Isikan Penyelenggara dengan pilihan sbb: a. Kemenag Pusat Psdiklat.

Petunjuk Pengisian Riwayat Pendidikan Pesantren : 1. Isikan TakhasusKonsentrasi dengan pilihan sebagai berikut: a. TafsirUlumul Quran b. HadistUlumul Hadist c. Ilmu Kalam d. AkhlaqTasawuf e. FiqhUshl Fiqh f. Ilmu Faraid g. Nahwu Sharaf h. Ilmu Falaq i. Lainnya 2. Isikan Lamanya mempelajari konsentrasi tersebut dalam satuan waktu tahun. 3. Isikan Tanggal mulai menjadi santri dengan takhasuskonsentrasi tersebut dengan format tanggalbulantahun ddmmyyyy. Bilamana tanggalnya lupa hanya ingat bulannya saja, silahkan isikan dengan tanggal 1 bulan yang diingat tersebut. Bila bulannya juga lupa hanya ingat tahunnya saja, maka silahkan isi dengan tanggal 1 januari tahun yang anda ingat tersebut. 4. Isikan Tanggal selesaimenjadi santri dengan takhasuskonsentrasi tersebut dengan format tanggalbulantahun ddmmyyyy. Bilamana tanggalnya lupa hanya ingat bulannya saja, silahkan isikan dengan tanggal 1 bulan yang diingat tersebut. Bila bulannya juga lupa hanya ingat tahunnya saja, maka silahkan isi dengan tanggal 1 januari tahun yang anda ingat tersebut. 1. Tahun 3. Tahun 2. Tahun 5. Tahun 4. Tahun 7. Tahun 6. Tahun 3. 4. 5. 6. Riwayat Penataran 1. 2. Tgl Mulai Tgl Selesai No.Sertifikat Tgl. Sertif 8. Tahun Nama Penataran Kode Penataran Penyeleng- gara Angk- atan No. 7. 8.

3. Isikan Penyelenggara dengan pilihan sbb: a. Kemenag Pusat Psdiklat.

b. Balai Diklat. c. Perg. Tinggi. d. Kemendiknas. e. Lbg. Swasta. f. Lainnya. 4. Isikan Angkatan dari penataran tsb. 5. Isikan Tgl MulaiSelesai, dgn format DDMMYYYY. 6. Isikan Nomor Sertifikat Hasil Penataran tersebut. Petunjuk Pengisian Riwayat Penataran: 1. Isikan Nama Penataran yang pernah diikuti. 2. Isikan Kode Penataran dengan pilihan sbb: a. Pendalaman Mapel. b. Kurikulum KTSP, KBK. c. Inovasi Pembelajaran. d. Pengembangan Ekskul PAI. e. Penelitian PTK. f. Lainnya. Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Halaman : 6 Jika sudah ikut sertifikasi, apakah sudah lulus ? Sudah Belum Masih Proses Jika sudah lulus program sertifikasi guru, lengkapi data di bawah ini Sertifikasi MapelBidang Studi : PAI Al Quran Hadist Aqidah Akhlak Fiqih Sejarah Keb. Ind SKI PKn Bhs. Indonesia Bhs. Daerah Bhs. Arab Bhs. Inggris Bhs. Jerman Bhs. Perancis Bhs. Asing Lainnya Matematika IPA Fisika Kimia Biologi Tek. Info Komunikasi TIK IPS Sejarah Nas. Umum Geografi Ekonomi Sosiologi Tata Negara Anthropologi Kerajinan Tangan Kesenian Penjaskes Program Keterampilan Kegiatan Khusus Muatan Lokal Mulok Ushul Fiqh HadistUlumul Hadits Fiqh Balaghah Ilmu Mantiq Ilmu Falaq Ilmu Faraidh TafsirIlmu Tafsir Ilmu Hadist Tasawuf Ilmu Kalam Praktek Ibadah Doa Harian Kalimat Thoyibah Huruf Hijaiyah Surat Pendek Al Quran Kognitif Sosial EmosionalAkhlaq Fisik Motorik Halus Kasar Lainnya Tanggal Lulus Serifikasi : Nomor Registrasi Guru : Petunjuk Pengisian Riwayat Sertifikasi : 1. Formulir ini wajib diisi baik yang sudah, sedang, dan yang belum iku sertifikasi. 2. Isikan dengan partisipasi anda tentang keikutsertaan sertifikasi 3. Isikan dengan status kelulusan sertifikasi 4. Isikan Mata Pelajaran yang sudah disertifikasi dengan memilih salah satu mapel yang tersedia. 5. Isikan dengan tanggal lulus sertifikasi dengan format ddmmyyyy. 6. Isikan Nomor registrasi Guru, jika sudah mendapatkannya. Petunjuk Pengisian Riwayat Penugasan Utama : 1. Isikan Tugas Pokok dengan pilihan sbb: a. Guru Mapel pada RAMadrasah. b. Guru Kelas 2. Isikan Mapel Utama dengan pilihan mapel seperti pada daftar mapel di tabel sertifikasi 3. Isikan Jumlah Jam Mengajar dengan Jumlah Jam Mengajar per Minggu per Mapel tersebut. 1. 2. Riwayat Penugasan Utama Hanya dan Wajib Diisi oleh Personal Guru No. Tugas Pokok Mapel Utama Jumlah Jam Mengajar 5. 3. 4. Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Halaman : 7 Petunjuk Pengisian Tugas Tambahan di RAMadrasah Tempat Tugas Utama 1. Isikan Tugas Tambahan dengan pilihan sbb : a. Kepala MadrasahRA b. Waka MadrasahRA c. Wali Kelas d. Guru Mapel e. Guru BK f. Guru Piket g. Tata Usaha h. Pustakawan i. Tata Usaha j. Pustakawan k. Laboran l. Pembina Ekskul m. Pembina OSIS

n. Lainnya