Evaluasi penggunaan obat pada kasus penyakit jantung koroner usia lanjut di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta periode 2008 - USD Repository

  

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA KASUS PENYAKIT JANTUNG

KORONER USIA LANJUT DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP DR.

SARDJITO YOGYAKARTA PERIODE 2008

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  

Program Studi Ilmu Farmasi

Oleh :

Sry Yuniarti Manurung

  

NIM: 068114006

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

  

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA KASUS PENYAKIT JANTUNG

KORONER USIA LANJUT DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP DR.

SARDJITO YOGYAKARTA PERIODE 2008

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  

Program Studi Ilmu Farmasi

Oleh :

Sry Yuniarti Manurung

  

NIM: 068114006

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

  

Persetujuan Skripsi

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA KASUS PENYAKIT JANTUNG

KORONER USIA LANJUT DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP DR.

SARDJITO YOGYAKARTA PERIODE 2008

  

Oleh :

Sry Yuniarti Manurung

NIM: 068114006

Skripsi ini telah disetujui oleh:

  Pembimbing Utama Rita Suhadi, M.Si., Apt.

  Tanggal 13 Januari 2010

HALAMAN PERSEMBAHAN

  

Mulailah dengan melakukan apa yang perlu, lalu ikuti

dengan apa yang mungkin, dan tanpa kau sadari dirimu

telah melakukan hal yang mustahil bersama TUHAN.

  Kupersembahkan untuk : Sang Maestro Hidupku Tuhan Yesus Kristus Papa dan Mama tersayang Saudaraku yang kukasihi : Lopris, Jenny, dan Albert Almamaterku

  

“There is no wisdom nor understanding nor counsel against the LORD."

   Proverbs 21:30 

  

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa Universitas Sanata Dharma : Nama : Sry Yuniarti Manurung

  Nomor Mahasiswa : 068114006

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, saya memberikan kepada Perpustakaan

Universitas Sanata Dharma karya ilmiah saya yang berjudul :

  

Evaluasi Penggunaan Obat Pada Kasus Penyakit Jantung Koroner Usia Lanjut

Di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008

beserta perangkat yang diperlukan (bila ada). Dengan demikian saya memberikan

kepada Perpustakaan Universitas Sanata Dharma hak untuk menyimpan,

mengalihkan dalam bentuk media lain, mengelolanya dalam bentuk pangkalan data,

mendistribusikan secara terbatas, dan mempublikasikannya di Internet atau media

lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari saya maupun

memberikan royalti kepada saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai

penulis. Demikian pernyataan ini yang saya buat dengan sebenarnya. Dibuat di Yogyakarta Pada tanggal : 28 Januari 2010 Yang menyatakan Sry Yuniarti Manurung

  ]

PRAKATA

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus, karena atas kasih

karuniaNya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi

Penggunaan Obat Pada Kasus Penyakit Jantung Koroner Usia Lanjut di Instalasi

Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008” sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar sarjana farmasi pada program studi Ilmu Farmasi, Jurusan

Farmasi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

memberikan semangat, motivasi, dorongan, kritik dan saran sampai terselesaikannya

skripsi ini, terutama kepada :

  

1. Rita Suhadi, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi dan dosen pembimbing

yang telah memberikan bimbingan, saran dan kritik dalam penyusunan skripsi terutama selalu meyakinkan penulis agar cepat menyelesaikan skripsi.

  

2. Drs. Mulyono, Apt. dan dr. Fenty, MKes, Sp.PK. selaku dosen penguji yang telah

memberikan saran, masukan dan kritik dalam proses penyusunan skripsi ini.

  

3. Para dosen di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang

telah memberikan bekal kepada penulis untuk praktik kefarmasiannya kelak.

  

4. Papa dan Mama yang selalu memberikan cinta, motivasi, doa, materi dan

dukungan yang tiada hentinya mengalir untukku.

  

5. Abang Lopris, Kak Jenny, dan Abang Obet, saudara sekaligus sahabatku. Terima

kasih untuk semua fasilitas dan kenyamanan yang telah kalian berikan untukku.

