Profil Pelayanan Swamedikasi Penyakit Lambung di Apotek Pada Lima Kecamatan di Kota Medan

Lampiran 1.Jenis obat yang direkomendasikan oleh petugas apotek

Jenis obat Kandungan bahan aktif Nama Obat n (%) Antasida

(75,71%)

Tiap 5 ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida kering 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg, simetikon 20 mg

Mylanta (susppensi)

11 (15,71)

Tiap tablet kunyah mengandung: Alumunium hidroksida kering 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg, simetikon 20 mg

Mylanta (Tablet kunyah)

4 (5,71)

Tiap 5ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida gel kering 300 mg, magnesium hidroksida 300 mg, simetikon 30 mg

Lambucid (suspensi)

2 (2,85)

Tiap tablet mengandung: Alumunium hidroksida gel kering 300 mg, magnesium hidroksida 300 mg, simetikon 30 mg

Lambucid (tablet)

1 (1,43)

Tiap 5ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida kering 300 mg, magnesium hidroksida 300 mg, dimetilpolisiloksan 30 mg

Plantacid (suspensi)

2 (2,85)

Tiap 5ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida kering 400 mg, magnesium hidroksida 400 mg, simetikon 50 mg

Bufantacid (suspensi)

3 (4,29)

Tiap 5ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida kering 325 mg, magnesium trisilikat 325 mg, simetikon (dimetikon aktif) 25 mg

Sanmag (suspensi)

1 (1,43)

Tiap 5ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida kering 325 mg, magnesium trisilikat 325 mg, papaverin HCL 30 mg, chlordiazepoxide HCL 5 mg, vit B1 2 mg, vit B2 1 mg, vit B6 0,5 mg, vit B12 1 mcg, niacinamide 5 mg, ca pantothenate 1 mg

Sanmag (tablet)

1 (1,43)

Alumunium hidroksida 300 mg, magnesium hidroksida 300 mg, simetikon 30 mg

(suspensi)

Tiap 5ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida gel kering 400 mg, magnesium hidroksida 400 mg, simetikon 100 mg

Anflat (Suspensi)

1 (1,43)

Tiap 5ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg, dimetilpolisiloksan 80 mg

Polysilane (suspensi)

1 (1,43)

Tiap tablet kunyah mengandung: Alumunium hidroksida kering 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg, dimetilpolisiloksan 30 mg

Polysilane (tablet kunyah)

12 (17,14)

Tiap tablet kunyah mengandung: hydrotalcite 200 mg, magnesium hidroksida 150 mg, simetikon 50 mg

Promag (tablet) 3 (4,29)

Tiap tablet kunyah mengandung: Alumunium hidroksida kering 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg, simetikon 50 mg

Magasida (tablet kunyah)

2 (2,85)

Tiap tablet mengandung: Alumunium hidroksida 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg

Antasida Doen (tablet)

1 (1,43)

Tiap tablet kunyah mengandung: Alumunium hidroksida 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg, simetikon 50 mg

Dexanta (tablet)

1 (1,43)

Tiap tablet kunyah mengandung: Alumunium hidroksida 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg, simetikon 20 mg

Aludonna D (tablet)

1 (1,43)

Tiap tablet mengandung: Alumunium hidroksida gel kering 250 mg, magnesium hidroksida 250 mg, simetikon 50 mg

Lagesil (tablet) 1 (1,43)

Tiap tablet mengandung: Alumunium hidroksida kering 325 mg, magnesium karbonat 325 mg, simetikon 25 mg

Tiap tablet mengandung: Alumunium hidroksida 200 mg, magnesium hidroksida 120 mg, magnesium trisilicate 120 mg, simetikon 80 mg

Progastric (tablet)

1 (1,43)

Tiap tablet kunyah mengandung: Alumunium hidroksida kering 300 mg, magnesium trisilikat 4,8-6 2H2O 300 mg, simetikon 50 mg

Lexacrol (tablet kunyah)

1 (1,43)

Tiap 5ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida kering 275 mg, magnesium hidroksida 100 mg, magnesium karbonat 275 mg, simetikon 25 mg

Polycrol (tablet) 1 (1,43) Antagonis Reseptor H2 (1,43%)

Ranitidin 150 mg Ranitidine

(tablet salut selaput) 1 (1,43) Antagonis Reseptor H2 + Antasida (2,85%)

Simetidine 200 mg + Tiap tablet

mengandung: Alumunium hidroksida kering 400 mg,

magnesium hidroksida 400 mg, simetikon 100 mg

Simetidine (tablet) + plantacid forte

(tablet)

1 (1,43)

Ranitidine 150 mg + Tiap 5ml suspensi mengandung: Alumunium hidroksida kering 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg, simetikon 20 mg

Ranitidine (tablet) + mylanta (suspensi) 1 (1,43) Antasida + suplemen (1,43%)

Tiap tablet kunyah mengandung: Alumunium hidroksida kering 200 mg, magnesium hidroksida 200 mg, dimetilpolisiloksan 30 mg + amilase 10.000 satuan, protease 9.000 satuan, lipase 240 satuan, asam desoksikholat 30 mg, dimetilpolisiloksan 25 mg, vit B1 10

mg, vit B2 5 mg, vit B6 5 mg,vit B12 5mcg, niasinamida 10 mg, kalsium pantotenat 5 mg

Polysilane (tablet) + Enzyplex (tablet) 1 (1,43) Pompa Proton Inhibitor (PPI)

Omeprazole 20 mg Omeprazol

(kapul)

6 (8,57) Lansoprazole 30 mg Lansoprazole

(kapsul)

(11,43%) Lansoprazole 30 mg Digest (tablet) 1 (1,43) Pompa proton inhibitor + antasida (1,43%)

Omeprazole 20 mg + Tiap tablet

mengandung: Alumunium hidroksida kering 200 mg,

magnesium hidroksida 200 mg, simetikon 50 mg

Omeprazole (kapsul) + Magasida (tablet kunyah) 1 (1,43) Herbal (4,29%)

Tiap tablet mengandung avominol fraksi rimpang Zingiber officinale 150 mg

HerbaVOMITZ (tablet)

1 (1,43)

Tiap 5 ml mengandung: Nigellae

sativae semen ekstrak 400 mg, Aloe vera folium 60 mg, Medicago sativa (alfalfa) 30 mg, Centellae herba 10

mg

Sismax (syrup) 2 (2,85)

Antiemetik +

penghambat reseptor H2 (1,43%)

Domperidone 10 mg + Ranitidine 150 mg Domperidon (tablet) + ranitidine (tablet) 1 (1,43)

Lampiran 2. Daftar Apotek Sampel

No Nama Apotek Alamat

1 Apotek Adenan Adenin Jl. SM Raja No.8

2 Apotek Agung Jl. Brigjen Katamso No.324DD 3 Apotek Agung Mulia Jl. Brigjen Jendral Zein Hamid No. 4 Apotek Aisyah Jl. Halat

5 Apotek Alifa Jl. Brigjen Katamso No.51C 6 Apotek Angel Jl. Jamin Ginting No. 723 7 Apotek Apotex Jl. Brigjen Katamso No.39CD 8 Apotek Asean Jl. Asia No.68/114

9 Apotek Asia Farma Jl. Asia No.70

10 Apotek Berkat Ananda Jl. Karya Wisata No. 135E 11 Apotek Bintang Mulia Jl. SM Raja No. 4H

12 Apotek Cipta Jl. Jamin Ginting No.221 13 Apotek Citra Haganta Jl. Jamin Ginting No. 587 14 Apotek Dety Farma Jl. Kapten Muslim No.45A 15 Apotek Dodi Jl AH Nasution No. 2A 16 Apotek Estomihi Jl. SM Raja No. 235 17 Apotek Fauza Jl. SM Raja No.17 18 Apotek Ganda Jl. Karya Raya No.37 19 Apotek Generik Jl. Karya Raya 20 Apotek Gita Jl. AH Nasution No. 21 Apotek Haemes Jl. Darussalam No. 15C 22 Apotek Hannisa Jl. SM Raja No.51B 23 Apotek Happy Jl. Jamin Ginting No. 186 24 Apotek Hayati Jl. Tanjung Raya No. 15 25 Apotek Ina Jl. SM Raja No. 310A 26 Apotek Iskandar Muda Jl. Iskandar Muda No. 85 27 Apotek Istana Jl. Iskandar Muda No. 150D 28 Apotek Jaya Jl. Kapten Muslim No. 197 29 Apotek Jose Farma Jl. SM Raja No.57C

30 Apotek Juan Farma Jl. Jamin Ginting No. 482 31 Apotek Juria Jl. Asia No.113

32 Apotek Karya Raya Jl. Karya Raya No. 187 33 Apotek K-24 Iskandar Muda Jl. Iskandar Muda No. 150C 34 Apotek K-24 Kapten Muslim Jl. Kapten Muslim No. 7 35 Apotek Kelambir 2 Jl. AH Nasution No. 16A 36 Apotek Keluarga Kita Jl. Brigjen Katamso No.53C 37 Apotek Kita Sehat Jl. SM Raja No.5

39 Apotek Mansur Jl.Dr. Mansyur No. 11 40 Apotek Marita Jl. Kapten Muslim No. 234A 41 Apotek MBulan Jl. Jamin Ginting No. 757 42 Apotek Medan Baru Jl. Iskandar Muda No. 48 43 Apotek Melati Jl. Iskandar Muda No. 148B 44 Apotek Mina Jl. Halat No. 107B

45 Apotek Mitha Farma Jl. Amaliun No. 9

46 Apotek Mulia Jaya Jl. Brigjen Katamso No.156B

47 Apotek New Deli Jl. Surabaya Simpang Sutomo No. 56 48 Apotek Paten Jl. SM Raja No.41C

49 Apotek Pelangi Jl. Iskandar Muda No.39B

50 Apotek Qintan Farma Jl. Karya Wisata Komplek VPI No. 2 51 Apotek Rachel Farma Jl. AH Nasution No. 8

52 Apotek RZ Jl. Jamin Ginting No.266 53 Apotek Salwa Farma Jl. Karya Raya No. 105A 54 Apotek Samudra 2 Jl. Kapten Muslim No. 55B 55 Apotek Saudara Jl. SM Raja No.324 A 56 Apotek Sehat Farma Jl. Kapten Muslim No. 263 57 Apotek Selaras Farma Jl. Karya Raya No. 15 58 Apotek Setia Farma Jl. Jamin Ginting No.80 59 Apotek Sibayak Jl. Jamin Ginting No. 737 60 Apotek Sinar Baru Jl. Syailenora No. 21D 61 Apotek Sinar Raya Jl. Kapten Muslim No. 234E 62 Apotek Sutomo Jl. Sutomo No.124

