Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan.

(1)

DEPARTEMEN PROSTODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

KUESIONER PENELITIAN

KEPUASAN PASIEN TERHADAP PEMAKAIAN

SINGLE-TOOTH IMPLANT YANG DIRAWAT DOKTER GIGI

TAHUN 2009-2012 DI KELURAHAN PAHLAWAN DAN

KELURAHAN HAMDAN KOTA MEDAN

Responden No :

Tanggal :

I. Pencatatan Karakteristik Pasien Nama responden :

Alamat responden :

A. Usia : 1. 15-44 tahun 3. ≥ 65 tahun

2. 45-64 tahun

B. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

C. Pendidikan : 1. SD 3. SMA

terakhir 2. SMP 4. Perguruan Tinggi

(2)

D. Lokasi : 1. RA posterior 2. RB posterior pemasangan

E. Lama pemakaian : 1. ≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2 tahun 2. ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun

3. ≥ 3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun

4. ≥ 4 tahun

II. Pencatatan Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant

yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 Di Kelurahan Pahlawan dan

Kelurahan Hamdan Kota Medan.

PENGUNYAHAN 1. Apakah anda puas dengan gigitiruan implan anda

ketika mengunyah makanan?

1 2 3 4 5

Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas

(3)

2. Apakah anda puas dengan gigitiruan implan anda ketika mengunyah makanan yang keras? (seperti apel, kacang, dll)

1 2 3 4 5

Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas

3. Apakah anda puas dengan gigitiruan implan anda ketika mengunyah makanan yang lengket? (seperti permen karet, dodol, dll)

1 2 3 4 5

Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas

(4)

ESTETIK

4. Apakah anda puas dengan bentuk gigitiruan implan anda?

1 2 3 4 5 Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas

5. Apakah anda puas dengan ukuran gigitiruan implan anda?

1 2 3 4 5

Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas

6. Apakah anda puas dengan warna gigitiruan implan anda?

1 2 3 4 5

Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas

(5)

FONETIK 7. Apakah anda puas gigitiruan implan anda ketika

berbicara?

1 2 3 4 5

Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas

8. Apakah anda puas dengan bunyi yang dihasilkan ketika mengucapkan huruf s ketika berbicara?

1 2 3 4 5 Sangat Tidak Biasa Puas Sangat tidak puas saja puas puas

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

DAFTAR PUSTAKA

1. Sison SG. Implant maintenance and the dental hygienist. Access 2003: 1-10. 2. Jacobsen P. Restorative dentistry an integrated approach. 2nd ed. UK:

Blackwell, 2008: 199, 217, 240.

3. Al-Johany S, Al-Zoman H, Al-Juhaini M, Al-Refeai M. Dental patients’ awareness and knowledge in using dental implants as an option in replacing missing teeth: a survey in Riyadh, Saudi Arabia. The Saudi Dental Journal 2010; 22: 183–8.

4. Kumar CR, Pratap KVNR, Venkateswararao G. Dental implants as an option in replacing missing teeth: a patient awareness survey in Khammam, Andhra Pradesh. Indian Journal of Dental Sciences 2011; 5(3): 33-7.

5. Miller M, Darbur UR, Morkus S, eds. Implant dental nursing. UK: Blackwell, 2008: 1-7, 26-7, 80, 84, 120-3.

6. Shenoy VK. Single tooth implants: pretreatment considerations and pretreatment evaluation. J Inter Dent 2012; 2(3): 149-50.

7. Lee JB, Shin KH, Hwang BN. Retrospective multicenter study of AVANA endosseous dental implant. J Korean Dental Assoc 2000; 38(6): 460-70. 8. Scottish Needs Assessment Report. Dental implants. 2004.

9. Garg AK. Implant dentistry. 2nd ed. Missouri: Mosby, 2010: 10-1, 28, 39-40, 202.

10.Yeamy A. M. Faktor-faktor kegagalan dental implan endosteal serta penanggulangannya. Skripsi. Medan. FKG USU, 2003: 14-5.

11.Hartono R, Andre K, Hendra H, Morganelli J. Estetik & prostetik muktahir kedokteran gigi. Jakarta: EGC, 1992: 15-46, 63-83.

12.Albrektsson T, Jansson T, Lekholm U. Osseointegrated dental implants. Dent Clin North Am 1986; 30: 151-73.

13.Schnitman P, Shulman L. Vitreous carbon implants. Dent Clin North Am 1980; 24: 441-7.

(13)

14.Kent J, Bokros J. Pyrolytic carbon and carbon-coated metallic dental implants. Dent Clin North Am 1980; 24: 465-504.

15.Khan A. An introduction to dental implants and audit of patient satisfaction and audit of patient records. University of Glasgow 2008: 13-7, 43.

16.Balu K, Karthik KS. Speech in prosthodontics. JIADS 2011; 2: 79-81.

17.Levi A. Patient self-reported satisfaction with maxillary anterior dental implant treatment. Tesis. Connecticut: University of Connecticut, 2001: 1-5, 40, 44-53.

18.Al-Hamdan KS, Meshrif H. Patient’s satisfaction with dental implants in Riyadh, Saudi Arabia. Saudi Dent J 2007; 19(2): 91-5.

19.Heo YY, Heo SJ, Chang MW, Park JM. The patients’satisfaction following implant treatment. J Korean Acad Prosthodont 2008; 46(6): 569-74, 576. 20.Alkhatib MN, Holt R, Bedi R. Age and perception of dental appearance and

tooth colour. Maret 2005. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15747896>. (28 Mei 2013) (Abstrak).

21.Balaguer J, García B, Peñarrocha M, et al. Satisfaction of patients fitted with implant-retained overdentures. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011; 16(2): e204-8.

22.Vallittu PK, Vallittu AS, Lassila VP. Dental aesthetics – a survey of attitudes in different groups of patients. September 1996. <http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/8916647>. (01 Februari 2014) (Abstrak).

23.Kiyak HA, Beach BH, Worthington P, et al. Psychological impact of osseointegrated dental implants. Juli 1990. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/2202671>. (01 Februari 2014) (Abstrak).

24.Chang M, Odman PA, Wennström JL, et al. Esthetic outcome of implant-supported single-tooth replacements assessed by the patient and by prosthodontists. Juli 1999. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10635203> .(15 November 2013) (Abstrak).

(14)

25.Schropp L, Isidor F. Clinical outcome and patient satisfaction following full-flap elevation for early and delayed placement of single-tooth implants: a 5-year randomized study. Int J Oral Maxillofac Implants 2008; 23: 733-42. 26.Gibbard LL, Zarb G. A 5-year prospective study of implant-supported

single-tooth replacements. J Can Dent Assoc 2002; 68(2): 110-5.

27.Kim MS, Lee JK, Chang BS, et al. Masticatory function following implants replacing a second molar. J Periodontal Implant Sci 2011; 41: 79-84.

28.Loney RW. Removable partial denture manual. Dalhousie University 2011: 1. 29.Small BW. Fixed partial denture. April 2011. <http://www.dentalaegis.com/

id/2011/04/fixed-partial-dentures>. (18 Maret 2013).

30.Walmsley AD, Walsh TF, Lumley PJ, et al. Restorative dentistry. 2nd ed. China: Elsevier, 2008: 191.

31.Powers JM, Sakaguchi RL. Craig’s restorative dental materials. 12th ed. St. Louis: Mosby, 2009: 556.

32.University of Connecticut. Types of implants. <http://dentalimplants.uchc. edu/about/types.html>. (16 November 2013).

33.Dental Implant Center of Northeast Kansas. Subperiosteal implants. <http://www.dentalimplantsnek.com/our%20work%20-%20subperiosteal. html>. (16 November 2013).

34.The Free Dictionary. Implant staple. <http://medical-dictionary.thefree dictionary.com/endosseous+implant>. (16 November 2013).

35.Lecture Notes in Dentistry. Transosteal implants. <http://dentallecnotes.blog spot.com/2011/07/dental-implant-note-on-implant.html>. (16 November 2013). 36.Pacific Implant Inc. Ramus frame. <http://www.pacificimplantinc.com/

prod01.htm>. (16 November 2013).

37.The Dental Implant Group. Blade implants. <http://www.dentalimplantgroup. co.uk/blade_implants.html>. (16 November 2013).

38.The Center for Special Dentistry. Endosseous blade implants. <http://www.ny cdentist.com/?fuseaction=books.displayBookPage&bk_id=4&bkp_id=4081>. (16 November 2013).

(15)

39.Dental India. Blade implant after 30 years. <http://www.dentalindia.com/ blimp.html>. (16 November 2013).

40.Yvonne Goff DDS. Dental implant; single tooth restoration. <http://www. santamonicadental.com/dental-implant-single-tooth-replacement.html>. (16 November 2013).

41.Yvonne Goff DDS. Dental implant; multiple teeth and bridges. <http://www. santamonicadental.com/dental-implant-multiple-tooth-replacement.html>. (16 November 2013).

42.Yvonne Goff DDS. Dental implants for dentures. <http://www.santamonica dental.com/dental-implants-for-dentures-dentists.html>. (16 November 2013). 43.Teeth Wise. Dental implants.

<http://www.teethwise.co.uk/about-dental-implants/>. (16 November 2013).

44.Drummoyne Dental Practice. Dental implant placement. <http://www.drum moynedentalpractice.com.au/news/more-about-dental-implants-drummoyne-dental-practice>. (16 November 2013).

45.Pacific Smiles. Dental implant. <http://www.pacificsmiles.com/locations/ dental_implants_in_gardena.html>. (16 November 2013).

46.Ker AJ, Chan R, Fields HW, et al. Esthetics and smile characteristics from the layperson’s perspective. JADA 2008; 139: 1318-26.

47.Martin AJ, Buschang PH, Boley JC, et al. The impact of buccal corridors on smile attractiveness. Euro J Ort 2007: 530–6.

48.Al-Kheraif, Ramakrishnaiah R. Phonetics Related to Prosthodontics. Middle-East J Sci Res 2012; 12(1): 31-4.

49.Pound E. The vertical dimension of speech: the pilot of occlusion. Inclusive Magazine 2010: 6-12.

50.King KO. Overview of currently used major dental implant modalities. Revised ed Philadelphia: Harper & Row Publishers 1987; 66: 1-20.

51.Department of International Economic and Social Affairs. Provisional guidelines on standard international age classifications. New York, 1982: 27.

