Mengetahui hasil ibu hamil yang memanfaatkan layanan

Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Komunitas “Peran Perawat dalam Pelayanan Kesehatan Primer menuju Masyarakat Ekonomi ASEAN “ Semarang, 7 November 2015 242 Pelayanan antenatal care penting bagi ibu hamil untuk mempersiapkan kelahiran dengan baik. Menurut Depkes RI 2010, pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan terlatih untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan. Pengertian antenatal care adalah perawatan kehamilan.Pelayanan perawatan kehamilan merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan antenatal care yang sudah ditetapkan. Sedangkan tujuan pelaksanaan pelayanan antenatal antara lain memantau kemajuan kehamilan serta memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu serta janin, mengenali secara dini kelainan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, mempersiapkan persalinan cukup bulan; melahirkan dengan selamat dan mengurangi sekecil mungkin terjadinya trauma pada ibu dan bayi, mempersiapkan ibu untuk menjalani masa nifas dan mempersiapkan pemberian asi eksklusif, mempersiapkan peran ibu dan keluarga untuk menerima kelahiran dan tumbuh kembang bayi. Pelayanan antenatal yang berkualitas dapat mandeteksi terjadinya risiko pada kehamilan yaitu mendapatkan akses perawatan kehamilan berkualitas, memperoleh kesempatan dalam deteksi secara dini terhadap komplikasi yang mungkin timbul sehingga kematian maternal dapat dihindari Mufdlilah, 2009.Dari sini kita perlu mengetahui bagaimana kualitas antenatal care yang dilakukan, terutama peran perawat dalam melakukan pelayanan antenatal care.Kualitas pelayanan antenatal diberikan selama masa hamil secara berkala sesuai dengan pedoman pelayanan antenatal yang telah ditentukan untuk memelihara serta meningkatkan kesehatan ibu selama hamil jika sesuai dengan kebutuhan sehingga dapat menyelesaikan kehamilan dengan baik dan melahirkan bayi yang sehat.Apakah kualitas pelayanan antenatalcare yang dilakukan oleh perawat berhubungan dengan kunjungan pemeriksaan ibu hamil. Tujuan Tujuan Umum Mengetahui Antenatal Care antara petugas kesehatan yaitu perawat yang baik berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dengan ibu hamil Tujuan Khusus 1. Memahami karakteristik dan hambatan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan Antenatal Care 2. Mengetahui tindakan keperawatan terkait pemeriksaan Antenatal Care 3. Mengetahui kualitas fasilitas kesehatan terkait layanan Antenatal Care

4. Mengetahui hasil ibu hamil yang memanfaatkan layanan

Antenatal Care Metoda Design artikel ilmiah ini menggunakan sistematik review. Review sistematik adalah sebuah sintesis dari studi-studi penelitian primer yang menyajikan suatu topik tertentu dengan formulasi pertanyaan klinis yang spesifik dan jelas, metode pencarian yang eksplisit dan reprodusibel, melibatkan proses telaah kritis dalam pemilihan studi, serta mengkomunikasikan hasil dan implikasinya 1 . Tipe study dalam artikel ini adalah deskriptif. descriptive study : Penelitian deskriptif berusaha menggambarkan, menjelaskan dan Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Komunitas “Peran Perawat dalam Pelayanan Kesehatan Primer menuju Masyarakat Ekonomi ASEAN “ Semarang, 7 November 2015 243 menafsirkan kondisi saat ini. Data yang didapatkan dari kebiasaan atau perilaku seseorang untuk memahami kenapa dan bagaimana keputusan dibuat. Tujuan dari penelitian deskriptif adalah untuk menguji fenomena yang terjadi pada tempat dan waktu