63 Apotek Tata Jaya Jl. Kapten Muslim No. 44 64 Apotek Terry Farma Jl. Iskandar Muda No. 24L 65 Apotek Thamrin Jl. Thamrin No.75K 66 Apotek Tiara 3 Jl. Gaperta No. 63 67 Apotek Timoti Jl. SM Raja No.53B 68 Apotek Ulina Jl. Jamin Ginting No.569 69 Apotek Yunika Farma Jl. Amaliun No. 18A 70 Apotek Yusifa Jl. Jamin Ginting No.17

Lampiran 3. Lembar Cheklist

PROFIL PELAYANAN SWAMEDIKASI PENYAKIT

LAMBUNG DI APOTEK PADA LIMA KECAMATAN

DI KOTA MEDAN

Tanggal Pengambilan Data :

Jam Pengambilan Data :

Kode Apotek :

Patient Assesment

Pertanyaan Ya Tidak

1. Siapa yang sakit/ mengalami sakit lambung? 2. Berapa usia yang sakit lambung?

3. Apa gejala yang dialami pasien lambung? - Nyeri di ulu hati

- Perut kembung - Mulut terasa pahit

- Meningkatnya jumlah produksi air liur - Lainnya ....

4. Berapa lama pasien lambung mengalami sakit? 5. Apa tindakan yang sudah diperbuat selama

mengalami sakit lambung?

6. Apa obat-obat lain yang sedang digunakan?

Rekomendasi

7. Apakah berubah rujukan?

8. Apakah berupa rekomendasi obat?

- Keterlibatan pasien dalam menenentukan obat

- Nama obat - Harga - Jenis obat - Golongan obat

Infornasi Obat

9. Indikasi 10.Kontraindikasi 11.Efek samping 12.Cara pemakaian

13.Dosis *

14.Waktu pemakaian 15.Lama pemakaian 16.Perhatian

17.Cara penyimpanan 18.Cara perlakuan sisa obat 19.Identifikasi obat yang rusak

Informasi non-obat

20.Makanan dan minuman 21.Pola hidup

Lampiran 4. Daftar Harga

No Rentang Harga Nama Obat (Bentuk Sediaan)

(Jumlah Apotek)

Jumlah Total Apotek

1. Rp 2.000,00 – Rp 4.000,00

Stomach (S) = 1 Lambucid (T) = 1 Antasida (T) = 1 Ranitidin (T) = 1 Gastran (T) = 1

5

2. Rp 4.500,00 – Rp 6.000,00

Dexanta (T) = 1 Progastric (T) = 1 Omeprazole (K) = 4 Mylanta (T) = 5 Promag (T) = 1 Omeprazole (T) = 1 Lexacrol (T) = 1 Policrol (T) = 1 Herbavomitz (T) = 1

16

3. Rp 6.500,00 – Rp 8.000,00

Polysilane (T) = 12 Promag (T) = 2 Bufantacid (S) = 3 Aludona (T) = 1 Lagesil (T) = 1

Plantacid + Cimetidine (T/T) = 1

20

4. Rp 8.500,00 – Rp 10.000,00

Omeprazole (K) = 1 Plantacid (S) = 2 Sanmag (T) = 1 Lambucid (S) = 1

Domperidon + Ranitidin (T/T) = 1

6

5. Rp 10.500,00 – Rp 12.000,00

Mylanta (S) = 10 Magasida (T) = 2 Lambucid (S) = 1 Lansoprazole (T) = 1

14 6. Rp 12.500,00 – Rp 14.000,00 Polysilane + Enzyplex (T/T) = 1 1

7. Rp 14.400,00 – Rp 16.000,00

Omeprazole + Magasida (K/T) =1 Anflat (S) = 1

Digest (T) = 1

Ranitidine + Mylanta (T/S) = 1

4

8. Rp 16.500,00 – Rp 18.000,00 Sismax (S) = 1 1

9. Rp 18.500,00 – Rp 20.000,00 Sismax (S) = 1

Plysilane (S) = 1 2

10. > Rp 20.500,00 Sanmag (S) = 1 1

Rp. 621.500,00 70

Apotek Keterangan:

T = Tablet S = Suspensi K= Kapsul

DAFTAR PUSTAKA

Anggita, N. (2012). Hubungan Faktor Konsumen dan Karakteristik Individu dengan Persepsi Gangguan Lambung pada Mahasiswa Penderita Gangguan Lambung di Pusat Kesehatan Mahasiswa (PKM) Universitas Indonesia Tahun 2011. Skripsi. Depok: Fakultas Keseharan MasyarakatUniversitas Indonesia. Halaman 9, 20, 29, 39, 40.

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Halaman 120,121,134.

Aziz, N. (2002). Sari Pediatri: Peran Antagonis Reseptor H-2 dalam Pengobatan Ulkus Peptikum. Bagian Ilmu Kesehatan Anak. Jurnal Online. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Halaman 226.

Blenkinsopp, A., dan Paxton, P. (2002). Symptoms in the Pharmacy: A Guide to

The Management of Common IIIness. Malden: Blackwell Publishing.

Chua, S.S., Ramachandran, C.D., dan Paraidathathu, T.T. (2006). Response of Community Pharmacists to The Presentation of Back Pain : A Simulated Patient Study. The International Journal of Pharmacy Practice.

Corwin, E.J. (2009). Buku Saku: Patofisiologi. Jakarta: EGC. Halaman 600. DepkesRI. (1997). Kompendia Obat Bebas. Jakarta: Departemen Kesehatan.

DepkesRI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

347/Menkes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek. Jakarta: Depatemen

Kesehatan RI.

Depkes RI. (2006). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Halaman 8.

Depkes RI. (2006). Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pekerjaan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Menteri Kesehatan RI. Halaman 8.

Dewi, V.C. (2014). Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Swamedikasi oleh Apoteker di Beberapa Apotik Wilayah Sidoarjo. Jurnal Ilmiah. 4(2). Universitas Surabaya. Halaman 3.

Ditjen POM., RI. (2014). Info POM. Topik Sajian Utama: Menuju Swamedikasi yang Aman.Artikel. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. Halaman 3,9, 10, 11.

Hamid, R., Noorrizka, G., Wijaya, N., Yuda, A. (2014). Profil Penggunaan Obat Antasida yang Diperoleh Secara Swamedikasi (Studi pada Pasien Apotek “X” Surabaya).Jurnal Online. Surabaya:Fakultas FarmasiUniversitas Airlangga. Halaman 50 – 52.

Handayani, R.S., Raharni, Retno G. (2009). Persepsi Konsumen Apotek Terhadap Pelayanan Apotek di Tiga Kota di Indonesia.Makalah Kesehatan.13(1). Hartini, Y.S., dan Sulasmono. (2006). Apotek Ulasan beserta Naskah Peraturan

Perundang-undangan terkait Apotek. Yogyakarta: Universitas Sanata

Dharma.

Izzatin, I.A.N. (2015). Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Swamedikasi oleh Apoteker di Beberapa Apotik Wilayah Surabaya Selatan. Jurnal Ilmiah. 4(2). Universitas Surabaya. Halaman 2.

Khadijah. (2015). Profil Pelayanan Swamedikasi oleh Petugas Apotek Terhadap Kasus Diare Anak di Apotek Wilayah Kota Medan. Skripsi. Medan: Fakultas FarmasiUniversitas Sumatera Utara. Halaman 23, 25, 34.

Lestari., Puji, Y., dan Mutmainah., N. (2014) Swamedikasi Penyakit Maag pada Mahasiswa Bidang Kesehatan di Universitas Muhammadiyah Surakarta.Jurnal Online. Surakarta: Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah. Halaman 2 - 9.

Menkes RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan RI No.

917/MenKes/Per/X/1993 tentang Kriteria Obat yang Diserahkan Tanpa Resep. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Menkes RI. (2003). Keputusan Menteri Kesehatan RI No 679/Menkes/S/IV/2003

tentang Registrasi dan Izin Kerja Asisten Apoteker. Jakarta: Menteri

Kesehatan RI.

Menkes RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Menteri Kesehatan RI.

Menkes RI. (2008). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2008. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Menkes RI. (2009).Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 Tentang

Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta: Menteri Kesehatan RI.

Menkes RI. (2014). Peraturan Pemerintah Nomor 35 Tahun 2014 Tentang

Standar Pekerjaan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Menteri Kesehatan RI.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Halaman 35, 87, 115, 120, 137, 164, 168 .

Perry, L.M. (1980). The Medical Plants of East and Southeast Asia: Attributed

Properties and Uses.London: The MIT Press.

Pratiwi, W. (2013). Hubungan Pola Makan dengan Gastritis pada Remaja Di Pondok Pesantren Daar El-Qolam Gintung, Jayanti, Tangerang. Skripsi. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Halaman 18, 36. Rahma, M., Ansar, J., dan Rismayanti. (2012). Faktor Risiko Kejadian Gastritis di

Wilayah Kerja Puskesmas Kampili Kabupaten Gowa. Jurnal Online. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar. Halaman 2, 6.

Saputro, S. (2009). Pola Pemilihan Obat Sakit Maag Pada Konsumen yang Datang di Apotek di Kecamatan Delanggu. Skripsi. Surakarta: Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah. Halaman 2.

Soeryoko, H. (2013). 20 Tanaman Obat Terbaik untuk Maag, Typus, dan Liver. Yogyakarta: Rapha Publishing. Halaman5 – 9.

Suci, R.P. (2015). Gambaran Pelayanan Klinik Terhadap Resep Antidiabetes di Apotek Kecamatan Tarogong Kaler, Kecamatan Tarogong Kidul dan Kecamatan Garut Kota Wilayah Kabupaten Garut. Skripsi. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan. Halaman 38, 39, 40.

Sugiyono. (2007). Statistika untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta. Halaman 2, 4, 61.

Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: CV Alfabeta.