(16)

52.Wagner B, Kern M. Clinical evaluation of removable partial dentures 10 years after insertion: success rates, hygienic problems, and technical failures. Juni 2000. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11218504>. (1 Juni 2013) (Abstrak).

53.Pjetursson BE, Tan WC, Tan K, et al. A systematic review of the survival and complication rates of resin-bonded bridges after an observation period of at least 5 years. Clin Oral Impl Res 2008; 19: 131.

54.Awad MA, Locker D, Korner-Bitensky N, Feine JS. Implants provide better health-related quality of life than conventional treatment for edentulous patients. Evidence-Based Dentistry 2002; 3: 73-4.

55.Liz Pocztaruk R, Vidal RA, Fontoura Frasca LC, et al. Satisfaction level and masticatory performance of patient rehabilitated with implant-supported overdentures. Rev. odonto ciênc. 2009; 24(2): 109.

56.Wismeijer D, Van Waas MAJ, Vermeeren JIJF, et al. Patient satisfaction with implant-supported mandibular overdentures. Int J Oral Maxillofac Surg 1997; 26: 263-7.

57.Al-Makki AAA. A comparative study to evaluate patient satisfaction with conventional dentures and implant retained overdentures.(Thesis). Univ of the Western Cape, 2006: i-iv.

58.Drago C. Implant restorations. 2nd ed. UK: Blackwell, 2007: 231.

59.Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. Kamus besar bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka, 2008. <www.KamusBahasaIndonesia.org>. (07 April 2013).

60.Zaluchu F, Sarumpaet SM, Syarifah. Studi komparatif keluhan pasien di rumah sakit dengan pasien di puskesmas. Info Kesehatan Masyarakat 2007; 11(2): 123.

61.Pohan IS. Jaminan mutu layanan kesehatan. Jakarta: EGC, 2006: 143-55. 62.Caliber Dental Implant Clinics. Benefits of dental implants. <http://www.

(17)

63.Tepper G, Haas R, Mailath G, et al. Representative marketing-oriented study on implants in the Austrian population. II. Implant acceptance, patient-perceived cost and patient satisfaction. Oktober 2003. <http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/12969368>. (01 Desember 2013) (Abstrak).

64.Wilpon JG, Jacobsen CN. A study of speech recognition for children and the elderly. Mei 1996. <http://ieeexplore.ieee.org/xpl/login.jsp?tp=&arnumber= 541104&url=http%3A%2F%2Fieeexplore.ieee.org%2Fxpls%2Fabs_all.jsp% 3Farnumber%3D541104>. (01 Februari 2014) (Abstrak).

(18)

BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif analitik melalui wawancara secara langsung menggunakan kuesioner.

3.2 Populasi Penelitian

Populasi penelitian adalah pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan.

3.3 Sampel

Cara sampling yang digunakan adalah teknik total sampling yaitu dengan mengambil seluruh populasi yang ada sebagai sampel. Sampel yang digunakan adalah seluruh pasien yang memakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi sejak awal bulan Januari tahun 2009 sampai dengan bulan September tahun 2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan. Berdasarkan data lokasi pemasangan single-tooth implant yang diperoleh, dari 30 buah implant sebanyak 29 buah implant dipasang pada regio posterior dan hanya 1 buah implant yang dipasang di regio anterior sehingga pada penelitian ini sampel yang diambil hanya pasien yang memakai single-tooth implant pada regio posterior. Pada penelitian ini, besar sampel adalah 29 responden.

3.3.1 Kriteria Inklusi

Kriteria sampel inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian yang memenuhi kriteria penelitian. Sampel inklusi pada penelitian ini yaitu:

1. Pasien yang hanya menggunakan 1 buah single-tooth implant dalam rongga mulut.

(19)

2. Pasien yang memakai single-tooth implant untuk mengganti kehilangan gigi pada regio posterior.

3. Pasien yang telah memakai single-tooth implant minimal selama 1 tahun.

3.3.2 Kriteria Eksklusi

Kriteria sampel eksklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian yang tidak memenuhi kriteria penelitian. Sampel eksklusi pada penelitian ini yaitu:

1. Pasien single-tooth implant yang mempunyai keluhan rasa sakit. 2. Pasien single-tooth implant yang mempunyai keluhan mobiliti. 3. Pasien single-tooth implant yang mempunyai keluhan gusi berdarah. 4. Pasien single-tooth implant yang tidak bersedia diwawancarai.

5. Pasien single-tooth implant yang tidak berada di tempat saat penelitian dilakukan.

3.4 Variabel Penelitian 3.4.1 Variabel Bebas

Pasien yang memakai single-tooth implant pada regio posterior, dibedakan berdasarkan:

1. Usia

2. Jenis kelamin 3. Tingkat pendidikan 4. Lokasi pemasangan 5. Lama pemakaian

3.4.2 Variabel Terikat Kepuasan pasien meliputi: 1. Pengunyahan

2. Estetik 3. Fonetik

(20)

3.4.3 Variabel Terkendali Peneliti dan alat ukur yang sama.

3.4.4 Variabel Tidak Terkendali

Kejujuran dan keakuratan pasien dalam menjawab pertanyaan.

3.5 Definisi Operasional

Variabel Bebas Definisi Operasional Skala

Ukur

Alat Ukur Single-Tooth

Implant

Perawatan untuk mengganti kehilangan satu gigi dengan menggunakan gigitiruan yang didukung oleh penjangkar berbentuk seperti sekrup atau silinder terbuat dari titanium dan menggunakan prinsip osseointegrasi.

- -

Usia Umur seseorang yang penentuannya dihitung menurut ulang tahun terakhir. Pembagian kelompok umur menurut WHO dibedakan menjadi tiga kelompok, yaitu:

a. 15-44 tahun b. 45-64 tahun c. 65 tahun ke atas

- -

Jenis Kelamin Dibagi menjadi dua kelompok, yaitu laki-laki dan perempuan.

- -

Tingkat Pendidikan Pendidikan terakhir yang diselesaikan. Dikelompokkan menjadi tiga kelompok, yaitu: a. Tingkat pendidikan rendah, dibedakan atas SD

b. Tingkat pendidikan menengah, dibedakan atas SMP dan SMA

c. Tingkat pendidikan tinggi, dibedakan atas Perguruan Tinggi

- -

Lokasi Pemasangan Dibagi menjadi dua kelompok, yaitu: a. Rahang atas posterior

b. Rahang bawah posterior

- -

Lama Pemakaian Dibagi menjadi empat kelompok, yaitu: a. ≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2 tahun

b. ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun c. ≥ 3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun d. ≥ 4 tahun

(21)

Variabel Terikat _{Definisi Operasional} Skala Ukur Alat Ukur Kepuasan terhadap pengunyahan

Hasil dari penilaian pasien terhadap hasil perawatan single-tooth implant yang diterima dikategorikan menjadi sangat tidak puas, tidak puas, biasa saja, puas, dan sangat puas terhadap fungsi pengunyahan secara umum, ketika mengunyah makanan yang keras, dan makanan yang lengket.

Skala ordinal

Kepuasan terhadap estetik

Skala ordinal

Kepuasan terhadap fonetik

Hasil dari penilaian pasien terhadap hasil perawatan single-tooth implant yang diterima dikategorikan menjadi sangat tidak puas, tidak puas, biasa saja, puas, dan sangat puas terhadap fungsi fonetik secara umum, dan ketika mengucapkan huruf s.

Skala ordinal

Variabel

Terkendali Definisi Operasional

Skala Ukur

Alat Ukur

Peneliti _{Orang yang melakukan penelitian.} - -

Alat ukur yang

sama Kuesioner. - -

3.6 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan dari tanggal 9 November 2013 sampai 18 November 2013 di Kota Medan.

(22)

3.7 Prosedur Penelitian

3.7.1 Alat dan Bahan Penelitian 3.7.1.1 Alat Penelitian

1. Alat tulis

2. Alat pengolah data yaitu komputer

3.7.1.2 Bahan Penelitian Lembar kuesioner

3.7.2 Cara Penelitian

1. Peneliti mengurus surat pengantar untuk izin penelitian dari Departemen Prostodonsia untuk ke bagian Pendidikan Fakultas Kedokteran Gigi USU.

2. Peneliti mengurus surat pengantar untuk izin penelitian dari bagian Pendidikan Fakultas Kedokteran Gigi USU untuk ke Dinas Kesehatan Kota Medan.

3. Setelah memperoleh surat pengantar, peneliti mengunjungi Dinas Kesehatan Kota Medan kemudian mengurus surat pengantar untuk izin mengumpulkan bahan penelitian di Puskesmas Sentosa Baru dan Puskesmas Kampung Baru.

4. Peneliti mengunjungi Puskesmas Sentosa Baru dan Puskesmas Kampung Baru kemudian memulai penelitian dengan menelusuri batas-batas Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan untuk menghitung jumlah praktek dokter gigi pribadi.

5. Peneliti mengunjungi tempat praktek dokter gigi pribadi di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan untuk memperoleh jumlah praktek dokter gigi pribadi yang memberikan perawatan dental implant serta yang bersedia ikut serta dalam penelitian ini.

6. Peneliti mengunjungi kembali tempat praktek dokter gigi pribadi di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan yang bersedia ikut serta dalam penelitian ini untuk memperoleh data pasien yang telah memakai single-tooth implant

(23)

selama minimal 1 tahun. Data yang diperoleh meliputi nama, alamat, dan lokasi pemasangan implant.

7. Sebelum memulai wawancara, peneliti menjelaskan mengenai penelitian yang akan dilakukan, kemudian membagikan surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian (informed consent) kepada responden.

8. Peneliti mencatat identitas responden kemudian dilanjutkan dengan wawancara langsung dengan responden sambil mengisi kuesioner.

9. Informasi yang diperoleh dari pasien dicatat dengan menggunakan skala Likert dan dikategorikan menjadi sangat tidak puas, tidak puas, biasa saja, puas, dan sangat puas.

10. Sangat tidak puas, tidak puas, dan biasa saja menunjukkan bahwa subjek penelitian tidak merasa puas, sedangkan puas dan sangat puas menunjukkan bahwa subjek penelitian merasa puas.