tertentu. Sebuah penelitian deskriptif berkaitan dengan kondisi, praktik, struktur, perbedaan atau hubungan yang ada, pendapat diadakan, proses yang terjadi atau kecenderungan yang jelas sedangkan tujuan Penelitian kualitatif untuk meningkatkan pengetahuan melalui pemahaman dan penemuan untuk mengidentifikasi hubungan satu variabel dengan variabel lain serta untuk menjelaskan atau menginterpretasikan fenomena yang dikaji. Kriteria inklusi untuk mengontrol mengacaukan variabel yang dapat menyebabkan persepsi yang berbeda untuk perawat adalah: 1 paling sedikit diploma dalam kebidanan, 2 bekerja minimal 3 bulan di perawatan antenatal, dan 3 bekerja di antenatal peduli keluar departemen pasien untuk memberikan teknis dan perawatan interpersonal, dan tugas ini menjabat di lingkungan lain dalam tahun ini. Kriteria inklusi untuk hamil perempuan: 1 kehamilan normal, 2 usia kehamilan ≥ 28 minggu, dan 3 kunjungan ke klinik antenatal setidaknya sekali. Pada beberapa jurnal yang diambil diukur persepsi perawat dan ibu hamil.kualitas layanan Antenatal care yang dinilai melalui checklist, dan proses atribut, termasuk interpersonal dan aspek teknis, melalui observasi dan wawancara langsung. Pengambilan jurnal yang ada menggunakan critical appraisal . Telaah kritis critical appraisal adalah suatu proses yang secara teliti dan sistematis mengevaluasi penelitian untuk memutuskan tingkat kepercayaan, nilai, serta relevansinya dalam suatu konteks tertentu 2 . Dengan kata lain, telaah kritis merupakan suatu proses mengevaluasi dan menginterpretasikan suatu evidence secara sistematis dengan mempertimbangkan validitas, hasil, dan relevansinya. Sedangkan, praktik berbasis bukti merupakan integrasi dari bukti penelitian terbaik best research evidence dengan keahlian klinis clinical expertise dan nilai-nilai serta preferensi pasien patient values and preferences 3 . Hasil 1. Memahami karakteristik dan hambatan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan Antenatal Care Perempuan yang mengunjungi layanan perawatan antenatal 9 berusia di bawah 18 tahun, dan 8 lebih dari 33 tahun. Untuk 31 dari perempuan itu kehamilan pertama mereka. Untuk 12 dari wanita yang observasi dan wawancara keluar dilakukan selama mereka kunjungan pertama ke layanan kesehatan, dan 17 selama kedua kunjungi. Para wanita yang tersisa menghadiri untuk ketiga atau Kunjungan lanjut. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kandungan Karakteristik yang ditemukan antara womenattending publik atau penyedia layanan swasta.Kondisi sosial ekonomi rumah tangga mungkin juga mempengaruhi perilaku kesehatan mencari 19, 20. Hasil menunjukkan bahwa penggunaan pelayanan antenatal oleh hamil Wanita ini terkait dengan status sosial ekonomi-nya rumah tangga: perempuan yang hidup dalam kondisi yang lebih buruk berkonsultas pelayanan kesehatan swasta kurang sering dan mengandalkan lebih sering pada pelayanan kesehatan pemerintah daripada mereka yang tinggal di lebih baik keadaan. Wanita menghadiri fasilitas sektor publik memiliki skor sosial ekonomi rata-rata 11 kisaran, 5-25. Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Komunitas “Peran Perawat dalam Pelayanan Kesehatan Primer menuju Masyarakat Ekonomi ASEAN “ Semarang, 7 November 2015 244 Wanita yang menghadiri konsultasi di sektor swasta memiliki skor median dari 13 kisaran 7-26 dari maksimum 31 poin. Perbedaan yang signifikan H = 20,6; P 0,001. Biaya yang dikenakan untuk perawatan antenatal Besi II sulfat dan asam folat Fefo untuk profilaksis anemia disediakan gratis untuk 72 dari wanita yang hadir jasa pemerintah. Di sektor swasta hanya 12 dari perempuan menerima Fefo gratis. 