Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Anak Balita dan Pra Sekolah

ASUH AN KEPERAW ATAN KELUARGA D EN GAN AN AK BALI TA D AN PRA SEKOLAH

SI TI ZAH ARA N ASUTI ON , S.Kp. Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Pr ogr a m St u di Ke pe r a w a t a n

Un ive r sit a s Su m a t e r a Ut a r a BAB I

PEN D AH ULUAN

Pada usia Toddler dan prasekolah anak m engalam i lom pat an k em aj uan y ang m enakj ubkan. Tidak hanya kem aj uan fisik t et api j uga secara sosial dan em osional. Anak usia t oddler dan prasekolah ini sedang dalam proses aw al pencarian j at i diriny a. Beberapa prilak u y ang duluny a t idak ada, sek arang m uncul. Secara fisik dan psikis usia ini adalah usia y ang rent an berbagai peny ak it y ang ak an m udah m enyerang anak usia ini dan m enim bulkan m asalah yang dapat m em pengaruhi t um buh k em bang j ik a k ondisi k esehat an anak t idak dit angani secara baik oleh para prak t isi k esehat an y ang j uga usaha- usaha pencegahan adalah usaha y ang t et ap paling baik dilakukan.

Berkait an dengan uraian diat as m aka dalam m akalah ini penulis m enguraikan beberapa m asalah k esehat an y ang bany ak dij um pai pada anak usia ini sert a usaha pencegahan dan penanganannya t erut am a yang berkait an dengan t indakan keperaw at an dan m enyangkut sat u m asalah yang paling m enonj ol sehingga m uncul sat u diagnosa k eperaw at an.

BAB I I

LAN D ASAN TEORI TI S 1 . Kon se p D a sa r

Periode Eraly Childhood yait u sej ak um ur 1 t ahun sam pai dengan 6 t ahun dibagi at as :

1. Toddler : um ur 1 / sd 3 t ahun 2. Preschool : um ur 3 s/ d 6 t ahun

2 . Pe r k e m ba n ga n Fu n gsi M e n t a l da n pe r son a lit y a. Fase oral ( 0- 1 t ahun)

Posit if

- Mem berikan k epuasan/ k esenangan - Menghisap, m enelan, m em ainkan bibir - Mak an k eny ang, t idur

Negat if

- Mengigit , m engeluarkan air liur - Marah, m enangis.

b. Fase anal ( 1- 3 t ahun)

Dengan t ubuh m em beri k epuasan berkisar sek it ar anus Posit if :

c. Fase phalic ( 3- 6 t ahun) - Mem egang genet alia - Oedipus com plex Posit if :

- Egosent ris : sosial int eraksi - Mem pert ahankan keinginanya. 3 . Pe r k e m ba n ga n Psik osia l ( Er icson )

a. Percaya vs t idak percaya ( 0- 1 t ahun)

- Sem ua k ebut uhan m ut lak t ergant ung pada orang lain - Rasa am an dan percay a m ut lak pada lingk ungan b. Ot onom i vs rasa m alu- m alu/ ragu- ragu ( 1- 3 t ahun)

- Alat gerak dan rasa, t elah m at ang

- Perkem bangan ot onom i berfokus pada peningkat an kem am puan m engont rol t ubuhnya, diri dan lingkungan.

- Menyadari bahw a ia dapat m enggunakan kekuat annya unt uk bergerak dan m em buat sesuat u sesuai dengan keinginannya.

c. I nisiat if vs rasa bersalah ( 3- 6 t ahun)

- Anak belaj ar m engendalikan diri dan m em anipulasi lingk ungan - Rasa inisiat if m ulai m enguasai anak

- Anak m ulai m enunt ut unt uk m elakukan t ugas - Kem am puan anak berbahasa m eningk at - Rasa k ecew a dan bersalah.

4 . Pe r k e m ba n ga n Kon gn it if ( Pia ge t ) a. Sensori m ot orik ( lahir – 2 t ahun

- Menggunakan sist em pengindera, m ot orik dan benda- benda unt uk m engenal lingkungan.

b. Pre operasional ( 2- 7 t ahun)

- Anak m am pu m enggunak an sim bol k at a- k at a, m engingat m asa lalu, sekarang dan yang akan dat ang.

