6. Asuhan keperawatan pada Masalah Kebutuhan Nutrisi a. Pengkajian keperawatan
Pengkajian keperawatan terhadap masalah kebutuhan nutrisi dapat meliputi pengkajian khusus masalah nutrisi dan pengkajian fisik secara
umum yang berhubungan dengan kebutuhan nutrisi. 1.
Aspek biologis, meliputi : umur, jenis kelamin, tinggi badan dan berat badan, dan lain-lain.
2. Kemampuan makan
Beberapa perlu dikaji dalam hal kemampuan makan, antara lain kemampuan mengunyah, menelan, dan makan sendiri tanpa
bantuan orang lain. 3.
Pengetahuan tentang nutrisi. 4.
Nafsu makan, jumlah asupan. 5.
Tingkat aktivitas. 6.
Pengonsumsian obat. 7.
Pemeriksaan fisik a.
Keadaan umum : kelemahan, tingkat kesadaran, tanda vital, dan lain-lain.
b. Keadaan kulit : kasar, kering, bersisik, dan lain-lain.
c. Keadaan kepala dan mata : rambut kering, mudah dicabut,
sklera kuning, konjungtiva pucat, dan lain-lain. d.
Keadaan mulut : mukosa bibir kering, gigi dan lidah kotor . e.
Keadaan perut : permukaan perut adanya garis vena, peristaltik usus, pembesaran hati atau limfe, dan lain-lain.
f. Keadaan ekstremitas : edema, pergerakan lemah, penurunan
lingkar lengan, dan masa otot menurun.
b. Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan yang terjadi pada masalah kebutuhan nutrisi adalah :
1. Kekurangan nutrisi, berhubungan dengan :
- Penurunan nafsu makan - Mualmuntah
Universitas Sumatera Utara
- Kesulitan mengunyahmenelan - Ketidakcukupan absorpsi akibat efek samping obat atau
lainnya - Kurangnya pengetahuan dasar nutrisi
- Faktor ekonomi - Intoleransi makanan
- Kesulitan mencerna secara berkelanjutan akibat penyakit infeksi, luka bakar, ataupun kanker
Kemungkinan data yang ditemukan : - Berat badan menurun
- Kelemahan - Kesulitan makan
- Nafsu makan berkurang - Konjungtiva dan membran mukosa pucat
- Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit - Kulit kering
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada : - Anoreksia nervosa
- AIDS - Pembedahan
- Kehamilan - Kanker
- Anemia 2.
Kelebihan nutrisi, berhubungan dengan : - Kurangnya pengetahuan tentang nutrisi
- Asupan nutrien yang berlebih - Kebutuhan nutrisi meningkat
- Penggunaan obat-obatan yang merangsang nafsu makan - Perubahan gaya hidup
Universitas Sumatera Utara
Kemungkinan data yang ditemukan : - 20 lebih berat dari berat badan ideal
- Pola makan yang berlebihan - Tingkat aktivitas kurang
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada : - Obesitas
- Hipotiroidisme - Pasien dengan pemakaian kortikosteroid
- Imobilisasi yang lama - Kurangnya latihan fisik
c. Perencanaan
Menurut carpenito 2000, rencana intervensi keperawatan adalah rencana yang disusun perawat untuk kepentingan asuhan keperawatan
yang akan digunakan oleh perawat sesuai dengan diagnosis keperawatan berdasarkan kondisi klien.
Tujuan : 1
Meningkatkan nafsu makan apabila nutrisi kurang 2
Membantu memenuhi kebutuhan nutrisi 3
Mualmuntah hilang atau berkurang Rencana tindakan :
1 Monitor perubahan faktor yang menyebabkan terjadinya
kekurangan kebutuhan nutrisi atau kelebihannya dan status kebutuhan nutrisinya
2 Kurangi faktor yang mempengaruhi perubahan nutrisi
3 Ajarkan untuk merencanakan makanan
4 Kaji tanda vital dan bising usus
5 Berikan pendidikan tentang cara diet, kebutuhan kalori, atau
tindakan lainnya.
Universitas Sumatera Utara
PROGRAM DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN USU
__________________________________________________________________
B. ASUHAN KEPERAWATAN KASUS I. BIODATA
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. M
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Kristen protestan
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jln. Fisilium no.209 Helvetia
Tanggal Masuk RS : 16 juni 2013 No. Register
: 00.88.68.62 Ruangankamar
: R.V Nifas Golongan Darah
: - Tanggal Pengkajian : 18 juni 2013
Tanggal Operasi : 17 juni 2013
Diagnosa Medis : Post SC, P. Previa totalis
II. KELUHAN UTAMA : Pasien mengatakan badannya lemas dan tidak
nafsu makan.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG :
A. Provocativepalliative
1. Apa penyebabnya :
Pasien mengatakan bahwa hal ini dialami pasien sejak tiga hari sebelum melahirkan, pasien sering merasakan sakit pada perutnya
sehingga pasien tidak selera makan. Ketika datang ke rumah sakit dan
Universitas Sumatera Utara
Kategori