2. Mengetahui tindakan keperawatan terkait pemeriksaan Antenatal Care Perawat perlu melakukan berbagai kegiatan penyediaan pelayanan antenatal termasuk anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penyelidikan laboratorium. 1 Riwayat pengkajian: Untuk menilai faktor risiko dalam kehamilan, perawat harus mengambil sejarah dari ibu hamil tentang keluarga mereka kronis dan penyakit bawaan, penyakit masa lalu dan sekarang medis dan bedah, menstruasi, masa lalu dan kehamilan ini, dan sejarah perawatan prakonsepsi 2 Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan fisik adalah salah satu yang paling komponen penting dari perawatan antenatal. Dalam pemeriksaan fisik, perawat menilai anemia, sianosis, edema dan ikterus; memeriksa gigi dan gusi infeksi dan karies gigi, mengukur tekanan darah, berat badan dan tinggi badan; melakukan pemeriksaan abdomen dengan mengukur tinggi fundus, posisi janin, menghitung suara jantung janin; dan mengevaluasi status kehamilan saat ini. 3 Investigasi: Perawat perlu melakukan laboratorium penyelidikan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang memerlukan tindakan cepat. Ini mungkin termasuk analisis urin untuk mengetahui kadar albumin dan gula, dan infeksi saluran kemih; skrining darah untuk mengukur hemoglobin atau hematokrit tingkat ibu hamil untuk mengukur status gizi dan kebutuhan suplemen zat besi 4. Penyedia layanan kesehatan harus memberikan informasi kesehatan kepada ibu hamil untuk meningkatkan status kesehatan dan kesejahteraan, seperti pendidikan kesehatan umum tentang nutrisi yang tepat; jarak kelahiran dan keluarga berencana.Informasi saran untuk ibu hamil tentang tanda-tanda bahaya kehamilan, menyusui; dan persiapan untuk bayi baru lahir dan perawatan postnatal setelah melahirkan.Medis dan psikososial intervensi. Dalam pelayanan antenatal kesehatan penyedia layanan harus memberikan perawatan untuk mengidentifikasi faktor risiko dan mengukur kemajuan status kesehatan ibu dan pertumbuhan janin. Ini termasuk: pemantauan berat badan, mengukur tekanan darah, rekaman ukuran uterus, memperkirakan usia kehamilan dari janin, mencatat waktu gerakan pertama janin, presentasi janin dan auskultasi denyut jantung janin; dan memberikan janji antenatal 4 . Selain itu, Intervensi farmakologis atau non farmakologis mungkin diperlukan untuk mengelola ketidaknyamanan umum karena kehamilan sebagai berikut: 1 Pengelolaan ketidaknyamanan umum kehamilan. Beberapa ketidaknyamanan biasanya muncul selama kehamilan yang meliputi perasaan gelisah.Perawat perawatan antenatal harus tahu ketidaknyamanan ini dan manajemen mereka. Ituyang paling umum yang menyebabkan ketidaknyamanan kecemasan ibu adalah: kelelahan, mual danmuntah, sembelit, mulas, keputihan, varises, sakit pinggang danwasir. Untuk menghilangkan kecemasan, perawat perlu memberikan intervensi keperawatan untukmeringankan ketidaknyamanan mereka .Kesimpulannya, komponen perawatan antenatal adalah urutan pentingkegiatan yang diperlukan untuk memantau kondisi ibu dan perkembangan janin selamakehamilan. Untuk memantau kemajuan ini, perawat perlu Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Komunitas “Peran Perawat dalam Pelayanan Kesehatan Primer menuju Masyarakat Ekonomi ASEAN “ Semarang, 7 November 2015 245 melakukan awal dan terus meneruskajian untuk meningkatkan kesehatan ibu dan janin. Medis dan psikologisintervensi yang dibutuhkan