5 . Pe r t u m bu h a n da n Pe r k e m ba n ga n Usia Toddle r - Masa m engeksplor asi lingkungan

- Tugas t ahap ini suk ses m em but uhk an t rust pada saat bay i dan bim bingan orang t ua.

6 . Pe r t u m bu h a n da n Pe r k e m ba n ga n An a k Pr a Se k ola h ( 3 - 5 Ta h u n )

- Rasa keingint ahuan t ent ang hal- hal yang berada dilingkungan sem akin besar dan dapat m engem bangk an pola sosialisasiny a.

- Anak sudah m ulai m andiri dalam m eraw at diri sendiri : m andi, m akan, m inum , m engosok gigi, BAB dan BAK, dll.

7 . M ASALAH - M ASALAH KESEH ATAN YAN G TI M BUL PAD A AN AK USI A TOD D LER D AN PRE- SCH OOL

M ASALAH / PEN YAKI T

M AN AJEM EN TERAUPETI K D AN KOM PLI KASI

PERTI M BAN GAN KEPERAW ATAN 1. Diare

( Gast roent erologi) agen pem buk a : Bakt er i dan vir us. Sum ber :

Makanan basi, beracun, alergi t erhadap m ak anan

Masa I nkubasi :

Bay i : BAB ≥ 3x / 24 j am

Anak : BAB ≥ 3x / 24 j am

Manifest asi Klinis : Bay i dan anak m enj adi cenggeng, gelisah, suhu t ubuh m eninggi cair dan m ungkin disert ai dengan lendir at au darah.

Kom plikasi : ➣ Dehidrasi

➣ Renj at an hipov elem ik ➣ Hypocalant a

➣ I nt oleransi lakt osa sekunder

➣ Kej ang

➣ Malnut risi energi prot ein.

Obat :

➣ Ant i sek resi ➣ Ant i spasm olit ik ➣ Pengeras t inj a ➣ Ant i biot ika

➣ Mem berikan cairan ➣ Diat elik

( pem berian m akanan)

2. Variacela ( cacar air) Age n pe m ba w a : Variacell Zoost er Su m be r :

Sekresi prim er saluran pernafasan dan organ

t erinfeksi, pada t ingkat an lesi kulit yang lebih rendah.

Tr a n sm isi :

Kont ak langsung t erkont a m inasi oleh obj ek penular an.

M a sa I n k u ba si :

2 – 3 m inggu biasany a

13- 17 hari.

M a sa Pe n u la r a n :

Biasany a 1 hari set elah erupsi lesi ( m asa aw al) sam pai 6 hari set elah banyak m uncul vesikel ket ika kerak kulit t erbent uk.

Kekhususan :

Biasany a t idak ada, agent ant i viral ( ocyclovir) unt uk resik o t inggi anak t erinfeksi, Varicella Zoost er im m unoglobin ( VZI G) set elah pem buk aan pada anak y ang beresik o t inggi.

Obat :

Diphenhidram in

hy drokhlorida at au ant i

hist am in unt uk m enghilangkan gat ak ;

peraw at an kulit unt uk m encegah infeksi bakt eri kedua.

Kom plikasi :

➣ I nfek si pada t ahap kedua ( bisu, selulit is, pneum oni,sepsis) .

➣ Enchepalit is

➣ Varicella Pneum oni

➣ Lakukan isolasi k et at dirum ah sakit .

➣ I solasi anak dirum ah sam pai vesikel m engering ( biasanya 1 m ingus et elah t erinfeksi) dan isolasi anak y ang beresik o t inggi t erinfeksi.

➣ Beri peraw at an kulit ; m andi dan bergant i pak aian set iap hari, beri olesan lot ion; calam ine; pot ong dan bersihk an kuku.

➣ Mengurangi gat al- gat al.

➣ Hindari m engupas kulit ker ak yang

Dem am ringan, m alaise, anorexia, pert am a k ali 24 j am , ruam dan gat al sek ali, m ulai m uncul m akula,

dengan cepat berkem bang m enj adi

papula dan m enj adi vesikel ( dikelilingi oleh dasar erit em at osus m enj adi

gelem bung,m udah pecah dan m em bent uk

( kerak) . Ket iga t ahapan ( Papula, vesikel dan kerak kulit ) hadir dalam t ingk at an berbeda dalam w ak t u y ang sam a.

