21
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG A.
Provocativepalliative
1. Apa Penyebabnya: Isolasi sosial
2. Hal-hal yang Memperbaiki Keadaan : Klien bisa tenang jika minum
obat.
B.
QuantityQuality
1. Bagaimana dirasakan: Klien mengatakan dirinya merasa tidak
berguna bagi orang lain karena pernah memakai narkoba. Klien tampak cemas dan gelisah, karena mendengar suara-suara yang
mengganggu. 2.
Bagimana dilihat: Klien tampak gelisah, mondar-mandir, ekspresi tampak sedih dan murung.
C.
Region
lokasi
1. Dimana lokasinya : -
2. Apakah menyebar : -
D.
Severity
Klien mengatakan suara-suara yang di dengar sangat mengganggu dirinya sehingga dia kesulitan untuk tidur siang terutama pada malam
hari. E.
Time
waktu
Klien mengatakan dirinya mendengar suara-suara ketika mau tidur pada
malam hari dan siang hari ketika istirahat dan pada saat sendirian.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU A.
Penyakit yang pernah dialami
Klien mengatakan dirinya di masa lalu juga pernah mengalami gangguan jiwa karena sering bicara-bicara sendiri, gelisah, suka mondar-mandir,
dan mempunyai riwayat memakai narkoba. Bahkan delapan tahun yang lalu pasien pernah di Rawat di RSJ Provinsi Sumatera Utara dengan
riwayat yang sama dan juga karena pasien tidak teratur makan obat sehingga gejala gangguan jiwa semakin meningkat.
22
B. Pengobatan atau tindakan yang dilakukan
Klien mengatakan dirinya diberikan obat THP, Haloperidol, CPZ, dan
pernah dilakukan tindakan ECT. C.
Pernah dirawatdioperasi
Klien mengatakan dirinya belum pernah dirawat di RS lain selain di
RSJD Provinsi Sumatera Utara. D.
Lama rawat Klien mengatakan dirinya dirawat selama delapan bulan.
E. Alergi
Klien mengatakan dirinya tidak mempunyai riwayat alergi, F.
Imunisasi
Klien mengatakan dirinya mendapatkan imunisasi lengkap sewaktu
masih kecil.
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA A.
Orang tua
Klien mengatakan kedua orang tuanya tidak pernah ada riwayat
mengalami gangguan jiwa. B.
Saudara kandung Klien mengatakan semua saudara kandungnya sehat.
C. Penyakit keturunan yang ada
Klien mengatakan keluarganya tidak mempunyai penyakit keturunan. D.
Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang pernah
mengalami gangguan jiwa. E.
Anggota keluarga yang meninggal Klien mengatakan kedua orang tuanya belum meninggal dunia.
F. Penyebab meninggal
Tidak ada penyebab karena kedua orang tua klien belum meninggal.
23
VI. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL A.
Genogram
Ket : : Perempuan
: Laki-laki : Klien
B. Konsep Diri
– Gambaran diri Klien mengatakan dirinya menyukai seluruh anggota tubuhnya.
– Ideal diri Klien mengatakan dirinya ingin cepat sembuh, supaya bisa
berkumpul lagi dengan keluarganya, bisa membiayai kehidupan keluarganya lagi. Klien juga mengatakan dirinya ingin bekerja dan
ingin membahagiakan istri dan anak-anaknya. – Harga diri
Klien mengatakan dirinya merasa rendah diri karena mengalami gangguan jiwa.
– Peran diri Klien mengatakan dirinya sebagai seorang ayah ingin bertanggung
jawab terhadap keluarganya. – Identitas diri
Klien mengatakan hanya tamat SMP saja.
Kategori