11. Setelah data hasil wawancara dari semua responden telah diperoleh, peneliti melakukan tabulasi data. Data diolah dengan bantuan komputer. Setelah mendapatkan hasil pengolahan data, peneliti membuat laporan dan menarik kesimpulan dari penelitian yang telah dilakukan.

(24)

3.8 Kerangka Operasional

Penetapan Jumlah Sampel/Responden Penelitian

Seleksi Sampel/Responden Berdasarkan Kriteria yang Telah Ditetapkan

Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian (Informed Consent)

Wawancara Responden

Pengisian Kuesioner

Tabulasi Data

Pengolahan Data

Kesimpulan

Penetapan Jumlah Praktek Dokter Gigi Pribadi yang Bersedia Ikut Serta dalam Penelitian Penetapan Jumlah Tempat Praktek Dokter Gigi

Pribadi yang Memberikan Perawatan Implant Penetapan Jumlah Tempat Praktek Dokter Gigi Pribadi

(25)

3.9 Analisis Data

Semua data yang diperoleh dipindahkan ke kartu kode dan disajikan dalam bentuk tabel frekuensi distribusi kemudian dilakukan analisis data yang dijabarkan secara deskriptif sesuai tujuan penelitian.

(26)

BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1 Karakteristik Pasien Pemakai Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan

Pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan dijumpai sebanyak 29 orang yang dikelompokkan menjadi lima karakteristik, yaitu usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, lokasi pemasangan implant, dan lama pemakaian implant. Berdasarkan usia, pasien pemakai single-tooth implant dibagi atas tiga kelompok usia, yaitu kelompok pertama usia 15-44 tahun sebanyak 16 orang (55,2%), kelompok kedua usia 45-64 tahun sebanyak 13 orang (44,8%), sedangkan kelompok ketiga usia 65 tahun ke atas tidak dijumpai. Jumlah pasien pemakai single-tooth implant yang berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 15 orang (51,7%) sedangkan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 14 orang (48,3%). Berdasarkan tingkat pendidikan, pasien pemakai single-tooth implant terdiri atas empat kelompok, yaitu pasien di tingkat SMA 14 orang (48,3%), di tingkat Perguruan Tinggi 15 orang (51,7%), sedangkan pasien di tingkat SD dan SMP tidak dijumpai.

Berdasarkan lokasi pemasangan implant, pasien pemakai single-tooth implant dibagi atas dua kelompok, yaitu pasien yang menggunakan implant pada rahang atas posterior sebanyak 12 orang (41,4%) dan pasien yang menggunakan implant pada rahang bawah posterior sebanyak 17 orang (58,6%). Berdasarkan lama pemakaian, pasien pemakai single-tooth implant dibagi atas empat kelompok, yaitu kelompok pertama dengan lama pemakaian ≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2 tahun sebanyak 7 orang (24,1%), kelompok kedua dengan lama pemakaian ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun sebanyak 12 orang (41,4%), kelompok ketiga dengan lama pemakaian ≥ 3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun sebanyak 7 orang (24,1%), dan kelompok keempat dengan lama pemakaian ≥ 4 tahun sebanyak 3 orang (10,4%) (Tabel 1).

(27)

Tabel 1. Persentase distribusi karakteristik pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan

Karakteristik pasien n %

1. Usia

15-44 tahun 45-64 tahun 65 tahun ke atas

16 13 - 55,2 44,8 -

Jumlah 29 100

2. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 15 14 51,7 48,3

Jumlah 29 100

3. Tingkat pendidikan SD SMP SMA Perguruan tinggi - - 14 15 - - 48,3 51,7

Jumlah 29 100

4. Lokasi pemasangan Rahang atas posterior Rahang bawah posterior

12 17

41,4 58,6

Jumlah 29 100

5. Lama pemakaian

≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2 tahun ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun ≥3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun ≥ 4 tahun

7 12 7 3 24,1 41,4 24,1 10,4

(28)

4.2 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan

Pada penelitian ini, seluruh pasien (100%) menyatakan puas terhadap pemakaian single-tooth implant ketika mengunyah makanan. Kepuasan pasien pemakai single-tooth implant yang terendah adalah dalam hal kepuasan ketika mengunyah makanan lengket yaitu 21 orang (72,4%) (Tabel 2).

Tabel 2. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan

Kepuasan Pasien Puas Tidak Puas

Jumlah n = 29

n % n % n %

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan 29 100** 0 0 29 100

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras 23 79,3 6 20,7 29 100 Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang lengket 21 72,4* 8 27,6 29 100

Kepuasan pasien terhadap bentuk 25 86,2 4 13,8 29 100

Kepuasan pasien terhadap ukuran 26 89,7 3 10,3 29 100

Kepuasan pasien terhadap warna 25 86,2 4 13,8 29 100

Kepuasan pasien ketika berbicara 22 75,9 7 24,1 29 100

Kepuasan pasien ketika mengucapkan huruf s 26 89,7 3 10,3 29 100

Keterangan :

* = persentase kepuasan terendah ** = persentase kepuasan tertinggi

(29)

4.3 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Usia

Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan pada pasien yang berusia 15-44 tahun dan 45-64 tahun dijumpai pada persentase yang sama yaitu 100%. Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan keras pasien yang berusia 45-64 tahun lebih tinggi yaitu 11 orang (84,6%) dibandingkan usia 15-44 tahun yaitu 12 orang (75%) namun memiliki kepuasan mengunyah makanan lengket yang lebih rendah yaitu 9 orang (69,2%) daripada usia 15-44 tahun yaitu 12 orang (75%). Persentase kepuasan terhadap estetik baik terhadap bentuk, ukuran, dan warna lebih tinggi pada kelompok usia 45-64 tahun yaitu 12 orang (92,3%) daripada usia 15-44 tahun yaitu 13 orang (81,2%), 14 orang (87,5%), dan 13 orang (81,2%). Kepuasan ketika berbicara pasien yang berusia 15-44 tahun lebih tinggi yaitu 14 orang (87,5%) dibandingkan pasien berusia 45-64 tahun yaitu 8 orang (61,5%) namun memiliki persentase kepuasan ketika mengucapkan huruf s, yang lebih rendah yaitu 14 orang (87,5%) daripada pasien yang berusia 45-64 tahun yaitu 12 orang (92,3%) (Tabel 3). Tabel 3. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang

dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan usia

Kepuasan Pasien

Usia 15-44 tahun

n = 16

45-64 tahun n = 13

Jumlah

Puas Tidak

Puas

Puas Tidak

Puas

n % n % n % n % n %

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan

16 100 0 0 13 100 0 0 29 100

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras

12 75* 4 25 11 84,6** 2 15,4 29 100 Kepuasan pasien ketika mengunyah

makanan yang lengket

12 75** 4 25 9 69,2* 4 30,8 29 100 Kepuasan pasien terhadap bentuk 13 81,2* 3 18,8 12 92,3** 1 7,7 29 100 Kepuasan pasien terhadap ukuran 14 87,5* 2 12,5 12 92,3** 1 7,7 29 100 Kepuasan pasien terhadap warna 13 81,2* 3 18,8 12 92,3** 1 7,7 29 100 Kepuasan pasien ketika berbicara 14 87,5** 2 12,5 8 61,5* 5 38,5 29 100 Kepuasan pasien ketika

mengucapkan huruf s

14 87,5* 2 12,5 12 92,3** 1 7,7 29 100

Keterangan :

* = persentase kepuasan terendah ** = persentase kepuasan tertinggi

(30)

4.4 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Jenis Kelamin

Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan pada pasien yang berjenis kelamin laki-laki dan perempuan dijumpai pada persentase yang sama yaitu 100%. Kepuasan ketika mengunyah makanan keras dan lengket lebih tinggi pada pasien laki-laki yaitu 12 orang (80%) dan 13 orang (86,7%) daripada perempuan 11 orang (78,6%) dan 8 orang (57,1%). Pasien laki-laki memiliki kepuasan terhadap bentuk, ukuran, dan warna yang lebih tinggi yaitu 14 orang (93,3%) dibandingkan perempuan yaitu 11 orang (78,6%), 12 orang (85,7%), dan 11 orang (78,6%). Persentase kepuasan ketika berbicara lebih tinggi pada pasien perempuan yaitu 11 orang (78,6%) dibandingkan laki-laki yaitu 11 orang (73,3%) namun persentase kepuasan ketika mengucapkan huruf s lebih tinggi pada pasien laki-laki yaitu 14 orang (93,3%) daripada perempuan yaitu 12 orang (85,7%) (Tabel 4).

Tabel 4. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan jenis kelamin

Kepuasan Pasien

Jenis Kelamin Laki-laki

n = 15

Perempuan n = 14

Jumlah

Puas Tidak

Puas

Puas Tidak

Puas

n % n % n % n % n %

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan

15 100 0 0 14 100 0 0 29 100

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras

12 80** 3 20 11 78,6* 3 21,4 29 100 Kepuasan pasien ketika mengunyah

makanan yang lengket

13 86,7** 2 13,3 8 57,1* 6 42,9 29 100 Kepuasan pasien terhadap bentuk 14 93,3** 1 6,7 11 78,6* 3 21,4 29 100 Kepuasan pasien terhadap ukuran 14 93,3** 1 6,7 12 85,7* 2 14,3 29 100 Kepuasan pasien terhadap warna 14 93,3** 1 6,7 11 78,6* 3 21,4 29 100 Kepuasan pasien ketika berbicara 11 73,3* 4 26,7 11 78,6** 3 21,4 29 100 Kepuasan pasien ketika

mengucapkan huruf s

14 93,3** 1 6,7 12 85,7* 2 14,3 29 100

Keterangan :

* = persentase kepuasan terendah ** = persentase kepuasan tertinggi

(31)

4.5 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan pada pasien tingkat pendidikan SMA dan Perguruan Tinggi dijumpai pada persentase yang sama yaitu 100%. Pasien dengan tingkat pendidikan Perguruan Tinggi memiliki tingkat kepuasan ketika mengunyah makanan keras dan lengket yang lebih tinggi yaitu 13 orang (86,7%) dan 12 orang (80%) dibandingkan pasien tingkat pendidikan SMA yaitu 10 orang (71,4%) dan 9 orang (64,3%). Persentase kepuasan terhadap bentuk dan warna lebih tinggi pada pasien dengan tingkat pendidikan Perguruan Tinggi yaitu 14 orang (93,3%) dan 15 orang (100%) dibandingkan pasien tingkat pendidikan SMA yaitu 11 orang (78,6%) dan 10 orang (71,4%) namun persentase kepuasan terhadap ukuran lebih tinggi pada tingkat pendidikan SMA yaitu 14 orang (100%) daripada tingkat pendidikan Perguruan Tinggi yaitu 12 orang (80%). Pasien dengan tingkat pendidikan Perguruan Tinggi memiliki tingkat kepuasan ketika berbicara yang lebih tinggi yaitu 12 orang (80%) dibandingkan tingkat pendidikan SMA yaitu 10 orang (71,4%) namun memiliki persentase kepuasan ketika mengucapkan huruf s yang lebih rendah yaitu 13 orang (86,7%) daripada tingkat pendidikan SMA yaitu 13 orang (92,9%) (Tabel 5).

