Profil Pelayanan Swamedikasi Penyakit Lambung di Apotek Pada Lima Kecamatan di Kota Medan
Lampiran 1.Jenis obat yang direkomendasikan oleh petugas apotek
Jenis obat
Antasida
(75,71%)
Kandungan bahan aktif
Nama Obat
n (%)
Tiap 5 ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 200
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 20 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Alumunium hidroksida kering 200
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 20 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida gel kering
300 mg, magnesium hidroksida 300
mg, simetikon 30 mg
Tiap
tablet
mengandung:
Alumunium hidroksida gel kering
300 mg, magnesium hidroksida 300
mg, simetikon 30 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 300
mg, magnesium hidroksida 300 mg,
dimetilpolisiloksan 30 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 400
mg, magnesium hidroksida 400 mg,
simetikon 50 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 325
mg, magnesium trisilikat 325 mg,
simetikon (dimetikon aktif) 25 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 325
mg, magnesium trisilikat 325 mg,
papaverin
HCL
30
mg,
chlordiazepoxide HCL 5 mg, vit B1 2
mg, vit B2 1 mg, vit B6 0,5 mg, vit
B12 1 mcg, niacinamide 5 mg, ca
pantothenate 1 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Mylanta
(susppensi)
11
(15,71)
Mylanta
(Tablet
kunyah)
4 (5,71)
Lambucid
(suspensi)
2 (2,85)
Lambucid
(tablet)
1 (1,43)
Plantacid
(suspensi)
2 (2,85)
Bufantacid
(suspensi)
3 (4,29)
Sanmag
(suspensi)
1 (1,43)
Sanmag
(tablet)
1 (1,43)
Stomach
1 (1,43)
59
Universitas Sumatera Utara
Alumunium hidroksida 300 mg,
(suspensi)
magnesium hidroksida 300 mg,
simetikon 30 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Anflat
Alumunium hidroksida gel kering
(Suspensi)
400 mg, magnesium hidroksida 400
mg, simetikon 100 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Polysilane
(suspensi)
Alumunium hidroksida 200 mg,
magnesium hidroksida 200 mg,
dimetilpolisiloksan 80 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Polysilane
Alumunium hidroksida kering 200 (tablet kunyah)
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
dimetilpolisiloksan 30 mg
Tiap tablet kunyah mengandung: Promag (tablet)
hydrotalcite 200 mg, magnesium
hidroksida 150 mg, simetikon 50 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Magasida
Alumunium hidroksida kering 200 (tablet kunyah)
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 50 mg
Tiap
tablet
mengandung: Antasida Doen
(tablet)
Alumunium hidroksida 200 mg,
magnesium hidroksida 200 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Dexanta
Alumunium hidroksida 200 mg,
(tablet)
magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 50 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Aludonna D
(tablet)
Alumunium hidroksida 200 mg,
magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 20 mg
Tiap
tablet
mengandung: Lagesil (tablet)
Alumunium hidroksida gel kering
250 mg, magnesium hidroksida 250
mg, simetikon 50 mg
Tiap
tablet
mengandung: Gastran (tablet)
Alumunium hidroksida kering 325
mg, magnesium karbonat 325 mg,
simetikon 25 mg
1 (1,43)
1 (1,43)
12
(17,14)
3 (4,29)
2 (2,85)
1 (1,43)
1 (1,43)
1 (1,43)
1 (1,43)
1 (1,43)
60
Universitas Sumatera Utara
Antagonis
Reseptor
H2 (1,43%)
Antagonis
Reseptor
H2
+
Antasida
(2,85%)
Tiap
tablet
mengandung:
Alumunium hidroksida 200 mg,
