya masalah keperawatan dengan kriteria SMART.

2) Tujuan khusus, ditekankan pada keadaan-keadaan yang mengancam kehidupan dan terkait dengan lima tugas keluarga dibidang kesehatan. e. Pelaksanaan keperawatan

Pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap keluarga didasarkan kepada rencana asuhan yang disusun. Hal-hal yang perlu dilakukan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga adalah sumber daya keluarga dan keterlibatan keluarga secara aktif, tingkat pendidikan, adat istiadat, respon keluarga serta sarana dan prasarana yang ada pada keluarga.

f. Evaluasi

Evaluasi dilakukan berdasarkan rencana tindakan yang telah diberikan berdasarkan data subjektif dan objektif yang ditemukan pada keluarga untuk dilakukan penilaian guna melihat keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang telah diberikan.

Bila tidak atau belum berhasil perlu disusun rencana baru yang sesuai. Semua tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilaksanakan dalam satu kali kunjungan keluarga. Untuk itu dapat dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaannya.

Evaluasi disusun dengan menggunakan kriteria SOAP (Subjektif, Objektif, Analisa, Dan Planning) secara operasional adalah:

Subjektif : Adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjektif

mengatakan bahwa pengertian ISPA adalah infeksi saluran pernafasan atas dan bawah beserta adeneksanya.

Objektif : Adalah hal-hal yang ditemukan oleh perawat secara objektif setelah dilakukan intervensi keperawatan, misalnya keluarga telah mampu menangani pencegahan terhadap ISPA

Analisa : Adalah analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan yang terkait dengan diagnosis.

Planning : Adalah perencanaan yang akan dating setelah melihat respon dari keluarga pada tahap evaluasi.

b. Diagnosa keperawatan

Setelah data yang dibuat dan dikumpulkan, maka kita perlu untuk memahami tipologi keluarga diagnosa keperawatan dan penapisan masalah untuk memprioritaskan diagnosa keperawatan.

1. Aktual (terjadi defisit atau gangguan kesehatan)

Dari hasil pengkajian di dapatkan dan mengenal tanda dan gejala dari gangguan kesehatan.

2. Resiko(ancaman kesehatan)

Sudah ada data yang menunjang namun belum pernah terjadi gangguan misalnya lingkungan rumah yang kurang bersih, pola makan yang tidak adekuat, stimulasi tumbang yang tidak adekuat. 3. Potensial

Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan keluarga dapat saja perawat yang menemui sejahtera sehingga kesehatan keluarga dapat ditingkatkan. Dalam suatu keadaan dalam lebih dari satu diagnosa keperawatan.

Pada pembuatan diagnosa keperawatan keluarga ini, etiologi berdasarkan hasil pengkajian terhadap lima tugas perawatan kesehatan keluarga. Apabila ditemukan lebih dari satu tugas kesehatan yang terganggu maka yang menjadi etiologi adalah ketidakmampuan keluarga merawat. Sedangkan bila ditemukan satu tugas yang dominan, maka yang menjadi etiologi adalah tugas yang dominan tersebut.

c. Penapisan masalah

Setelah masalah keperawatan teridentifikasi, langkah selanjutnya adalah menyusun prioritas masalah keperawatan tersebut, maka dapat

menggunakan tabel penapisan masalah sebagai berikut :

No. Kriteria Skor Bobot

1. Sifat masalah Skala:

- Aktual - Resiko - Potensial

3 2 1

1

2. Kemungkinan masalah dapat di ubah

Skala: - Mudah - Sebagian

- Tidak dapat di ubah 3 2 1

1

3. Menonjolnya masalah untuk dapat di cegah Skala:

- Tinggi - Sedang - Rendah

3 2 1

1

4. Menonjolnya masalah Skala:

- Masalah berat yang harus ditangani

- Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani - Masalah tidak

dirasakan

1

0

1

( Bailon dan Maglaya, 1978)

Perhitungan skor untuk setiap kriteria adalah dengan: Tentukan skor, skor dibagi dengan angka tertinggi, lalu dikalikan dengan bobot, setelah ada hasil di setiap kriteria maka jumlahkan skor seluruh kriteria.