oleh layanan perawatan antenatal untuk mengelola ketidaknyamanan umumselama kehamilan dan untuk meningkatkan kesejahteraan ibu. Perawat memainkan peran penting dalam menyediakan layanan berkualitas tinggi ibu selama periode antenatal dan persalinan yang berkontribusi untuk mengurangi ibu dankematian perinatal Lavender Chapple, 2004. Trinh dan rekan 2007 menyatakan bahwapenyedia pelayanan antenatal seperti perawat memiliki dampak yang besar pada kualitas perawatan. Perawat harus memiliki tanggung jawab moral, etika dan profesional untuk memberikan perawatan kepada ibu hamil Viccars, 2003. Mereka bertanggung jawab untuk pemberian perawatan, memberikanpendidikan kesehatan saat ini dan mendengarkan klien saran tentang layananyang wanita butuhkan Kritcharoen et al., 2005. Untuk mengidentifikasi kebutuhan tersebut, keperawatanProses adalah kerangka diterima digunakan untuk menilai, menganalisis, perencanaan,melaksanakan dan mengevaluasi asuhan keperawatan Murray et al., 2002. Perawat dapat mengambilriwayat kesehatan yang lengkap, melakukan pemeriksaan fisik, ketertiban dan menafsirkan laboratoriuminvestigasi, dan menyediakan perawatan primer untuk pemeliharaan kesehatan dan promosi. Berdasarkankerangka ini, perawat peran dalam perawatan antenatal adalah: 1 penilaian, 2 analisis,3 perencanaan, 4 pelaksanaan dan 5 evaluasi. Penilaian harus sistematis dan terencana; dan pengumpulan data dan informasi fisiologis yang berkaitan dengan psikologis, sosial danpertimbangan budaya harus dilakukan secara efektif. Perawat mengumpulkan informasiyang membantu untuk mendiagnosa kelainan pada tahap awal. Perawat harus menggunakanpenilaian penilaian awal dan lanjut untuk wanita hamil di klinik antenatal. 1. Penilaian awal. Di klinik antenatal, selama kunjungan pertama wanita hamil perawat harus mengkaji status kesehatan dengan mengambil sejarah,melakukan pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan menilai faktor risikoberikut. a. Mengambil sejarah. Perawat mengambil sejarah sebelumnya dan kehamilan sekarang dan riwayat menstruasi dalam rangka membangun perkiraan tanggalpengiriman Kirkham, Harris, Grzybowski 2005. Juga, ia mengambil medis dansejarah bedah, termasuk kondisi kronis seperti diabetes mellitus, hipertensi,penyakit ginjal, atau operasi yang dapat mempengaruhi kehamilan; riwayat keluarga, dan kronispenyakit anggota keluarga yang dapat mengungkapkan pola kelainan genetik. ASejarah psikososial juga harus diambil dalam rangka membangun perasaan ibudan kondisi sosial-ekonomi ibu Boller et al, 2003;. Donabedian, 1980;Murray et al., 2002; Rani et al., 2008; Trinh et al., 2007. b. Pemeriksaan fisik. Perawat harus melakukanpemeriksaan fisik untuk mendeteksi masalah sebelumnya tidak terdiagnosis yang dapat mempengaruhihasil kehamilan. Pemeriksaan ini meliputi: memeriksa tanda-tanda vital seperti darahtekanan, nadi, respirasi, suhu; mengamati kongesti vena dan edema;tinggi mengukur dan berat, diameter panggul, tinggi fundus; dan mendengar jantung janinsuara; memeriksa warna kulit untuk mendeteksi penyakit kuning dan anemia, memeriksa kelenjar tiroiduntuk kebersihan pembesaran dan oral untuk infeksi, memeriksa payudara untuk mendeteksi tanda-tanda abnormal 4 . Puting datar atau terbalik dapat mempengaruhi bayi yang baru lahir untuk menyusui; Oleh karena itu, Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Komunitas “Peran Perawat dalam Pelayanan Kesehatan Primer menuju Masyarakat Ekonomi ASEAN “ Semarang, 7 November 2015 246 selamayang antenatal check up perawat