III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
A. Provocative palliative
1. Apa penyebabnya Klien datang kerumah sakit dengan keadaan badan terasa lemah dan
mudah lelah jika banyak bergerak, kemungkinan disebabkan oleh adanya penurunan curah jantung,kaki terlihat udem, kemungkinan disebabkan oleh tekanan
hidrostatik yang meninggi menyebabkan cairan terakumulasi di jaringan periferdan tidak dapat digerakan diakibatkan oleh kehilangan kekuatantonus otot, serta
tekanan darah tinggi, 18090 mmHg adalah salah satu penyebab terjadinya gagal jantung kongestif.
2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan Klien hanya bedrestimmobilisasi dan terlihat selalu melindungi bagian
kakinya yang terasa sakit jika hanya tersentuh saja, dan selalu menangis jika menceritakan kondisi tubuhnya.
B. Quantity quality
1. Bagaimana dirasakan Saat ingin melakukan aktifitas, saat kaki mulai ingin diinjakkan terasa
seperti menebal dan otot-otot dibagian kaki terasa melemah dan rasanya tidak bisa menopang berat tubuh hingga tubuh terasa lelah.
2. Bagaimana dilihat Saat dilakukan pengkajian, klien tidak bersedia untuk berdiri, dan
perawat hanya melakukan pemeriksaan dengan menggoreskan secara perlahan telapak kaki dengan mengunakan ujung pena, klien terlihat merintih.
C. Region
1. Dimana Lokasinya Udem berada di kedua kaki klien yaitu kaki kanan dan kiri dan itulah
yang membuatnya malas untuk melakukan aktivitas. 2. Apakah menyebar
Klien mengatakan sakit yang dirasakannya, jika kakinya diinjakkan sampai menyebar ke lutut, dan lutut terasa lemah.
D. Severity
Klien mengatakan dengan keadaannya yang seperti inilemah, mudah lelah saat melakukan aktifitas yang berlebihan, serta ditambah dengan kakinya yang
Universitas Sumatera Utara
terlihat membengkaksangatlah mengganggua aktifitasnya, karena itu klien memilih untuk bedrest daripada harus terjadi hal-hal yang tidak diinginkan nantinya.
E. Time
Klien merasakan sakit pada ototnya itu jika, klien terlalu banyak bergerak terutama saat klien akan berdiri.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit yang pernah dialami
Klien memiliki riwayat Hipertensi dan Diabetes Melitus sejak 6 tahun yang lalu.
B. Pengobatan tindakan yang dilakukan
Klien rutin melakukan pemeriksaan Kadar Gula Darah ke poli Endokrinologi secara terkontrol.
C. Pernah dirawatdioperasi
Satu minggu sebelum tanggal 31 juni 2014, klien sudah pernah dirawat di RS tempat klien berada sekarang dengan diagnosa utama Diabetes Melitus tipe 2.
D. Lama dirawat
Klien dirawat selama satu minggu di Rumah Sakit. Dan dua hari setelah pulang dari Rumah Sakit tiba-tiba kaki klien tidak bisa digerakkan dan terasa sangat sakit
pada telapak kaki jika dinjakkan dan klien memutuskan untuk bedrest, kedua kaki klien juga tampak bengkak, sehingga klien kembali ke Rumah Sakit untuk dirawat
inap.
E. Alergi
Klien tidak memiliki riwayat alergi, baik alergi makanan ataupun obat-obatan.
F. Imunisasi
Klien tidak bisa mengingat apakah status imunisasi dahulu lengkap, dan klien mengatakan zaman dahulu imunisasi sulit untuk diperoleh.
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA A. Orang tua
Klien mengatakan kedua orangtuanya sudah meninggal pada usia, ayah 60 tahun dan ibu 63 tahun. Diketahui penyebab orang tua klien meninggal bukan karena suatu
penyakit yang dialami, tetapi memang karena faktor usia.
Universitas Sumatera Utara
B. Saudara kandung