magnesium hidroksida 120 mg,
magnesium trisilicate 120 mg,
simetikon 80 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Alumunium hidroksida kering 300
mg, magnesium trisilikat 4,8-6 2H2O
300 mg, simetikon 50 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 275
mg, magnesium hidroksida 100 mg,
magnesium karbonat 275 mg,
simetikon 25 mg
Ranitidin 150 mg
Simetidine 200 mg + Tiap tablet
mengandung:
Alumunium
hidroksida
kering
400
mg,
magnesium hidroksida 400 mg,
simetikon 100 mg
Ranitidine 150 mg + Tiap 5ml
suspensi mengandung: Alumunium
hidroksida
kering
200
mg,
magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 20 mg
Antasida + Tiap tablet kunyah mengandung:
Alumunium hidroksida kering 200
suplemen
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
(1,43%)
dimetilpolisiloksan 30 mg + amilase
10.000 satuan, protease 9.000 satuan,
lipase
240
satuan,
asam
desoksikholat
30
mg,
dimetilpolisiloksan 25 mg, vit B1 10
mg, vit B2 5 mg, vit B6 5 mg,vit B12
5mcg, niasinamida 10 mg, kalsium
pantotenat 5 mg
Pompa
Omeprazole 20 mg
Proton
Inhibitor
Lansoprazole 30 mg
(PPI)
Progastric
(tablet)
1 (1,43)
Lexacrol
(tablet kunyah)
1 (1,43)
Polycrol
(tablet)
1 (1,43)
Ranitidine
(tablet salut
selaput)
Simetidine
(tablet) +
plantacid forte
(tablet)
1 (1,43)
Ranitidine
(tablet) +
mylanta
(suspensi)
1 (1,43)
Polysilane
(tablet) +
Enzyplex
(tablet)
1 (1,43)
Omeprazol
(kapul)
Lansoprazole
(kapsul)
6 (8,57)
1 (1,43)
1 (1,43)
61
Universitas Sumatera Utara
(11,43%)
Lansoprazole 30 mg
Digest (tablet)
1 (1,43)
Pompa
Omeprazole 20 mg + Tiap tablet
Omeprazole
1 (1,43)
mengandung:
Alumunium
proton
(kapsul) +
kering
200
mg,
Magasida
inhibitor + hidroksida
magnesium hidroksida 200 mg, (tablet kunyah)
antasida
(1,43%)
simetikon 50 mg
Herbal
Tiap tablet mengandung avominol HerbaVOMITZ 1 (1,43)
(4,29%)
fraksi rimpang Zingiber officinale
(tablet)
150 mg
Tiap 5 ml mengandung: Nigellae Sismax (syrup) 2 (2,85)
sativae semen ekstrak 400 mg, Aloe
vera folium 60 mg, Medicago sativa
(alfalfa) 30 mg, Centellae herba 10
mg
Antiemetik Domperidone 10 mg + Ranitidine
Domperidon
1 (1,43)
+
150 mg
(tablet) +
penghambat
ranitidine
reseptor H2
(tablet)
(1,43%)
62
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Daftar Apotek Sampel
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Nama Apotek
Apotek Adenan Adenin
Apotek Agung
Apotek Agung Mulia
Apotek Aisyah
Apotek Alifa
Apotek Angel
Apotek Apotex
Apotek Asean
Apotek Asia Farma
Apotek Berkat Ananda
Apotek Bintang Mulia
Apotek Cipta
Apotek Citra Haganta
Apotek Dety Farma
Apotek Dodi
Apotek Estomihi
Apotek Fauza
Apotek Ganda
Apotek Generik
Apotek Gita
Apotek Haemes
Apotek Hannisa
Apotek Happy
Apotek Hayati
Apotek Ina
Apotek Iskandar Muda
Apotek Istana
Apotek Jaya
Apotek Jose Farma
Apotek Juan Farma
Apotek Juria
Apotek Karya Raya
Apotek K-24 Iskandar Muda
Apotek K-24 Kapten Muslim
Apotek Kelambir 2
Apotek Keluarga Kita
Apotek Kita Sehat
Apotek Kurnia Farma
Alamat
Jl. SM Raja No.8
Jl. Brigjen Katamso No.324DD
Jl. Brigjen Jendral Zein Hamid No.
Jl. Halat
Jl. Brigjen Katamso No.51C
Jl. Jamin Ginting No. 723
Jl. Brigjen Katamso No.39CD
Jl. Asia No.68/114
Jl. Asia No.70
Jl. Karya Wisata No. 135E
Jl. SM Raja No. 4H
Jl. Jamin Ginting No.221
Jl. Jamin Ginting No. 587
Jl. Kapten Muslim No.45A
Jl AH Nasution No. 2A
Jl. SM Raja No. 235
Jl. SM Raja No.17
Jl. Karya Raya No.37
Jl. Karya Raya
Jl. AH Nasution No.
