P EN D AH U LU AN

© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 1 KEKERAPAN TU BERKOLOSI S PARU PAD A PASAN GAN SU AM I - I STERI PEN D ERI TA TU BERKOLOSI S PARU YAN G BERO BAT D I BAGI AN PARU RSU P. H . AD AM M ALI K ARLI N A GU STI PROGRAM PEN D I D I KAN D OKTER SPESI ALI S PARU - 1 FAKU LTAS KED OKTERAN U N I V ER SI TAS SU M ATERA U TARA

BAB I P EN D AH U LU AN

Tuber k ulosis TB m asih m er up ak an m asalah k esehat an diselur uh dunia, oleh k ar ena m or bidit as dan m or t alit asny a m asih t inggi, t er ut am a pada negar a y ang sedang ber k em bang. 1,2 . WHO Wor ld Healt h Or ganizat ion m en y at ak an bah w a TB saat ini t elah m enj adi ancam an global. Diper k ir ak an t er dapat 8 j u t a k asu s bar u dan 3 j ut a k em at ian k ar ena TB set iap t ahunny a. Menur ut WHO t ahun 1989, dinegar a ber k em ban g t er dapat 1 , 3 j u t a k asu s dan 4 5 0 . 0 0 0 k em at ian k ar en a TB pada an ak dibaw ah 15 t ahun. Sur v ei Kesehat an Rum ah Tangga SKRT t ahun 1986, TB adalah peny ebab k em at ian nom or 4 sedangk an m enur ut SKRT t ahun 1992, TB sebagai pen y ebab k em at ian n om or 2 sesu dah pen y ak it k ar diov ask u ler dan n om or 1 dar i golongan peny ak it infek si. Sedangk an pada saat ini, lapor an int er nasional m enunj uk an bahw a I ndonesia adalah ‘peny um bang’ k asus pender it a TB t er besar k et iga didunia, set elah Cina dan I ndia. WHO m em per k ir ak an bahw a set iap t ahunny a 1 7 5 . 0 0 0 or ang m eninggal k ar ena TB dar i sek it ar 5 0 0 . 0 0 0 k asus bar u dengan 260. 000 or ang t idak t er diagnosis ser t a m endapat palay anan y ang tidak t unt as. Dan m enur ut dat a y ang dilapor k an dunia pada t ahun 1 9 9 5 , pender it a TB diI ndonesia ber j um lah 460. 000 or ang, dan angk a ini r elat if lebih t inggi dibandingk an dengan negar a lain. Tahun 2000 insiden TB di dunia ak an sem ak in m eningk at dibanding t ahun 1995, t uj uh puluh per sen pender it a TB par u ber ada pada usia pr oduk t if 15 - 54 t ahun dan sebagian besar golongan sosial ek onom i r endah dan diper k ir ak an k asus BTA posit if adalah 2 4 1 per 1 . 0 0 0 penduduk sehingga ber per an dalam peny ebar an peny ak it k epada m asy ar ak at luas. 3 - 1 3 Penular an t uber k ulosis m elalui udar a dengan inhalasi dr oplet n u cleu s y an g m engandung basil t uber k ulosis y ang infek sius. 1 4- 1 7 Bay i dan anak y ang k ont ak ser um ah dengan pender it a t uber k ulosis dew asa t er ut am a dengan sput um BTA posit if y ang belum per nah didiagnosa dan diobat i m er upak an r esik o t inggi t er infek si TB. 1 8 WHO m enganj ur k an im unisasi BCG diber ik an pada bay i bar u lahir unt uk m encegah infek si t uber k ulosis. Walaupun efik asi BCG dalam m encegah infek si t uber k ulosis m asih diper debat k an, pada daer ah m ana angk a infek si t inggi, im unisasi BCG har us dianggap sebagai dar i pr ogr am k ont r ol t uber k ulosis. Di I ndonesia im unisasi BCG m asih per lu dilak sanak an sebagai usaha unt uk m encegah t uber k ulosis. 1 9 - 2 1 Dik at ak an, sam pai har i ini belum ada sat u negar a pu n didu n ia y an g t elah bebas TB par u. Bahk an unt uk negar a m aj u, dim ana t adiny a angk a TB t elah © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 2 m enur un, belak angan angk a ini naik lagi sehingga TB disebut sebagai salah sat u r eem er ging disease. Sem ent ar a di I ndonesia peny ak it ini belum per nah m enur un j um lahny a dan bahk an m eningk at . 1 3 Oleh k ar ena it u pent ing unt uk m em er ik sak an or ang- or ang y ang k ont ak er at den gan pen der it a TB par u . Dalam pr ogr am pem ber an t asan pen y ak it t u ber k u losis par u pen em u an pen der it a dilak u k an den gan car a pen car ian pen der it a y an g t er sangk a TB dit engah- t en gah m asy ar ak at baik secar a pasif m au pu n secar a ak t if, unt uk diper ik sa r iak ny a secar a m ik r osk opis langsung. Oleh k ar ena sangat pent ing dit em uk an pender it a sedini m ungk in unt uk diber i pengobat an sam pai sem buh sehingga t idak lagi m em bahay ak an lingk unganny a. Ber dasar k an lat ar belak ang m asalah t er sebut diat as m ak a per lulah k ir any a m engev aluasi apak ah pada or ang dew asa y ang k ont ak er at dengan pender it a TB par u, dalam hal ini pasangan suam i - ist er i y an g t in ggal ser u m ah dan t idu r sat u k am ar yang salah sat u pasanganny a m ender it a t uber k ulosis par u, j uga m endapat at au m ender it a t uber k ulosis par u, sehingga hasilny a dapat ber guna ser t a m em bandingk anny a dengan k ek er apan TB par u pada m asy ar ak at um um hasil penelit ian Depkes RI .

BAB I I TI N JAU AN PU STA KA