D ist r ibu si :

Sent rifet al, m eny ebar ke w aj ah dan t ubuh t api j arang pada t ungkai dan lengan. Ge j a la :

Elevasi suhu dari lim fade nopat y, irit asi dari gat al- gat al.

v esik el dan pt ek ia pada kulit ) .

➣ Kronik at au t ranssient t rom bosit openia.

3. D ifh t e r ia

M a n ife st a si Klin is : Bervariasi m enurut lok asi anat om i

Pseudom em bran. N a sa l :

Menyerupai flu, nasal m engeluarkan serosan guineous m ukous purulent t anpa gej ala-gej ala pok ok : t am pak sepert i epist aksis.

Ton sila r / ph a r yin ge a l :

Malaise, anorexia, t enggo rok an sak it , sedik it dem am , pulse m eningkat dari yang diharapk an selam a 24

j am , m em bran m elem but , put ih at au

abu- abu; t im bulnya li f d it i j ik

➣ Ant it ok sin ( biasany a m elalui int ravena diaw ali dengan t est kulit dan konj ungt iva unt uk m e nget es sensit ifit as t erhadap serum .

➣ Ant ibiot ik ( penisillin at au ery t hrom y cin.

➣ Bedrest t ot al

( pencegahan m iokardit is)

➣ Tracheost om y unt uk pengham bat an j alan udara.

➣ Peraw at an carrier dan k ont ak t erhadap orang yang t erinfeksi.

Kom plikasi :

Miokardit is ( m inggu kedua) Neurit is.

➣ Lakukan isolasi k et at di rum ah sakit .

➣ Berpart isipasi

pada t est sensit ifit as; beri

epineprin j ika ada.

➣ Beri ant ibiot ik, am at i t anda-t anda sensianda-t i fianda-t as t erhadap peni silin.

➣ Gunakan suct ion j ika perlu

➣ Beri peraw at an kom plit unt uk m em proleh

bedrest .

➣ At ur k elem baban unt uk pencairan opt im um sek resi. ➣ Am at i respirasi

lim fadenit is j ik a penyakit nya parah t im bul t ox im ea, sept ik syok, dan m eninggal dalam 6- 10 hari.

Lh a r yn ge a l :

Dem am : serak , bat uk , t anpa ada t anda aw al, pot ensial pengham bat an j alan udara, gelisah, cyanosis, ret raksi dy spniec.

unt uk t

anda-t anda peng ham bat an.

4. Rubeola ( cam pak ) Agent pem baw a : Virus

Su m be r :

Sekresi saluran nafas, darah dan urine dari orang y ang t erinfeksi.

Tr a n sm isi :

Kont ak langsung dengan orang y ang t erinfeksi.

M a sa in k u ba si : 10 – 20 hari.

Pe r iode pe n u la r a n : Dari 4- 5 hari set elah ruam - ruam m uncul t et api t erut am a selam a t ahapan aw al ( cat haral) .

M a n ife st a si k lin is : Fase prodrom al :

Tidak dij um pai pada anak- anak, nam un dij um pai pada orang rem aj a dan dew asa y ang dit andai dengan dem am ringan, sak it kepala, m alaise, anorexia,

konj ungt ivit is ringan,

coryza, sakit ker ongkongan, bat uk

dan lim fadenopat y . Paling sedik it 1- 5 hari, m enghilang 1 hari set elah t erj adiny a

Tidak ada peraw at an lain yang perlu kecuali ant ipiret ik unt uk dem am dan analgesik unt uk nyeri. Kom plik a si :

Jarang t erj adi ( art ht rit is,

enchepalit is, at au purpura) ; peny ak it

-penyakit m enular yang sering dij um pai pada m asa

anak - anak ; bahay a t erbesar adalah efek t erat ogenik pada j anin.

➣ Yakinkan

orangt ua bahw a vesikel- vesi kel adalah suat u proses peny ak it y ang alam i pada anak - anak y ang t erinfeksi.

➣ Gunakan

sent uhan lem but j ik a diperluk an. ➣ Jauhk an anak dari

Pert am a kali m uncul di w aj ah dan dengan segera m enyebar keleher, lengan bat ang t ubuh dan k ak i. Diakhiri hari pert am a dit ut upi dengan bercak - bercak kem erahan m akulo pupalar, biasany a hilang pada hari k et iga.

Ta n da da n ge j a la : Dem am ringan y ang m uncul kadang-kadang, sakit kepala,

m alaise dan lim fadenopat y .