(32)

Tabel 5. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan tingkat pendidikan

Kepuasan Pasien

Tingkat Pendidikan SMA

n = 14

Perguruan Tinggi n = 15

Jumlah

Puas Tidak

Puas

Puas Tidak

Puas

n % n % n % n % n %

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan

14 100 0 0 15 100 0 0 29 100

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras

10 71,4* 4 28,6 13 86,7** 2 13,3 29 100 Kepuasan pasien ketika mengunyah

makanan yang lengket

9 64,3* 5 35,7 12 80** 3 20 29 100 Kepuasan pasien terhadap bentuk 11 78,6* 3 21,4 14 93,3** 1 6,7 29 100 Kepuasan pasien terhadap ukuran 14 100** 0 0 12 80* 3 20 29 100 Kepuasan pasien terhadap warna 10 71,4* 4 28,6 15 100** 0 0 29 100 Kepuasan pasien ketika berbicara 10 71,4* 4 28,6 12 80** 3 20 29 100 Kepuasan pasien ketika

mengucapkan huruf s

13 92,9** 1 7,1 13 86,7* 2 13,3 29 100

Keterangan :

* = persentase kepuasan terendah ** = persentase kepuasan tertinggi

4.6 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Lokasi Pemasangan

Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan pada pasien pemakai single-tooth implant rahang atas posterior dan rahang bawah posterior dijumpai pada persentase yang sama yaitu 100%. Pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior memiliki persentase kepuasan ketika mengunyah makanan keras dan lengket yang lebih tinggi yaitu 10 orang (83,3%) dan 9 orang (75%) dibandingkan pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 13 orang (76,5%) dan 12 orang (70,6%). Persentase kepuasan terhadap bentuk dan warna lebih tinggi pada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior yaitu 12 orang (100%) dan 11 orang (91,7%) dibandingkan pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 13 orang (76,5%) dan 14 orang (82,4%) namun persentase kepuasan terhadap ukuran lebih tinggi pada pasien pemakai

(33)

single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 16 orang (94,1%) daripada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior yaitu 10 orang (83,3%). Pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior memiliki persentase kepuasan ketika berbicara yang lebih tinggi yaitu 10 orang (83,3%) dibandingkan pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 12 orang (70,6%) namun memiliki tingkat kepuasan ketika mengucapkan huruf s yang lebih rendah yaitu 9 orang (75%) daripada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior yaitu 17 orang (100%) (Tabel 6).

Tabel 6. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan lokasi pemasangan

Kepuasan Pasien

Lokasi Pemasangan RA posterior

n = 12

RB posterior n = 17

Jumlah

Puas Tidak

Puas

Puas Tidak

Puas

n % n % n % n % n %

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan

12 100 0 0 17 100 0 0 29 100

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras

10 83,3** 2 16,7 13 76,5* 4 23,5 29 100

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang lengket

9 75** 3 25 12 70,6* 5 29,4 29 100

Kepuasan pasien terhadap bentuk 12 100** 0 0 13 76,5* 4 23,5 29 100 Kepuasan pasien terhadap ukuran 10 83,3* 2 16,7 16 94,1** 1 5,9 29 100 Kepuasan pasien terhadap warna 11 91,7** 1 8,3 14 82,4* 3 17,6 29 100 Kepuasan pasien ketika berbicara 10 83,3** 2 16,7 12 70,6* 5 29,4 29 100 Kepuasan pasien ketika

mengucapkan huruf s

9 75* 3 25 17 100** 0 0 29 100

Keterangan :

* = persentase kepuasan terendah ** = persentase kepuasan tertinggi

(34)

4.7 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Lama Pemakaian

Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan pada semua kelompok lama pemakaian dijumpai pada persentase yang sama yaitu 100%. Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan keras, bentuk dan ukuran meningkat sesuai dengan peningkatan lama pemakaian yaitu mencapai 100%. Persentase kepuasan ketika mengunyah makanan lengket yang terendah dijumpai pada kelompok dengan lama pemakaian ≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2 tahun yaitu 4 orang (57,1%) dan tertinggi pada kelompok dengan lama pemakaian ≥ 4 tahun yaitu 3 orang (100%). Persentase kepuasan terhadap warna yang terendah dijumpai pada kelompok dengan lama pemakaian ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun yaitu 10 orang (83,3%) dan tertinggi pada kelompok dengan lama pemakaian ≥ 4 tahun yaitu 3 orang (100%). Persentase kepuasan ketika berbicara yang terendah dijumpai pada kelompok dengan lama pemakaian ≥ 3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun yaitu 1 orang (14,3%) dan tertinggi pada kelompok dengan lama pemakaian ≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2 tahun yaitu 7 orang (100%) dan kelompok ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun yaitu 12 orang (100%). Persentase kepuasan ketika mengucapkan huruf s yang terendah dijumpai pada kelompok dengan lama pemakaian ≥ 3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun yaitu 5 orang (71,4%) dan tertinggi pada kelompok dengan lama pemakaian ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun yaitu 12 orang (100%) dan kelompok ≥ 4 tahun yaitu 3 orang (100%) (Tabel 7).

(35)

Tabel 7. Persentase kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan berdasarkan lama pemakaian

Kepuasan Pasien

Lama Pemakaian ≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2

tahun n = 7

≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun n = 12

≥ 3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun n = 7

≥ 4 tahun

n = 3 Jumlah

Puas Tidak

Puas

Puas Tidak

Puas

Puas Tidak

Puas

Puas Tidak

Puas

n % n % n % n % n % n % n % n % n %

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan

7 100 0 0 12 100 0 0 7 100 0 0 3 100 0 0 29 100

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras

5 71,4* 2 28,6 9 75 3 25 6 85,7 1 14,3 3 100** 0 0 29 100

Kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang lengket

4 57,1* 3 42,9 9 75 3 25 5 71,4 2 28,6 3 100** 0 0 29 100

Kepuasan pasien terhadap bentuk 5 71,4* 2 28,6 10 83,3 2 16,7 7 100** 0 0 3 100** 0 0 29 100 Kepuasan pasien terhadap ukuran 5 71,4* 2 28,6 11 91,7 1 8,3 7 100** 0 0 3 100** 0 0 29 100 Kepuasan pasien terhadap warna 6 85,7 1 14,3 10 83,3* 2 16,7 6 85,7 1 14,3 3 100** 0 0 29 100 Kepuasan pasien ketika berbicara 7 100** 0 0 12 100** 0 0 1 14,3* 6 85,7 2 66,7 1 33,3 29 100 Kepuasan pasien ketika

mengucapkan huruf s

6 85,7 1 14,3 12 100** 0 0 5 71,4* 2 28,6 3 100** 0 0 29 100

Keterangan :

* = persentase kepuasan terendah ** = persentase kepuasan tertinggi

(36)

BAB 5

PEMBAHASAN

Rancangan penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik yaitu suatu penelitian yang bertujuan untuk memberikan gambaran umum tentang data yang telah diperoleh. Penelitian ini melihat bagaimana keberhasilan perawatan single-tooth implant untuk memenuhi harapan pasien dalam hal pengunyahan, estetik, dan fonetik.

5.1 Karakteristik Pasien Pemakai Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan

Hasil penelitian yang diperoleh pada tabel 1 menunjukkan pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan dijumpai sebanyak 29 orang dengan jumlah pasien berjenis kelamin laki-laki lebih banyak yaitu 15 orang (51,7%) sedangkan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 14 orang (48,3%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Moon-Sun dkk. (2011), penelitian Gibbard dan Zarb (2002), dan penelitian Lee dkk. (2000) namun tidak sesuai dengan penelitian Schropp dan Isidor (2008), penelitian Khan (2008), penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007), dan penelitian Levi (2001).7,15,17-8,25-7 Hal ini dikarenakan pasien yang berjenis kelamin laki-laki lebih berani menjalani perawatan implant yang memerlukan pembedahan dan pengeboran tulang rahang untuk meningkatkan fungsi pengunyahan.17 Hal ini terlihat pada penelitian Tepper dkk. (2003) yang melaporkan bahwa populasi yang menerima perawatan implant sebagai perawatan mengganti kehilangan gigi lebih banyak yang berjenis kelamin laki-laki.63

Jumlah pasien terbanyak berdasarkan kelompok usia adalah yang berumur 15-44 tahun yaitu 16 orang (55,2%) sedangkan yang berumur 45-64 tahun hanya berjumlah 13 orang (44,8%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) namun tidak sesuai dengan penelitian Khan (2008),

(37)

penelitian Levi (2001), dan penelitian Lee dkk. (2000).7,15,17-8 Hal ini dikarenakan pasien yang berusia muda lebih menginginkan perawatan mengganti kehilangan gigi yang bersifat cekat dan bertahan lama.17 Hal ini ditegaskan oleh hasil penelitian Tepper dkk. (2003) yang melaporkan bahwa populasi yang berusia dibawah 30 tahun lebih memilih perawatan implant sebagai pilihan perawatan untuk mengganti kehilangan gigi.63

Berdasarkan tingkat pendidikan, pasien terbanyak pada penelitian ini adalah pasien dengan tingkat pendidikan terakhir di Perguruan Tinggi yaitu 15 orang (51,7%), sedangkan pasien dengan tingkat pendidikan terakhir di tingkat SMA hanya berjumlah 14 orang (48,3%). Hal ini mungkin disebabkan karena kelompok yang berpendidikan rendah tidak mengetahui adanya perawatan implant dan peranannya terhadap aspek kualitas hidup. Hal ini terlihat pada penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) dan penelitian Levi (2001), dimana pasien pemakai implant lebih banyak yang berpendidikan Perguruan Tinggi.17-8

