Gejala Klinis dan Patologi

Gambar 2.2 Siklus Hidup Toxocara CDC,2010

2.7. Gejala Klinis dan Patologi

Kelainan yang khas sering terdapat di hepar dan terdiri atas bagian yang berbatas,agak menimbul,berwarna kelabu dengan diameter kurang lebih 4 mm.Pada anak-anak penyakit sering berlansung tanpa gejala disertai gambaran eosinofil ialah eosinofili 20-80,yang menetap dan hepatosplenomegali.Rasa sakit yang sering timbul ,dermatitis,dan gangguan saraf dapat ditemukan pada keadaan yang lebih berat,dan anemi yang nyata disertai jumlah leukosit yang meninggi Harold,1979. Larva seringkali menetap didalam hati danatau paru –paru, di mana mereka terbungkus di dalam jaringan fibrosa.Larva lainnya meneruskan migrasinya ke seluruh tubuh,menimbulkan peradangan dan terbentuknya granuloma.Gambaran yang paling mengesankan dari penyakit ini adalah tingginya eosinofil perifer, yang dapat mencapai 90 Lynne,1996. Telah dilaporkan bahwa sejumlah 200 larva T.canis pada seorang anak kecil dapat menimbulkan eosinofilia perifer 20 sampai 40 selama lebih satu tahun tanpa gejala-gejala yang di deteksi.Pada kasus biasanya dengan eosinofilia sebesar50,pasien sudah menunjukkan gejala-gejala,seperti demam,hepatomegali,hiperglobulinemia,batuk-batuk,dan gangguan neurologik. Lynne,1996. VLM dan OLM terutama penyakit anak-anak muda 5-10 tahun.Hal ini menyajikan dengan demam, pembesaran dan nekrosis hati,pembesaran limpa,gejala pernapasan bagian bawah terutama bronkospasme, menyerupai asma; eosinofilia terkadang mendekati 70 dan hypergammaglobulinemia imunoglobulin M IgM, IgG,dan IgE.Dalam kasus terakhir ini, gejala yang lebih jelas, dengan peningkatan kadar IgEanti-IgE kompleks imun,Miokarditis,nefritis,dan keterlibatan SSP telah dijelaskan.SSP keterlibatan dapat menyebabkan kejang,gejala neuropsikiatri, atau ensefalopati. Ada apresiasi meningkat bahwa manifestasi klinis yang lebih halus juga mungkin timbul sebagai akibat dari paparan jangka panjang terhadap remaja bermigrasi. Dalam paru-paru, migrasi larva dapat menyebabkan asma. T. canis telah diusulkan sebagai faktor risiko lingkungan untuk asma antara beberapa populasi dalam kota. Demikian pula, di otak, T. canis telah terlibat sebagai salah satu penyebab dari apa yang disebut gangguan kejang idiopatik, serta penyebab gangguan usus fungsional.Pada OLM konsekuensi yang paling serius dari infeksi adalah invasi retina,menyebabkan pembentukan granuloma,yang terjadi biasanya perifer atau dikutub posterior. Adanya larva cacing pada organ seperti hati,otak,mata,dan kelenjar limfe.Organ yang terinfeksi parasit mengadakan respon berupa reaksi radang yang terlihat seperti granuloma.Banyak sedikitnya lesi tergantung pada jumlah larva yang menginfeksi dan gejala klinis yang timbul tergantung pula pada banyak Granuloma ini menyeret retina dan membuat distorsi, heteropia, atau detasemen makula.Tingkat penurunan ketajaman visual tergantung pada daerah tertentu yang terlibat, dan kebutaan adalah umum Dickson,2003. sedikitnya lesi yang disertai reaksi alergi.Gejala klinis antara lain:demam,pembesaran hati,anemia,dan gejala mirip asma Bariah,2007. Pada manusia larva cacing tidak menjadi dewasa dan menggembara di alat-alat dalam.Kelainan yang timbul karena migrasi larva dapat dapat berupa peendarahan,nekrosis,dan peradangan yang didominasi oleh eosinofil.Kematian larva menstimulasi respons imun immediate-type hypersenstivitas yang menimbulkan penyakit viseral larva migran,dengan gejala demam,pembesaran hati dan limpa,bronkospasme.Kelainan karena migrasi larva pada retina mata disebut ocular larva migran biasanya unilateral dapat berupa penurunan penglihatan yang dapat disertai starbismus pada anak serta kebutaan Taniawati et al,2008. Luka yang mengandung larva Toxocara telah ditemukan didalam hati,otak,mata,dan paru-paru.Pneumonitis sering terjadi dan inflitrasi paru –paru pada rontgenogram.Hati dan limpa membesar.Kulit pecah-pecah pada anggota bawah dapat terjadi Koes Irianto,2009. Pada beberapa orang yang terinfeksi dengan tingginya jumlah larva Toxocara atau telah mengulangi infeksi, larva dapat melakukan perjalanan melalui bagian tubuh seperti hati, paru-paru atau sistem saraf pusat dan menimbulkan gejala seperti demam, batuk, pembesaran hati atau pneumonia. Bentuk Toxocariasis disebut Toxocariasis visceral atau VLM. Jarang, larva dapat melakukan perjalanan ke mata dan menyebabkan Toxocariasis okular atau OLM. Toxocariasis pada mata terjadi bila larva Toxocara mikroskopis memasuki mata dan menyebabkan peradangan dan jaringan parut pada retina. Tanda-tanda VLM termasuk demam, batuk, mengi, nyeri perut, dan hepatomegali. Eosinofilia sering hadir. Toxocariasis Visceral telah diusulkan sebagai penyebab asma, namun mungkin ada penyebab multifaktorial asma dan studi lebih lanjut diperlukan untuk membangun hubungan penyebab antara Toxocariasis dan asma CDC,2010.

2.8. Diagnosis