5. Pe r t u sis Age n t :

Bordet t ela pert usis Su m be r :

Masuknya dar i salur an pernafasan dari sese- orang y ang t erinfeksi. Pe n u la r a n :

Kont ak langsung dan droplet .

M a sa in k u ba si :

5- 21 hari biasany a 10hari.

Pe r k e m ba n ga n :

Yang paling besar selam a cat har al ( radang selaput lendir)

sebelum m unculnya ( kam buhnya kem bali dan m enghilang pada m inggu k e 4 set elah m unculnya kem bali gej ala peny ak it ) .

M a n ife st a si k lin ik : St adium kat aralis

Bat uk ringan pada m alam hari, anorexia, St a diu m spa sm odik

Bat uk bert am bah berat dan t erj adi parox im al berupa bat uk - bat uk k has, keringat , dilat asi pem buluh darah leher

Pe m be r ia n a n t ibiot ik

Eyt hrom ycin, am pisillin, k ot rim ax azol,

khloram fenikol,

expex t oransia dan m ukolit ik, codein diberikan

bila t erdapat bat uk y ang hebat sek ali.

Lum inal. Kom plik a si :

Ot it is m edia, bronk it is, bronk op neum onia, at elet aksis, em fise m a, m unt ah- m unt ah berat , em asiasi, prolapsus rect um , kongest i dan edem a ot ak.

➣ Anj urkan unt uk bedrest

➣ Berikan kom pres panas dan dingin.

➣ Berikan diit

m akanan cair dan lunak

dan m uk a, m uk a m erah, sianosis.

St a diu m k on v a le n si Pada m inggu k e- 4 berat ny a serangan bat uk berkurang nafsu m ak an t im bul k em bali, ronchi difus m ulai m enghilang.

6. Pa r a sit is in t e st in a l Ask a r ia sis

Age n t

Ask aris lum bricoides. Su m be r :

Faeces

M a sa I n k u ba si : 2- 3 m inggu

M a n ife st a si Klin is :

I nfeksi ringan, asim pt om a t ik infeksi

berat , anorexia, irit abilit as, ket akut an,

perut besar, penurunan berat badan, dem am dan kolik.

I nfeksi parah; gangguan usus, usus

bunt u, perforasi usus dengan perit onit is, gangguan em pedu, paru dan pneum onit is.

1. Piperazin sit rat ( ant epar)

2. Hexilresorsinol 3. Oleum kenopodii 4. Sant onin

5. Pirant el pam oat ( com bant rin)

6. Papain ( fellardon

Mem berikan

penyuluhan pada orangt ua pent ing- ny a m enj aga higienis dan sanit asi lingkungan.

BI M BI N GAN SELAM A FASE TOD D LER

BI M BI N GAN SELAM A FASE PRE- SCH OOL

Usia 12 – 18 Tahun

− Persiapk an ort u adany a perubahan t ingk ah lak u pada m asa t oddler, t erut am a negat iv ism e dan rit ualism e.

− Hit ung kalori m akanan yang biasa diberik an pada anak dan berangsur- angsur hent ikan m ak anan dari bot ol dan t ingk at k an

m akanan dalam bent uk yang padat .

− Kaj i pola t idur dan k ebiasaan sebelum t idur, bot ol/ dot adalah peny ebab ut am a carries pada gigi

Usia 3 Tahun

− Persiapk an orang t ua unt uk peningk at an k et ert arikan anak dalam hubungan yang lebih luas.

− Anj urkan unt uk m endaft arkan anak ke TK.

− Tek ank an t ent ang pent ingny a pengat uran w akt u,

− Anj urkan orangt ua unt uk m enaw arkan pilihan- pilihan ket ika anak sedang ragu/ bim bang.

− Perubahan pada usia 3 ½ t ahun : anak ak an m enj adi k urang koordinasi ( ant at orik dan em osi) ,

w ak t u t idur.

− Persiapk an orangt ua t ent ang kem ungki nan bahaya dalam rum ah sepert i keracunan at au t erj at uh.

− Tek ank an t ent ang pent ingny a orang t ua saling berkom unik asi ( briefing) .

− Bicarakan m engenai perm ainan-perm ai nan baru y ang dapat digunakan unt uk m eningkat kan k em am puan m ot orik , bahasa, kognit if dan sosial.