Berdasarkan lokasi pemasangan, pasien terbanyak pada penelitian ini adalah pasien yang menggunakan implant pada rahang bawah regio posterior yaitu 17 orang (58,6%), sedangkan pasien yang menggunakan implant pada rahang atas posterior hanya sebanyak 12 orang (41,4%). Menurut Shenoy (2013), kehilangan gigi pada regio posterior sering dijumpai dalam praktek klinis, terutama gigi molar pertama rahang bawah karena merupakan gigi permanen pertama yang erupsi dalam rongga mulut. Penyebab kehilangan gigi ini dapat disebabkan oleh karies, kegagalan perawatan endodontik, dan kegagalan dari restorasi perawatan endodontik.6 Hal ini juga ditegaskan oleh penelitian Moon-Sun dkk. (2011) dan penelitian Lee dkk. (2000) yang melaporkan bahwa perawatan implant paling umum dilakukan pada rahang bawah regio posterior.7,27

Berdasarkan lama pemakaian, pasien terbanyak pada penelitian ini adalah pasien yang telah menggunakan implant selama ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun yaitu sebanyak 12 orang (41,4%) diikuti kelompok dengan lama pemakaian ≥ 1 tahun, tetapi ˂ 2 tahundan ≥ 3 tahun, tetapi ˂ 4 tahun sebanyak 7 orang (24,1%), kemudian kelompok dengan lama pemakaian ≥ 4 tahun sebanyak 3 orang (10,4%).

(38)

Hal ini mungkin disebabkan karena perawatan dental implant mulai dilakukan oleh dokter gigi di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan dari akhir tahun 2009 sehingga kesadaran pasien terhadap adanya perawatan single-tooth implant dalam mengganti kehilangan satu gigi dimulai pada tahun 2010-2011.

5.2 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan

Pada tabel 2 terlihat bahwa kepuasan pasien terhadap pemakaian single-tooth implant ketika mengunyah makanan mencapai 100%. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Gibbard dan Zarb (2002), namun tidak sesuai dengan penelitian Levi (2001).17,26 Hal ini mungkin disebabkan karena pada penelitian Levi (2001) seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio anterior sehingga kurang berperan dalam penguyahan sedangkan pada penelitian ini seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio posterior yang sangat berperan dalam fungsi pengunyahan.

Persentase kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras dan ketika mengunyah makanan yang lengket yaitu 79,3% dan 72,4%. Hasil penelitian ini lebih rendah dari penelitian Moon-Sun dkk. (2011), dimana 90% pasien puas ketika mengunyah makanan yang keras dan 100% pasien puas ketika mengunyah makanan yang lengket.27 Perbedaan persentase kepuasan dapat disebabkan karena penelitian Moon-Sun dkk. (2011) dilakukan di Korea. Menurut Heo dkk. (2008) sebagian besar makanan Korea bersifat keras dan lengket, sedangkan penelitian ini dilakukan di Indonesia dimana makanan pokok merupakan nasi yang bersifat lunak sehingga kepuasan pasien ketika mengunyah makanan yang keras dan ketika mengunyah makanan yang lengket lebih rendah pada penelitian ini.19

Persentase kepuasan pasien terhadap estetik yaitu 86,2% puas terhadap bentuk implant, 89,7% puas terhadap ukuran implant, dan 86,2% puas terhadap warna implant. Hasil penelitian ini lebih rendah dari penelitian Levi (2001), dimana 100% pasien puas terhadap bentuk dan warna implant dan 98,7% puas terhadap

(39)

ukuran implant.17 Hal ini mungkin disebabkan karena pada penelitian Levi (2001) seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio anterior sedangkan pada penelitian ini seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio posterior. Secara keseluruhan, persentase kepuasan pasien terhadap estetik penelitian ini lebih tinggi dibandingkan penelitian Heo dkk. (2008) dan penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) namun lebih rendah jika dibandingkan dengan penelitianGibbard dan Zarb (2002) dan Khan (2008) yang melaporkan persentase kepuasan pasien terhadap estetik mencapai diatas 94%.15,18-9,26

Persentase kepuasan pasien ketika berbicara yaitu 75,9%. Hasil penelitian ini lebih rendah dari penelitian Heo dkk. (2008) dan penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007), yang melaporkan persentase kepuasan pasien ketika berbicara diatas 76%.18-9 Pada hasil penelitian Levi (2001), persentase kepuasan pasien ketika berbicara dilaporkan mencapai 100%.17 Hal ini mungkin dikarenakan pada penelitian Levi (2001) seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant pada rahang atas regio anterior, dimana satu gigi tersebut sangat berperan dalam berbicara terutama ketika mengucapkan huruf f dan v sedangkan pada penelitian ini seluruh pasien merupakan pemakai single-tooth implant regio posterior, dimana peranan satu gigi posterior pada rahang atas atau rahang bawah tidak berperan secara signifikan ketika berbicara.16

Walaupun pengucapan huruf s lebih banyak dipengaruhi oleh gigi anterior rahang atas, bunyi huruf s juga dapat dipengaruhi oleh gigi posterior rahang atas dan rahang bawah. Posisi dan ukuran gigitiruan pada rahang atas dan rahang bawah regio posterior merupakan faktor yang dapat mempengaruhi kualitas suara yang dihasilkan ketika mengucapkan huruf s.48-9 Pada penelitian ini, persentase kepuasan pasien ketika mengucapkan huruf s cukup tinggi yaitu sebesar 89,7%.

5.3 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Usia

Hasil penelitian yang diperoleh pada tabel 3 menunjukkan bahwa kepuasan terhadap estetik baik terhadap bentuk, ukuran, dan warna lebih tinggi pada kelompok usia 45-64 tahun (92,3%) daripada usia 15-44 tahun (81,2%, 87,5%, 81,2%). Hasil ini

(40)

sesuai dengan penelitian Schropp dan Isidor (2008) yang melaporkan bahwa pasien yang berusia lebih tua secara signifikan lebih puas terhadap estetik implant dibandingkan pasien yang lebih muda. Hal ini disebabkan karena pasien yang berusia lebih muda memiliki ekspektasi yang tinggi atas perawatan implant dibandingkan pasien yang berusia lebih tua.25

Pasien yang berusia 45-64 tahun memiliki tingkat kepuasan ketika mengunyah makanan keras yang lebih tinggi (84,6%) dibandingkan usia 15-44 tahun (75%). Hal ini dapat disebabkan karena pasien yang berusia muda kurang dapat menyesuaikan diri dengan implant yang dipasang. Penelitian ini sesuai dengan penelitian Schropp dan Isidor (2008) yang melaporkan bahwa pasien yang berusia lebih tua secara signifikan lebih cepat menyesuaikan diri dengan implant yang dipasang dibandingkan pasien yang berusia lebih muda.25

Tingkat kepuasan pasien ketika berbicara lebih tinggi dijumpai pada pasien yang berusia 15-44 tahun (87,5%) dibandingkan pasien yang berusia 45-64 tahun (61,5%). Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Wilpon dan Jacobsen (1996) yang menyatakan bahwa orang yang berusia lanjut dapat memiliki penyimpangan dari kualitas berbicara yang normal.64

5.4 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Jenis Kelamin

Pada tabel 4 terlihat bahwa persentase kepuasan pasien yang berjenis kelamin laki-laki terhadap estetik baik terhadap bentuk, ukuran, dan warna implant lebih tinggi (93,3%) dibandingkan pasien perempuan (78,6%, 85,7%, 78,6%). Hasil ini sesuai dengan penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) yang menyatakan bahwa seluruh pasien yang tidak puas terhadap estetik perawatan implant adalah yang berjenis kelamin perempuan.18 Keadaan ini disebabkan karena pasien yang berjenis kelamin perempuan lebih mementingkan estetik dibandingkan pasien yang berjenis kelamin laki-laki.17 Hal ini mungkin dikarenakan single-tooth implant yang dibuat di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan belum dapat memuaskan dan belum mencapai estetik yang diharapkan oleh pasien berjenis kelamin perempuan.

(41)

Kepuasan ketika mengunyah makanan keras dan lengket pada pasien berjenis kelamin perempuan lebih rendah (78,6%, 57,1%) dibandingkan pasien laki-laki (80%, 86,7%). Hasil ini sesuai dengan penelitian Balaguer dkk. (2011), yang melaporkan bahwa pasien berjenis kelamin laki-laki lebih puas dalam penilaian fungsi pengunyahan.21 Hal ini juga ditegaskan oleh penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) yang melaporkan bahwa terdapat empat subjek berjenis kelamin perempuan menghindari mengunyah makanan yang keras dengan menggunakan implant.18

5.5 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Hasil penelitian yang diperoleh pada tabel 5 menunjukkan bahwa persentase kepuasan terhadap bentuk dan warna lebih tinggi pada pasien dengan tingkat pendidikan Perguruan Tinggi (93,3%, 100%) dibandingkan pasien tingkat pendidikan SMA (78,6%, 71,4%). Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Vallittu dkk. (1996) yang melaporkan bahwa pasien dengan tingkat pendidikan rendah lebih mudah puas terhadap fungsi estetik dibandingkan pasien dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi.22 Hal ini mungkin dikarenakan perawatan implant dapat memenuhi harapan pasien yang berpendidikan tinggi maupun yang berpendidikan rendah.

5.6 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Lokasi Pemasangan

Pada tabel 6 terlihat bahwa seluruh pasien (100%) yang menggunakan single-tooth implant pada rahang atas regio posterior dan rahang bawah regio posterior puas ketika mengunyah makanan. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Moon-Sun dkk. (2011) yang menyatakan bahwa fungsi pengunyahan meningkat secara signifikan pada seluruh pasien setelah menerima perawatan implant pada regio posterior.27

(42)

Tingkat kepuasan pasien ketika berbicara dijumpai lebih tinggi pada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior (83,3%) dibandingkan pada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior (70,6%). Keadaan ini mungkin disebabkan karena gigi pada rahang atas regio posterior berperan dalam pengucapan huruf t, d, s, n, k, dan c sedangkan gigi pada rahang bawah regio posterior hanya berperan dalam pengucapan huruf s.