  

6. Winny, teman seperjuanganku dalam mengerjakan skripsi dan mengumpulkan

data di ICM RSS. Terima kasih untuk segala kebersamaan dan kerjasama yang luar biasa.

  

7. Inge, Aroma, Rico, Grace, Dini, Ayu, Tiara, teman seperjuangan dalam kuliah

yang selalu memberikan motivasi dan semangat untuk terus berjuang.

  

8. Kak Nadia, yang selalu menularkan semangat dan dorongan untuk terus

bermimpi dan menggapai impian. Terima kasih untuk semua hal indah dan positif yang sudah kakak bagikan untukku.

  

9. Kak Echi, Flora, Denok, dan teman-teman komselku yang luar biasa. Terima

kasih untuk motivasi dan doanya

  

10. Deeda, Tya, Asti, teman kost CatDog yang selalu memberikan keceriaan dalam

kost.

  

11. Semua orang yang telah mengisi puzzle hidupku, dan membuat hidupku menjadi

semakin indah.

  Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, oleh karena itu

penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar skripsi ini menjadi

lebih baik lagi. Akhir kata, semoga skripsi ini bermanfaat menambah ilmu

pengetahuan.

  Penulis

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

  

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang saya tulis ini tidak

memuat karya atau bagian karya orang lain, kecuali yang telah disebutkan dalam

kutipan dan daftar pustaka, sebagaimana layaknya karya ilmiah.

  Yogyakarta, 13 Januari 2010 Penulis Sry Yuniarti Manurung

  

INTISARI

Penyebab kematian terbesar pada usia lanjut adalah penyakit kardiovaskuler.

  

Peningkatan usia akan menyebabkan terjadinya peningkatan kerentanan munculnya

penyakit sehingga penyakit akan mudah timbul, dan hal ini dapat menyebabkan

terjadinya multipatologi pada usia lanjut yang memiliki konsekuensi polifarmasi

dalam pengobatannya.

  Tujuan penelitian ini adalah mengetahui kerasionalan peresepan dan

perbandingan obat paten dan generik yang digunakan dalam pengobatan pasien usia

lanjut dengan penyakit jantung koroner di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta periode

2008. Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental dengan rancangan

deskriptif yang bersifat retrospektif.

  Jumlah kasus yang dianalisis sebanyak 24 kasus. Tiap kasus dikaji DTPs

(Drug Therapy Problems) yang muncul dengan menggunakan metode SOAP

Karakteristik jenis kelamin terbanyak adalah laki-laki (83,2%). Persentase

penggunaan obat paten (76,9%) lebih besar dibandingkan dengan obat generik

(23,1%). Pada penelitian ini digunakan 9 kelas terapi obat dengan tiga kelas terapi

terbanyak yaitu sistem kardiovaskuler dan hematopoietik (100,0%), gizi dan darah

(25,0%), dan saluran cerna (22,2%). Jenis DTPs yang terjadi yaitu tidak ada kejadian

dosis terlalu tinggi, tidak ada kejadian obat yang tidak efektif, tidak ada kejadian

perlu tambahan terapi obat, kejadian dosis terlalu rendah sebanyak 1 kasus (4,2%),

Adverse Drug Reactions sebanyak 2 kasus (8,3%), terapi obat tanpa indikasi

sebanyak 3 kasus (12,5%).

  Kata kunci : usia lanjut, penyakit jantung koroner, DTPs

  

ABSTRACT

The most causes of death on geriatric is cardiovascular diseases. Addition of

age will cause increasing susceptible of disease so it can make disease more easier

happens, and it can make multiphatology on geriatric that have consequency of

polypharmacy in treatment.

  The research aimed is to knowing rationality of prescribing and proportion of

generic and brand name drug usage that used in treatment on coronary artery

geriatric patient at RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Period 2008. This research was

non experimental study with the descriptive design which have retrospective

characteristic.