Tan, H.T., dan Rahardja, K. (2010). Obat-Obat Sederhana untuk Gangguan

Sehari-hari. Jakarta: Media Komputindo. Halaman 9, 77.

Tan, H.T. dan Rahardja, K. (2010).Obat-obat Penting. Jakarta: Media Komputindo. Halaman 257-277.

Wasito, H., dan Herawati E.D. (2008). Etika Farmasi dalam Islam. Yogyakarta: Graha Ilmu. Halaman 74.

Watson, M.C., Noris, P., dan Granas, A.G. (2006). A Systematic Review of The Use of Simulated Patient and Pharmacy Practice Research. International

Journal of Pharmacy Practice. Halaman 83-93.

World Health Organization. (1998). The Role of the Pharmacist in Self-care and

World Health Organization. (2006). The Role of Education in The Rational Use of

Medicines. New Delhi: SEARO Technical Publication Series No.45.

Zeenot, S. (2013). Pengelolaan dan Penggunaan Obat Wajib Apotek. Yogyakarta: D-Medika. Halaman 111.

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini termasuk penelitian deskriptif yang dimaksudkan untuk memberikan deskripsi tentang pelayanan kefarmasian swamedikasi di apotek pada wilayah kota Medan terhadap penyakit lambung. Menurut Notoatmodjo (2010), penelitian deskriptif adalah penelitian yang dilakukan untuk menggambarkan suatu fenomena yang terjadi di dalam masyarakat. Metode ini menggunakan simulasi pasien dimana dengan seseorang yang dilatih untuk mengunjungi apotek dan memerankan skenario tertentu. Tujuannya adalah untuk menguji perilaku tertentu dari apoteker atau petugas apotek (Watson, 2006).

3.2 Populasi dan Sampel 3.2.1 Populasi penelitian

Populasi penelitian adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu dan ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiono, 2007). Menurut Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) (2015), jumlah apotek di seluruh kota Medan yaitu 617 apotek. Bila diadakan pengamatan keseluruh apotek di wilayah kota Medan yang terdiri dari 21 kecamatan maka akan terkendala waktu yang panjang dan dana yang banyak. Untuk mengatasi kendala-kendala tersebut, maka populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah apotek-apotek yang ada di lima kecamatan kota Medan (Medan Johor, Medan Maimun, Medan Baru, Medan Kota, Medan Helvetia) yang dianggap mewakili seluruh apotek di wilayah

kota Medan. Pemilihan kecamatan tersebut diantaranya yaitu atas dasar jumlah apotek yang terbanyak.

3.2.2 Kriteria inklusi dan eksklusi

Kriteria inklusi sampel penelitian adalah apotek-apotek pada lima kecamatan di kota Medan yang dianggap mewakili seluruh apotek wilayah kota Medan, sedangkan kriteria eksklusinya yaitu apotek yang dikelola oleh rumah sakit dan klinik.

3.2.3 Sampel penelitian

Sampel penelitian adalah sebagian dan jumlah dari karakteristik yang dimilikioleh populasi (Sugiono, 2007). Pada besaran sampel apabila subjek penelitian kurang dari 100, lebih baik diambil semua sehingga penelitiannya merupakan penelitian populasi, sedangkan jika jumlah subjeknya besar dapat diambil 10%-15%, 20%-25% atau lebih tergantung pada kemampuan peneliti (Arikunto, 2006). Dari lima kecamatan yang terpilih terdapat 195 apotek yang dianggap mewakili seluruh apotek di wilayah kota Medan. Selanjutnya dilakukan perhitungan besar sampel dengan rumus Slovin sebagai berikut:

n = ₂

(e) N + 1

N

Keterangan: n = jumlah sampel N = besarnya populasi

e = nilai kritis atau batas ketelitian yang diinginkan (persen kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan penarikan sampel)(Khadijah, 2015).

n = ₂ (0,1) 195 + 1

195

n=

(0,1) 195 + 1

195

n=

1,95 + 1

195

n= 2,95 195

n = 66,10

Berdasarkan rumus diatas, dengan tingkat ketepatan 10%, didapatkan jumlah sampel sebanyak 66,10 apotek atau dibulatkan menjadi 70 apotek.

3.3 Metode Pengambilan Sampel 3.3.1 Teknik sampling

Sampel dalam penelitian ini dipilih dengan menggunakan simple random

sampling. Pengambilan sampel dengan teknik ini hanya dapat dilakukan jika

keadaan populasi memang homogen (Arikunto,2006). Homogen disini maksudnya adalah tidak ada kriteria-kriteria tertentu untuk digunakan sampel, sebab tujuan penelitian ini untuk mengetahui profil pelayanan kefarmasian di apotek tanpa mempertimbangkan apotek itu besar atau kecil, terkenal atau tidak, tempatnya di mana, dan yang memberi informasi apoteker atau bukan. Sarana acak yang digunakan dalam penentuan sampel adalah menggunakan perhitungan proporsi.

3.3.2 Variabel penelitian

Variabel penelitian adalah segala sesuatu yang berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal

tersebut dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2007). Variabel pengamatan pada penelitian ini meliputi patient assessment, rekomendasi, dan informasi obat serta informasi non farmakologi dapat dilihat pada Tabel 3.1. Tabel 3.1 Variabel penelitian

Variabel Parameter

Patient assessment

Siapa yang sakit lambung? Berapa usia yang sakit lambung? Apa gejala yang dialami pasien?

Berapa lama pasien lambung mengalami sakit?

Apa tindakan yang sudah diperbuat selama mengalami gejala lambung?

Apa obat-obat lain yang sedang digunakan? Rekomendasi Apakah berupa rujukan ke dokter?

Apakah berupa reomendasi obat? Informasi obat Indikasi

Kontraindikasi Efek samping Cara pemakaian Dosis

Waktu pemakaian Lama pemakaian Perhatian

Cara penyimpanan Cara perlakuan sisa obat Identifikasi obat yang rusak Informasi non

farmakologi

Makanan dan minuman Pola hidup

3.3.2.1 Patient assessment

Patient assessment proses komunikasi dua arah yang sistemik antara

apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat dan pengobatan (Depkes, RI., 2006). Beberapa metode yang dapat digunakan dalam rangka menggali informasi pada pasien antara lain metode WWHAM (Who is the patient?, What are the symptoms?, How long have

ASMETHOD (Age/appearance, Self/someone else, Medication, Extra medication,

time symptoms, history, Other accompanying symptoms, Danger symptoms),

SITDOWNSIR (Site/location, Intensity/severity, Tipe/nature, Duration, Onset,

With other symptoms, Annoyed by, Spread/radiation, Incidence, Relieved by),

ENCORE (Explore, No medication option, Care, Observe, Refer, Explain) (Blenkinsopp dan Paxton, 2002). Patient assessment pada penelitian ini merujuk pada WWHAM.

3.3.2.2 Rekomendasi

Pada variabel rekomendasi terdapat dua komponen yaitu berupa rujukan ke dokter dan rekomendasi obat. Rekomendasi yang tepat dapat diberikan sesuai dengan patient assessment yang telah ditanyakan oleh petugas apotek, sehingga

patient assessment adalah komponen yang mendasari untuk memberikan

rekomendasi selanjutnya. 3.3.2.3 Informasi obat

Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai obat termasuk obat resep, obat bebas dan herbal (Menkes RI., 2014). Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus yang harus dihindari selama terapi (Depkes RI., 2006).

3.3.2.4 Informasi non farmakologi

Informasi non farmakologi dalam penelitian ini terdiri dari dua indikator yaitu makanandan minuman serta pola hidup. Informasi non farmakologi berfungsi sebagai penunjang akan keberhasilan terapi.

3.3.3 Instrumen penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk pengumpulan data yang dapat berupa daftar pertanyaan, formulir observasi, formulir-formulir lain yang berkaitan dengan pencatatan data dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah skenario dan checklistdengan melakukan simulasi pasien di apotek. Skenario dan lembar cheklist yang berisi poin-poinharus sudah disiapkan terlebih dahulu sebagai data pengamatan pelayanan petugas apotek.

3.3.3.1 Skenario

Skenario dalam penelitian ini menempatkan peneliti sebagai keluarga pasien untuk memberikan informasi mengenai pasien pada saat simulasi pasien untuk memperlancar jalannya pengamatan. Skenario disiapkan untuk menghindari kecurigaan dari petugas apotek terhadap simulasi pasien yang dijalankan sehingga pengamatan yang dilakukan dapat optimal.Skenario penyakit lambung yang digunakan dalam penelitian ini yaitu:

a. Peneliti datang keapotek untuk membeli obat lambung

b. Jika petugas apotek melakukan patient assessment, maka skenario yang digunakan peneliti adalah:

1. Pasien: Yuni Wulandari 2. Jenis kelamin: perempuan

3. Usia: 25 tahun

4. Hubungan dengan peneliti: kakak kandung

5. Alamat: jalan marendal pasar 7 Gg. sepakat, perumahan bena garden no.B20 6. Gejala yang dialami: nyeri pada ulu hati dan nyerinya hilang timbul,

kembung dan mual

7. Lama gejala yang dialami: 1 hari

8. Tindakan yang sudah diperbuat: belum ada 9. Obat yang sedang digunakan: tidak ada

10. Makanan dan minuman yang dikomsumsi kemarin: makan makanan pedas dan berlemak serta minuman bersoda

11. Alasan ke apotek: kebetulan lewat jalan ini.

c. Jika tidak ada informasi obat yang diberikan maka peneliti bertanya: “berapa banyak obat yang diminum?”

d. Pencatatan dilakukan di luar apotek tanpa sepengetahuan petugas apotek. 3.3.3.2Checklist

Checklist adalah suatu daftar pengecek, yang berisi nama subjek dan

beberapa gejala serta identitas lainnya dari sasaran pengamatan.Dalam hal ini peneliti hanya tinggal memberikan tanda check (√)pada daftar tersebut dan menunjukkan gejala atau ciri dari sasaran pengamatan (Notoatmodjo, 2010).

Lembar checklistini dapat bersifat individual dan juga dapat bersifat kelompok. Lembar checklist yang digunakan dalam penelitian ini diadopsi dari peneliti terdahulu (Khadijah, 2015). Isi dari lembar cheklist terdiri daripatient

assessment, rekomendasi, dan informasi terkait obat maupun non farmakologi

checklist dilengkapi oleh peneliti diluar apotek setelah mengunjungi apotek

sampel.