harus memeriksa payudara untuk mempersiapkan wanitauntuk menyusui efektif setelah melahirkan dia. c. Uji Laboratorium. Tes laboratorium yang umum digunakanselama kehamilan adalah: pengelompokan darah; tes darah untuk hemoglobin dan hematokrit;hitung darah lengkap; Rh factor dan antibodi layar; uji laboratorium penyakit kelaminVDRL; titer rubela; tes kulit untuk TBC layar; hemoglobin elektroforesis untuklayar untuk sifat sel sabit; Layar hepatitis B; HIV Human Immunodeficiency Virus layar; urine analisis tes urin untuk memeriksa jumlah protein, glukosa,keton; dan bakteri papnicolaou Pap smear untuk menyaring neoplasia serviks; danTes glukosa darah ibu untuk menyaring diabetes mellitus gestasional. Selain itu, selama kunjungan awal, perawat harus mengkaji beberapa faktor risikoyang dapat menyebabkan komplikasi ibu dan janin. Ini adalah: usia ibu di bawah 16tahun atau lebih dari 35 tahun; multigravida; berat di bawah 45 kg atau lebih dari 90 kg;ketinggian di bawah 154 cm; merokok; kecanduan narkoba; Sejarah abnormal kelahiran sebelumnya;penyakit kronis seperti diabetes mellitus, hipertensi, penyakit jantung, ginjal. Penyakit, gangguan tiroid dan infeksi bersamaan.Dengan demikian,perawat dapat berkontribusi untuk diagnosis dan memberikan pengobatan tepat waktu selama risiko 2. Analisis Perawat harus melakukan analisis kritis terhadap data ibu hamil sebelum diagnosis. Asumsi teruji dapat menyebabkan tidak relevan atau kesalahan diagnosis masalah yang sebenarnya. Berdasarkan analisis tersebut,Perawat dapat mendiagnosa wanita hamil dan berencana untuk menerapkan perawatan untukkasus yang dipilihmenyebutkan kemungkinan diagnosa keperawatan untukwanita hamil misalnya: 1 kecemasan yang berhubungan dengan ragu-ragu tentang kehamilan dan tidak tahu apa yang diharapkan selama kunjungan kantor, 2 perilaku kesehatan terkait dengan mempertahankan kehamilan yang sehat dan kekhawatiran mengenai umumketidaknyamanan kehamilan, 3 pengetahuan kekurangan perawatan diri selama kehamilan,4 ketakutan terkait dengan tidak diketahui melahirkan. Theses ketakutan mungkin termasuk kekhawatirantentang perjalanan yang aman diri dan bayi melalui pengalaman pengiriman, dan kekhawatiran terkait dengan mengasumsikan peran orangtua. 3. Perencanaan. Berdasarkan diagnosis keperawatan, perawat berencana untuk menerapkankesehatan terkait pengetahuan dan keperawatan intervensi melalui pendidikan kesehatanProgram. Sebagai contoh, perawat dapat merencanakan untuk memberikan informasi nutrisi untukmeningkatkan kesehatan ibu dan pertumbuhan janin yang bisa memfasilitasi ibu hamil untukmeningkatkan protein dan asupan zat besi; mengurangi komplikasi dari status kesehatan mereka yang buruk. Selain itu, kelas antenatal mempersiapkan peran keibuan, danmenyusui, dan mengingatkan mereka untuk menerima perawatan postnatal setelah melahirkan. Sebagai akibatwanita hamil akan dapat mempromosikan dan melindungi diri mereka sendiri dan bayi yang dikandungnyaselama kehamilan. Perawat harus merencanakan untuk memberikan informasi kepadaibu hamil untuk meredakan ketidaknyamanan umum selama kehamilan. Maka perawat harusjuga merekomendasikan cara-cara untuk memodifikasi perilaku yang mungkin memiliki efek yang merugikan pada ibudan janin seperti perasaan stres, beristirahat kurang dan melakukan kerja keras. 4. Implementasi. Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Komunitas “Peran Perawat dalam Pelayanan Kesehatan Primer menuju Masyarakat Ekonomi ASEAN “ Semarang, 7 November 2015 247 Perawat klinik antenatal harus menerapkan direncanakanasuhan keperawatan pada ibu hamil di klinik antenatal. Dia harus meminta wanitatentang ketidaknyamanan mereka, memberikan perawatan untuk meringankan itu, mempertahankan tenang dan percaya diricara selama aksi, melindungi privasi selama pemeriksaan fisik, menggunakan aktifmendengarkan dan memberikan informasi faktual mengenai rencana perawatannya. Perawat perlu memberikan informasi kesehatantentang gizi, perawatan bayi baru lahir, manfaat menyusui dan teknik, dan kelahirandi kelas pendidikan kesehatan antenatal. Selain itu, perawat mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan termasuk perdarahan vagina, pecahnyamembran, pembengkakan jari atau bengkak wajah, penglihatan kabur, perutnyeri, nyeri buang air kecil, muntah dan penurunan gerakan janin, dan rencanauntuk tindakan segera membungkus tanda-tanda bahaya 5. Evaluasi. Evaluasi adalah hasil perawatan. Perawat perlu mengevaluasidiimplementasikan informasi kesehatan terkait dan intervensi keperawatan lainnya yang efektif untukibu hamil berdasarkan pemahaman mereka. Evaluasi mempromosikan keselamatan dan kesejahteraanmenjadi ibu hamil dan janin mereka selama kehamilan. Dalam mengevaluasifase, wanita hamil verbalisasi pemahaman mereka tentang pengetahuan kesehatan terkaitdan metode yang membantu mereka untuk mempromosikan status kesehatan mereka dan meringankan ketidaknyamanankehamilan. Perawat harus meminta ibu hamil tentang rencana mereka untuk memodifikasikebiasaan yang dapat merugikan kesehatan mereka. Setelah mengevaluasi, jika perawat merasa bahwa dirinyaimplementasi efektif dalam klinik antenatal, dia dapat berkolaborasi dengan keluargauntuk menentukan rencana baru untuk pelaksanaan. 3. Mengetahui kualitas fasilitas kesehatan terkait layanan Antenatal Care Kualitas pelayanan didefinisikan sebagai kemampuan untuk mengakses layanan yang efisien dengan maksud memaksimalkan manfaat kesehatan dalam kaitannya dengan kebutuhan klien.Kualitas didefinisikan sebagai refleksi dari nilai-nilai dan tujuan saat ini digunakan dalam sistem perawatan medis dan dalam masyarakat yang lebih besar. Selain itu, Campbell et al. 2000 mendefinisikan kualitas pelayanan sebagai model sistem berbasis terdiri dari struktur dan proses. Berdasarkan ini, Donabedian 1966 didefinisikan kualitas pelayanan sebagai sejauh mana pelayanan yang sebenarnya konsisten dengan kriteria hadir untuk perawatan yang baik. Blumenthal 1996 menyebutkan empat perspektif utama mengenai kualitas pelayanan: perspektif kesehatan profesional, pasien, rencana perawatan kesehatan dan organisasi, dan pembeli. Semua ini menentukan kualitas perawatan yang berbeda. Terlebih Dahulu, profesional perawatan kesehatan mendefinisikan kualitas pelayanan sebagai atribut dan hasil perawatan disediakan oleh praktisi untuk merawat penerima, menekankan keunggulan teknis dan interaksi. Kedua, perspektif kualitas pelayanan didefinisikan sebagai pandangan tentang perawatan yang mereka terima dengan kepuasan dan hasilnya tingkat dari pasien berpusat perawatan. Ketiga, rencana perawatan kesehatan dan kualitas organisasi didefinisikan peduli karena penekanan pada kesehatan populasi yang terdaftar dan atribut perawatan yang merefleksikan metode pelaksanaan organisasi. Akhirnya, kualitas pelayanan dari perspektif pelanggan melibatkan efektivitas dan biaya perawatan. Dalam penelitian ini, kualitas perawatan terutama difokuskan pada kualitas pelayanan kesehatan dan kualitas pelayanan keperawatan.

4. Mengetahui hasil ibu hamil yang memanfaatkan layanan