Masa Interval Pemasangan AKDR .1 Pasca Persalinan

Pada saat menggunakan tenakulum untuk memegang servik, menggunakan tenakulum untuk meluruskan sumbu uterus, memasukan kateter dan tabung penyisipan AKDR, dan pada akhirnya memasukan AKDR akan terasa sakit. Faktor yang memperburuk rasa sakit tersebut adalah nulipara, umur lebih dari 30, sudah lama tidak hamil, dan tidak menyusui. Obat yang biasa digunakan contohnya seperti non steroid anti inflammatory drugs NSAID, misoprostol dan lidocaine tidak efektif dalam mengurangi rasa sakit tersebut. Euterctic mixture of local anasthetics EMLA adalah anastesi local yang mengandung 25 mg lidocaine dan 35 mg prilocaine pergram. Kream EMLA 5 sebagai anastesi topical pada servik sebelum dilakukan pemasangan AKDR dapat mengurangi rasa sakit selama prosedur pemasangannya. EMLA mengurangi rasa sakit dengan mekanisme memblok nervus sacral 2, 3 dan 4 Tavakolian et al, 2015. Setelah dilakukan pemasangan, pengguna harus mengecek AKDR nya 3-6 minggu setelah AKDR tersebut dipasang. Pengguna harus menghubungi dokter atau perawat jika memiliki masalah, pertanyaan atau ingin melepas AKDR. Sangat penting untuk mencari nasihat jika pengguna merasa dirinya berisiko mendapatkan infeksi menular seksual karena hal ini dapat menyebabkan infeksi panggul Public Health England, 2015. Ultrasonografi adalah metode awal yang paling umum dari evaluasi karena efektivitas biaya, kurangnya radiasi pengion, dan lebih detail dalam melihat anatomi panggul. Batangnya biasanya mudah diidentifikasi pada standar dua dimensi 2D transvaginal ultrasonografi TVUS sebagai struktur echogenic linear. Lengan AKDR tembaga sepenuhnya echogenic, sedangkan lengan AKDR-LNG hanya echogenic di proksimal dan distal ujung, dengan karakteristik posterior sentral akustik membayangi gambar melintang. Tiga dimensi 3D rekonstruksi semakin sering digunakan, terutama dalam tampilan koronal, yang memungkinkan untuk lebih berhati-hati dalan evaluasi posisi lengan Nowitzki et al, 2015. Gambar 7. USG 3D AKDR tembaga potongan koronal Sumber :Nowitzki et al, 2015

2.1.5 Efektivitas Pemasangan AKDR

Seberapa besar keefektifan berbagai kontrasepsi tergantung dari berapa usia pengguna, seberapa sering melakukan seks dan seberapa patuh pengguna mengikuti instruksi yang di berikan. Bila seratus wanita yang aktif seksual tidak menggunakan kontrasepsi apapun 80-90 akan hamil dalam setahunnya. Ada perbedaan dari masing-masing tipe AKDR. AKDR yang baru