3.4 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2010).Jenis validitas yang digunakan dalam penelitian ini adalah validitas rupa(face validity) dan isi(content validity), dimana validitas isi ditentukan dari kesesuaian antara instrumen cheklist dan skenario dengan tinjauan pustaka dan variabel yang ingin diteliti. Kedua instrumen tersebut dapat dikatakan valid karena telah sesuai dengan acuan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.35 tahun 2014 dan mampu mengiterpretasikan hal-hal yang ingin dianalisasesuai dengan tujuan peneliti.

Validitas rupa menunjukkan apakah alat pengukur/instrumen penelitian mampu didasarkan pada penilaian format tampilan dari alat ukur yang ada. Metode simulasi pasien memiliki validitas rupa bila penyedia layanan kesehatan tidak mengetahui adanya simulasi keluarga pasien dan untuk mendapatkan validitas rupa dan validitas isi terhadap peneliti yang berperan sebagai pasien atau keluarga pasien dilakukan kunjungan uji coba langsung ke apotek (pilot visit), kunjungan ini dilakukan sebanyak dua kali atau lebih(Suci, 2015).

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya. Hal ini berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama dengan menggunakan alat ukur yang sama (Notoatmodjo, 2010). Agar data yang diperoleh dapat dikatakan reliabel maka

dilakukan kunjungan uji coba langsung ke apotek untuk menjalankan skenario dan mengumpulkan semua informasi yang didapat saat melakukan pilot visit.

Skenario dan lembar checklisttelah memenuhi uji validitas isikarena isi dari kedua instrumen tersebut telah mewakili variabel yang akan diteliti dan dari pustaka sudah pernah digunakan pada penelitian terdahulu yakni salah satu mahasiswi dari Fakultas Farmasi Sumatera Utara. Pada uji validitas rupa menunjukkan bahwa petugas apotek tidak mengetahui adanya simulasi pasien dan data yang dikumpulkan dinyatakan reliabel karena peneliti mampu menjalankan skenario dan mengumpulkan semua informasi yang didapat saat melakukan pilot

visit.

3.5 Teknik Analisis Data

Analisis data dilakukan menggunakan Microsoft Excel 2010 dengan penyajian data melalui tabel, diagram, dan persentase. Penelitian ini menggunakan statistik deskriptif yaitu statistik yang digunakan untuk menganalisa data dengan cara mendeskripsikan atau menggambarkan data yang telah terkumpul sebagaimana adanya tanpa bermaksud membuat kesimpulan yang berlaku untuk umum/generalisasi (Sugiyono, 2012).

3.6 Alur Penelitian

Studi Pustaka

Penyusun Instrumen

Pengujian Instrumen

Pengumpulan Data

Pencatatan Data

Pengolahan Data

Laporan Hasil Penelitian

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Penelitian ini telah mendapatkan izin etik dari Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan dengan keterangan kelaikan Etik (Ethical Clearance) yang bernomor persetujuan etik 668/Komet/FK USU/2015 (Lampiran 5). Penelitian ini dilakukan di 70 apotek yang berada di lima kecamatan kota Medan yaitu kecamatan Medan Johor, Medan Kota, Medan Baru, Medan Maimun, dan Medan Helvetia.

4.1 Profil Patient Assesment

Patient assessment proses komunikasi dua arah yang sistemik antara

apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat dan pengobatan (Depkes, RI., 2006). Beberapa metode yang dapat digunakan dalam rangka menggali informasi pada pasien antara lain metode WWHAM (Who is the patient?, What are the symptoms?, How long have

the symptoms been presents?, Action taken?. Medication being taken?),

ASMETHOD (Age/appearance, Self/someone else, Medication, Extra medication,

time symptoms, history, Other accompanying symptoms, Danger symptoms),

SITDOWNSIR (Site/location, Intensity/severity, Tipe/nature, Duration, Onset,

With other symptoms, Annoyed by, Spread/radiation, Incidence, Relieved by),

ENCORE (Explore, No medication option, Care, Observe, Refer, Explain) (Blenkinsopp dan Paxton, 2002).

Komponen patient assessment tersebut sudah cukup menjadi acuan bagi petugas apotek terhadap swamedikasi penyakit lambung dalam melakukan tindakan selanjutnya, yaitu berupa rekomendasi serta pemberian informasi obat

dan non farmakologi. Data selengkapnya mengenai profil patient assessment yang ditanyakan oleh petugas apotek dapat dilihat pada Tabel 4.1.

Tabel 4.1 Distribusi komponen patient assessment yang ditanyakan oleh petugas apotek (n=70 apotek)

Indikator Ya, n (%) Tidak, n (%)

Siapa yang sakit/ mengalami sakit lambung? 17 (24,29) 53 (75,71) Berapa usia yang sakit lambung? 8 (11,43) 62 (88,57) Apa gejala yang dialami ? 21 (30,00) 49 (70,00) Berapa lama pasien lambung mengalami sakit? 2 (2,86) 68 (97,14) Apa tindakan yang sudah diperbuat selama

mengalami sakit lambung?

1 (1,43) 69 (98,57) Apa obat-obat lain yang sedang digunakan 2 (2,86) 68 (97,14) Keterangan:

n = jumlah seluruh apotek yang dikunjungi

Gambar 4.1 Persentase patient assessment yang ditanyakan oleh petugas apotek. Berdasarkan hasil penelitian dari 70 apotek yang dikunjungi, diperoleh hanya 17 apotek (24,29%) yang melakukan penggalian informasi mengenai untuk siapa pengobatan diminta. Informasi mengenai siapa yang akan mendapatkan pengobatan sangat penting untuk diketahui oleh petugas apotek karena belum tentu yang datang ke apotek adalah pasien itu sendiri, sehingga perlu dipastikan untuk siapa pengobatan diminta. Penyerahan obat sesuai standar yang ada harus

24,29% 11,43% 30% 2,86% 1,43% 2,86% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Siapa yang sakit Berapa usia yang sakit Gejala yang dialami Berapa lama mengalami sakit Apa tindakan yang sudah diperbuat Apa obat-obat lain yang sedang digunakan

memperhatikan kesesuaian data pasien dengan obat yang diserahkan agar tidak terjadi kesalahan. Penyerahan obat harus disertai dengan pemberian informasi yang tepat dan mudah dimengerti pasien (Menkes RI., 2004).

Menurut penelitian Pratiwi (2013), menunjukkan bahwa usia pasien <16 tahun lebih banyak terjadi gastritis dari pada usia pasien >16 tahun.Hasil penggalian informasi mengenai usia pasien pada penelitian ini hanya dilakukan oleh 8 apotek (11,43%). Gejala merupakan pengindikasian keberadaan sesuatu penyakit atau gangguan kesehatan yang tidak dinginkan, berbentuk tanda-tanda atau ciri-ciri penyakit yang dapat dirasakan (Khadijah, 2015). Pengenalan gejala perlu dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit lambung tersebut, apakah perlu dirujuk ke dokter atau tidak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya 21 apotek (30,00%) yang menanyakan patient assessment berupa gejala yang dialami pasien dimana 10 petugas apotek yang hanya menanyakan nyeri di ulu hati, 6 petugas apotek yang hanya menanyakanperut kembung dan 5 apotek yang menanyakan kedua gejala tersebut sekaligus. Komponen patient

assessment yang tidak ditanyakan sama sekali adalah yaitu: mual/muntah.

Menurut Hamid, dkk., (2014) bahwa dalam penelitiannya responden banyak mengalami keluhan perih akibat dari gastritis yang merupakan kondisi medis dimana terjadi inflamasi atau peradangan pada mukosa lambung yang memberikan gejala seperti perih pada perut atau nyeri ulu hati, kembung, mual dan muntah.

Komponen patient assessment berupa berapa lama pasien mengalami sakit hanya ditanyakan oleh 2 apotek (2,86%). Komponen ini penting untuk diketahui karena dapat dijadikan sebagai pedoman jenis penyakit lambung apa yang sedang

dialami pasien sehingga dapat diketahui apakah penyakit lambung yang dialami pasien dapat diobati dengan swamedikasi atau perlu dirujuk ke dokter.Pada komponen yang menanyakan apa tindakan yang diperbuat selama mengalami sakit lambung hanya 1 apotek (1,43%). Penggalian informasi ini penting untuk diketahui agar petugas apotek dapat memastikan bahwa penyakit lambung yang dialami pasien dapat diatasi dengan benar dan dapat memberikan obat secara rasional. Informasi obat-obat yang sedang digunakan hanya 2 apotek (2,86%) saja yang menanyakan kepada pasien. Hal ini sebenarnya sangat penting untuk diinformasikan kepada pasien karna ada beberapa golongan obat yang jika dikonsumsi bersamaan akan mengurangi khasiat dari obat tersebut. Diantaranya adalah obat golongan antasida dan antagonis reseptor H2, jika diminum bersamaan akan mengurangi penyerapan antagonis reseptor H2 hingga 30-40%.

Penggalian informasi profil patient assessment yang dilakukan oleh petugas apotek terhadap paisen penyakit lambung di wilayah kota Medan masih dinilai kurang maksimal karena hanya sebagian apotek yang melakukan patient

assessment. Bahkan ada pasien yang bertanya kepada petugas apotek, petugas

apotek hanya menjawab lihat saja dikemasan, itu mencerminkan pelayanan yang sangat kurang baik.

4.2Profil Rekomendasi

Berdasarkan profil rekomendasi yang diberikan, hasil penelitian dari 70 apotek yang dikunjungi diperoleh bahwa seluruh petugas apotek memberikan rekomendasi berupa rekomendasi obat (100,00%). Data lengkap mengenai profil rekomendasi yang diberikan oleh petugas apotek dapat dilihat pada Tabel 4.2 dibawah ini.