Untuk menentukan prioritas masalah keperawatan keluarga menggunakan dengan kriteria sebagai berikut:

a. Sifat masalah: aktual, resiko dan potensial, aktual bobot tertinggi karena memerlukan tindakan segera dan biasanya dirasakan oleh keluarga sejahtera bobot tinggi karena memerlukan faktor kebudayaan dapat memberikan dukungan bagi keluarga untuk masalah dengan baik.

b. Kemungkinan masalah dapat di ubah: kemungkinan berhasil mengurangi atau mencegah masalah. Ada beberapa faktor yang perlu diperhatikan meliputi pengetahuan dan teknologi serta tindakan yang dapat dilakukan untuk menangani masalah sumber daya keluarga, dalam bentuk fisik, keuangan serta keluarga, sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan waktu, sumber daya masyarakat, dalam bentuk fasilitas kesehatan organisasi masyarakat dan dukungan sosial masyarakat.

timbul yang dapat dikurangi atau di cegah, melalui tindakan keperawatan dan kesehatan. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan meliputi: kepelikan masalah lamanya masalah, adanya kelompok “High risk” atau kelompok yang beresiko.

d. Menonjolkan masalah merupakan cara keluarga, melihat dan menilai tentang beratnya masalah serta mendesaknya masalah untuk di atasi hal yang perlu di perhatikan perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah, jika keluarga menyadari masalah dan merasa perlu ditangani segera dapat skor tertinggi.

d. Perencanaan keperawatan

Perencanaan adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan oleh perawat untuk dilaksanakan dalam memecahkan masalah kesehatan yang telah diidentifikasi dan dibuat sesuai dengan diagnosa keperawatan prioritas yang telah dirumuskan. Rencana tindakan keperawatan keluarga dapat bersifat dependent, independent, dan interdependen antara keluarga dan pemberi asuhan keperawatan.

Perencanaan keluarga terdiri dari penerapan tujuan, yang mencakup tujuan umum dan khusus dengan kriteria SMART (Spesipik,Meassure, Acceptable, Responsible, Time) dan tujuan khusus terkait dengan lima tugas keluarga. Serta dilengkapi dengan kriteria dan standar. Kriteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari setiap tindakan keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang diterapkan.

Tujuan merupakan pernyataan yang bersifat realitas sebagai indikator keberhasilan asuhan keperawatan yang diberikan bila dilihat

dari jangka waktu, maka tujuan perawat dibagi menjadi:

1) Tujuan umum, ditekankan pada teratasinya masalah keperawatan dengan kriteria SMART.

2) Tujuan khusus, ditekankan pada keadaan-keadaan yang mengancam kehidupan dan terkait dengan lima tugas keluarga dibidang kesehatan. e. Pelaksanaan keperawatan

Pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap keluarga didasarkan kepada rencana asuhan yang disusun. Hal-hal yang perlu dilakukan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga adalah sumber daya keluarga dan keterlibatan keluarga secara aktif, tingkat pendidikan, adat istiadat, respon keluarga serta sarana dan prasarana yang ada pada keluarga.

f. Evaluasi

Evaluasi dilakukan berdasarkan rencana tindakan yang telah diberikan berdasarkan data subjektif dan objektif yang ditemukan pada keluarga untuk dilakukan penilaian guna melihat keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang telah diberikan.

Bila tidak atau belum berhasil perlu disusun rencana baru yang sesuai. Semua tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilaksanakan dalam satu kali kunjungan keluarga. Untuk itu dapat dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaannya.

Evaluasi disusun dengan menggunakan kriteria SOAP (Subjektif, Objektif, Analisa, Dan Planning) secara operasional adalah:

Subjektif : Adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjektif

mengatakan bahwa pengertian ISPA adalah infeksi saluran pernafasan atas dan bawah beserta adeneksanya.

Objektif : Adalah hal-hal yang ditemukan oleh perawat secara objektif setelah dilakukan intervensi keperawatan, misalnya keluarga telah mampu menangani pencegahan terhadap ISPA

Analisa : Adalah analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan yang terkait dengan diagnosis.

Planning : Adalah perencanaan yang akan dating setelah melihat respon dari keluarga pada tahap evaluasi.