  All case which analized is 24 cases. Every case had examined DTPs (drug

therapy problems) that appear by SOAP method. The most characteristic of gender is

male (83,2%). The usage percentage of brand name drug (76,9%) bigger than generic

drug (23,1%). In this research used 9 drug class therapy which three most drug class

therapy are cardiovascular system and hematopoetic, nutrient and blood, and

gastrointestinal system. The type of drug therapy problems that happened which is

there is no happened dosage too high, there is no happened ineffective drug, there is

no happened need for additional drug therapy, dosage too low are 1 case (4,2%),

adverse drug reactions are 2 cases (8,3%), therapy without indication are 3 cases

(12,5%) Key word : geriatric, coronary artery disease, DTPs

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL…………………..………………...………………. ii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING………………………… iii HALAMAN PENGESAHAN…………………..………………………. iv HALAMAN PERSEMBAHAN………………..…………………..…… v PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH .…………………… vi

PRAKATA………………..……………………..………….…………… vii

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA………………..…..………….. ix

  INTISARI………………..……………………..……………………….. x ABSTRACT ………………..……………………..……………………… xi

DAFTAR ISI………………..……………………..……………………. xii

DAFTAR TABEL………………..……………………..………………. xvi

DAFTAR GAMBAR………………..……………………..…………… xviii

DAFTAR LAMPIRAN………………..…………………..……………. xix

ABBREVIATIONS ……………………………………………………….. xxi

BAB I. PENGANTAR………….……………………………………….

  1 A. Latar Belakang……………………………………………………….

  1

  2. Keaslian penelitian……………………………………………..… 4

3. Manfaat penelitian……………………………………………….

  5 B. Tujuan Penelitian…………………………………………………….

  5

1. Tujuan umum…………………………………………………….

  5

  

2. Tujuan khusus……………………………………………………

  5 BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA…………………………………...

  7 A. Anatomi dan Fisiologi Jantung …………………….………………..

  7 B. Penyakit Jantung Koroner …………………………………………..

  9

1. Definisi…………………………………………………………..

  9

2. Etiologi…………………………………………………………..

  10

3. Epidemiologi……………….…………………………………….

  10

4. Patofisiologi …………………………………………………......

  10

5. Faktor Risiko …………………………………………………….

  12 6. Manifestasi Klinis ….…………………..……………………….

  13

7. Penampakan Klinis ……………………………………………...

  15 C. Penatalaksanaan Terapi Jantung Koroner …………………………… 16

  1. Tujuan terapi………………………………………..……………. 16

  2. Sasaran terapi……………………………………..……………… 17

  

3. Outcome……………………………………….…………………

  17

  

4. Strategi terapi……………………………………………………

  17 D. Usia Lanjut …………..……………………………………………..

  22 E. Drug Therapy Problems …………………………………………….

  23

  BAB III. METODE PENELITIAN……………………………………...

  26 A. Jenis dan Rancangan Penelitian……………………………………...

  26 B. Definisi Operasional…………………………………………………

  26 C. Subyek Penelitian…………………………………………………….

  28 D. Bahan Penelitian……………………………………………………..

  29 E. Lokasi Penelitian……………………………………………………..

  29 F. Tata Cara Penelitian………………………………………………….

  29

  

1. Tahap perencanaan…….…………………………………………

  29

2. Tahap pengambilan data………………………………………....

  30

  

3. Tahap penyelesaian data…………………………………………

  30 G. Tata Cara Analisis Hasil……………………………………………..

  31 H. Kesulitan Penelitian ………………………………………………...

  33 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN……………………………….

  35 A. Karakteristik Kasus Usia Lanjut PJK ……………………………….

  35 B. Pola Pengobatan Pasien Usia Lanjut PJK …………………………… 36

1. Obat -obat yang mempengaruhi gizi dan darah ……..…………..

  37

2. Obat yang digunakan untuk pengobatan infeksi ….……………..

  38

3. Obat yang bekerja pada saluran cerna …………..……………….

  39

4. Obat yang bekerja pada sistem saluran pernafasan ……………...

  40

5. Obat-obat sistem endokrin dan metabolik ……………………….

  40

6. Obat yang mempengaruhi sistem imun (obat alergi) ……….…..

  41

  

7. Obat yang digunakan untuk penyakit pada sistem kardiovaskuler

  8. Obat-obat sistem mukoskeletal ……………………………….….. 44 9. Obat-obat yang bekerja pada sistem saraf pusat …..…………….

  44 C. Persentase Penggunaan Obat Paten dan Generik pada Kelompok Obat Sistem Kardiovaskuler ………………………………..…….….

  45 D. Kajian Drug Therapy Problems (DTPs) ………………………..……

  50 1. Dosis terlalu tinggi ……………………………………………..