Kepuasan pasien yang menggunakan single-tooth implant pada rahang bawah posterior ketika mengucapkan huruf s lebih tinggi (100%) daripada pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior (75%). Hal ini mungkin disebabkan karena dokter gigi yang bersangkutan berhasil mengganti kehilangan satu gigi dengan menggunakan gigitiruan yang ukurannya sesuai dengan gigi yang hilang. Menurut Pound (2010), gangguan ketika mengucapkan huruf s pada gigi rahang bawah regio posterior hanya terjadi apabila dokter gigi menggunakan gigitiruan yang ukurannya lebih besar atau lebih tinggi dari seharusnya sehingga mengakibatkan pengucapan huruf s menjadi sulit dan tidak jelas dikarenakan pergerakan lidah terganggu dan adanya kontak prematur.49

5.7 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant Berdasarkan Lama Pemakaian

Hasil penelitian yang diperoleh pada tabel 7 menunjukkan bahwa persentase kepuasan ketika mengunyah makanan keras, bentuk dan ukuran meningkat sesuai dengan lama pemakaian yaitu mencapai 100%. Hasil ini sesuai dengan penelitian Schropp dan Isidor (2008) yang menyimpulkan bahwa semakin lama waktu pemakaian implant, maka kepuasan pasien terhadap implant akan semakin meningkat.25 Hal ini juga ditegaskan dan didukung oleh penelitian Heo dkk. (2008) yang menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara sampel penelitiannya, dimana pasien yang telah memakai implant selama lebih dari 7 tahun memiliki tingkat kepuasan yang lebih tinggi dibandingkan pasien yang memakai implant kurang dari 3 tahun.19 Hal ini disebabkan karena pasien yang baru memakai implant cenderung mempunyai ekspektasi yang tinggi terhadap hasil perawatan.

(43)

Kelemahan dalam penelitian ini adalah sampel yang diteliti sedikit dan terdapat perbedaan jumlah sampel pada tiap kelompok, hal ini disebabkan kurang bersedianya dokter gigi pribadi terlibat atau ikut serta dalam penelitian ini. Selain itu, penilaian terhadap fungsi estetik penelitian ini dilakukan pada pasien pemakai single-tooth implant regio posterior pada rahang atas atau rahang bawah yang kurang terlihat jika dibandingkan dengan fungsi estetik, single-tooth implant pada rahang atas regio anterior namun gigi posterior terutama gigi premolar kedua dan molar pertama rahang atas berperan dalam menentukan jarak buccal corridor, sebagai fitur yang juga penting dalam senyuman.46-7

Kelemahan lainnya adalah dalam berbicara, gigi yang berperan dalam fungsi fonetik merupakan gigi yang berada pada rahang atas regio anterior dan posterior namun pada penelitian ini selain menilai fungsi fonetik pasien pemakai single-tooth implant pada rahang atas posterior juga menilai fungsi fonetik pasien pemakai single-tooth implant pada rahang bawah posterior. Hal ini dikarenakan pemilihan ukuran gigitiruan yang besar atau lebih tinggi dari bentuk seharusnya dapat mengakibatkan pengucapan huruf menjadi sulit dan tidak jelas, pergerakan lidah yang terganggu, dan kemungkinan adanya kontak prematur gigi posterior sewaktu berbicara.49

(44)

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa: 1. Karakteristik pasien pemakai single-tooth implant yang dirawat dokter gigi tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan paling banyak terdapat pada kelompok usia 15-44 tahun, jenis kelamin laki-laki, tingkat pendidikan perguruan tinggi, lokasi pemasangan di rahang bawah posterior dengan lama pemakaian ≥ 2 tahun, tetapi ˂ 3 tahun.

2. Seluruh pasien (100%) merasa puas terhadap pemakaian single-tooth implant ketika mengunyah makanan secara umum, namun terdapat sebagian kecil pasien (20,7%) yang merasa tidak puas ketika mengunyah makanan yang keras dan sebagian kecil (27,6%) yang merasa tidak puas ketika mengunyah makanan yang lengket. Lebih dari setengah pasien (89,7%) merasa puas dengan ukuran, dan lebih dari setengah (86,2%) merasa puas dengan bentuk dan warna. Lebih dari setengah pasien (75,9%) merasa puas ketika berbicara dan lebih dari setengah pasien (89,7%) merasa puas ketika mengucapkan huruf s.

3. Berdasarkan usia, pasien yang lebih muda cenderung mempunyai ekspektasi yang lebih tinggi terhadap hasil perawatan implant dibandingkan pasien yang berusia lebih tua.

4. Berdasarkan jenis kelamin, laki-laki lebih mudah puas terhadap estetik dan fungsi pengunyahan implant dibandingkan perempuan.

5. Berdasarkan tingkat pendidikan, pasien dengan tingkat pendidikan yang tinggi cenderung lebih puas dibandingkan pasien dengan tingkat pendidikan menengah.

(45)

6. Berdasarkan lokasi pemasangan, pasien yang menggunakan implant pada rahang atas posterior lebih puas terhadap pemakaian implant ketika berbicara sedangkan pasien yang menggunakan implant pada rahang bawah posterior lebih puas terhadap pemakaian implant ketika mengucapkan huruf s.

7. Berdasarkan lama pemakaian, kepuasan pasien terhadap hasil perawatan implant meningkat sesuai dengan lama pemakaian.

6.2 Saran

1. Pada penelitian lebih lanjut diharapkan untuk menggunakan jumlah sampel yang lebih banyak dan terdistribusi merata.

2. Pada penelitian lebih lanjut diharapkan peneliti dapat meneliti bagaimana hubungan kepuasan pasien terhadap fungsi pengunyahan, estetik, dan fonetik dengan karakteristik pasien seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, lokasi pemasangan, dan lama pemakaian.

(46)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kehilangan Gigi Sebagian

Kehilangan gigi sebagian merupakan keadaan dimana satu atau lebih gigi seseorang lepas dari soketnya atau tempatnya, dapat disebabkan oleh karies, penyakit periodontal, dan beberapa faktor bukan penyakit. Kondisi ini selain menyebabkan hilangnya rasa percaya diri juga mengurangi efisiensi pengunyahan yang dalam jangka panjang akan menimbulkan gangguan nutrisi.1 Saat ini, kasus kehilangan satu gigi pada regio posterior, terutama pada gigi molar pertama sering dijumpai dalam praktek klinis. Penyebab kehilangan gigi posterior yang paling umum antara lain karies, kegagalan perawatan endodontik, dan kegagalan dari restorasi perawatan endodontik.6 Perawatan untuk mengganti kehilangan gigi bertujuan untuk mengembalikan fungsi pengunyahan, estetik dan fonetik. Perawatan ini dapat dilakukan dengan menggunakan gigitiruan cekat dan gigitiruan lepasan.

2.2 Perawatan Kehilangan Gigi Sebagian

Perawatan untuk merawat kehilangan gigi sebagian dapat menggunakan gigitiruan lepasan dan gigitiruan cekat. Gigitiruan lepasan merupakan gigitiruan yang dapat dilepas dan dipasang oleh pasien, sedangkan gigitiruan cekat adalah gigitiruan yang tidak dapat dilepas oleh pasien, gigitiruan ini disemen, dilekatkan secara permanen pada gigi asli, sisa akar gigi, ataupun implant yang berfungsi sebagai penjangkar. Gigitiruan lepasan yang umum digunakan adalah gigitiruan sebagian lepasan (GTSL), berfungsi menggantikan satu atau lebih gigi yang hilang, tetapi pada rahang masih terdapat beberapa gigi asli yang berfungsi untuk menahan cangkolan.28-9

Gigitiruan cekat yang umum digunakan dalam merawat kehilangan gigi sebagian adalah gigitiruan jembatan (bridge), gigitiruan ini merupakan pilihan perawatan untuk mengganti kehilangan satu gigi. Lama pemakaian gigitiruan ini

(47)

bergantung pada prognosis gigi yang digunakan sebagai penyangga. Gigi yang digunakan sebagai penyangga harus bebas dari karies dan pulpa dalam keadaan sehat atau sudah dirawat dengan perawatan endodontik tanpa adanya patologi pada bagian apikal, karena perawatan gigitiruan cekat ini memerlukan pengasahan pada gigi tetangganya. Jaringan periodonsium juga harus sehat dan terjaga dengan baik.2 Perawatan kehilangan gigi sebagian dengan menggunakan dental implant merupakan jenis perawatan yang tergolong rumit dan spesial.8,30

2.3 Dental Implant 2.3.1 Definisi

Perawatan dental implant adalah perawatan mengganti gigi yang hilang dengan gigitiruan yang didukung oleh implant, dapat bersifat sebagai gigitiruan lepasan ataupun gigitiruan cekat. Implant adalah sebuah alat yang dapat ditanamkan pada tulang rahang ataupun diatas tulang rahang untuk memberikan dukungan pada rekonstruksi prostetik, dapat digunakan untuk mengganti kehilangan satu gigi, beberapa gigi, ataupun semua gigi. Perawatan dental implant memberi kesempatan kepada pasien yang telah mengalami kehilangan gigi untuk memperoleh gigitiruan yang terasa seperti gigi asli sehingga kualitas hidup pasien terjaga.5,7,8

2.3.2 Sejarah

Penggunaan implant untuk mengganti kehilangan gigi telah dilakukan sejak lama, penemuan arkeolog membuktikan bahwa penduduk Mesir Kuno dan penduduk Amerika Selatan bereksperimen menanam kembali gigi dengan tanduk gajah ataupun dengan kayu yang sudah dibentuk. Pada abad ke 18 dilakukan percobaan mengganti kehilangan gigi dengan menanamkan gigi orang yang bersedia mendonor ke pasien. Tingkat keberhasilan teknik ini rendah, dikarenakan reaksi penolakan dari penerima.5

Percobaan lain menggunakan implant yang terbuat dari emas yang ditanamkan ke dalam soket bekas pencabutan gigi pada tahun 1887. Laporan pertama penggunaan pasak platinum untuk tujuan yang sama dilakukan akhir tahun 1880-an. Sejak saat itu, percobaan implant dilakukan dengan menggunakan bahan logam dan

