2
Dalam pengisian daftar, perlu diperhatikan tata tertib sebagai berikut:
1. Kuasai konsep, definisi, maksud, dan tujuan survei. 2. Tulis semua isian dengan pensil hitam sejelas-jelasnya agar mudah dibaca dan pada tempat yang
telah disediakan. 3. Gunakan bagian-bagian kosong dari kuesioner untuk mencatat hal-hal yang perlu diketahui oleh
pengawas dan pengolah. 4. Pencacah harus menelitimemeriksa seluruh isian daftar dan memperbaiki setiap kesalahan
sebelum daftar diserahkan ke pengawas; 5. Perhatikan dan patuhi tanda-tanda atau alur pertanyaan yang tertera pada daftar isian.
6. Pertanyaan dengan huruf kapital harus dibacakan, sedangkan pertanyaan yang menggunakan huruf kecil tidak perlu dibacakan
7. Pilihan jawaban yang menggunakan huruf kapital seperti A, B, C dan seterusnya, boleh dilingkari lebih dari satu pilihan jawaban. Pilihan jawaban yang menggunakan angka seperti 1, 2, 3 dan
seterusnya, hanya boleh dipilih salah satu. 8. Blok I tentang pengenalan tempat diisi sebelum ke lapangan;
9. Isikan Blok IV terlebih dahulu sampai selesai sebagai panduan untuk mengisi pertanyaan dalam format roster. L
ipat bagian kertas yang ada tanda “garis putus-putus dan tulisan lipat disini” pada Blok IV halaman 2 untuk panduan mengisi pertanyaan-pertanyaan yang terdapat pada halaman
genap, yaitu Blok V, VII, IX, XI, dan XIV. Sedangkan untuk panduan mengisi pada halaman ganjil, yaitu Blok VI, VIII, X, XII, dan XV kertas pada halaman 2 tidak perlu dilipat dilebarkan saja.
10. Pertanyaan dalam format roster nama artnya per baris seperti pada Blok V-Blok XII dan Blok XIV-Blok XV diselesaikan dahulu dalam satu roster kemudian lanjut ke roster berikutnya.
11. Tanda garis dua pada pertanyaan roster menunjukkan perbedaan tema pertanyaan dari setiap Bloknya. Tanda garis tebal hitam pada pertanyaan roster menunjukkan bahwa satu pertanyaan
dimungkinkan untuk ditanyakan kepada seluruh anggota rumah tangga, seperti pada Blok VII pertanyaan 709, Blok IX pertanyaan 908 dan Blok XI pertanyaan 1104.
12. Pertanyaan dalam format individu pada Blok XIII untuk art 5 tahun ke atas yang masih sekolah dan disediakan sebanyak 5 art, jika lebih dari 5 art menggunakan kuesioner tambahan. Cara
bertanya pada blok ini adalah dengan menyelesaikan satu art yang masih sekolah terlebih dahulu kemudian dilanjutkan ke art berikutnya yang masih sekolah.
13. Pertanyaan rumah tangga Blok XVI-XIX ditanyakan setelah pertanyaan individu Blok V-XV selesai ditanyakan.
14. Cara menuliskan nilai rupiah pada kuesioner ini adalah menggunakan format rata kanan. Contoh:
No Urut
Art
N
AMA
A
NGGOTA
R
UMAH
T
ANGGA
Tuliskan terlebih dahulu semua orang yang biasanya tinggal dan
makan di rumah tangga ini mulai dari kepala rumah tangga,
pasangannya, anak yang belum menikah, anak yang sudah menikah,
menantu, cucu, orang tuamertua, famili lain, pembantu, dan lainnya
Pastikan seluruh anggota rumah tangga tercatat dan tidak ada yang
terlewat
A
PAKAH
H
UBUNGAN
nama
DENGAN
K
EPALA
R
UMAH
T
ANGGA
Kode
A
PAKAH
S
TATUS
P
ER
-
KAWINAN
nama? 1.Belum
kawin 2.Kawin
3.Cerai hidup
4.Cerai mati
A
PAKAH
nama
LAKI
-
LAKI ATAU
P
EREM
-
PUAN
? 1.Laki-
laki 2.Perem-
puan K
APAN
nama
DILAHIRKAN
?