Tabel 4.2 Rekomendasi yang diberikan oleh petugas apotek

Rekomendasi Ya, n (%)

Berupa rujukan ke dokter 0 (0,00) Berupa rujukan obat 70 (100,00) Keterangan:

n = jumlah seluruh apotek yang dikunjungi

Pada profil rekomendasi terdapat dua komponen, yaitu berupa rujukan ke dokter dan rekomendasi obat. Rekomendasi yang tepat dapat diberikan sesuai dengan patient assessment yang telah ditanyakan oleh petugas apotek, sehingga

patient assessment adalah komponen yang mendasari untuk memberikan

rekomendasi selanjutnya. Beberapa kondisi yang menyebabkan pasien harus dirujuk ke dokter,jika:

a. keluhan tetap dirasakansetelahpengobatan selama 2 minggu

b. kesulitan menelan atau nyeri perut menetap setelah melakukan terapi

c. nyeri dada yang menekan, yang mungkin menjalar ke pundak atau lengan kiri (hal ini disebabkan mungkin disebabkan oleh gangguan jantung)

d. muntah berdarah atau buang air besar berdarah (Ditjen POM RI., 2014).

Berdasarkan hasil penelitian tidak ada satu pun petugas apotek yang memberikan rujukan ke dokter secara langsung, tetapi ada dua petugas apotek yang menyarankan kepada pasien jika obat yang diberi tidak meredakan gejala nyeri maka harus ke dokter. Pada penelitian ini, lama gejala penyakit lambung adalah 1 hari dan obat yang direkomendasikan oleh petugas apotek dinilai ada yang sudah tepat dan ada yang tidak tepat. Hal ini diakibatkan oleh petugas apotek yang tidak melakukanpatientassessment dengan baik.

4.2.1 Jenis obat yang direkomendasikan

Berdasarkan hasil penelitian jenis obat yang paling banyak direkomendasikan adalah jenis obat tunggal. Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.3 dibawah ini.

Tabel 4.3 Jenis obat yang direkomendasikan

Jenis Obat Jumlah Apotek n (%)

Tunggal - Antasida

- Antagonis Reseptor H2 - Pompa Proton Inhibitor (PPI) - Herbal 53 1 8 3 81,54 1,54 12,31 4,61

Total 65 92,86

Kombinasi

- Antagonis Reseptor H2 + Antasida - Antasida + Suplemen

- PPI + Antasida

- Antiemetik + Penghambat Reseptor H2

2 1 1 1 40,00 20,00 20,00 20,00

Total 5 7,14

Keterangan:

n = jumlah seluruh apotek yang dikunjungi

Berdasarkan hasil penelitian, dari 70 apotek sebanyak65 apotek (92,86%) yang merekomendasikan jenis obat tunggal, dimana yang paling banyak adalah jenis obat antasida yang bahan aktifnya merupakan aluminium hidroksida, magnesium hidroksida dan simetikon, serta beberapa bahan aktif lain yang dapat dikombinasikan dengan keduanya (Ditjen POM RI., 2014). Pada penelitian ini terapi yang paling sesuai dan paling banyak diberi adalah pemberian jenis obat golongan antasida yang dilakukan oleh 53 apotek (81,54%),karena ini merupakan langkah awal dimana gejala yang dialami pasien masih ringan. Menurut Berardi, dkk., (2004) perilaku pengobatan sendiri menggunakan obat bebas dan bebas terbatas merupakan salah satu perilaku kesehatan. Hasil statistik penjualan obat bebas pada tahun 2001-2002 menunjukkan bahwa antasida menempati urutan

ketiga setelah batuk-pilek dan penghilang nyeri (Saputro, 2009). Menurut Depkes RI., (2006) penggunaan obat maag golongan antasida banyak digunakan karena sakit maag pada awalnya diobati secara simptomatik dengan pemberian obat yang menetralisir atau menghambat produksi asam lambung berlebihan yang merupakan mekanisme kerja dari antasida. Obat Antagonis Reseptor H2 oleh petugas apotek hanya 1 apotek (1,54%). Kemampuan antagonis reseptor H2 menurunkan asam lambung disamping dengan toksisitas rendah merupakan kemajuan dalam pengobatan penyakit. Efektivitas obat ini pada penyembuhan tukak duodenum yang khusus berkaitan dengan masalah hiperasiditas.

Rekomendasi obat PPI (pompa proton inhibitor) dilakukan oleh 8 apotek (12,31%) yang terdiri dari omeprazol dan lansoprazol. Omeprazol, inpepsa dan ranitidine merupakan OWA dimana obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh apoteker di apotek. Maka obat tersebut dapat digunakan dalam swamedikasi penyakit maag, dengan ketentuan dan batasan dalam penggunaan obat maag tersebut, sedangkan obat lansoprazol,simetidin dan nexlum tidak boleh digunakan dalam swamedikasi penyakit maag, karena obat tersebut merupakan obat keras yang harus menggunakan resep dokter (Lestari, dkk., 2014).

Petugas apotek yang merekomendasikan herbal sebanyak 3 apotek (4,61%). Ekstrak yang digunakan adalah Aloe vera folium, Centella herba,

Nigellae sativae, Medicago sativa, Zingiber officinale. Tanaman tradisional

diharapkan mempunyai efek samping yang lebih kecil daripada penggunaan obat sintetik (Perry, 1980). Zingiber officinalemampu membantu pencernaan, karena jahe mengandung enzim pencernaan yaitu protease dan lipase, yang

masing-masing mencerna protein dan lemak selain itu membuat lambung menjadi nyaman, meringankan kram perut dan membantu mengeluarkan angin.

Selain pemberian obat tunggal, pemberian obat kombinasi yang dilakukan oleh petugas apotek dari 70 apotek hanya 5 apotek (7,14%).Diantaranya Antagonis reseptor H2 yang dikombinasi dengan antasida yaitu sebanyak 2 apotek (40,00%). Kombinasi obat ini dikatakan rasional dan tidak boleh diminum bersamaan, karena dapat dapat menyebabkan penyerapan golongan reseptor H2 menurun sampai 30-40%. Oleh karena itu bila antagonis reseptor H-2 diberikan bersama dengan antasida, sebaiknya antasida diberikan minimal 2 jam sebelum/sesudah pemberian antagonis reseptor H-2 (Aziz, 2002).

Kemudian masing-masing 1 apotek (20,00%) yang petugas apoteknya memberikan antasida yang dikombinasikan dengan suplemen, PPI dengan antasida dan antiemetik yang dikombinasi dengan antagonis reseptor H2. Antagonis reseptor H2 bekerja dengan dengan cara menghambat kinerja sebuah protein yang mampu merangsang produksi asam, dimana protein ini dikenal sebagai histamin. PPI bekerja dengan cara menghambat kinerja protein penghasil asam lambung yang disebut dengan pompa proton. Pada PPI yang dikombinasikan dengan antasida ini merupakan pemberian obat yang tidak rasional karena antasida dapat mengganggu kinerja dari PPI. Antasida dapat dikombinasikan dengan PPI bila penggunaan obat PPI di minum 1 atau 2 jam sebelum atau sesudah mengkonsumsi antasida.

Selain itu, jenis sediaan obat yang direkomendasikan oleh petugas apotek yangpaling banyak adalah jenis sediaan tablet kunyah. Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.4 dibawah ini.

Tabel 4.4 Jenis sediaan obat yang direkomendasikan

Jenis Sedian n (%)

Tablet kunyah 42 (56,00)

Suspensi 25 (33,33)

Kapsul 8 (10,67)

Keterangan:

n = jumlah seluruh apotek yang dikunjungi

Dari hasil penelitian diatas, mayoritas petugas apotek yang memberikan sediaan bentuk tablet kunyah sebanyak 42 apotek (56,00%), sedangkan pada sediaan suspensisebanyak 25 apotek (33,33%), hal ini dikarenakan pada pemakaiannya lebih rumit karena harus memakai sendok takar. Tetapi sebagian konsumen lebih memilih sediaan suspensi dengan alasan efek kerjanya lebih cepat dibandingkan dari antasida tablet. Selain itu, sediaan tablet harganya lebih terjangkau dan karena alasan kepraktisan dalam penggunaannya dibandingkan sediaan suspensi (Hamid, 2014). Pada sediaan kapsul hanya sebanyak 8 apotek (10,67%).

4.2.2 Rentang harga obat yang direkomendasikan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh petugas apotek rentang harga obat yang paling banyak direkomendasikan yaitu antara Rp 6.500,00 – Rp 8.000,00. Data selengkapnya dapat dilihat pada Lampiran 4 dan Tabel 4.5 dibawah ini.

Tabel 4.5Rentang harga yang direkomendasikan

Rentang Harga n (%)

Rp 2.000,00 – Rp 4.000,00 Rp 4.500.00 – Rp 6.000,00 Rp 6.500,00 – Rp 8.000,00 Rp 8.500,00 – Rp 10.000,00 Rp 10.500,00 – Rp 12.000,00 Rp 12.500,00 – Rp 14.000,00 Rp 14.500,00 – Rp 16.000,00 Rp 16.500,00 – Rp 18.000,00 Rp 18.500,00 – Rp 20.000,00

 Rp 20.500,00

5 (7,14) 16 (22,86) 20 (28,57) 6 (8,57) 14 (20,00) 1 (1,43) 4 (5,71) 1 (1,43) 2 (2,86) 1 (1,43)

Total 70 (100,00)

Keterangan:

n = jumlah seluruh apotek yang dikunjungi

Seiring dengan semakin meningkatnya pemberdayaan masyarakat, yang berdampak pada semakin meningkatnya tinggi tingkat pendidikan, sekaligus semakin mudahnya akses untuk memperoleh informasi, maka semakin tinggi pula tingkat ketertarikan masyarakat terhadap kesehatan. Hal itu kemudian mengakibatkan terjadinya peningkatan dalam upaya untuk berpartipasi langsung terhadap pengambilan keputusan kesehatan oleh masing-masing individu tersebut (Zeenot, 2013).

Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa mayoritas petugas apotek memberikan rekomendasi obat dengan rentang harga Rp 6.500,00 – Rp 8.000,00 yang masih dapat dijangkau oleh masyarakat pada umumnya. Tetapi masih ada petugas apotek yang merekomendasikan obat lambung dengan rentang harga >Rp20.500,00 yaitu sebanyak 1 apotek (1,43%). Hal ini dimungkinkan karena apotek tidak memiliki stok obat yang lebih murah.

Menurut WHO disebutkan bahwa penggunaan obat secara rasional oleh masyarakat didasarkan pada aspek klinik, kebutuhan individu dan kecukupan

period of time serta harga yang terjangkau. Definisi tersebut fokus pada 4 aspek

penting dalam pengobatan rasional yaitu ketepatan obat, ketepatan dosis, ketepatan lama pengobatan dan ketepatan biaya (WHO., 2006).

