Pasien mengatakan Masalah belum Intervensi Pasien mengeluh Ekspresi wajah Masalah belum Pasien mengeluhkan Intervensi

37 Lampiran CATATAN PERKEMBANGAN Hari Tanggal No. Dx Waktu Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan Senin, 2 Juni 2014 1 15.00 15.40 16.30 17.00 1. Mengkaji kekuatan ototkemampuan fungsional mobilitas sendi yaitu kekuatan otot 1 2. Memberikan penguatan positif selama aktivitas yaitu memberikan semangat kepada pasien untuk melakukan pergerakan pada tangan dan kaki sebelah kiri 3. Memberikan latihan ROM pasif yaitu mengerakkan tangan dan kaki kiri pasien 4. Mengobservasi tanda-tanda vital setelah dilakukan ROM pasif

S: Pasien mengatakan

belum mampu melakukan pergerakan O: Pasien masih terlihat susah menggerakkan tangan dan kaki sebelah kiri, kekuatan otot 1, tingkat mobillisasi 3 TD : 14080mmHg HR : 80xi RR : 22xi Temp : 36,7 o C

A: Masalah belum

teratasi yaitu pasien belum mampu melakukan pergerakan pada tangan dan kaki sebelah kiri

P: Intervensi

dilanjutkan untuk melakukan ROM pasif pada tangan dan kaki kiri pasien Hari Tanggal No. Dx Waktu Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan Senin, 2 juni 2014 2 16.45 1. Melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristi, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau

S: Pasien mengeluh

nyeri pada kepala dan sensasi yang dirasakan seperti benda tumpul Universitas Sumatera Utara 38 17.00 18.30 18.45 19.00 Lanjutan keparahan nyeri 2. Mengobservasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan 3. Mengkaji tanda- tanda vital 4. Mengajarkan teknik pengendalian nyeri yaitu tarik napas dalam 5. Memberikan posisi yang nyaman

O: Ekspresi wajah

pasien tampak meringis kesakitan dengan skala nyeri 4 TD : 14080mmHg HR : 80xi RR : 22xi Temp : 36,7 o C

A: Masalah belum

teratasi yaitu untuk nyeri pada saat dibantu duduk P: Intervensi dilanjutkan Hari Tanggal No. Dx Waktu Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan Senin, 2 juni 2014 3 17.00 17.45 17.55 1. Mengubah posisi pasien miring kiri dan kanan 2. Lakukan masase pada daerah yang baru mengalami tekanan pada waktu perubahan posisi 3. Observasi terhadap eritema dan kepucatan, lalu palpasi area sekitar terhadap kehangatan dan pelunakan jaringan tiap mengubah posisi

S: Pasien mengeluhkan

rasa hangat dan gatal pada daerah yang mengalami tekanan O: Tampak kemerahan dan kelembaban berlebih pada daerah yang mengalami tekanan A: Masalah belum teratasi pada bagian yang tampak kemerahan

P: Intervensi

dilanjutkan untuk mengubah posisi pasien Universitas Sumatera Utara 39 Hari Tanggal No. Dx Waktu Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan Selasa, 3 Juni 2014 1 10.00 15.00 15.25 16.00 16.15 1. Pasien dilakukan fisioterapi 2. Mengkaji kekuatan ototkemampuan fungsional mobilitas sendi yaitu kekuatan otot 1 3. Memberikan penguatan positif selama aktivitas yaitu memberikan semangat kepada pasien untuk melakukan pergerakan pada tangan dan kaki sebelah kiri 4. Memberikan latihan ROM pasif yaitu mengerakkan tangan dan kaki kiri pasien 5. Mengobservasi tanda-tanda vital setelah dilakukan ROM pasif S: Pasien mengatakan belum mampu melakukan pergerakan dengan baik, dan mengatakan kebas pada kaki sudah menghilang

O: Pasien masih terlihat