Bulan Tahun B
ERAPA
-
KAH
U
MUR
nama? tahun
Umur harus
diisi, jika ≥ 97
tahun, tulis ‘97’
401 402
403 404
405 406
407 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Kode 403: Hubungan dengan Kepala Rumah Tangga 1. Kepala rumah tangga
5. Menantu 9. Lainnya famili lain, orang yang
2. Istrisuamipasangan hidup 6. Cucu
tidak ada hubungan famili dengan KRT
3. Anak kandunganak tiri 7. Orang tuamertua
4. Anak angkat 8. Pembantusopir
1 Waktu mulai wawancara:
L i
p a
t d
i s
i n
i
3
Pertanyaan 203: Hasil Pencacahan Rumah Tangga Terisi lengkap, yaitu jika petugas berhasil menemui ruta terpilih dan memperoleh informasi lengkap
mengenai ruta tersebut. Terisi tidak lengkap, yaitu jika petugas berhasil menemui ruta terpilih, tetapi sampai batas waktu
pencacahan informasi mengenai ruta tersebut tidak diperoleh secara lengkap, misalnya kuesioner hanya terisi sebagian karena responden pergi ke luar kota.
Tidak ada ARTresponden yang dapat memberi jawaban sampai akhir masa pencacahan, yaitu jika tidak ada anggota rutaresponden yang dapat memberi jawaban di ruta terpilih sampai akhir pencacahan
karena anggota ruta tidak dapat ditemui, sedang bepergian, sakit dll. Responden menolak, yaitu jika responden menolak untuk diwawancarai.
Rumah tangga pindahbangunan sensus sudah tidak ada yaitu ruta pindah keluar blok sensus, bangunan digusur, dan bangunan terbakarruntuh karena gempabanjirbencana lain.
Pertanyaan 403: Hubungan dengan Kepala Rumah Tangga Kepala rumah tangga KRT: salah seorang dari anggota rumah tangga yang bertanggung jawab atas
kebutuhan sehari-hari rumah tangga, atau yang dianggapditunjuk sebagai kepala. Pada kasus tertentu, misalnya beberapa anak sekolah mengontrakmenyewa rumah bersama-sama
maka kepala ruta adalah yang ditunjuk diantara anak sekolah tersebut.
Pertanyaan 1203, 1204 dan 1205:Kemampuan Membaca dan Menulis Dapat membaca dan menulis artinya dapat membaca dan menulis kata-katakalimat sederhana dalam
huruf latin, huruf arab, atau huruf lainnya. Yang dimaksud dengan kalimat sederhana: kalimat yang mengandung kata-kata yang umum dipakai
dalam kehidupan sehari- hari dan setidaknya mengandung subjek dan predikat misalnya ”saya membaca”.
Huruf Latin: huruf menurut abjad Latin dari a-z. Kemampuan membaca dan menulis huruf Latin tidak harus dalam bahasa Indonesia, tetapi bisa dalam bahasa lainnya, misalnya bahasa Inggris, bahasa Belanda, dll.
Huruf Arab:
huruf hijaiyah dari alif sampai ya’. Kemampuan membaca dan menulis huruf Arab tidak harus dalam bahasa Arab, tetapi bisa dalam bahasa Indonesia maupun bahasa lainnya, misalnya
bahasa Persia Iran, bahasa Pashto Afghanistan, bahasa Urdu India dan Pakistan, bahasa Turki Utsmani Turki, bahkan bahasa Melayu Malaysia dan Indonesia.
Huruf Lainnya: huruf selain huruf latin dan arab. Misalnya : aksarahuruf Jawa Ha Na Ca Ra Ka, huruf Kanji Jepang, huruf Sunda, huruf Cina, dll.
Pertanyaan 1206:Partisipasi Sekolah Seseorang dikatakan bersekolah apabila ia terdaftar dan aktif mengikuti proses belajar baik di suatu
jenjang pendidikan formal maupun non formal khususnya program kesetaraan Paket ABC yang berada di bawah pengawasan Kementerian Pendidikan Kebudayan Kemendikbud maupun kementerian lainnya.
Masih bersekolah: ART 5 tahun ke atas yang terdaftar dan aktif mengikuti pendidikan baik di suatu jenjang pendidikan formal maupun non formal Paket ABC, yang berada di bawah pengawasan
Kemendikbud, Kementerian Riset Teknologi dan Pendidikan Tinggi Kemenristekdikti, Kementrian Agama Kemenag, Instansi Negeri lain maupun Instansi Swasta. Termasuk bagi mahasiswa yang
sedang cuti dianggap masih bersekolah. Tidakbelum pernah bersekolah: ART 5 tahun ke atas yang tidak pernah atau belum pernah terdaftar
dan tidakbelum pernah aktif mengikuti pendidikan baik di suatu jenjang pendidikan formal maupun non formal Paket ABC, termasuk juga yang tamatbelum tamat taman kanak-kanak tetapi tidak
melanjutkan ke sekolah dasar. Tidak bersekolah lagi: ART 5 tahun ke atas yang pernah terdaftar dan aktif mengikuti pendidikan baik
di suatu jenjang pendidikan formal maupun non formal Paket A BC, tetapi pada saat pencacahan tidak terdaftar atau tidak aktif mengikuti pendidikan lagi.