4.2.3 Golongan obat yang direkomendasi

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh hasil yaitu golongan obat yang paling banyak direkomendasikan oleh petugas apotek adalah obat bebas yaitu sebanyak 52 petugas apotek (74,28%) dan pembagian keterangan golongan obatnya dapat dilihat pada (Lampiran 1). Golongan obat yang diberi oleh petugas apotek dapat dilihat pada Tabel 4.6.

Klasifikasi obat merupakan salah satu upaya yang dilakukan oleh pemerintah guna peningkatan keamanan dan ketepatan penggunaan sekaligus pengamanan distribusi. Obat bebas dan obat bebas terbatas merupakan jenis obat yang boleh diperjualbelikan secara bebas tanpa harus menggunakan resep dokter. Obat semacam ini biasa dikenal dengan nama OTC (Over The Counter). Obat keras adalah sejenis obat yang tidak dapat diperjualbelikan secara bebas. Untuk menebusnya, kita harus menggunakan resep dokter, terkecuali obat keras yang termasuk dalam daftar obat wajib apotek (DOWA) (Menkes RI., 1993).

Tabel 4.6Golongan obat yang direkomendasikan

Golongan Obat n (%)

Obat Bebas

Obat Bebas Terbatas Obat Keras

Obat Herbal

Obat Bebas – Obat keras Obat Keras – Obat Keras

Obat Bebas Terbatas – Obat Keras

52 (72,48) 1 (1,43) 9 (12,86) 3 (4,28) 2 (2,86) 1 (1,43) 1 (1,43) Keterangan:

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat petugas apotek yang memberikan obat kerasyang tidak termasuk dalam daftar obat wajib apotek seperti lansoprazol dan simetidin, sedangkan obat yang aman digunakan untuk swamedikasi adalah obat-obat yang termasuk dalam golongan obat bebas dan bebas terbatas (Depkes, RI., 2006). Hal ini dimungkinkan kurangnya pengetahuan petugas apotek yaitu asisten apoteker tentang obat wajib apotek ataupun penyalahgunaan hak oleh apoteker dengan melakukan swamedikasi obat keras non obat wajib apotek. Sesuai dengan hukum ketentuan hukum yang berlaku di Indonesia bahwa hanya swamedikasi obat keras yang termasuk dalam daftar obat wajib apotek yang bisa dibenarkan secara hukum dan memperolehnya secara swamedikasi harus berdasarkan pengobatan pengulangan dari dokter, misalnya ranitidin. Selebihnya, hal itu dikatakan pelanggaran terhadap PP dan UU yang berlaku di Indonesia (Menkes RI., 2009).

4.3 Profil Informasi Obat

Pemberian informasi obat merupakan hal yang semestinya dilakukan oleh petugas apotek untuk menghindari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) pada saat proses pelayanan (Depkes, RI., 2004). Tujuan pemberian informasi kepada masyarakat maupun pasien yang tidak lain merupakan bagian dari edukasi adalah supaya masyarakat/pasien benar-benar memahami secara cermat dan cerdas obat yang hendak dikonsumsi, sekaligus cara penggunaan obat yang baik dan benar (Zeenot, 2013). Berdasarkan hasil dari penelitian yang diperoleh terkait obat yang banyak diinformasikan oleh petugas apotek adalah dosis yaitu sebanyak 47 petugas apotek (67,14%). Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.7 dibawah ini.

Tabel 4.7 Distribusi informasi obat yang diberikan oleh petugas apotek

Indikator Ya, n (%) Tidak, n(%)

Indikasi Kontraindikasi Efek Samping Cara Pemakaian Dosis Waktu Pemakaian Lama Pemakaian Perhatian Cara Penyimpanan Cara Perlakuan Sisa Obat Identifikasi Obat yang Rusak

4 (5,71) 0 (0,00) 0 (0,00) 22 (31,43) 12 (17,14) 47* (67,14) 24 (34,29) 2 (2,86) 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) 66 (94,29) 70 (100,00) 70 (100,00) 48 (68,57) 11 (15,72) 46 (65,71) 68 (97,14) 70 (100,00) 70 (100,00) 70 (100,00) 70 (100,00) Keterangan:

n = jumlah seluruh apotek yang dikunjungi * = dosis yang ditanya

Pengobatan sendiri yang berkualitas dapat dilihat dari indikator terapi yaitu tepat obat, tepat pasien, tepat dosis, tepat obat dan waspada efek samping (Lestari, dkk., 2014).

Informasi yang perlu disampaikan oleh apoteker pada masyarakat dalam penggunaan obat bebas atau obat terbatas antara lain khasiat obat, kontraindikasi, efek samping, cara pemakaian, dosis, waktu pemakaian, lama penggunaan obat, hal harus diperhatikan sewaktu minum obat tersebut, hal apa yang harus dilakukan jika lupa memakai obat, cara penyimpanan obat yang baik, cara memperlakukan obat yang masih tersisa, dan cara membedakan obat yang masih baik dan sudah rusak (Depkes, RI., 2006). Informasi obat berupa dosis merupakan informasi sangat penting untuk diberikan, tujuannya adalah agar keberhasilan terapi dapat dicapai dengan baik. Pada penelitian ini menunjukkan pemberian informasi obat berupa dosis yang dilakukan secara langsung oleh petugas apotek hanya 12 apotek (17,14%), sedangkan 47 petugas apotek (67,14%) melakukan pemberian informasi dosis dengan ditanya terlebih dahulu, dan 11 petugas apotek (15,72%)

tidak memberikan informasi tersebut. Hal ini menunjukkan ternyata masih banyak petugas apotek yang tidak memberian informasi penting tersebut, dan ini sebaiknya perlu ditingkatkan lagi oleh tenga teknis kefarmasian agar penggunaan obat dapat tepat dan benar.

Informasi obat berupa cara pemakaian hanya diberikan oleh 22 petugas apotek (31,43%), waktu pemakaian yang diinformasikan sebanyak 24 petugas apotek (34,29%) dan lama penggunaan sebesar 2 petugas apotek (2,86%). Cara pemakaian harus disampaikan secara jelas kepada pasien untuk menghindari salah pemakaian. Hasil rincian daridata penelitian dapat dilihat pada Tabel 4.8 dibawah ini.

Tabel 4.8Cara, waktu dan lama penggunaan obat lambung

Indikator Jenis Informasi n (%)

Cara penggunaan

Tablet Dikunyah 18 (77,28)

Ditelan 2(22,72) Suspensi Dikocok 2 (100,00)

Tidak dikocok 0 Waktu penggunaan

1-2 jam sebelum makan

20 (83,33) 1-2 jam sesudah

makan

4 (16,67) Lama penggunaan  1 minggu 2 (100,00) Keterangan:

n = jumlah seluruh apotek yang dikunjungi

Informasi obat berupa indikasi sangat diperlukan karena tepat indikasi adalah kesesuaian antara diagnosis pasien dengan obat yang diberikan, agar efek terapi dapat berjalan dengan baik. Seperti pada yang tertera pada Tabel 4.7 yang menunjukkan hanya 4 petugas apotek yang memberikan informasi tersebut. Indikator efek samping dan kontraindikasi tidak dilakukan sama sekali oleh petugas apotek. Menurut Zeenot (2013), setiap obat memiliki efek positif dan negatif pada masing-masing individu pemakai. Karena itu, kita harus senantiasa

mengikuti bentuk aturan dan anjuran yang diberikan oleh para ahli,dokter dan apoteker, guna mendapat efek yang diinginkan sekaligus meminimalisasi dan menghilangkan efek yang tidak diinginkan.

Selain itu, kontraindikasi sebenarnya juga harus diinformasikan kepada pasien agar pasien dapat mengetahui apakah obat tersebut tidak berdampak buruk pada penyakit lainnya atau dapat mengganggu kehamilan pada wanita hamil, sedangkan pada informasiperhatian, cara penyimpanan, cara perlakuan sisa obat, dan identifikasi obat yang rusak juga tidak diinformasikan pada petugas apotek. Pelayanan kefarmasian swamedikasi yang dilakukan oleh petugas apotek dinilai masih kurang maksimal karena masih terdapat banyak petugas apotek yang tidak memberikan informasi obat yang semestinya sehingga dapat memberikan hasil terapi yang optimal bagi pasien swamedikasi.

4.4 Profil Informasi Non Farmakologi

Variabel informasi non farmakologi dalam penelitian ini terdiri dari dua indikator yaitu makanan dan minuman, serta pola hidup. Informasi non farmakologi berfungsi sebagai penunjang akan keberhasilan terapi. Berdasarkan hasil penelitian informasi non farmakologi yag diberikan petugas apotek berdasarkan informasi makanan dan minuman hanya 2 apotek (2,85%) dan hanya 1 petugas apotek (1,43%)yang memberikan informasi pola hidup. Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.9 dibawah ini.

Tabel 4.9Distribusi informasi non farmakologi yang diberikan oleh petugas apotek

Indikator Ya, n (%) Tidak, n (%)

Makanan dan minuman Pola Hidup

2 (2,86) 1 (1,43)

68 (97,14) 69 (98,57) Keterangan:

Makanan berlemak dan pedas dapat merangsang asam lambung (Depkes RI., 2006)sedangkan menurut Rahma, dkk., (2013) jenis makanan yang berisiko untuk penderita gastritis adalah makanan yang mengandung gas, makanan yang bersantan, makanan yang pedas, asam, dan lain-lain. Mengkonsumsi makanan berisiko salah satunya makanan yang pedas secara berlebihan akan merangsang sistem pencernaan, terutama lambung dan usus untuk berkontraksi. Bila kebiasaan mengkonsumsi makanan tersebut lebih dari satu kali dalam seminggu dan dibiarkan terus-menerus akan menyebabkan iritasi pada lambung yang disebut dengan gastritis. Selain itu seperti minuman beralkohol, bersoda, dan kopi dalam jumlah sedikit dapat memicu/meningkatkan sekresi gastrin sehingga merangsang produksi asam lambung, nafsu makan berkurang dan mual, sedangkan dalam jumlah banyak akan merusak mukosa lambung. Waktu jeda makan yang baik merupakan penentu pengisian dan pengosongan lambung. Waktu yang baik adalah sarapan jam (07.00), selingan pagi (10.00), makan siang (13.00), selingan siang (15.00) dan makan malam (18.00) (Anggita, 2012).