  50

  2. Obat yang tidak efektif …………………………..………………

  51

  3. Perlu tambahan terapi obat …..…………………………………... 51 4. Adverse Drug Reactions ..……………………………………….

  51

  5. Terapi obat tanpa indikasi ……………………………………….. 51

  6. Dosis terlalu rendah …….….…………………………………….. 52 E. Rangkuman Pembahasan…………………………………………….

  52 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN…………………..…………...

  54 A. Kesimpulan…………………………………………………………..

  54 B. Saran…………………………………………………………………

  55 DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………...

  56 LAMPIRAN ……………………………………………………………

  59 BIOGRAFI PENULIS…………………………………………………. 103

  DAFTAR TABEL

Tabel I Gradasi berat nyeri dada ................................................ 12

Tabel II Kategori Drug Therapy Problems ……………...……... 24

Tabel III Distribusi Kasus Usia Lanjut PJK Berdasarkan Jenis Kelamin di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito

  Yogyakarta Periode 200 ……………………………… 35 Tabel IV Distribusi Kelas Terapi Obat Kasus pada Pasien Usia Lanjut PJK yang Dirawat di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ............. 37

  Tabel V Golongan, Kelompok, Zat Aktif dan Jenis Obat Gizi dan Darah yang Digunakan pada Terapi Kasus Usia Lanjut PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ........................ 38

  Tabel VI Golongan, Kelompok, Zat Aktif dan Jenis Obat Infeksi yang Digunakan pada Terapi Kasus

Usia Lanjut PJK di Instalasi Rawat Inap

RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ..........

  39 Tabel VII Golongan, Kelompok, Zat Aktif dan Jenis Obat yang Bekerja pada Saluran Cerna yang Digunakan pada Terapi Kasus Geriatri PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ……… 39

  Tabel VIII Golongan, Kelompok, Zat Aktif dan Jenis Obat yang Bekerja pada Sistem Saluran Pernafasan yang Digunakan pada Terapi Kasus Geriatri PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ............................................. 40 Tabel IX Golongan, Kelompok, Zat Aktif dan Jenis Obat Sistem Endokrin dan Metabolik yang Digunakan pada Terapi Kasus Geriatri PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ................................................................

  41 Tabel X Golongan, Kelompok, Zat Aktif dan Jenis Obat yang Mempengaruhi Sistem Imun yang Digunakan pada Terapi Kasus Usia Lanjut PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008...... 42

  Tabel XI Golongan, Kelompok, Zat Aktif dan Jenis Obat yang Bekerja Pada Sistem Kardiovaskuler dan Hematopoetik

  Yogyakarta Periode 2008 ............................................

  43 Tabel XII Golongan, Kelompok, Zat Aktif dan Jenis Obat Sistem Mukoskeletal yang Digunakan pada Terapi Kasus Usia Lanjut PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …...................

  44 Tabel XIII Golongan, Kelompok, Zat Aktif dan Jenis Obat yang Bekerja pada Sistem Saraf Pusat yang Digunakan pada Terapi Kasus Usia Lanjut PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta

  Periode 2008 ................................................................

  45 Tabel XIV Obat Paten dan Generik yang Digunakan Pada Kelas Terapi Kardiovaskuler dan Hematopoetik ..................... 46 Tabel XV Persentase Penggunaan Obat Paten dan Generik Pada Kelas Terapi Kardiovaskuler dan Hematopoetik ........... 46 Tabel XVI Penggunaan Obat Paten dan Obat Generik pada Kelas Terapi Kardiovaskuler dan Hematopoetik yang diterima pada Kasus PJK Usia Lanjut di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Tahun 2008 ..............