− Tekankan perlunya unt uk m em erik sak an gigi anak , bagaim ana t ipe gigi, k ebersihan gigi, k ebiasaan m ak an y ang m endukung t erj adinya carries pada gigi.

− Tek ank an t ent ang pent ingny a m engkonsum si suplem en yang m engandung fluorida.

bicara gagap.

− Orang t ua harus m em berikan perhat ian y ang ext ra sebagai refleksi dari kegelisahan em osi anak dan rasa t ak ut anak kehilangan kasih sayang orang t ua.

− I ngat k an orang t ua t ent ang k eseim bang an y ang t elah dicapai pada usia 3 t ahun akan berubah m enj adi t ingkah laku yang agresif pada usia 4 t ahun.

− Ant isipasi t ent ang adany a perubahan nafsu m akan, seleksi m akanan anak.

− Tekankan t ent ang perlunya perlindungan dan pendidikan unt uk m encegah cedera.

Usia 18 – 24 bulan

− Tek ank an t ent ang pent ingny a t em an sebay a dalam berm ain.

− Persiapkan unt uk dat angnya adik baru ( sibling) , t ek ank an t ent ang pent ingny a m eny iapk an anak unt uk pengalam an baru.

− Bicarak an t ent ang berbagai m et ode unt uk m endisiplinan anak, k eefekt ifan m et ode t ersebut dan eksplorasi k eadaan orangt ua t ent ang negat ism e pada anak ; t ek ank an bahw a negat ifism e m erupak an aspek pent ing dalam pengem bangan diri dan kem andirian anak.

− Bicarak an t ent ang t anda- t anda k esiapan anak ut nuk m elak uk an t oliet t raining, t ek ank an t ent ang pent ingny a m enunggu k esiapan fisik dan piskologis anak , bicarak an t ent ang kem ungkinan t im bulnya rasa t ak ut anak , sepert i t erhadap gelap dan suara- suara t ert ent u.

− Kaj i kem am puan anak unt uk berpisah dengan orangt ua dan kem am puan m enghadapi sit uasi yang t idak fam iliar dengannya.

− Beri k esem pat an pada orant ua unt uk m engucapkan perasaannya, kelet ihan, frust asi dan

Usia 4 Tahun

− Persiapak an pada t ingk ah lak u anak y ang lebih agresif, t erm asuk ak t iv it as m ot orik dan penggunaan

bahasa- bahasa y ang m engej ut kan.

− Bersikap m enent ang t erhadap orangt ua

− Explorasi perasaan ort u berkenaan dengan t ingkah laku anak .

− Masukkan anak ke TK

− Persiapan unt uk peningkat an keinginan t ahuan anak t ent ang sex.

− Tek ank an t ent ang pent ingny a m enanam k an disiplin pada anak .

− Anj urkan unt uk belaj ar berenang j ik a belum dilak uk an pada usia sebelum nya.

− Adany a m im pi buruk ; berit ahu orangt ua bahw a anak , sering anak t erbangun k arena adany a m im pi yang m enakut kan.

− Tenangkan I bu, bahw a m asa yang t enang pada anak dim ulai pada usia 5 t ahun.

kem arahannya.

Usia 24 – 36 t ahun

− Bicarak an pent ingny a peniruan pada anak dan perluny a m elibat k an anak dalam berbagai ak t ifit as.

− Bicarak an t ent ang pendekat an yang dilakukan unt uk t oilet t raining dan harapan- harapan yang r ealist ik.

− Tekankan keunikan proses berfikir pada t oddler, t erut am a bahasa yang digunakan, pem aham an yang kurang t ent ang w akt u dan k et idak m am puan m elihat perist iw a dari perspek t if orang lain.

− Tekankan unt uk m enanam kan kedisiplinan secara kongkrit .

Usia 5 Tahun

− Masa t enang pada usia 5 t ahun

− Siapkan anak unt uk m em asuki lingkungan sekolah.

− Past ikan kelengkapan im m unisasi sebelum m em asuki sekolah.

Dem am ringan, m alaise, anorexia, pert am a k ali 24 j am , ruam dan gat al sek ali, m ulai m uncul m akula,

dengan cepat berkem bang m enj adi

papula dan m enj adi vesikel ( dikelilingi oleh dasar erit em at osus m enj adi

gelem bung,m udah pecah dan m em bent uk

( kerak) . Ket iga t ahapan ( Papula, vesikel dan kerak kulit ) hadir dalam t ingk at an berbeda dalam w ak t u y ang sam a.