Menurut Ditjen POM, RI., (2014), ada beberapa pencegahan yang dapat dilakukan dengan perbaikan gaya hidup dan pola makan antara lain:

a. berhenti merokok dan membatasiasupan alkohol b. tidak melakukan aktivitas fisik setelah makan

c. makan tidak kurang dari 3 jam sebelum tidur, sehingga memberikan waktu untuk pengosongan lambung

d. menghindari makanan yang merangsang asam dan gas lambung misalnya minuman berkarbonasi, kubis, lobak, dan lain-lain

Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa masih banyak petugas apotek yang tidak melakukan informasi non farmakologi, hal ini disebabnya kurangnyapengetahuan petugas apotek mengenai penyakit lambung dan disebabkan kurangnya patient assessment yang dilakukan.

4.5 Petugas Apotek yang Melakukan Pelayanan Swamedikasi

Peran apoteker sebagai seorang profesional kesehatan dalam bidang kefarmasian, apoteker mempunyai peran yang sangat penting dalam memberikan bantuan, nasehat dan petunjuk kepada masyarakat yang ingin melakukan swamedikasi, agar dapat melakukan secara bertanggung jawab. Apoteker harus dapat menekankan kepada pasien bahwa walaupun dapat diperoleh obat tanpa resep dokter, namun penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas tetap dapat menimbulkan bahaya dan efek samping yang tidak dikehendaki jika dipergunakan secara tidak semestinya (Depkes RI., 2006).Berdasarkan penelitian ini, apoteker yang ada di apotek pada saat pilot visit ke apotek hanya ada 7 apoteker saja (10,00%). Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.10 dibawah ini.

Tabel 4.10Data petugas di apotek

Petugas Apotek n (%)

Apoteker 7 (10,00)

Asisten Apoteker 58 (82,86)

Pemilik Apotek 5 (7,14)

Total 70 (100%)

Keterangan:

n = jumlah seluruh apotek yang dikunjungi

Untuk menjamin mutu pelayanan kefarmasian kepada masyarakat, maka pemerintah menetapkan dalam Keputusan Menteri Republik Indonesia Nomor 1027 tahun 2004 tentangStandar Pelayanan Kefarmasian di Apotek dengan tujuan untuk melindungi masyarakat dari pelayanan tidak profesional. Untuk itu, semua

tenaga kefarmasian dalam melaksanakan tugas profesinya diapotek harus mengacu pada standar yang telah ditetapkan.

Dari penelitian ini menunjukkan bahwa lebih banyak apoteker tidak berada di apotek. Dengan tidak adanya apoteker di apotek sehingga pasien tidak dapat melakukan konseling terhadap petugas apoteker dan rekomendasi obat yang diberikan dikhawatirkan tidak sesuai dengan gejala yang dialami pasien. Apabila apoteker pengelola apotek berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, apoteker pengelola apotek (APA) harus menunjuk apoteker pedamping. Apabila apoteker pengelola apotek dan apoteker pedamping berhalangan melakukan tugasnya, apoteker pengelola apotek menunjuk apoteker pengganti (Zeenot, 2013). Asisten apoteker merupakan petugas apotek yang paling banyak melayani yaitu sebanyak (82,86%). Pada penelitian ini ada beberapa asisten apoteker yang tidak lulusan dari bidang kefarmasian, melainkan dari jurusan lain. Ini sudah melanggar peraturan yang ada dan dikhawatirkan tidak tepat dalam memberikan obat dan tidak adanya pengetahuan informasi obat yang baik dan benar. Menurut Menkes RI., (2003), asisten apoteker adalah tenaga kesehatan yang berijazah sekolah asisten apoteker/sekolah menengah farmasi, akademi farmasi jurusan farmasi politeknik kesehatan, akademi analis farmasi dan makanan jurusan analis farmasi dan makanan politeknik kesehatan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, sedangkan pemilik apotek yang melayani pasien sebanyak (7,14%). Pemilik apotek yang bukan dari bidang kefarmasian tidak berwenang dalam melayani obat, karena dapat dikhawatirkan obat yang direkomendasikan dengan keluhan pasien tidak sesuai. Sebaiknya petugas apotek memang dari ahli di bidang farmasi.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan

Hal yang dapat disimpulkan pada penelitian ini adalah:

a. Patient assessment yang paling banyak ditanyakan adalah mengenai gejala

yang dialami yaitu 21 apotek (30.00%) dari 70 apotek. Penggalian patient

assessment yang dilakukan petugas apotek masih kurang maksimalsehingga

dapat mempengaruhi pemberian rekomendasi obat, informasi obat dan terapi non farmakologinya

b. semua apotek merekomendasikan pemberian obat yakni 70 apotek (100,00%). Jenis obat yang paling banyak direkomendasikan adalah jenis obat tunggal yaitu dengan jumlah total 65 apotek (92,86%)

c. pemberian informasi obat yang paling banyak diberikan adalah dosis dengan jumlah apotek 47 (67,14%). Pemberian informasi terapi non farmakologi berupa makanan hanya 2 apotek (2,86%) dan pola hidup 1 apotek (1,43%). 5.2 Saran

Hal yang dapat disarankan untuk meningkatkan pelayanan swamedikasi di apotek, yaitu:

a. untuk apoteker dan tenaga kefarmasian sebaiknya lebih meningkatkan pelayananan kefarmasian di apotek pada pasien swamedikasi agar dapat menghasilkanterapi yang maksimal.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Apotek

Apotek merupakan suatu jenis bisnis retail (eceran) yang komoditasnya terdiri dari perbekalan farmasi, mencakup obat dan bahan-bahan obat, termasuk pula perbekalan alat kesehatan lainnya. Apotek di dirikan bertujuan untuk memberikan kesempatan bagi apoteker untuk memberi pelayanan kefarmasian (Zeenot, 2013). Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh apoteker.Dalam menjalani pekerjaan kefarmasian di apotek, apoteker dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian yang terdiri dari Sarjana Farmasi, AhliMadya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten Apoteker (Menkes RI., 2014).

Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan kefarmasian mengalami perubahan yang semula hanya berfokus pada pengolahan obat (drug oriented) berkembang menjadi pelayanan yang komprehensif (pharmaceutical care)dalam pengertian tidak saja sebagai pengelola obat namun dalam pengertian yang lebih luas mencakup pelaksanaan pemberian informasi untuk mendukung penggunaan obat yang benar dan rasional, monitoring penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhir, serta kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (Menkes RI., 2014).

Salah satu unsur yang menjadi nilai tambah pada pelayanan kefarmasian kepada pasien atau masyarakat pada umumnya adalah dimana pasien akan merasa

lebih diperhatikan dalam penyembuhan penyakitnya daripada hanya sekedar membeli obat yang diresepkan oleh dokter, sehingga kualitas hidup pasien dapat meningkat baik itu dari sisi kesehatan, maupun dari segi wawasan kesehatan. Pelayanan kefarmasian yang baik dapat membantu masyarakat untuk melakukan pengobatan sendiri (self medication) (Wasito, 2008).

2.2. Swamedikasi

Swamedikasi berarti mengobati segala keluhan pada diri sendiri dengan obat-obat sederhana yang dibeli bebas di apotek atau toko obat, atas inisiatif sendiri tanpa nasihat dokter (Tan dan Raharja, 2010).Menurut World Health

Organization (WHO) swamedikasi diartikan sebagai pemilihan dan penggunaan

obat, termasuk pengobatan herbal dan tradisional, oleh individu untuk merawat diri sendiri dari penyakit atau gejala penyakit. Swamedikasi biasanya dilakukan untuk mengatasi keluhan-keluhan dan penyakit ringan yang sering dialami masyarakat seperti demam, nyeri, pusing, batuk, influenza, sakit maag, kecacingan, diare, penyakit kulit, dan lain-lain (Ditjen POM, RI., 2014).Swamedikasi disebabkan oleh beberapa faktor antara lain karena perkembangan teknologi informasi, sehingga masyarakat menjadi lebih mudah mengakses informasi, termasuk mengenai kesehatan sehingga masyarakat jadi lebih berani melakukan pengobatan terhadap penyakit yang dideritanya (Izzatin, 2015).

Untuk menjamin kualitas layanan swamedikasi maka perlu dilaksanakan tahapan-tahapan pelayanan swamedikasi. Tahapan pelayanan swamedikasimeliputipatient assessment, rekomendasi, informasi obat dan informasi non farmakologi.

2.2.1 Patient assessment

Patient assessment merupakan proses komunikasi dua arah yang sistemik

antara apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat dan pengobatan (Depkes, RI., 2006). Pada pelayanan obat tanpa resep diperlukan kegiatan patient assessment agar dapat ditetapkan rekomendasi terapi yang rasional. Hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam pengambilan tindakan oleh apoteker sebelum konseling yang dijadikan referensi untuk rekomendasi adalah sejarah pengobatan, obat untuk siapa, umur pasien, penyebab sakit, durasi sakit, lokasi sakit, gejala sakit, pengobatan lain yang sedang digunakan, obat sejenis lainnya yang digunakan, alergi obat, apakah pernah terjadi sakit seperti sebelumnya, gejala lain, dan apakah sudah ke dokter (Chua, dkk., 2006).

Beberapa metode yang dapat digunakan dalam rangka menggali informasi dari pasien antara lain metode WWHAM (Who is the patient?, What are the

symptoms?, How long have the symptoms been presents?, Action taken?. Medication being taken?), ASMETHOD (Age/appearance, Self/someone else, Medication, Extra medication, time symptoms, history, Other accompanying symptoms, Danger symptoms), SITDOWNSIR (Site/location, Intensity/severity, Tipe/nature, Duration, Onset, With other symptoms, Annoyed by, Spread/radiation, Incidence, Relieved by), ENCORE (Explore, No medication option, Care, Observe, Refer, Explain) (Blenkinsopp dan Paxton, 2002).