(48)

porselen yang berbeda-beda tetapi tingkat keberhasilannya rendah dikarenakan reaksi penolakan dari jaringan tubuh. Pada tahun 1937, Strock melaporkan seri pertama vitallium (logam campuran dari cobalt, chromium, dan molybdenum) yang ditanamkan pada soket bekas pencabutan tidak menimbulkan komplikasi ataupun reaksi penolakan.5

Pencetus ilmu kedokteran gigi modern adalah Professor P.I. Branemark, ketika melakukan penelitian mikroskopik pada tulang kaki kelinci, terjadi ikatan yang unik antara tabung pengamatan yang terbuat dari titanium dan tulang. Penyatuan ikatan ini disebut osseointegrasi, yaitu hubungan langsung secara struktural dan fungsional antara tulang dan permukaan implant. Penggunaan implant dengan bahan titanium dalam merawat pasien edentulus mempunyai tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dibandingkan dengan menggunakan subperiosteal implant yang terbuat dari bahan vitallium dan blade implant yang secara umum terbuat dari metal.2

Penggunaan Perawatan dental implant untuk mengganti kehilangan gigi sebagian di seluruh dunia mempunyai tingkat keberhasilan 95% dan lama penggunaan selama 15 tahun. Selain itu, Perawatan dental implant juga bersifat lebih konservatif dibandingkan perawatan gigitiruan jembatan karena tidak memerlukan pengasahan gigi tetangga dan mendukung pemeliharaan tulang alveolar disekitarnya.31

2.3.3 Klasifikasi

Implant yang digunakan sampai saat ini mempunyai variasi yang berbeda dari beberapa aspek seperti bentuk, lokasi penjangkaran, permukaan implant, dan bahan implant. Secara umum, implant dapat diklasifikasi menjadi subperiosteal implant, transosteal implant, dan endosteal implant.

2.3.3.1 Subperiosteal Implant

Merupakan implant yang terletak diantara tulang rahang dan jaringan gingiva, tetapi tidak menembus tulang rahang. Umumnya digunakan pada kasus dimana telah terjadi resorpsi yang parah pada tulang sehingga tinggi tulang yang tersedia tidak mencukupi untuk digunakan sebagai retensi gigitiruan penuh.5,9

(49)

Gambar 1. Subperiosteal implant (a) Ilustrasi.32 (b) Dalam rongga mulut.33 (c) Radiografi.33

2.3.3.2 Transosteal Implant

Implant ini terutama dibuat untuk rahang bawah, penanaman implant ini dilakukan dengan cara menanamkan implant dari bawah tulang rahang sampai menembus bagian atas tulang rahang. Lokasi penanaman implant ini umumnya pada daerah dagu, digunakan sebagai retensi gigitiruan penuh.5,9

(a)

(50)

Gambar 2. Transosteal implant (a), (b), dan (c) Ilustrasi.32,34-5 2.3.3.3 Endosteal Implant

Merupakan implant yang ditanamkan pada tulang rahang, dibagi menjadi:5,9 a) Ramus Implant

Pemakaian implant ini digunakan pada pasien yang mengalami kehilangan seluruh gigi disertai dengan resorpsi yang parah pada rahang bawah. Resorpsi yang terjadi harus secara merata. Penanaman implant ini dilakukan pada tiga daerah, yaitu daerah paling anterior dari dagu, daerah gigi molar terakhir bagian kanan dan kiri.

(a)

(51)

Gambar 3. Ramus implant (a) Bentuk.36 (b) dan (c) Ilustrasi.36 (d) Radiografi.35 b) Blade Implant

Implant ini berbentuk seperti silet, tujuan pembuatan implant ini adalah untuk mengakomodasi pasien dengan linggir alveolar yang sempit. Desain implant ini menggunakan panjang sisa linggir alveolar untuk penjangkaran. Implant ini dapat digunakan untuk mengganti kehilangan gigi sebagian, tetapi sudah tidak digunakan lagi dikarenakan kegagalan yang berkaitan dengan infeksi dan kerusakan jaringan lunak.

(a) (b)

(d) (c)

(52)

Gambar 4. Blade implant (a) Bentuk.35 (b) dan (c) Ilustrasi.37-8 (d) Radiografi.39 c) Root Implant

Implant ini berbentuk seperti sekrup atau silinder yang menggunakan prinsip osseointegrasi sebagai penjangkar. Osseointegrasi merupakan mekanisme perlekatan langsung secara struktural dan fungsional antara tulang dan permukaan implant. Sejak pertengahan abad 1980, implant yang berbentuk seperti sekrup atau silinder ini telah menjadi pilihan utama implant yang digunakan oleh klinisi. Subperiosteal, transosteal dan blade implant telah digantikan oleh root implant disebabkan keberhasilan perawatan implant tersebut dapat diprediksi dan penggunaannya mudah.5

(a) _(b)

(d) (c)

(53)

2.3.4 Root Implant

Merupakan implant yang ditanam pada tulang rahang. Implant ini dapat digunakan untuk mengganti kehilangan gigi sebagian ataupun kehilangan seluruh gigi. Saat ini, terdapat ± 100 jenis sistem implant yang berbeda-beda. Setiap jenis sistem implant mempunyai spesifikasi dan bentuk implant yang berbeda, komponen penghubung implant dengan gigitiruan yang berbeda, dan instrumentasi alat yang berbeda, tetapi bila dibandingkan tidak ada jenis sistem implant yang lebih superior daripada yang lain. Selain itu, tidak ada dokumentasi yang menyatakan adanya tipe permukaan implant, cara penanaman implant, dan mekanisme perlekatan gigitiruan yang lebih superior daripada yang lain. Faktor utama yang mempengaruhi keberhasilan dalam fungsi estetik dan fungsional implant adalah pengalaman, kemampuan, dan penilaian daripada klinisi.5,9 Root implant dapat digunakan untuk mengganti kehilangan satu gigi, beberapa gigi, ataupun seluruh gigi.

Gambar 5. Root implant (a) Mengganti kehilangan satu gigi, single-tooth implant.40 (b) Mengganti kehilangan gigi sebagian, implant-supported bridge.41 (c) Mengganti kehilangan seluruh gigi, implant-supported overdenture.42

(a)

(54)

2.3.4.1 Syarat dan Lokasi Penanaman Root Implant

Syarat untuk dapat dilakukannya penanaman implant adalah tersedianya volume tulang, saat ini untuk menilai dan mengetahui ketebalan dan tinggi tulang alveolar secara tepat dapat dilakukan dengan mempergunakan CT Scan dan tinggi tulang yang tepat untuk penanaman implant adalah minimum 12 mm pada regio anterior dan minimum 7 mm pada regio posterior.5,10-4 Menurut Miller dkk. (2008) tinggi tulang yang diperlukan adalah setinggi 7-9 mm dan selebar 4-6 mm untuk implant yang berdiameter 3,75-4 mm. Saat menentukan lokasi penanaman implant, diperlukan jarak minimal 2 mm antara struktur anatomis dan implant. Beberapa struktur anatomis yang harus dipertimbangkan adalah:5

a) Rahang Atas

Posisi sinus maksilaris, foramen insisivus dan foramen nasopalatinus, rongga hidung, lokasi pembuluh darah palatinus dan posisi akar gigi yang bersebelahan dengan lokasi penanaman implant.

b) Rahang Bawah

Posisi pembuluh darah inferior yang melewati crest alveolar, foramen mentalis dan genial tuberkel, dan posisi akar gigi yang bersebelahan dengan lokasi penanaman implant.

2.3.4.2 Single-Tooth Implant

Perawatan single-tooth implant adalah perawatan mengganti kehilangan satu gigi dengan menggunakan gigitiruan cekat yang didukung oleh penjangkar berbentuk seperti sekrup atau silinder menggunakan prinsip osseointegrasi.5,6,9,15 Perawatan ini mirip dengan perawatan gigitiruan cekat, dimana gigitiruan dibuat sesuai dengan keadaan rongga mulut pasien, dan akan dilekatkan secara permanen dengan cara disemenkan pada penjangkar. Selain dengan cara disemenkan, gigitiruan tersebut juga dapat ditahan dengan menggunakan sekrup.6,28-9 Perawatan single-tooth implant merupakan perawatan pilihan untuk mengganti kehilangan satu gigi. Perawatan ini lebih konservatif karena dapat berdiri sendiri dan tidak memerlukan pengasahan pada gigi tetangga sehingga kekuatan dan integritas gigi tetangga dapat terjaga dengan

(55)

baik.22 Implant yang ditanam berfungsi sebagai pengganti akar gigi yang akan menyangga gigitiruan dan menghantarkan stimulus pada tulang disekitar implant agar tidak terjadi resorpsi.Lokasi pemasangan single-tooth implant dapat dilakukan pada regio anterior dan/atau posterior, pada rahang atas dan/atau rahang bawah.6

Gambar 6. Single-tooth implant (a) dan (b) Ilustrasi.43-4 (c) Radiografi.45

Beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk mendapat hasil maksimal dalam perawatan single-tooth implant pada regio posterior antara lain:

a) Buccal Corridor

Merupakan ruang hitam antara gigi yang berada di posisi paling buccal dan komisura bibir ketika tersenyum. Ukuran gigi posterior rahang atas terutama gigi premolar kedua dan molar pertama sangat berperan dalam menentukan jarak buccal

(a)

(56)

corridor. Jarak buccal corridor merupakan fitur yang berperan dalam ketertarikan sebuah senyuman.46-7 Hasil penelitian Ker dkk. (2008) melaporkan bahwa responden memilih jarak buccal corridor sebagai fitur yang dapat mempengaruhi senyuman setelah fitur lengkung senyum.46 Menurut penelitian Martin dkk. (2007), dokter gigi spesialis ortodonti dan masyarakat umum menilai senyuman dengan jarak buccal corridor yang minimum secara signifikan lebih menarik dibandingkan senyuman dengan jarak buccal corridor yang besar. Hal ini juga ditegaskan oleh penelitian Moore dkk. (2005), yang melaporkan jarak buccal corridor yang minimal merupakan fitur estetik yang diinginkan oleh pasien yang berjenis kelamin laki-laki dan perempuan.47 Dalam perawatan single-tooth implant terutama pada regio posterior rahang atas perlu diperhatikan jarak buccal corridor karena mempengaruhi aspek estetik.

