ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL (ANC)
No. Register
:
Masuk BPM Hari/ Tanggal/ Pukul
:
Dirawat diruang
:
I.
A.
PENGKAJIAN DATA, Tanggal/ Pukul :
Biodata
Ibu
1. Nama
2. Umur
3. Suku/Bangsa
4. Agama
5. Pendidikan
6. Pekarjaan
7. Alamat
Ayah
1. Nama
2. Umur
3. Suku/Bangsa
4. Agama
5. Pendidikan
6. Pekarjaan
7. Alamat
Oleh :
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
B.
Data Subjektif
1. Alasan Datang/ Dirawat :
2. Keluhan Utama :
3. Riwayat Menstruasi :
Menarce :
Lama
:
Sifat darah :
Riwayat Perkawinan :
Status Perkawinan
:
Lama
:
Riwayat Obstetrik : G2 P1 A0 Ah1
Hami Pesalinan
Tg U Jenis
l
Pesalina
ke
l
K
n
Siklus
Teratur
Keluhan
:
:
:
Menikah ke
Usia menikah partama kali
Penolon
Komplika
J
g
si
K
BB
Lahi
:
:
Nifas
Lakta
Komplika
si
si
r
4. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan :
No Jenis
Kontrasepsi
Pasang
Tgl Oleh
Tempat Keluha
Lepas
Tgl Oleh
Temat Alasa
n
5. Riwayat Kehamilan Sekarang :
a. HPM
:
HPL :
b. ANC pertama umur kehamilan
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi :
Keluhan
:
Komplikasi
:
Terapi
:
Trimester II
Frekuensi :
Keluhan
:
Komplikasi
:
Terapi
:
Trimester III
Frekuensi : Keluhan
:Komplikasi
:Terapi
:d. Imunisasi TT:
TT 1 : tanggal
TT 2 : tanggal
TT 3 : tanggal
TT 4 : tanggal
TT 5 : tanggal
e.
n
:
Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/ sedang diderita (menular, menurun dan menahu)
b. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahu)
c. Riwayat keturunan kembar
d. Riwayat oprasi
e. Riwayat alergi obat
7. Pola pemenuhan kebutuhan
Sebelum hamil
Saat hamil
a. Nutrisi
b. Eliminasi
8. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
9. Data pisikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/ suami/ keluarga terhadap
kelahiran, dukungan, hubungan dengan suami/ keluarga/ tetangga, perawatan bayi,
kegiatan ibadah, kegiatan social, keadaan ekonomi keluarga)
10. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)
11. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)
C.
Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum
Kesadaran
Status emosional
Tanda vital
Tekanan darah :
Pernafasan
BB
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala
:
Wajah
:
:
:
:
Nadi
:
:
:
Suhu :
TB
:
:
Telinga :
Mata
:
Hidumg :
Mulut
:
Leher
:
Dada
:
Payudara :
Abdomen :
Palpasi
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III
:
Leopold IV
:
Osbron test
:
Pemeriksaan Mc. Donald
TFU
:
Auskultasi
DJJ
:
Ekstremitas atas
:
Ekstermitas bawah
Genitalia luar
:
Pemeriksaan panggul
:
(bila perlu)
3. Pemeriksaan penunjang
4. Data penunjang
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa kebidanan
:
Data Dasar
Data Subjektif
:
:
TBJ
:
:
Data Objektif
:
Keadaan umum
:
Kesadaran
:
Status emosional
:
Tanda vital
:
Tekanan darah :
Nadi :
Pernafasan
:
Suhu :
BB
:
TB
:
Pemeriksaan penunjang
Protein urin
:
Kadar Hb
:
B. Masalah
:
Data Dasar
:
Data Subjektif
:
Data Objektif
:
III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
IV. TINDAKAN SEGERA
A. Mandiri
B. Kolaborasi
C. Merujuk
V. PERENCANAAN
Tgl : Pukul : WIB
VI. PELAKSANAAN
Tgl : Pukul : WIB
VII. EVALUASI
Tgl: Pukul : WIB
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
MUTYA LAURA
12111719
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
YOLI SALIM
12111737
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
HARLEN SEPTIANI TASIL
12111708
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
RIMA ANGGRIANI
12111726
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
YULIA ARNELA SARI
12111738
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
YAUMIL AKBAR
1211173
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
No. Register
:
Masuk BPM Hari/ Tanggal/ Pukul
:
Dirawat diruang
:
I.