Pertanyaan 1207:Jenjang Pendidikan Jenjang pendidikan tertinggi yang sedangpernah diikuti: jenjang pendidikan tertinggi yang sedang
diikuti oleh seseorang yang masih bersekolah atau yang pernah dikuti oleh seseorang yang sudah tidak bersekolah lagi, baik jenjang pendidikan formal maupun non formal kesetaraan Paket ABC.
Pertanyaan 1208: Tingkatkelas Tingkatkelas tertinggi: tingkatankelas terakhir atau paling tinggi yang dilalui seseorang pada suatu
jenjang pendidikan baik formal maupun non formal Paket ABC di sekolah negeri maupun swasta. Tamat sekolahsatuan pendidikan: menyelesaikan pelajaran yang ditandai dengan lulus ujian akhir
pada kelas atau tingkat terakhir suatu jenjang pendidikan formal dan non formal Paket ABC di sekolah negeri maupun swasta dengan mendapatkan tanda tamat belajarijazah. Seseorang yang belum
mengikuti pelajaran pada kelas tertinggi tetapi sudah mengikuti ujian akhir dan lulus, dianggap tamat sekolahsatuan pendidikan.
Pertanyaan 1209:IjazahSTTB Tertinggi IjazahSTTB: lembaran atau tanda bukti kelulusan yang diberikan kepada seseorang yang sudah
menyelesaikan semua persyaratan akademik pada suatu jenjang pendidikan tertentu.
Pertanyaan 1301: Bersekolah di Sekolah Negeri atau Swasta Sekolah negeri: suatu sekolah dimana penyelenggaraannyapengelolaannya berada di bawah
naungan pemerintah seperti Kemendikbud, Kemenristekdikti dan instansi pemerintah lainnya. Sekolah swasta: sekolah yang diselenggarakan oleh non-pemerintahswasta, penyelenggara berupa
perseorangan, badan atau yayasan pendidikan
Pertanyaan 1307: BeasiswaBantuan Pendidikan Beasiswa: bantuan dana pendidikan yang diberikan kepada siswa yang berprestasi. Beasiswa yang ada
di perguruan tinggi diantaranya Bantuan Belajar Mahasiswa BBM, Peningkatan Prestasi Akademik PPA, Peningkatan Prestasi Ekstrakurikuler PPE, Bantuan Khusus Mahasiswa BKM.
Bantuan Pendidikan: bantuan dana baik berupa uang atau barang yang diberikan kepada siswa yang bukan karena prestasi, seperti: Bantuan Siswa Miskin, Bantuan Pendidikan dari PNPM buku, sepatu,
uang transportasi. Bantuan Siswa Miskin BSM: bantuan dari pemerintah yang sumber dana berasal dari dana APBN
berupa sejumlah uang tunai yang diberikan langsung kepada siswa SD, SMP, dan SMASMK dari keluarga miskin.
Program Indonesia Pintar PIP: bantuan dari pemerintah berupa sejumlah uang tunai yang diberikan langsung kepada siswa SD, SMP, dan SMASMK yang berasal dari keluarga miskin, rentan
miskin, serta penyandang masalah kesejahteraan social. Bantuan dari pemerintah daerah: bantuan dana dimana sumber dana bantuan berasal APBD bukan
APBN. Besarnya bantuan tergantung dari kemampuan masing-masing Pemda. Beasiswa dari pemerintah: bantuan dana pendidikan yang diberikan kepada peserta didik yang
berprestasi dimana sumber dana beasiswa berasal dari pemerintah tetapi tidak melalui program BSMPIP. Contoh: BIDIK MISI, Beasiswa Bakat dan Prestasi.
Beasiswabantuan dari lembaga non pemerintah apabila sumber dana beasiswabantuan pendidikan berasal dari lembaga swasta, misalnya GN-OTA Gerakan Nasional Orang Tua Asuh, Koperasi BPS,
perusahaan-perusahaan swasta seperti Sampoerna Foundation, Djarum. Lainnya, misalnya bantuan pendidikan dari sekolah atau perorangan.