  47 Tabel XVII Perbedaan Harga Obat Paten dan Obat Generik pada Kelas Terapi Kardiovaskuler dan Hematopoetik (3 zat aktif) yang diterima pada Kasus Usia Lanjut PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Tahun 2008.............................................................................

  49 Tabel XVIII Kasus DTPs Adverse Drug Reaction pada Pasien Usia Lanjut PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ............................................. 51 Tabel XIX Kasus DTPs Terapi Obat Tanpa Indikasi pada Pasien Usia Lanjut PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ............. 51

  Tabel XX Kasus DTPs Dosis Terlalu Rendah pada Pasien Usia Lanjut PJK di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ......................... 52

  DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Jantung .................................................................... 7

Gambar 2 Keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen .................................................................... 9 Gambar 3 Algoritma terapi Penyakit Jantung Koroner – Stable Angina (Ischemic Heart Disease) ............................ 20

Gambar 4 Angioplasti dan Stent Jantung ................................. 21

  Gambar 5 Coronary Artery Bypass Graft (CABG) …….…..

  22 Gambar 6 Perbandingan Penggunaan Obat Paten dan Generik …………………………………….... 46

  DAFTAR LAMPIRAN Lampiran I Kajian DTPs Kasus 1 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP

  Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 .......................... 59 Lampiran II Kajian DTPs Kasus 2 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ………………... 60

  Lampiran III Kajian DTPs Kasus 3 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 ………..……… 61 Lampiran IV Kajian DTPs Kasus 4 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 63

  Lampiran V Kajian DTPs Kasus 5 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 65 Lampiran VI Kajian DTPs Kasus 6 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 67

  Lampiran VII Kajian DTPs Kasus 7 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 69 Lampiran VIII Kajian DTPs Kasus 8 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 71

  Lampiran IX Kajian DTPs Kasus 9 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 72 Lampiran X Kajian DTPs Kasus 10 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 73

  Lampiran XI Kajian DTPs Kasus 11 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 74

  Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 76 Lampiran XIII Kajian DTPs Kasus 13 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 78

  Lampiran XIV Kajian DTPs Kasus 14 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 79 Lampiran XV Kajian DTPs Kasus 15 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 81

  Lampiran XVI Kajian DTPs Kasus 16 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 83 Lampiran XVII Kajian DTPs Kasus 17 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 85

  Lampiran XVIII Kajian DTPs Kasus 18 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 87 Lampiran XIX Kajian DTPs Kasus 19 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 89

  Lampiran XX Kajian DTPs Kasus 20 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 91 Lampiran XXI Kajian DTPs Kasus 21 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 94

  Lampiran XXII Kajian DTPs Kasus 22 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 96 Lampiran XXIII Kajian DTPs Kasus 23 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 97

  Lampiran XXIV Kajian DTPs Kasus 24 Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode 2008 …..……............ 101

  ABBREVIATIONS

  29. DM II NO : diabetes melitus tipe II non obese

  21. CHD : chronic heart disease

  22. CHF : chronic heart failure

  23. CKMB : creatinin kinase label M dan B

  24. CT Scan : computed tomography scan 25. cth : cochlear theae 26. dbn : dalam batas normal

  27. DL : diagnosa lain

  28. DM : diabetes melitus

  30. DTPs : drug therapy problems

  19. Cl : klorida

  31. DU : diagnosa lain

  32. DJ : diet jantung 33. ec : et causa

  

34. E/A : early diastolic filling phase (E) and atrial filling phase (A)

  35. EF : ejection fraction

  36. GD : gula darah

  37. GDR : gula darah rerata

  20. CM : compos mentis

  18. CA : coronary artery disease

  1. A : ampul

  8. AP : antero-posterior

  2. ACE : angiotensin converting enzyme

  3. ADR : adverse drug reaction

  4. AI : aortic insufficiency

  5. ALB : albumin

  6. ALT : alanine transaminase

  7. AMI : acute miocard infarct

  9. APTT : activated partial thromboplastine time

  17. CABG : coronary artery bypass graft

  10. AOV : aortic valve

  11. AsHD : arteriosclerotic heart disease

  12. AST : aspartate transaminase

  13. BB : berat badan

  14. BP : blood pressure

  15. BSMRS : bulan sebelum masuk rumah sakit

  16. BUN : blood urea nitrogen

  38. GDS : gula darah sementara

  41. HCT : hematokrit

  74. RM : rekam medis

  66. MSMRS : minggu sebelum masuk rumah sakit

  67. Na : natrium

  68. OMI : old myocardial infarction

  69. PCI : percutaneous coronary intervention

  70. PLT : platelet

  