Jl. Darussalam No. 15C
Jl. SM Raja No.51B
Jl. Jamin Ginting No. 186
Jl. Tanjung Raya No. 15
Jl. SM Raja No. 310A
Jl. Iskandar Muda No. 85
Jl. Iskandar Muda No. 150D
Jl. Kapten Muslim No. 197
Jl. SM Raja No.57C
Jl. Jamin Ginting No. 482
Jl. Asia No.113
Jl. Karya Raya No. 187
Jl. Iskandar Muda No. 150C
Jl. Kapten Muslim No. 7
Jl. AH Nasution No. 16A
Jl. Brigjen Katamso No.53C
Jl. SM Raja No.5
Jl. Karya Wisata No. 85A
63
Universitas Sumatera Utara
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Apotek Mansur
Apotek Marita
Apotek MBulan
Apotek Medan Baru
Apotek Melati
Apotek Mina
Apotek Mitha Farma
Apotek Mulia Jaya
Apotek New Deli
Apotek Paten
Apotek Pelangi
Apotek Qintan Farma
Apotek Rachel Farma
Apotek RZ
Apotek Salwa Farma
Apotek Samudra 2
Apotek Saudara
Apotek Sehat Farma
Apotek Selaras Farma
Apotek Setia Farma
Apotek Sibayak
Apotek Sinar Baru
Apotek Sinar Raya
Apotek Sutomo
Apotek Tata Jaya
Apotek Terry Farma
Apotek Thamrin
Apotek Tiara 3
Apotek Timoti
Apotek Ulina
Apotek Yunika Farma
Apotek Yusifa
Jl.Dr. Mansyur No. 11
Jl. Kapten Muslim No. 234A
Jl. Jamin Ginting No. 757
Jl. Iskandar Muda No. 48
Jl. Iskandar Muda No. 148B
Jl. Halat No. 107B
Jl. Amaliun No. 9
Jl. Brigjen Katamso No.156B
Jl. Surabaya Simpang Sutomo No. 56
Jl. SM Raja No.41C
Jl. Iskandar Muda No.39B
Jl. Karya Wisata Komplek VPI No. 2
Jl. AH Nasution No. 8
Jl. Jamin Ginting No.266
Jl. Karya Raya No. 105A
Jl. Kapten Muslim No. 55B
Jl. SM Raja No.324 A
Jl. Kapten Muslim No. 263
Jl. Karya Raya No. 15
Jl. Jamin Ginting No.80
Jl. Jamin Ginting No. 737
Jl. Syailenora No. 21D
Jl. Kapten Muslim No. 234E
Jl. Sutomo No.124
Jl. Kapten Muslim No. 44
Jl. Iskandar Muda No. 24L
Jl. Thamrin No.75K
Jl. Gaperta No. 63
Jl. SM Raja No.53B
Jl. Jamin Ginting No.569
Jl. Amaliun No. 18A
Jl. Jamin Ginting No.17
64
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Lembar Cheklist
PROFIL PELAYANAN SWAMEDIKASI PENYAKIT
LAMBUNG DI APOTEK PADA LIMA KECAMATAN
DI KOTA MEDAN
Tanggal Pengambilan Data
Jam Pengambilan Data
Kode Apotek
:
:
:
Patient Assesment
Pertanyaan
Ya
1. Siapa yang sakit/ mengalami sakit lambung?
2. Berapa usia yang sakit lambung?
3. Apa gejala yang dialami pasien lambung?
- Nyeri di ulu hati
- Perut kembung
- Mulut terasa pahit
- Meningkatnya jumlah produksi air liur
- Lainnya ....
4. Berapa lama pasien lambung mengalami sakit?
5. Apa tindakan yang sudah diperbuat selama
mengalami sakit lambung?
6. Apa obat-obat lain yang sedang digunakan?
Tidak
Rekomendasi
7. Apakah berubah rujukan?
8. Apakah berupa rekomendasi obat?
- Keterlibatan pasien dalam menenentukan
obat
- Nama obat
- Harga
- Jenis obat
- Golongan obat
Infornasi Obat
9. Indikasi
10. Kontraindikasi
11. Efek samping
12. Cara pemakaian
13. Dosis
14. Waktu pemakaian
15. Lama pemakaian
16. Perhatian
17. Cara penyimpanan
18. Cara perlakuan sisa obat
19. Identifikasi obat yang rusak
*
65
Universitas Sumatera Utara
Informasi non-obat
20. Makanan dan minuman
21. Pola hidup
Keterangan * menunjukkan jika dosis ditanyakepada petugas apotek
66
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. Daftar Harga
No
Nama Obat (Bentuk Sediaan)
(Jumlah Apotek)
Rentang Harga
1.