Pertanyaan 1309: Apakah Memiliki Kartu Indonesia Pintar KIP?
Kartu Indonesia Pintar KIP merupakan mekanisme pemberian dana tunai bagi anak sekolah dari keluarga kurang mampu menggunakan Kartu Indonesia Pintar.
4
No Urut
Art B
ERAPA STEL PAKAIAN LAYAK PAKAI YANG
nama
MILIKI
? 1. ≤ 3 stel
2. 4-7 stel 3. ≥ 8 stel
D
ALAM SEMINGGU TERAKHIR
, B
ERAPA KALI
nama
MAKAN MAKANAN POKOK YANG
MENGANDUNG KARBOHIDRAT NASI
BUBUR NASI
,
SAGU
,
UBI
,
DLL BAIK DI DALAM MAUPUN DI LUAR
RUMAH
? 1. ≤ 7 kali
2. 8-13 kali 3. ≥ 14 kali505
Jika 503 “berkode 1 atau 2”
A
LASAN
nama
MAKAN MAKANAN POKOK
≤ 13 kali? 1. Tidak mampu membeli
2. Tidak tersedia di pasar 3. Alasan kesehatan
4. Perilaku individu misal: puasa, diet
5. Lainnya
D
ALAM SEMINGGU TERAKHIR
,
APAKAH
nama
MAKAN LAUK PAUK NABATI YANG BERPROTEIN
TINGGI TAHU
,
TEMPE
,
KACANG
-
KACANGAN BAIK DI DALAM
MAUPUN DI LUAR RUMAH
? 1.Ya
5.Tidak 507 Jika
“Ya” 505=1
B
ERAPA KALI
nama
MAKAN LAUK PAUK NABATI
?
1. ≤ 3 kali
2. 4-7 kali 3. 8-13 kali
4. ≥ 14 kali
D
ALAM SEMINGGU TERAKHIR
,
APAKAH
nama
MAKAN LAUK PAUK HEWANI YANG BERPROTEIN TINGGI
DAGING
,
AYAM
,
IKAN
,
TELUR
,
DLL BAIK DI DALAM MAUPUN DI LUAR
RUMAH
? 1.Ya
5.Tidak Art berikutnya
Jika
“Ya” 507=1
B
ERAPA KALI
nama
MAKAN LAUK PAUK HEWANI
? 1. ≤ 2 kali
2. 3-7 kali 3. 8-13 kali
4. ≥ 14 kali
501 502
503 504
505 506
507 508
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10
Makanan pokok: makanan lembek atau padat yang dapat memberi energi
pada anggota rumah tangga. Pada dasarnya makanan pokok ada beberapa jenis, tergantung pada daerahwilayah tempat tinggal, misalnya:
nasibubur nasi, roti, sagu, singkong, jagung, kentang dan ubi jalar. Alasan lainnya makan makanan pokok
≤ 13 kali, misalnya bayi yang hanya mendapatkan ASI tanpa diberikan makanan pokok
Perhatikan jika terdapat anggota rumah tangga yang umurnya 0-4 tahun balita. Frekuensi makan balita tersebut adalah frekuensi balita
mengkonsumsi makanan pendamping ASI MP-ASI. Frekuensi makan tidak mutlak dilihat dari porsi makannya tetapi
tetap dilihat dari segi kewajarannya. Misalnya, art yang hanya makan satu atau dua suapsendok tidak masuk dalam hitungan
frekuensi.
5
No Urut
Art A
PAKAH MEMPUNYAI LOKASI KHUSUS
TEMPAT TETAP UNTUK TIDUR
nama
DI RUMAH
? 1. Ya
5. Tidak
605 Jika
“Ya” 602=1
A
PAKAH ADA TEMPAT
TIDUR KASUR
? 1. Ya
5. Tidak
605 Jika
“Ya” 603=1
A
PAKAH BIASA DIGUNAKAN
BERSAMA OLEH LEBIH DARI
3
ORANG
? 1. Ya
5. Tidak
D
ALAM
3
BULAN TERAKHIR
,
APAKAH
nama
MEMPUNYAI KELUHAN KESEHATAN
PANAS
,
BATUK
,
PILEK
,
DIARE
,
PUSING
,
PENYAKIT KRONIS
,
DSB
? 1. Ya
5. Tidak 609 A
PAKAH MENGAKIBATKAN
TERGANGGUNYA PEKERJAAN
,
SEKOLAH
,
ATAU KEGIATAN SEHARI
-
HARI
? 1. Ya
5. Tidak D