A.
PENGKAJIAN DATA, Tanggal/ Pukul :
Biodata
Ibu
1. Nama
2. Umur
3. Suku/Bangsa
4. Agama
5. Pendidikan
6. Pekarjaan
7. Alamat
Ayah
1. Nama
2. Umur
3. Suku/Bangsa
4. Agama
5. Pendidikan
6. Pekarjaan
7. Alamat
Oleh :
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
B.
Data Subjektif
1. Alasan Datang/ Dirawat :
2. Keluhan Utama :
3. Riwayat Menstruasi :
Menarce :
Lama
:
Sifat darah :
Riwayat Perkawinan :
Status Perkawinan
:
Lama
:
Riwayat Obstetrik : G2 P1 A0 Ah1
Hami Pesalinan
Tg U Jenis
l
Pesalina
ke
l
K
n
Siklus
Teratur
Keluhan
:
:
:
Menikah ke
Usia menikah partama kali
Penolon
Komplika
J
g
si
K
BB
Lahi
:
:
Nifas
Lakta
Komplika
si
si
r
4. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan :
No Jenis
Kontrasepsi
Pasang
Tgl Oleh
Tempat Keluha
Lepas
Tgl Oleh
Temat Alasa
n
5. Riwayat Kehamilan Sekarang :
a. HPM
:
HPL :
b. ANC pertama umur kehamilan
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi :
Keluhan
:
Komplikasi
:
Terapi
:
Trimester II
Frekuensi :
Keluhan
:
Komplikasi
:
Terapi
:
Trimester III
Frekuensi : Keluhan
:Komplikasi
:Terapi
:d. Imunisasi TT:
TT 1 : tanggal
TT 2 : tanggal
TT 3 : tanggal
TT 4 : tanggal
TT 5 : tanggal
e.
n
:
Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/ sedang diderita (menular, menurun dan menahu)
b. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahu)
c. Riwayat keturunan kembar
d. Riwayat oprasi
e. Riwayat alergi obat
7. Pola pemenuhan kebutuhan
Sebelum hamil
Saat hamil
a. Nutrisi
b. Eliminasi
8. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
9. Data pisikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/ suami/ keluarga terhadap
kelahiran, dukungan, hubungan dengan suami/ keluarga/ tetangga, perawatan bayi,
kegiatan ibadah, kegiatan social, keadaan ekonomi keluarga)
10. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)
11. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)
C.
Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum
Kesadaran
Status emosional
Tanda vital
Tekanan darah :
Pernafasan
BB
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala
:
Wajah
:
:
:
:
Nadi
:
:
:
Suhu :
TB
:
:
Telinga :
Mata
:
Hidumg :
Mulut
:
Leher
:
Dada
:
Payudara :
Abdomen :
Palpasi
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III
:
Leopold IV
:
Osbron test
:
Pemeriksaan Mc. Donald
TFU
:
Auskultasi
DJJ
:
Ekstremitas atas
:
Ekstermitas bawah
Genitalia luar
:
Pemeriksaan panggul
:
(bila perlu)
3. Pemeriksaan penunjang
4. Data penunjang
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa kebidanan
:
Data Dasar
Data Subjektif
:
:
TBJ
:
:
Data Objektif
:
Keadaan umum
:
Kesadaran
:
Status emosional
:
Tanda vital
:
Tekanan darah :
Nadi :
Pernafasan
:
Suhu :
BB
:
TB
:
Pemeriksaan penunjang
Protein urin
:
Kadar Hb
:
B. Masalah
:
Data Dasar
:
Data Subjektif
:
Data Objektif
:
III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
IV. TINDAKAN SEGERA
A. Mandiri
B. Kolaborasi
C. Merujuk
V. PERENCANAAN
Tgl : Pukul : WIB
VI. PELAKSANAAN
Tgl : Pukul : WIB
VII. EVALUASI
Tgl: Pukul : WIB
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
MUTYA LAURA
12111719
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
YOLI SALIM
12111737
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
HARLEN SEPTIANI TASIL
12111708
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
RIMA ANGGRIANI
12111726
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
YULIA ARNELA SARI
12111738
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG
TUGAS MATERNITAS
ANC DAN INC
Disusun Oleh :
YAUMIL AKBAR
1211173
Dosen pembimbing :
MITAYANI S.ST., M.Biomed
DIII KEPERAWATAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG