Perbedaan energi antara keadaan yang rigid dan elastis berhubungan dengan peningkatan molekul setelah melewati tahap transisi gelas. Semakin tinggi Tg,
semakin kaku polimer. Pembentukan polimer yang lebih kaku berhubungan dengan penghantaran force yang lebih besar atau dengan kata lain nilai modulus
elastisitasnya lebih besar.
1
Berbagai perusahaan material ortodonti memproses polyurethane dengan tipe cara yang berbeda-beda.
1
Dua metode utama dalam memproses modul adalah injection-molding dan die-stamp.
1,6
Struktur polimer polyurethane berbeda pada setiap perusahaan. Tg berhubungan langsung dengan struktur polimer, oleh karena itu
Tg bervariasi pada setiap produk.
1
A B
C
Gambar 3. Elastomeric chain merk ClassOne A , Ortho Organizer B dan Energy Chain RMO C tipe short
2.3 Force Elastomeric Chain
Perawatan ortodonti didasarkan pada prinsip jika tekanan diaplikasikan pada gigi akan menyebabkan terjadinya pergerakan gigi bersamaan dengan perubahan
tulang disekitar gigi.
16
Pengaplikasian force mekanis yang menghasilkan tingkat
Universitas Sumatera Utara
optimal pergerakan gigi dalam batas fisiologi jaringan yang dapat ditoleransi merupakan hal yang utama dalam ortodonti.
14
Besarnya force yang dihasilkan elastomeric untuk menggerakkan gigi akan mempengaruhi jaringan sekitar gigi. Tingkat optimum force untuk menggerakkan gigi
harus cukup besar untuk menstimulasi aktivitas seluler tanpa menghambat pembuluh darah dalam jaringan periodontal.
16
Agar pergerakan gigi terjadi secara optimal, maka force per unit area di dalam ligamen periodontal sebaiknya tidak menghambat suplai darah yang cukup untuk
menyebabkan adanya respon seluler. Dari literatur disebutkan bahwa optimum force untuk pergerakan gigi tipping adalah 30 – 60 g, pergerakan bodily adalah 100 – 150
g, rotasi atau ekstrusi sebesar 50 – 75 g dan intrusi 15 – 25 g.
3
Pergerakan gigi dengan menggunakan elastomeric chain selain ditentukan oleh besar force yang diberikan juga ditentukan oleh lamanya waktu peregangan.
Kovatch et al dan Brantley et al melakukan penelitian yang mengindikasikan adanya hubungan antara force dan waktu.
1
Force yang ringan diberikan secara terus-menerus paling sedikit 6 sampai 24 jam untuk mendapatkan hasil pergerakan gigi yang
diinginkan.
3
Lamanya force diberikan atau durasi force memiliki aspek lain berhubungan dengan bagaimana besarnya force berubah selama gigi bergerak.
Besarnya force dapat menurun setelah gigi bergerak dalam jarak yang pendek.
16
Force elastomeric chain lebih dikarakteristikkan sebagai interrupted force daripada continuous force, sebab force decay elastomeric chain terjadi secara
cepat.
13,15
Interrupted force adalah tingkat force menurun sampai nol selama pengaktifasiannya, sedangkan continuous force adalah force terbentuk dari bagian
Universitas Sumatera Utara
yang cukup besar dari bentuk awalnya pada kunjungan pertama pasien sampai kunjungan berikutnya.
16
Hal lain yang menentukan besarnya force adalah jarak peregangan elastomeric chain. Young dan Sandrik 1979 merekomendasikan peregangan
elastomeric chain 50 persen sampai 70 persen dari panjang awalnya untuk menghasilkan tingkat optimum force.
Mereka menyarankan peregangan elastomeric chain sebelum batas penggunaan terjadinya force decay. Sama dengan pendapat yang
dikemukakan oleh Von Fraunhofer 1992 bahwa penggunaan elastomeric chain memiliki batas tertentu.
9,17
Rock meregangkan chain 100 persen dari panjang awalnya dan menemukan bahwa tingkat initial force mencapai 400 gm. Dia meyakini bahwa jarak peregangan
ini dengan force yang dihasilkannya dapat mengganggu aliran darah di jaringan periodontal. Oleh karena itu Rock menyarankan peregangan 50 persen sampai 70
persen dari panjang awalnya.
5,9
Beberapa penelitian menunujukkan adanya penurunan tingkat force elastomeric chain setelah chain diregang pada kondisi yang berbeda baik in vivo
maupun in vitro selama jangka waktu tertentu.
10
Menurut beberapa literatur hal ini tergantung pada perubahan sifat fisis elastomer.
18
Selama penggunaan elastomeric chain didalam rongga mulut elastomeric chain kehilangan 50 persen – 70 persen
force dari initial force pada hari pertama aplikasi.
9,14
Setelah 3 minggu hanya 30 persen – 40 persen force yang tersisa.
14
Disebabkan sebagian besar decay terjadi dengan segera setelah pembebanan, perusahaan ortodonti atau ahli ortodonti menemukan keuntungan dengan
Universitas Sumatera Utara
meregangkan elastomeric chain 50 persen dari panjang awalnya selama satu menit. Hal ini akan menyebabkan terjadinya decay secara cepat sebelum peletakan
elastomeric chain. Melalui cara ini, besarnya beban hanya untuk pergerakan gigi yang diinginkan dan ketidaknyamanan pasien disebabkan beban yang berlebihan akan
berkurang.
13
Dalam menanggapi hal ini Sunil Kapila 1993 mengatakan walaupun prestressing peregangan elastomer sementara sebelum diaplikasikan mengurangi
degradasi force elastomer dimana memberi keuntungan dalam menghasilkan force secara terus – menerus, namun timbul pertanyaan apakah tingkat force yang tersisa
setelah peregangan cukup adekuat untuk pergerakan gigi. Pada hal ini, terdapat dua variabel yang harus diperhatikan yaitu variabel pertama, besarnya force elastomeric
chain yang dibutuhkan untuk mengatasi friksi force bracket – wire. Jika cukup besar maka sisa force yang dihantarkan ke jaringan periodontal tidak cukup untuk
menyebabkan respon biologis yang berperan untuk pergerakan gigi. Variabel kedua adalah besarnya force yang dibutuhkan untuk bone remodelling dan pergerakan gigi
berikutnya.
13
2.4 Degradasi Elastomer
