kanan rasanya seperti ditusuk – tusuk. Nyeri makin terasa saat pasien batuk dan menarik nafas dalam. Pasien sering demam dengan suhu yang tidak terlalu tinggi.
Keringat pada malam hari dialami oleh pasien lebih kurang 1 bulan ini. Penurunan berat badan dalam 5 bulan terakhir lebih kurang 12 kg. Riwayat menggunakan obat
antituberkulosis tidak dijumpai. Riwayat merokok dialami pasien selama 35 tahun sebanyak 16 batang per hari dan berhenti merokok dalam 1 bulan ini. Riwayat
pekerjaan pasien adalah nelayan selama 40 tahun dan pasien telah berhenti bekerja sejak 6 bulan yang lalu. Riwayat keluarga tidak menderita diabetes.
3.3 Pemeriksaan
Selama dirawat di RSUP H. Adam Malik, pasien telah menjalani pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan patologi anatomi, pemeriksaan radiologi dan
pemeriksaan laboratorium patologi klinik yang meliputi hematologi, analisa gas darah, hati, gula darah, ginjal, dan elektrolit dan pemeriksaan mikrobiologi klinik.
3.3.1 Hasil Pemerisaan Radiologi
Hasil dari Pemeriksaan CT scan thorax pada tanggal 7 Desember 2011 menunjukkan Tumor Paru kanan dengan pleural effusion.
3.3.2 Hasil pemeriksaan patologi klinik
Pemeriksaan patologi klinik I dan II dilakukan pada tanggal 30 November 2011 dan pemeriksaan patologi klinik III dan IV dilakukan pada tanggal 2 Desember
2011 dan pemeriksaan patologi klinik V dan VI pada tanggal 8 Desember 2011. Hasil pemeriksaan patologi klinik pasien ditunjukkan pada Tabel 3.1, Tabel
3.2,Tabel 3.3,Tabel 3.4,Tabel 3.5,Tabel 3,6
Universitas Sumatera Utara
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan patologi klinik I
Jenis Pemeriksaan Satuan
Hasil Rujukan
KIMIA KLINIK Analisa gas darah :
pH
7,472 7,35 – 7,45
pCO2 mmHg
33,7 38 – 42
pO2 mmHg
154,3 85 – 100
HCO
3
mmoll 24,1
22 – 28 Total CO
2
mmoll 25,2
19 – 25 Kelebihan basa
mmoll 0,7
-2 – +2 Saturasi O
2
99,1 95 – 100
Hati : SGOTAST
Ul 24
38 SGPTALT
Ul 17
41
Gula darah : Glukosa darah sewaktu
mgdl 142,80
200
Ginjal : Ureum
mgdl 27,00
71 Kreatinin
mgdl 0,74
0,7 – 1,20
Elektrolit : Natrium
mEql 134
135 – 155 Kalium
mEql 3,2
3,6 – 5,5 Klorida
mEql 101
96 – 106
Tabel 3.2
Hasil pemeriksaan patologi klinik II
Jenis Pemeriksaan Satuan
Hasil Rujukan
Hematologi: HemoglobinHGB
g 9,37
12,6 – 17,4 EritrositRBC
10
6
mm
3
3,09 4,20 – 4,87
LeukositWBC 10
3
mm
3
12,70 4,5 – 11,0
Hematokrit 26,20
43 – 49 Trombosit
10
3
mm
3
474 150 – 450
MCV Fl
84,80 85 – 95
MCH Pg
30,40 28 – 32
MCHC g
35,80 33 – 35
RDW 15,80
11,6 – 14,8 MPV
Fl 7,46
7,0 – 10,2 PCT
0,353 PDW
Fl 016,5
Hitung jenis: Neutrofil
80,30 37 – 80
Limfosit 11,20
20 – 40 Monosit
6,36 2 – 8
Eosinofil 1,58
1 – 6 Basofil
0,585 0 – 7
Universitas Sumatera Utara
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan patologi klinik III
Jenis Pemeriksaan Satuan
Hasil Rujukan
FAAL HEMOSTATIS PT + INR
Waktu protrombin:
Kontrol Detik
13,80 Pasien
Detik 16,0
INR 1,28
APTT Kontrol
Detik 31,9
Pasien Detik
30,6 Waktu trombin:
Kontrol Detik
12,0 Pasien
Detik 14,2
IMUNOSEROLOGI Penanda Tumor
AFD ngmL
1,43 0 - 15
CEA ngmL
11,3 0 -3
CA 125 UmL
53,37 0 - 35
Beta HCG Darah mlUmL
0 – 1
Tabel 3.4
Hasil pemeriksaan patologi klinik IV Jenis Pemeriksaan
Satuan Hasil
Rujukan CAIRAN TUBUH
Analisa Cairan Pleura Warna
Kuning Total Protein
gdl 5,68
Transudat 3 gdl Exsudat 3 gdl
LDH UL
778 Transudat 200 UL
Exsudat 200 UL Glukosa
mgdl 116
55 – 140 pH
7,5 7 – 8
Jumlah Sel mm
3
75 Transudat 500 mm
3
Exsudat 500 mm
3
Hitung Jenis Sel PMN Sel
25 MN Sel
75
Universitas Sumatera Utara
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan patologi klinik V
Jenis Pemeriksaan Satuan
Hasil Rujukan
Hematologi: HemoglobinHGB
g 9,50
12,6 – 17,4 EritrositRBC
10
6
mm
3
3,17 4,20 – 4,87
LeukositWBC 10
3
mm
3
9,39 4,5 – 11,0
Hematokrit 26,50
43 – 49 Trombosit
10
3
mm
3
574 150 – 450
MCV Fl
83,60 85 – 95
MCH Pg
30,00 28 – 32
MCHC g
35,80 33 – 35
RDW 17,50
11,6 – 14,8 MPV
Fl 8,70
7,0 – 10,2 PCT
0,50 PDW
Fl 9,0
LED mmjam
40 15
Hitung jenis: Neutrofil
63,50 37 – 80
Limfosit 22,00
20 – 40 Monosit
8,40 2 – 8
Eosinofil 5,90
1 – 6 Basofil
0,200 0 – 7
Tabel 3.6
Hasil pemeriksaan patologi klinik VI
Jenis Pemeriksaan Satuan
Hasil Rujukan
KIMIA KLINIK Analisa gas darah :
Hati : Billirubin Total
mgdL 0,20
1 Billirubin Direk
mgdL 0,05
0 – 0,2 Fosfatase alkali
ALP UL
52 40 - 129
SGOTAST UL
25 38
SGPTALT UL
18 41
Albumin gdL
2,7 3,4 – 4,8
Ginjal Ureum
mgdL 16,50
71 Kreatinin
mgdL 0,59
0,70 – 1,20 Asam Urat
mgdL 3,4
8,4
Universitas Sumatera Utara
3.3.3 Hasil pemeriksaan mikrobiologi klinik Tabel 3.7