Gambar 7. Buccal corridor (a) Maksimum. (b) Ideal. (c) Minimum.46 b) Posisi dan Ukuran Gigitiruan Posterior Rahang Atas

Penentuan posisi dan ukuran gigitiruan posterior rahang atas perlu mempertimbangkan ruang yang cukup untuk dorsum lidah berkontak dengan seluruh permukaan palatal gigi posterior rahang atas agar tidak menggangu aliran udara yang keluar untuk mengucapkan huruf konsonan seperti t, d, s, n, k, dan c.48

c) Posterior Speaking Space

Merupakan jarak antara gigi posterior rahang atas dan rahang bawah saat mengucapkan huruf s dimana gigi berada pada keadaan hampir berkontak. Menurut Pound E (2010), gigi pada regio anterior dan posterior tidak seharusnya berkontak

(b)

(57)

ketika sedang berbicara.49 Dalam perawatan single-tooth implant terutama pada regio posterior rahang atas dan/atau rahang bawah, ukuran gigitiruan yang akan digunakan perlu diperhatikan agar tidak mengganggu pengucapan. Pada rahang bawah posterior, ukuran gigitiruan yang terlalu besar selain dapat mengakibatkan gangguan ketika berbicara, juga mengakibatkan pergerakan lidah menjadi terganggu.

Gambar 8. Posterior speaking space.49 d) Oklusi Gigitiruan

Merupakan salah satu faktor yang sangat penting dalam keberhasilan perawatan restorasi. Jika lokasi penanaman dental implant tidak tepat, maka dapat terjadi kontak oklusi yang tidak seimbang, fraktur gigitiruan, gangguan TMJ, dan terjadi mobilitas pada implant.

2.3.5 Indikasi dan Kontraindikasi

Beberapa indikasi dari perawatan dental implant adalah:15,50

1. Koordinasi otot yang kurang, sehingga stabilisasi gigitiruan lepasan sulit tercapai.

2. Pasien yang sulit memakai gigitiruan sebagian lepasan.

3. Pasien yang menolak gigi aslinya diasah untuk pembuatan jembatan. 4. Kesehatan umum dan kesehatan rongga mulut pasien baik.

(58)

Beberapa kontraindikasi dari perawatan dental implant adalah:5,9,15,50

1. Pasien dengan riwayat penyakit diabetes yang tidak terkontrol, anemia, leukemia, hemofilia, dan osteoporosis.

2. Pasien yang menjalani terapi radiasi, sehingga osseointegrasi sulit terjadi, dan terjadi resorpsi tulang.

3. Pasien dengan kelainan parafungsional seperti kebiasaan bruksism. 4. Pasien yang mempunyai oral higiene yang jelek.

5. Pasien dengan kebiasaan merokok.

6. Kehamilan dan menopause juga mempengaruhi keberhasilan perawatan, dimana saat masa kehamilan respon inflamasi tinggi sedangkan pada saat menopause osteoporosis mulai terjadi.

2.3.6 Kelebihan dan Kekurangan

Beberapa kelebihan dari perawatan dental implant adalah:15

1. Merupakan perawatan yang dapat berdiri sendiri tanpa tergantung pada gigi tetangga ataupun gigi penyangga.

2. Perawatan dental implant tidak memerlukan preparasi gigi tetangga seperti yang diperlukan pada perawatan gigitiruan jembatan.

3. Meningkatkan rasa percaya diri karena peningkatan fungsi pengunyahan, estetik dan fonetik.

4. Resorpsi tulang yang dikarenakan kehilangan gigi berkurang secara signifikan.

5. Meningkatkan kenyamanan pasien karena tidak mempunyai plat palatal. 6. Bertahan dalam jangka waktu yang lama dengan hasil yang memuaskan. 7. Meningkatkan stabilitas gigitiruan pasien.

Beberapa kekurangan dari perawatan dental implant adalah:15

1. Biaya perawatan yang tinggi, baik secara klinis maupun laboratoris. 2. Memerlukan tindakan pembedahan, dan hasil perawatan terlihat dalam waktu 6-9 bulan.

(59)

3. Pasien harus mempunyai kualitas tulang yang baik, mempunyai lebar dan tinggi tulang alveolar yang cukup.

2.3.7 Komplikasi

Beberapa komplikasi dari perawatan dental implant adalah:15

1. Terjadi infeksi pada daerah tulang dan gingiva, yaitu peri-implantitis. 2. Terjadi kehilangan rasa akibat terlukanya saraf inferior.

3. Terjadi reaksi penolakan antara bahan implant dengan jaringan tulang. 4. Terjadi resorpsi tulang karena kolonisasi bakteri pada bagian sulkus implant.

5. Terjadi perforasi rongga sinus jika penilaian terhadap radiografi pasien tidak dilakukan secara seksama.

6. Terjadi fraktur implant dan tulang rahang setelah penggunaan dalam jangka waktu yang panjang jika penanaman implant dilakukan dengan tidak tepat.

2.4 Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Pasien dengan Perawatan

Dental Implant

2.4.1 Usia

Pembagian kelompok usia menurut WHO dibedakan atas 0-1 tahun, 1-14 tahun, 15-44 tahun, 45-64 tahun, dan diatas 65 tahun.51 Usia dapat mempengaruhi tingkat kepuasan pasien. Menurut hasil penelitian Vallittu dkk. (1996), pasien yang berusia lebih muda memiliki ekspektasi yang lebih tinggi terhadap fungsi estetik dibandingkan pasien yang berusia lebih tua.22 Hal ini ditegaskan oleh penelitian Levi (2001) yang melaporkan pasien yang berusia di atas 55 tahun lebih mudah puas dengan hasil perawatan implant dibandingkan pasien yang berusia di bawah 55 tahun.17 Hasil penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) juga melaporkan bahwa adanya hubungan antara usia dengan kepuasan terhadap fungsi estetik hasil perawatan implant.18

(60)

2.4.2 Jenis Kelamin

Menurut hasil penelitian Vallittu dkk. (1996), pasien yang berjenis kelamin perempuan lebih mementingkan estetik daripada pasien laki-laki.22 Hasil penelitian Levi (2001) melaporkan bahwa pasien yang berjenis kelamin laki-laki lebih mudah puas dibandingkan pasien perempuan.Hal ini ditegaskan oleh penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007), yang melaporkan pasien laki-laki lebih mudah puas terhadap hasil estetik perawatan dental implant daripada perempuan dan penelitian Balaguer (2011) yang melaporkan pasien laki-laki cenderung lebih puas dalam penilaian fungsi pengunyahan daripada pasien perempuan.18,21

2.4.3 Tingkat Pendidikan

Menurut hasil penelitian Vallittu dkk. (1996), pasien dengan tingkat pendidikan rendah lebih mudah puas terhadap fungsi estetik dibandingkan pasien dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi.22 Hasil penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007) melaporkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan kepuasan pasien terhadap informasi yang diberikan sebelum perawatan implant dilakukan.18 Namun hasil penelitian Kiyak dkk. (1990) dan Chang dkk. (1999), melaporkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kepuasan pasien yang berpendidikan rendah maupun yang berpendidikan tinggi terhadap hasil perawatan implant.23-4

2.4.4 Lokasi Pemasangan

Menurut hasil penelitian Al-Hamdan dan Meshrif (2007), sebesar 76% pasien yang merasa sangat puas terhadap fungsi merupakan pasien yang menggunakan implant pada regio posterior.18 Menurut penelitian Moon-Sun dkk. (2011), lokasi pemasangan implant terutama pada regio posterior dapat meningkatkan fungsi pengunyahan secara signifikan. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa 90% pasien sangat puas terhadap fungsi penguyahan dental implant.27

(1)

vii

2.3.7 Komplikasi ... 22

2.4 Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Pasien dengan Perawatan Dental Implant ... 22

2.4.1 Usia ... 22

2.4.2 Jenis Kelamin ... 23

2.4.3 Tingkat Pendidikan ... 23

2.4.4 Lokasi Pemasangan ... 23

2.4.5 Lama Pemakaian ... 24

2.5 Evaluasi Keberhasilan Perawatan Dental Implant ... 24

2.5.1 Evaluasi Dokter Gigi ... 25

2.5.2 Evaluasi Kepuasan Pasien ... 26

2.6 Kerangka Teori ... 28

2.7 Kerangka Konsep ... 29

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Rancangan Penelitian ... 30

3.2 Populasi Penelitian ... 30

3.3 Sampel ... 30

3.3.1 Kriteria Inklusi ... 30

3.3.2 Kriteria Eksklusi ... 31

3.4 Variabel Penelitian ... 31

3.4.1 Variabel Bebas ... 31

3.4.2 Variabel Terikat ... 31

3.4.3 Variabel Terkendali ... 32

3.4.4 Variabel Tidak Terkendali ... 32

3.5 Definisi Operasional ... 32

3.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 33

3.7 Prosedur Penelitian ... 34

3.7.1 Alat dan Bahan Penelitian ... 34

3.7.1.1 Alat Penelitian ... 34

3.7.1.2 Bahan Penelitian ... 34

3.7.2 Cara Penelitian ... 34

3.8 Kerangka Operasional ... 36

3.9 Analisis Data ... 37

BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Karakteristik Pasien Pemakai Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan ... 38

4.2 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan ... 40

4.3 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant Berdasarkan Usia ... 41 4.4 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant

(2)

Berdasarkan Jenis Kelamin ... 42 4.5 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant

Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 43 4.6 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant

Berdasarkan Lokasi Pemasangan ... 44 4.7 Kepuasan Pasien Terhadap Pemakaian Single-Tooth Implant

Berdasarkan Lama Pemakaian ... 46 BAB 5 PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Pasien Pemakai Single-Tooth Implant yang Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan

Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan ... 48 5.2 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant yang

Dirawat Dokter Gigi Tahun 2009-2012 di Kelurahan

Pahlawan dan Kelurahan Hamdan Kota Medan ... 50 5.3 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant

Berdasarkan Usia ... 51 5.4 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant

Berdasarkan Jenis Kelamin ... 52 5.5 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant

Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 53 5.6 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant

Berdasarkan Lokasi Pemasangan ... 53 5.7 Kepuasan Pasien Pemakai Single-Tooth Implant

Berdasarkan Lama Pemakaian ... 54 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ... 56 6.2 Saran ... 57

DAFTAR PUSTAKA ... 58 LAMPIRAN

(3)

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1 Persentase distribusi karakteristik pasien pemakai single-tooth