D ist r ibu si :

Sent rifet al, m eny ebar ke w aj ah dan t ubuh t api j arang pada t ungkai dan lengan. Ge j a la :

Elevasi suhu dari lim fade nopat y, irit asi dari gat al- gat al.

v esik el dan pt ek ia pada kulit ) .

➣ Kronik at au t ranssient t rom bosit openia.

3. D ifh t e r ia

M a n ife st a si Klin is : Bervariasi m enurut lok asi anat om i

Pseudom em bran. N a sa l :

Menyerupai flu, nasal m engeluarkan serosan guineous m ukous purulent t anpa gej ala-gej ala pok ok : t am pak sepert i epist aksis.

Ton sila r / ph a r yin ge a l :

Malaise, anorexia, t enggo rok an sak it , sedik it dem am , pulse m eningkat dari yang diharapk an selam a 24

j am , m em bran m elem but , put ih at au

abu- abu; t im bulnya

➣ Ant it ok sin ( biasany a m elalui int ravena diaw ali dengan t est kulit dan konj ungt iva unt uk m e nget es sensit ifit as t erhadap serum .

➣ Ant ibiot ik ( penisillin at au ery t hrom y cin.

➣ Bedrest t ot al

( pencegahan m iokardit is)

➣ Tracheost om y unt uk

pengham bat an j alan udara.

➣ Peraw at an carrier dan k ont ak t erhadap orang yang t erinfeksi.

Kom plikasi :

Miokardit is ( m inggu kedua) Neurit is.

➣ Lakukan isolasi

k et at di rum ah sakit .

➣ Berpart isipasi

pada t est sensit ifit as; beri

epineprin j ika ada.

➣ Beri ant ibiot ik, am at i t anda-t anda sensianda-t i fianda-t as t erhadap peni silin.

➣ Gunakan suct ion j ika perlu

➣ Beri peraw at an

kom plit unt uk m em proleh

bedrest .

➣ At ur k elem baban unt uk pencairan opt im um sek resi.

lim fadenit is j ik a penyakit nya parah t im bul t ox im ea, sept ik syok, dan m eninggal dalam 6- 10 hari.

Lh a r yn ge a l :

Dem am : serak , bat uk , t anpa ada t anda aw al, pot ensial pengham bat an j alan udara, gelisah, cyanosis, ret raksi dy spniec.

unt uk t

anda-t anda peng ham bat an.

4. Rubeola ( cam pak ) Agent pem baw a : Virus

Su m be r :

Sekresi saluran nafas, darah dan urine dari orang y ang t erinfeksi.

Tr a n sm isi :

Kont ak langsung dengan orang y ang t erinfeksi.

M a sa in k u ba si : 10 – 20 hari.

Pe r iode pe n u la r a n : Dari 4- 5 hari set elah ruam - ruam m uncul t et api t erut am a selam a t ahapan aw al ( cat haral) .

M a n ife st a si k lin is : Fase prodrom al :

Tidak dij um pai pada anak- anak, nam un dij um pai pada orang rem aj a dan dew asa y ang dit andai dengan dem am ringan, sak it kepala, m alaise, anorexia,

konj ungt ivit is ringan,

coryza, sakit ker ongkongan, bat uk

dan lim fadenopat y . Paling sedik it 1- 5 hari, m enghilang 1 hari set elah t erj adiny a ruam .

Ru a m :

Tidak ada peraw at an lain yang perlu kecuali ant ipiret ik unt uk dem am dan analgesik unt uk nyeri. Kom plik a si :

Jarang t erj adi ( art ht rit is,

enchepalit is, at au purpura) ; peny ak it

-penyakit m enular yang sering dij um pai pada m asa

anak - anak ; bahay a t erbesar adalah efek t erat ogenik pada j anin.

➣ Yakinkan

orangt ua bahw a vesikel- vesi kel adalah suat u proses peny ak it y ang alam i pada anak - anak y ang t erinfeksi.

➣ Gunakan

sent uhan lem but j ik a diperluk an.

➣ Jauhk an anak dari w anit a ham il.

Pert am a kali m uncul di w aj ah dan dengan segera m enyebar keleher, lengan bat ang t ubuh dan k ak i. Diakhiri hari pert am a dit ut upi dengan bercak - bercak kem erahan m akulo pupalar, biasany a hilang pada hari k et iga.