2.2.2 Rekomendasi

Rekomendasi merupakan saran anjuran yang diberikan oleh petugas apotek kepada pasien swamedikasi yaitu dapat berupa rujukan ke dokter ataupun

rekomendasi obat. Petugas apotek harus dapat membedakan tingkat keseriusan gejala penyakit yang timbul dan tindakan yang harus diambil sehingga dapat memberikan saran berupa pemberian obat atau rujukan ke dokter. Rekomendasi yang tepat dapat diberikan sesuai dengan patient assessment yang telah ditanyakan oleh petugas apotek. Apoteker dapat memberi rekomendasi rujukan ke dokter jika gejala penyakitnya berat atau parah (Blenkinsopp dan Paxton, 2002).

Pada penyakit lambung, rujukan ke dokter diperlukan jika: a. Keluhan tetap dirasakan setelah pengobatan selama 2 minggu

b. Kesulitan menelan atau nyeri perut yang menetap setelah melakukan terapi c. Nyeri dada yang menekan, yang mungkin menjalar ke pundak, atau lengan

kiri (hal ini mungkin disebabkan oleh gangguan jantung)

d. Muntah berdarah atau buang air besar berdarah (Ditjen POM, RI., 2014). 2.2.3 Informasi obat

Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai obat termasuk obat resep, obat bebas, dan herbal. Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan metoda pemberian, farmakokinetik, farmakologi, teraupetik dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari obat dan lain-lain (Menkes RI., 2014).

Kerasionalan dalam penggunaan obat sangat dibutuhkan mengingat obat dapat bersifat racun apabila penggunaannya tidak tepat. Hal yang harus dihindari

dalam penggunaan obat yang tidak tepat (dosis, indikasi, cara penggunaan, tidak mempertimbangkan kondisi atau riwayat penyakit pasien, dan lain-lain), tidak aman, tidak ekonomis. Kebutuhan informasi obat erat kaitannya dengan pengetahuan dan sikap pengunjung apotek (Lestari, dkk., 2014).

Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu penyimpanan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. Adapun informasi yang perlu disampaikan oleh apoteker kepada masyarakat dalam penggunaan obat bebas atau bebas terbatas antara lain:

a. Khasiat obat: apoteker perlumenerangkan dengan jelas apa khasiat obat yang bersangkutan, sesuai atau tidak dengan indikasi atau gangguan kesehatan yang dialami pasien.

b. Kontraindikasi: pasien juga perlu diberi tahu dengan jelas kontraindikasi dari obat yang diberikan, agar tidak menggunakannya jika memiliki kontraindikasi yang dimaksud.

c. Efek samping dan cara mengatasinya (jika ada): pasien juga perlu diberi informasi tentang efek samping yang mungkin muncul, serta apa yang harus dilakukan untuk menghindari atau mengatasinya.

d. Cara pemakaian: cara pemakaian harus disampaikan secara jelas kepada pasien untuk menghindari salah pemakaian, apakah ditelan, dihirup, dioleskan, dimasukkan melalui anus, atau cara lain.

e. Dosis: sesuai dengan kondisi kesehatan pasien, apoteker dapat menyarankan dosis sesuai dengan yang disarankan oleh produsen (sebagaimana petunjuk pemakaian yang tertera dietiket) atau dapat menyarankan dosis lain sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya. f. Waktu pemakaian: waktu pemakaian juga harus diinformasikan dengan

jelas kepada pasien, misalnya sebelum atau sesudah makan atau saat akan tidur.

g. Lama penggunaan: lama penggunaan obat juga harus diinformasikan kepada pasien, agar pasien tidak menggunakan obat secara berkepanjangan karena penyakitnya belum hilang, padahal sudah memerlukan pertolongan dokter.

h. Hal yang harus diperhatikan sewaktu minum obat tersebut, misalnya pantangan makanan atau tidak boleh minum obat tertentu dalam waktu bersamaan.

i. Hal apa yang harus dilakukan jika lupa memakai obat. j. Cara penyimpanan obat yang baik.

k. Cara memperlakukan obat yang masih tersisa.

l. Cara membedakan obat yang masih baik atau sudah rusak (Depkes, RI., 2006).

2.2.4 Informasi non farmakologi

Informasi pengobatan penyakit lambung selain mengenai obat, informasi non farmakologi juga penting untuk diberikan oleh petugas apotek kepada pasien karena dapat menunjang keberhasilan terapi.

Beberapa informasi non farmakologi penyakit lambung yang dapat diberikan sebagai berikut:

a. Berhenti merokok dan membatasi asupan alkohol b. Tidak melakukan aktivitas fisik setelah makan

c. Makan tidak kurang dari 3 jam sebelum tidur, sehingga memberikan waktu untuk pengosongan lambung

d. Menghindari makanan yang merangsang asam dan gas lambung misalnya minuman berkarbonisasi, kubis, lobak dan lain-lain

e. Mengurangi porsi makan dan mengunyah makanan dengan baik f. Tidak tidur larut malam (Ditjen POM RI., 2014; Soeryoko, 2013). 2.3 Obat

2.3.1 Definisi obat

Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia (Menkes RI., 2014). Obat memiliki peranan yang sangat penting dalam pelayanan kesehatan karena pada prinsipnya, pencegahan sekaligus penanganan berbagai jenis penyakit tidak bisa terlepas dari tindakan terapi dengan menggunakan obat maupun farmakoterapi(Zeenot, 2013).

2.3.2 Penggolongan obat

Obat dapat dibagi menjadi beberapa macam golongan yaitu: a. Obat bebas

Obat bebas merupakan sejenis obat yang bisa secara bebas diperjualbelikan, baik di apotek, toko obat maupun di warung-warung kecil yang biasa menyediakan berbagai jenis obat dan tidak termasuk dalam jenis narkotika dan psikotropika. Obat bebas bisa dibeli tanpa harus menggunakan resep dokter. Obat sejenis ini biasa ditandai dengan lingkaran hijau bergaris tepi hitam.

Contohnya: Parasetamol dan Vitamin.

Gambar 2.1Penandaan obat bebas b. Obat Bebas Terbatas

Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter, dan disertai dengan tanda peringatan. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam. Contohnya: CTM.

Gambar 2.2Penandaanobat bebas terbatas

Selain itu, pada kemasan obat juga tertera peringatan, seperti peringatan yang tertera pada surat Keputusan No.6335/Direktorat Jenderal/SK/69,

berupa kotak kecil berukuran 5x2 cm, dengan latar warna hitam dan memuat pemberitahuan yang ditulis dengan menggunakan warna putih.

Gambar 2.3 Tanda peringatan yang tertera pada obat bebas terbatas c. Obat Keras dan Psikotropika

Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam.

Contohnya: Asam Mefenamat, Tetrasiklin, dsb.

Obat psikotropika adalah obat keras baik alamiah maupun sintetis bukan narkotik, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.

Contohnya: Diazepam dan Phenobarbital.

d. Obat Narkotika

Obat narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangnya rasa nyeri dan menimbulkan ketergantungan.

Contoh: Morfin, Petidin, Tinctura, dsb.

Gambar 2.5Penandaanobat narkotika e. Obat Wajib Apotek (OWA)

Obat wajib apotek (OWA) adalah jenis obat keras yang bisa diserahkan tanpa harus menggunakan resep dari dokter. Tujuan OWA adalah meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri, mengatasi ragam bentuk permasalahan yang berhubungan erat dengan kesehatan. Meskipun bisa menyerahkan obat keras dalam jenis OWA tanpa menggunakan resep dari dokter, apoteker pengelola apotek (APA) harus memenuhi persyaratan sebelum menyerahkan obat wajib apotek kepada pasien. Adapun daftar obat wajib apotek terdiri dari daftar obat wajib apotek no 1, 2 dan 3 (Depkes, RI., 2006; Zeenot, 2013).

2.3.3 Penggunaan obat swamedikasi

Dalam pelaksanaan swamedikasi, pasien/masyarakat tidak membutuhkan bantuan dari tenaga kesehatan, seperti dokter, apoteker, dan tenaga kesehatan lainnya. Obat yang lazim digunakan untuk pengobatan sendiri biasanya mencakup obat bebas, obat bebas terbatas, dan obat wajib apotek (OWA) (Zeenot, 2013).

Dalam menentukan jenis obat yang akan diberikan kepada pasien swamedikasi ada beberapa hal yang harus diperhatikan, yaitu:

a. Gejala atau keluhan penyakit

b. Kondisi khusus misalnya hamil atau menyusui, bayi, lanjut usia, diabetes melitus, dan lain-lain

c. Riwayat alergi atau reaksi yang tidak diinginkan terhadap obat tertentu. d. Pilihlah obat yang sesuai dengan gejala penyakit dan tidak ada

interaksinya dengan obat yang sedang diminum (Depkes, RI., 2006). Adapun beberapa hal penting yang perlu diperhatikan terkait cara penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas, antara lain:

a. Pastikan untuk menggunakan obat bebas dan obat bebas terbatas sesuai dengan anjuran yang tertera pada brosur dan etiket

b. Penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas tidak berlaku untuk penggunaan obat secara terus-menerus

c. Jika pada sewaktu-waktu terjadi efek samping yang tidak diinginkan pasca menggunakan obat bebas atau obat bebas terbatas, segera lakukan penghentian penggunaan dan segera mungkin untuk menghubungi tenaga kesehatan (Zeenot, 2013).

2.4 Lambung

2.4.1 Anatomi lambung

Lambung merupakan organ elastis yang bisa mengecil dan bisa pula membesar sesuai dengan jumlah makanan yang dimasukkan (Soeryoko, 2013), sedangkan menurut Tan dan Rahardja (2010), lambung merupakan sebuah kantong yang berbentuk lonjong, seperti buah alpukat dan letaknya dibagian kiri

atas dari rongga perut dan seolah-olah melekat pada sekat rongga badan (diafragma). Pada lambung manusia dibedakan dalam beberapa bagian yaitu

cardia (pintu masuk dari esofagus ke dalam lambung), Fundus(bagian atas

lambung), korpus (bagian tengah lambung), Antrum (bagian bawah lambung),

phylorus (pintu masuk ke dalam duodenum). Fungsi dari lambung adalah

menampung dan menyimpan makanan untuk sementara, mencerna makanan menjadi protein dan zat sederhana lainnya, mengahancurkan bakteri dalam lambung .

Proses pencernaan makanan dimulai dari mulut, dimana makanan dihaluskan sambil diaduk. