d. Pr ose du r Pe la y a n a n Pe r a w a t a n Te r a pi I CU
Ruang lingkup pelayanan yang diber ikan di I CU: a. Diagnosis dan penat alak sanaan spesifik penyakit - penyak it ak ut yang
m engancam j iwa dan dapat m enim bulkan kem atian dalam beberapa m enit sam pai beber apa har i.
b. Mem ber i bant uan dan m engam bil alih fungsi v it al t ubuh sek aligus m elakukan pelaksanaan t er api spesifik t er hadap pr oblem a dasar .
c. Pem antauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap kom plikasi y ang dit im bulk an oleh:
- Penyakit
- I at r ogenik
d. Mem ber ikan bant uan psikologis pada pasien yang nyaw anya pada saat it u ber gant ung pada fungsi alat m esin dan or ang lain.
e . I n dik a si M a su k da n Ke lu a r I CU
Suat u I CU har us m am pu m enggabungk an t ek nologi t inggi dan k eahlian khusus dalam bidang kedokt er an dan keper aw at an gaw at dar ur at yang
dibut uhkan unt uk m er aw at pasien sakit kr it is. Keadaan ini m em aksa diper lukannya m ekanism e unt uk m em buat pr ior it as pada sar ana yang
t er bat as ini apabila kebut uhannya t er nyat a m elebihi j um lah t em pat t idur yang t er sedia di I CU.
Dokt er yang m er aw at pasien yang m em punyai t ugas unt uk m em int a pasiennya dim asukkan ke I CU bila ada indikasi dan segera m em indahkannya ke
unit yang lebih r endah bila kondisi k esehat an pasien t elah m em ungk ink an. Kepala I CU m enent ukan ber dasar kan prior it as kondisi m edik, pasien m ana
y ang ak an dir aw at di I CU. Pr osedur unt uk m elak sanak an k ebij ak an ini har us dij elaskan secar a r inci unt uk t iap I CU. Har us t er sedia m ekanism e unt uk
m engkaj i ulang secar a r et r ospekt if kasus- kasus di m ana dokt er yang m er aw at t idak set uj u dengan k eput usan k epala I CU.
f. Kr it e r ia M a su k
I CU m em ber ikan pelayanan ant ar a lain pem ant auan yang canggih dan t er api yang int ensif. Dalam keadaan penggunaan t em pat t idur yang t inggi,
pasien yang m em er lukan t er api int ensif pr ior it as sat u - 1 didahuluk an dir aw at di I CU, dibandingkan pasien yang m em er luk an pem ant auan int ensif
pr ior it as dua- 2 dan pasien sakit kr it is at au t er m inal dengan pr ognosis y ang j elek unt uk sem buh pr ior it as t iga- 3 . Penilaian obj ek t if at as ber at ny a
penyakit dan pr ognosis hendak nya digunakan unt uk m enent ukan pr ior it as m asuk pasien.
12
Achsanuddin Hanafie: Peranan Ruangan Perawatan Intensif ICU Dalam Memberikan Pelayanan Di Rumah sakit, 2007. USU e-Repository © 2008
Pelayanan Kesehat an di Rum ah Sakit
Pa sie n Pr ior it a s 1 Sa t u
Kelom pok ini m erupakan pasien sakit krit is, tidak stabil yang m em erlukan t er api int ensif seper t i dukungan bant uan vent ilasi, infus obat - obat
v asoak t if k ont inu, dan lain- lainny a. Cont oh pasien kelom pok ini ant ar a lain pascabedah kar diot or aksik, at au pasien shock sept ic. Mungk in ada
baiknya beber apa inst it usi m em buat kr it er ia spesifik unt uk m asuk I CU, seper t i der aj at hipoksem ia, hipot ensi di baw ah t ekanan dar ah t er t ent u.
Pasien pr ior it as 1 sat u um um nya t idak m em punyai bat as dit inj au dar i m acam t er api yang dit er im anya.
Pa sie n Pr ior it a s 2 D u a
Pasien ini m em er lukan pelayanan pem ant auan canggih dar i I CU. Jenis pasien ini ber isiko sehingga m em er lukan t er api int ensif seger a,
kar enanya pem ant aun int ensif m enggunakan m et ode seper t i pulm onar y ar t er ial cat het er sangat m enolong. Cont oh j enis pasien ini ant ar a lain
m er ek a y ang m ender it a peny ak it dasar j ant ung, par u, at au ginj al ak ut dan ber at at au yang t elah m engalam i pem bedahan m aj or . Pasien
pr ior it as 2 um um nya t idak t er bat as m acam t er api yang dit er im any a m engingat kondisi m ediknya senant iasa ber ubah.
Pa sie n Pr ior it a s 3 Tiga
Pasien j enis ini sak it kr it is, dan t idak st abil di m ana st at us kesehat an sebelum ny a, peny ak it y ang m endasar inya, at au penyakit akut nya, baik
m asing- m asing at au k om binasiny a, sangat m engur angi k em ungk inan kesem buhan dan at au m endapat m anfaat dar i t er api di I CU. Cont oh
pasien ini antara lain pasien dengan keganasan m etastase disertai penyulit infeksi, per icar dial t am ponade, at au sum bat an j alan napas, at au pasien
m enderita penyakit j antung atau paru term inal disertai kom plikasi penyak it akut ber at . Pasien- pasien pr ior it as 3 t iga m ungkin m endapat terapi
intensif untuk m engatasi penyakit akut, tetapi usaha terapi m ungkin t idak sam pai m elakuk an int ubasi at au r esusit asi kar diopulm oner .
Pe n ge cu a lia n
Jenis pasien ber ik ut um um ny a t idak m em puny ai k r it er ia y ang sesuai unt uk m asuk I CU, dan hanya dapat m asuk dengan per t im bangan seper t i
pada keadaan luar biasa, atas persetujuan kepala I CU. Lagi pula pasien-asien tersebut bila perlu harus dikeluarkan dari I CU agar fasilitas yang terbatas
t er sebut dapat digunakan unt uk pasien prior it as 1, 2, 3 sat u, dua, t iga . 1. Pasien yang t elah dipast ikan m engalam i br ain deat h. Pasien- pasien
seper t i it u dapat dim asukkan ke I CU bila m er eka pot ensial donor or gan, t et api hany a unt uk t uj uan m enunj ang fungsi- fungsi or gan
sem ent ar a m enunggu donasi or gan.
13
Achsanuddin Hanafie: Peranan Ruangan Perawatan Intensif ICU Dalam Memberikan Pelayanan Di Rumah sakit, 2007. USU e-Repository © 2008
2. Pasien- pasien yang kom pet en t et api m enolak t er api t unj angan hidup y ang agr esif dan hany a dem i ” per aw at an y ang ny am an” saj a. I ni
t idak m enyingkir kan pasien dengan per int ah ” DNR” . Sesungguhny a, pasien- pasien ini m ungkin m endapat m anfaat dar i t unj angan canggih
y ang t er sedia di I CU unt uk m eningk at k an k em ungk inan sur v iv alny a. 3. Pasien dalam keadaan veget at if per m anen.
4. Pasien yang secar a fisiologis st asbil yang secar a st at ist ik r isikonya rendah unt uk m em erlukan t erapi I CU. Cont oh pasien kelom pok ini
ant ar a lain, pasien pascabedah vaskuler yang st abil, pasien diabet ic ketoacidosis tanpa kom plikasi, keracunan obat tetapi sadar, concussion,
at au pay ah j ant ung k ongest if r ingan. Pasien- pasien sem acam ini lebih disukai dim asukkan ke suat u unit int er m ediet unt uk t er api
definit if dan at au obser vasi.
g. Kr it e r ia Ke lu a r Pa sie n Pr ior it a s 1 Sa t u
Kategori