71. PTCA : percutaneous transluminal coronary angioplasty

  72. PTT : prothrombin partial time

  73. RBC : red blood cell

  75. RPD : riwayat penyakit dahuli

  64. MCV : mean corpuscular volume

  76. RPK : riwayat penyakit keluarga

  77. RR : respiration rate

  78. RSUP : rumah sakit umum pemerintah

  79. RSS : rumah sakit Sardjito

  80. RV : right ventricular

  81. SOAP : subjectif, objectif, assessment, plan

  82. SR : sinus rythim

  83. RBC : red blood cell

  65. MI : miokard infark

  63. MCHC : mean corpuscular hemoglobin consentration

  42. HDL : high density lipoprotein

  51. ISK : infeksi saluran kemih

  43. HMRS : hari masuk rumah sakit

  44. HMT : hematokrit

  45. HMRS : hari masuk rumah sakit

  46. HSMRS : hari sebelum masuk rumah sakit

  47. HR : heart rate

  48. ICCU : intensive cardiology care unit

  49. IHD : ischemic heart disease

  50. INR : internatinal normalized ratio

  52. K : kalium

  62. MCH : mean corpuscular hemoglobin

  53. KU : keadaan umum 54. k/p : kalau perlu

  55. LAD : left atrial diameter

  56. LCX : left circumflex artery

  57. LDL : low density lipoprotein

  58. LED : laju endap darah

  59. LDH : laktat dehidrogenase

  60. LV : left ventricular

  61. LVH : left ventricular hypertrophy

  84. RR : rate respiration

  87. TB : tinggi badan

  88. TD : tekanan darah

  89. UAP : unstable angina pectoris

  90. URS : ureteroscopy

  91. USG : ultrasonografi

  92. TP : total protein

  93. VD : vessel disease

  94. WBC : white blood cell

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Pada usia lanjut terjadi peningkatan kerentanan munculnya penyakit. Kerentanan ini meningkat karena adanya dampak proses penuaan, gaya hidup yang

  

salah, dan akibat dari terpapar polutan. Jika semakin rentan, maka penyakit akan

mudah timbul, dan hal ini dapat menyebabkan terjadinya multipatologi yang

memiliki konsekuensi polifarmasi dalam pengobatannya (Muhlis, 2007).

  Batasan usia lanjut menurut Departemen Kesehatan Indonesia adalah orang

yang berumur diatas 60 tahun, dan jika berumur lebih dari atau sama dengan 70

tahun termasuk usia lanjut dengan risiko tinggi. Penyebab kematian terbesar pada

usia lanjut adalah karena penyakit kardiovaskuler (South-Paul, 2004). Salah satu

penyakit kardiovaskuler tersebut adalah penyakit jantung koroner. Penyakit jantung

koroner adalah kelainan yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh arteri yang

mengalirkan darah ke otot jantung, sehingga terjadi ketidakseimbangan antara suplai

dan kebutuhan oksigen (Soeharto, 2000). Menurut WHO, pada tahun 2002 penyakit

jantung koroner menjadi penyebab kematian nomor satu pada orang yang berusia

lebih dari atau sama dengan 60 tahun, dan pada tahun 2004 penyakit jantung koroner

menjadi penyebab kematian nomor satu didunia.

  Pengobatan yang dilakukan pasien usia lanjut bertujuan untuk meningkatkan

kualitas kesehatan dari pasien tersebut, namun dalam pengobatan akan tetap ada

  

pemakaian obat atau Drug Therapy Problems (DTPs) dan masalah lainnya yaitu

biaya pengobatan yang semakin hari semakin meningkat. Ada sejumlah faktor yang

dapat meningkatkan terjadinya Drug Therapy Problems pada pasien usia lanjut, yaitu

peresepan yang tidak optimal (polifarmasi atau penggunaan obat yang berlebihan),

penggunaan obat yang tidak tepat, medication errors, dan ketaatan pasien (DiPiro, et

al., 2005). Oleh sebab itu diperlukan penanganan atau pengobatan yang tepat bagi

pasien usia lanjut untuk meminimalkan terjadinya komplikasi penyakit lebih lanjut

dan kematian.

  Evaluasi Drug Therapy Problems (DTPs) pada penelitian ini dilakukan untuk

melihat kembali apakah dalam peresepan sudah benar-benar rasional atau belum.

  

Evaluasi peresepan ini dilakukan berdasarkan kriteria peresepan yang rasional yang

meliputi terapi obat tanpa indikasi, indikasi penyakit yang tidak diberikan terapi,

pemakaian obat yang tidak efektif, dosis yang diterima pasien kurang, terjadi

Adverse Drug Reactions , dan kepatuhan pasien (Cipolle dan Strand, 2004).

  Selain peresepan obat, biaya juga sering kali menjadi masalah dalam

pengobatan. Harga obat yang semakin hari semakin mahal menyebabkan biaya yang

dikeluarkan untuk pengobatan juga akan semakin besar. Obat-obatan itu sendiri ada

yang paten dan generik, dan kedua-duanya dipakai dalam pengobatan di RS, namun

keduanya berbeda dalam hal harga. Banyak sedikitnya penggunaan obat paten dan

generik tersebut, kemungkinan berpengaruh dalam biaya yang nantinya akan

dikeluarkan. Untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh tersebut, dilakukan evaluasi

proporsi penggunaan obat paten dan generik pada kelas terapi kardiovaskuler dan

  Pemilihan RSUP DR. Sardjito sebagai tempat penelitian dikarenakan RSUP

DR. Sardjito merupakan rumah sakit rujukan bagi Daerah Istimewa Yogyakarta

(DIY) dan Jawa Tengah bagian Selatan, dan rumah sakit umum pendidikan kelas A

yang sudah menyediakan pelayanan kesehatan spesialistis dan sub spesialistis

(Anonim, 2008 c).

1. Perumusan masalah

  Masalah yang dapat dirumuskan mengenai evaluasi penggunaan obat pada

kasus penyakit jantung koroner usia lanjut di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta

Periode 2008 adalah:

  

a. bagaimana karakteristik kasus penyakit jantung koroner usia lanjut di Instalasi

Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta periode 2008 ?

b. bagaimana pola pengobatan pada kasus pasien penyakit jantung koroner di

Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta periode 2008 ?

c. bagaimana persentase penggunaan obat generik dan paten pada kelas terapi

kardiovaskuler dan hematopoeitik serta pengaruhnya terhadap biaya pengobatan kasus penyakit jantung koroner usia lanjut di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta periode 2008 ?

  

d. bagaimana Kajian Drug Therapy Problems yang terjadi pada kasus penyakit

jantung koroner usia lanjut di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta periode 2008, yang meliputi: 1) apakah ada terapi obat tanpa indikasi?

  3) adakah pemakaian obat yang tidak efektif? 4) apakah dosis yang diterima pasien kurang? 5) apakah terjadi Adverse Drug Reactions ? 6) apakah dosis yang diterima pasien berlebih?

2. Keaslian penelitian

  Penelitian mengenai penyakit jantung koroner pernah dilakukan

sebelumnya di Universitas Sanata Dharma, yaitu kajian interaksi obat pada pasien

penyakit jantung koroner di instalansi rawat inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta

periode 2005 (Waradhika, 2007). Adapun yang membedakan penelitian ini dengan

penelitian tersebut adalah subyek penelitian dan tahun penelitiannya. Subyek

penelitian dalam penelitian ini adalah pasien usia lanjut, dan tahun periodenya 2008.

  Penelitian lain mengenai penyakit jantung koroner yang pernah dilakukan sebelumnya di RSUP DR. Sardjito antara lain :

a. antisipasi dislipidemia sebagai faktor risiko penyakit jantung koroner di RSUP