Ta n da da n ge j a la : Dem am ringan y ang m uncul kadang-kadang, sakit kepala,

m alaise dan lim fadenopat y .

5. Pe r t u sis Age n t :

Bordet t ela pert usis Su m be r :

Masuknya dar i salur an pernafasan dari sese- orang y ang t erinfeksi. Pe n u la r a n :

Kont ak langsung dan droplet .

M a sa in k u ba si :

5- 21 hari biasany a 10hari.

Pe r k e m ba n ga n :

Yang paling besar selam a cat har al ( radang selaput lendir)

sebelum m unculnya ( kam buhnya kem bali dan m enghilang pada m inggu k e 4 set elah m unculnya kem bali gej ala peny ak it ) .

M a n ife st a si k lin ik : St adium kat aralis

Bat uk ringan pada m alam hari, anorexia, St a diu m spa sm odik

Bat uk bert am bah berat dan t erj adi parox im al berupa bat uk - bat uk k has, keringat , dilat asi pem buluh darah leher

Pe m be r ia n a n t ibiot ik

Eyt hrom ycin, am pisillin, k ot rim ax azol,

khloram fenikol,

expex t oransia dan m ukolit ik, codein diberikan

bila t erdapat bat uk y ang hebat sek ali.

Lum inal. Kom plik a si :

Ot it is m edia, bronk it is, bronk op neum onia, at elet aksis, em fise m a, m unt ah- m unt ah berat , em asiasi, prolapsus rect um , kongest i dan edem a ot ak.

➣ Anj urkan unt uk

bedrest

➣ Berikan kom pres panas dan dingin.

➣ Berikan diit

m akanan cair dan lunak

dan m uk a, m uk a m erah, sianosis.

St a diu m k on v a le n si Pada m inggu k e- 4 berat ny a serangan bat uk berkurang nafsu m ak an t im bul k em bali, ronchi difus m ulai m enghilang.

6. Pa r a sit is in t e st in a l Ask a r ia sis

Age n t

Ask aris lum bricoides. Su m be r :

Faeces

M a sa I n k u ba si : 2- 3 m inggu

M a n ife st a si Klin is :

I nfeksi ringan, asim pt om a t ik infeksi

berat , anorexia, irit abilit as, ket akut an,

perut besar, penurunan berat badan, dem am dan kolik.

I nfeksi parah; gangguan usus, usus

bunt u, perforasi usus dengan perit onit is, gangguan em pedu, paru dan pneum onit is.

1. Piperazin sit rat ( ant epar)

2. Hexilresorsinol 3. Oleum kenopodii 4. Sant onin

5. Pirant el pam oat ( com bant rin)

6. Papain ( fellardon

Mem berikan

penyuluhan pada orangt ua pent ing- ny a m enj aga higienis dan sanit asi lingkungan.

BI M BI N GAN SELAM A FASE TOD D LER

BI M BI N GAN SELAM A FASE PRE- SCH OOL

Usia 12 – 18 Tahun

− Persiapk an ort u adany a perubahan t ingk ah lak u pada m asa t oddler, t erut am a negat iv ism e dan rit ualism e.

− Hit ung kalori m akanan yang biasa diberik an pada anak dan berangsur- angsur hent ikan m ak anan dari bot ol dan t ingk at k an

m akanan dalam bent uk yang padat .

− Kaj i pola t idur dan k ebiasaan sebelum t idur, bot ol/ dot adalah peny ebab ut am a carries pada gigi anak .

− Apak ah ada penundaan pada

Usia 3 Tahun

− Persiapk an orang t ua unt uk peningk at an k et ert arikan anak dalam hubungan yang lebih luas. − Anj urkan unt uk m endaft arkan

anak ke TK.

− Tek ank an t ent ang pent ingny a pengat uran w akt u,

− Anj urkan orangt ua unt uk

m enaw arkan pilihan- pilihan ket ika anak sedang ragu/ bim bang.

− Perubahan pada usia 3 ½ t ahun : anak ak an m enj adi k urang koordinasi ( ant at orik dan em osi) , gelisah dan m enunj ukkan perubahan t ingkah laku sepert i

w ak t u t idur.

− Persiapk an orangt ua t ent ang

kem ungki nan bahaya dalam rum ah sepert i keracunan at au t erj at uh.