Rp 2.000,00 – Rp 4.000,00
2.
Rp 4.500,00 – Rp 6.000,00
3.
Rp 6.500,00 – Rp 8.000,00
4.
Rp 8.500,00 – Rp 10.000,00
5.
Rp 10.500,00 – Rp 12.000,00
6.
Rp 12.500,00 – Rp 14.000,00
7.
Rp 14.400,00 – Rp 16.000,00
8.
Rp 16.500,00 – Rp 18.000,00
9.
Rp 18.500,00 – Rp 20.000,00
10.
> Rp 20.500,00
Stomach (S) = 1
Lambucid (T) = 1
Antasida (T) = 1
Ranitidin (T) = 1
Gastran (T) = 1
Dexanta (T) = 1
Progastric (T) = 1
Omeprazole (K) = 4
Mylanta (T) = 5
Promag (T) = 1
Omeprazole (T) = 1
Lexacrol (T) = 1
Policrol (T) = 1
Herbavomitz (T) = 1
Polysilane (T) = 12
Promag (T) = 2
Bufantacid (S) = 3
Aludona (T) = 1
Lagesil (T) = 1
Plantacid + Cimetidine (T/T) = 1
Omeprazole (K) = 1
Plantacid (S) = 2
Sanmag (T) = 1
Lambucid (S) = 1
Domperidon + Ranitidin (T/T) = 1
Mylanta (S) = 10
Magasida (T) = 2
Lambucid (S) = 1
Lansoprazole (T) = 1
Polysilane + Enzyplex (T/T) = 1
Omeprazole + Magasida (K/T) =1
Anflat (S) = 1
Digest (T) = 1
Ranitidine + Mylanta (T/S) = 1
Sismax (S) = 1
Sismax (S) = 1
Plysilane (S) = 1
Sanmag (S) = 1
Rp. 621.500,00
Jumlah
Total
Apotek
5
16
20
6
14
1
4
1
2
1
70
Apotek
Keterangan:
T = Tablet
S = Suspensi
K= Kapsul
67
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5.Keterangan Lolos KajiEtikPenelitian
68
Universitas Sumatera Utara
Jenis obat
Antasida
(75,71%)
Kandungan bahan aktif
Nama Obat
n (%)
Tiap 5 ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 200
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 20 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Alumunium hidroksida kering 200
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 20 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida gel kering
300 mg, magnesium hidroksida 300
mg, simetikon 30 mg
Tiap
tablet
mengandung:
Alumunium hidroksida gel kering
300 mg, magnesium hidroksida 300
mg, simetikon 30 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 300
mg, magnesium hidroksida 300 mg,
dimetilpolisiloksan 30 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 400
mg, magnesium hidroksida 400 mg,
simetikon 50 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 325
mg, magnesium trisilikat 325 mg,
simetikon (dimetikon aktif) 25 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 325
mg, magnesium trisilikat 325 mg,
papaverin
HCL
30
mg,
chlordiazepoxide HCL 5 mg, vit B1 2
mg, vit B2 1 mg, vit B6 0,5 mg, vit
B12 1 mcg, niacinamide 5 mg, ca
pantothenate 1 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Mylanta
(susppensi)
11
(15,71)
Mylanta
(Tablet
kunyah)
4 (5,71)
Lambucid
(suspensi)
2 (2,85)
Lambucid
(tablet)
1 (1,43)
Plantacid
(suspensi)
2 (2,85)
Bufantacid
(suspensi)
3 (4,29)
Sanmag
(suspensi)
1 (1,43)
Sanmag
(tablet)
1 (1,43)
Stomach
1 (1,43)
59
Universitas Sumatera Utara
Alumunium hidroksida 300 mg,
(suspensi)
magnesium hidroksida 300 mg,
simetikon 30 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Anflat
Alumunium hidroksida gel kering
(Suspensi)
400 mg, magnesium hidroksida 400
mg, simetikon 100 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Polysilane
(suspensi)
Alumunium hidroksida 200 mg,
magnesium hidroksida 200 mg,
dimetilpolisiloksan 80 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Polysilane
Alumunium hidroksida kering 200 (tablet kunyah)
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