− Tek ank an t ent ang pent ingny a orang t ua saling berkom unik asi ( briefing) .

− Bicarakan m engenai perm ainan-perm ai nan baru y ang dapat digunakan unt uk m eningkat kan k em am puan m ot orik , bahasa, kognit if dan sosial.

− Tekankan perlunya unt uk

m em erik sak an gigi anak , bagaim ana t ipe gigi, k ebersihan gigi, k ebiasaan m ak an y ang m endukung t erj adinya carries pada gigi.

− Tek ank an t ent ang pent ingny a m engkonsum si suplem en yang m engandung fluorida.

bicara gagap.

− Orang t ua harus m em berikan

perhat ian y ang ext ra sebagai refleksi dari kegelisahan em osi anak dan rasa t ak ut anak kehilangan kasih sayang orang t ua.

− I ngat k an orang t ua t ent ang k eseim bang an y ang t elah dicapai pada usia 3 t ahun akan berubah m enj adi t ingkah laku yang agresif pada usia 4 t ahun.

− Ant isipasi t ent ang adany a

perubahan nafsu m akan, seleksi m akanan anak.

− Tekankan t ent ang perlunya

perlindungan dan pendidikan unt uk m encegah cedera.

Usia 18 – 24 bulan

− Tek ank an t ent ang pent ingny a t em an sebay a dalam berm ain.

− Persiapkan unt uk dat angnya adik baru ( sibling) , t ek ank an t ent ang pent ingny a m eny iapk an anak unt uk pengalam an baru.

− Bicarak an t ent ang berbagai m et ode unt uk m endisiplinan anak, k eefekt ifan m et ode t ersebut dan eksplorasi k eadaan orangt ua t ent ang negat ism e pada anak ; t ek ank an bahw a negat ifism e m erupak an aspek pent ing dalam pengem bangan diri dan kem andirian anak.

− Bicarak an t ent ang t anda- t anda k esiapan anak ut nuk m elak uk an t oliet t raining, t ek ank an t ent ang pent ingny a m enunggu k esiapan fisik dan piskologis anak , bicarak an t ent ang kem ungkinan t im bulnya rasa t ak ut anak , sepert i t erhadap gelap dan suara- suara t ert ent u.

− Kaj i kem am puan anak unt uk

berpisah dengan orangt ua dan kem am puan m enghadapi sit uasi yang t idak fam iliar dengannya. − Beri k esem pat an pada orant ua

unt uk m engucapkan perasaannya, kelet ihan, frust asi dan

Usia 4 Tahun

− Persiapak an pada t ingk ah lak u anak y ang lebih agresif, t erm asuk ak t iv it as m ot orik dan penggunaan

bahasa- bahasa y ang m engej ut kan.

− Bersikap m enent ang t erhadap orangt ua

− Explorasi perasaan ort u

berkenaan dengan t ingkah laku anak .

− Masukkan anak ke TK

− Persiapan unt uk peningkat an

keinginan t ahuan anak t ent ang sex.

− Tek ank an t ent ang pent ingny a m enanam k an disiplin pada anak . − Anj urkan unt uk belaj ar berenang

j ik a belum dilak uk an pada usia sebelum nya.

− Adany a m im pi buruk ; berit ahu orangt ua bahw a anak , sering anak t erbangun k arena adany a m im pi yang m enakut kan.

− Tenangkan I bu, bahw a m asa yang t enang pada anak dim ulai pada usia 5 t ahun.

kem arahannya.

Usia 24 – 36 t ahun

− Bicarak an pent ingny a peniruan pada anak dan perluny a m elibat k an anak dalam berbagai ak t ifit as.

− Bicarak an t ent ang pendekat an yang dilakukan unt uk t oilet t raining dan harapan- harapan yang r ealist ik.

− Tekankan keunikan proses berfikir pada t oddler, t erut am a bahasa yang digunakan, pem aham an yang kurang t ent ang w akt u dan k et idak m am puan m elihat perist iw a dari perspek t if orang lain.

− Tekankan unt uk m enanam kan

kedisiplinan secara kongkrit .

Usia 5 Tahun

− Masa t enang pada usia 5 t ahun − Siapkan anak unt uk m em asuki

lingkungan sekolah.

− Past ikan kelengkapan im m unisasi sebelum m em asuki sekolah.