dimetilpolisiloksan 30 mg
Tiap tablet kunyah mengandung: Promag (tablet)
hydrotalcite 200 mg, magnesium
hidroksida 150 mg, simetikon 50 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Magasida
Alumunium hidroksida kering 200 (tablet kunyah)
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 50 mg
Tiap
tablet
mengandung: Antasida Doen
(tablet)
Alumunium hidroksida 200 mg,
magnesium hidroksida 200 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Dexanta
Alumunium hidroksida 200 mg,
(tablet)
magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 50 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Aludonna D
(tablet)
Alumunium hidroksida 200 mg,
magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 20 mg
Tiap
tablet
mengandung: Lagesil (tablet)
Alumunium hidroksida gel kering
250 mg, magnesium hidroksida 250
mg, simetikon 50 mg
Tiap
tablet
mengandung: Gastran (tablet)
Alumunium hidroksida kering 325
mg, magnesium karbonat 325 mg,
simetikon 25 mg
1 (1,43)
1 (1,43)
12
(17,14)
3 (4,29)
2 (2,85)
1 (1,43)
1 (1,43)
1 (1,43)
1 (1,43)
1 (1,43)
60
Universitas Sumatera Utara
Antagonis
Reseptor
H2 (1,43%)
Antagonis
Reseptor
H2
+
Antasida
(2,85%)
Tiap
tablet
mengandung:
Alumunium hidroksida 200 mg,
magnesium hidroksida 120 mg,
magnesium trisilicate 120 mg,
simetikon 80 mg
Tiap tablet kunyah mengandung:
Alumunium hidroksida kering 300
mg, magnesium trisilikat 4,8-6 2H2O
300 mg, simetikon 50 mg
Tiap 5ml suspensi mengandung:
Alumunium hidroksida kering 275
mg, magnesium hidroksida 100 mg,
magnesium karbonat 275 mg,
simetikon 25 mg
Ranitidin 150 mg
Simetidine 200 mg + Tiap tablet
mengandung:
Alumunium
hidroksida
kering
400
mg,
magnesium hidroksida 400 mg,
simetikon 100 mg
Ranitidine 150 mg + Tiap 5ml
suspensi mengandung: Alumunium
hidroksida
kering
200
mg,
magnesium hidroksida 200 mg,
simetikon 20 mg
Antasida + Tiap tablet kunyah mengandung:
Alumunium hidroksida kering 200
suplemen
mg, magnesium hidroksida 200 mg,
(1,43%)
dimetilpolisiloksan 30 mg + amilase
10.000 satuan, protease 9.000 satuan,
lipase
240
satuan,
asam
desoksikholat
30
mg,
dimetilpolisiloksan 25 mg, vit B1 10
mg, vit B2 5 mg, vit B6 5 mg,vit B12
5mcg, niasinamida 10 mg, kalsium
pantotenat 5 mg
Pompa
Omeprazole 20 mg
Proton
Inhibitor
Lansoprazole 30 mg
(PPI)
Progastric
(tablet)
1 (1,43)
Lexacrol
(tablet kunyah)
1 (1,43)
Polycrol
(tablet)
1 (1,43)
Ranitidine
(tablet salut
selaput)
Simetidine
(tablet) +
plantacid forte
(tablet)
1 (1,43)
Ranitidine
(tablet) +
mylanta
(suspensi)
1 (1,43)
Polysilane
(tablet) +
Enzyplex
(tablet)
1 (1,43)
Omeprazol
(kapul)
Lansoprazole
(kapsul)
6 (8,57)
1 (1,43)
1 (1,43)
61
Universitas Sumatera Utara
(11,43%)
Lansoprazole 30 mg
Digest (tablet)
1 (1,43)
Pompa
Omeprazole 20 mg + Tiap tablet
Omeprazole
1 (1,43)
mengandung:
Alumunium
proton
(kapsul) +
kering
200
mg,
Magasida
inhibitor + hidroksida
magnesium hidroksida 200 mg, (tablet kunyah)
antasida
(1,43%)
simetikon 50 mg
Herbal
Tiap tablet mengandung avominol HerbaVOMITZ 1 (1,43)
(4,29%)
fraksi rimpang Zingiber officinale
(tablet)
150 mg
Tiap 5 ml mengandung: Nigellae Sismax (syrup) 2 (2,85)
sativae semen ekstrak 400 mg, Aloe
vera folium 60 mg, Medicago sativa
(alfalfa) 30 mg, Centellae herba 10
mg
Antiemetik Domperidone 10 mg + Ranitidine
Domperidon
1 (1,43)
+
150 mg
(tablet) +
penghambat
ranitidine
reseptor H2
(tablet)
(1,43%)
62
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2. Daftar Apotek Sampel
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Nama Apotek
Apotek Adenan Adenin
Apotek Agung
Apotek Agung Mulia
Apotek Aisyah
Apotek Alifa
Apotek Angel
Apotek Apotex
Apotek Asean
Apotek Asia Farma
Apotek Berkat Ananda
Apotek Bintang Mulia
Apotek Cipta
Apotek Citra Haganta
Apotek Dety Farma
Apotek Dodi
Apotek Estomihi
Apotek Fauza
Apotek Ganda
Apotek Generik
Apotek Gita
Apotek Haemes
Apotek Hannisa
Apotek Happy
Apotek Hayati
Apotek Ina
Apotek Iskandar Muda
Apotek Istana
Apotek Jaya
Apotek Jose Farma
Apotek Juan Farma
Apotek Juria
Apotek Karya Raya
Apotek K-24 Iskandar Muda
Apotek K-24 Kapten Muslim
Apotek Kelambir 2
Apotek Keluarga Kita
Apotek Kita Sehat
Apotek Kurnia Farma
Alamat
Jl. SM Raja No.8
Jl. Brigjen Katamso No.324DD
Jl. Brigjen Jendral Zein Hamid No.
Jl. Halat
Jl. Brigjen Katamso No.51C
Jl. Jamin Ginting No. 723
Jl. Brigjen Katamso No.39CD
Jl. Asia No.68/114
Jl. Asia No.70
Jl. Karya Wisata No. 135E
Jl. SM Raja No. 4H
Jl. Jamin Ginting No.221
Jl. Jamin Ginting No. 587
Jl. Kapten Muslim No.45A
Jl AH Nasution No. 2A
Jl. SM Raja No. 235
Jl. SM Raja No.17
Jl. Karya Raya No.37
Jl. Karya Raya
Jl. AH Nasution No.
Jl. Darussalam No. 15C
Jl. SM Raja No.51B
Jl. Jamin Ginting No. 186
Jl. Tanjung Raya No. 15
Jl. SM Raja No. 310A
Jl. Iskandar Muda No. 85
Jl. Iskandar Muda No. 150D
Jl. Kapten Muslim No. 197
Jl. SM Raja No.57C
Jl. Jamin Ginting No. 482
Jl. Asia No.113
Jl. Karya Raya No. 187
Jl. Iskandar Muda No. 150C
Jl. Kapten Muslim No. 7
Jl. AH Nasution No. 16A
Jl. Brigjen Katamso No.53C
Jl. SM Raja No.5
Jl. Karya Wisata No. 85A
63
Universitas Sumatera Utara
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Apotek Mansur
Apotek Marita
Apotek MBulan
Apotek Medan Baru
Apotek Melati
Apotek Mina
Apotek Mitha Farma
Apotek Mulia Jaya
Apotek New Deli
Apotek Paten
Apotek Pelangi
Apotek Qintan Farma
Apotek Rachel Farma
Apotek RZ
Apotek Salwa Farma
Apotek Samudra 2
Apotek Saudara
Apotek Sehat Farma
Apotek Selaras Farma
Apotek Setia Farma
Apotek Sibayak
Apotek Sinar Baru
Apotek Sinar Raya
Apotek Sutomo
Apotek Tata Jaya
Apotek Terry Farma
Apotek Thamrin
Apotek Tiara 3
Apotek Timoti
Apotek Ulina
Apotek Yunika Farma
Apotek Yusifa
Jl.Dr. Mansyur No. 11
Jl. Kapten Muslim No. 234A
Jl. Jamin Ginting No. 757
Jl. Iskandar Muda No. 48
Jl. Iskandar Muda No. 148B
Jl. Halat No. 107B
Jl. Amaliun No. 9
Jl. Brigjen Katamso No.156B
Jl. Surabaya Simpang Sutomo No. 56
Jl. SM Raja No.41C
Jl. Iskandar Muda No.39B
Jl. Karya Wisata Komplek VPI No. 2
Jl. AH Nasution No. 8
Jl. Jamin Ginting No.266
Jl. Karya Raya No. 105A
Jl. Kapten Muslim No. 55B
Jl. SM Raja No.324 A
Jl. Kapten Muslim No. 263
Jl. Karya Raya No. 15
Jl. Jamin Ginting No.80
Jl. Jamin Ginting No. 737
Jl. Syailenora No. 21D
Jl. Kapten Muslim No. 234E
Jl. Sutomo No.124
Jl. Kapten Muslim No. 44
Jl. Iskandar Muda No. 24L
Jl. Thamrin No.75K
Jl. Gaperta No. 63
Jl. SM Raja No.53B
Jl. Jamin Ginting No.569
Jl. Amaliun No. 18A
Jl. Jamin Ginting No.17
64
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3. Lembar Cheklist
PROFIL PELAYANAN SWAMEDIKASI PENYAKIT
LAMBUNG DI APOTEK PADA LIMA KECAMATAN
DI KOTA MEDAN
Tanggal Pengambilan Data
Jam Pengambilan Data
Kode Apotek
:
:
:
Patient Assesment
Pertanyaan
Ya
1. Siapa yang sakit/ mengalami sakit lambung?
2. Berapa usia yang sakit lambung?
3. Apa gejala yang dialami pasien lambung?
- Nyeri di ulu hati
- Perut kembung
- Mulut terasa pahit
- Meningkatnya jumlah produksi air liur
- Lainnya ....
4. Berapa lama pasien lambung mengalami sakit?
5. Apa tindakan yang sudah diperbuat selama
mengalami sakit lambung?
6. Apa obat-obat lain yang sedang digunakan?
Tidak
Rekomendasi
7. Apakah berubah rujukan?
8. Apakah berupa rekomendasi obat?
- Keterlibatan pasien dalam menenentukan
obat
- Nama obat
- Harga
- Jenis obat
- Golongan obat
Infornasi Obat
9. Indikasi
10. Kontraindikasi
11. Efek samping
12. Cara pemakaian
13. Dosis
14. Waktu pemakaian
15. Lama pemakaian
16. Perhatian
17. Cara penyimpanan
18. Cara perlakuan sisa obat
19. Identifikasi obat yang rusak
*
65
Universitas Sumatera Utara
Informasi non-obat
20. Makanan dan minuman
21. Pola hidup
Keterangan * menunjukkan jika dosis ditanyakepada petugas apotek
66
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4. Daftar Harga
No
Nama Obat (Bentuk Sediaan)
(Jumlah Apotek)
Rentang Harga
1.
Rp 2.000,00 – Rp 4.000,00
2.
Rp 4.500,00 – Rp 6.000,00
3.
Rp 6.500,00 – Rp 8.000,00
4.
Rp 8.500,00 – Rp 10.000,00
5.
Rp 10.500,00 – Rp 12.000,00
6.
Rp 12.500,00 – Rp 14.000,00
7.
Rp 14.400,00 – Rp 16.000,00
8.
Rp 16.500,00 – Rp 18.000,00
9.
Rp 18.500,00 – Rp 20.000,00
10.
> Rp 20.500,00
Stomach (S) = 1
Lambucid (T) = 1
Antasida (T) = 1
Ranitidin (T) = 1
Gastran (T) = 1
Dexanta (T) = 1
Progastric (T) = 1
Omeprazole (K) = 4
Mylanta (T) = 5
Promag (T) = 1
Omeprazole (T) = 1
Lexacrol (T) = 1
Policrol (T) = 1
Herbavomitz (T) = 1
Polysilane (T) = 12
Promag (T) = 2
Bufantacid (S) = 3
Aludona (T) = 1
Lagesil (T) = 1
Plantacid + Cimetidine (T/T) = 1
Omeprazole (K) = 1
Plantacid (S) = 2
Sanmag (T) = 1
Lambucid (S) = 1
Domperidon + Ranitidin (T/T) = 1
Mylanta (S) = 10
Magasida (T) = 2
Lambucid (S) = 1
Lansoprazole (T) = 1
Polysilane + Enzyplex (T/T) = 1
Omeprazole + Magasida (K/T) =1
Anflat (S) = 1
Digest (T) = 1
Ranitidine + Mylanta (T/S) = 1
Sismax (S) = 1
Sismax (S) = 1
Plysilane (S) = 1
Sanmag (S) = 1
Rp. 621.500,00
Jumlah
Total
Apotek
5
16
20
6
14
1
4
1
2
1
70
Apotek
Keterangan:
T = Tablet
S = Suspensi
K= Kapsul
67
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5.Keterangan Lolos KajiEtikPenelitian
68
Universitas Sumatera Utara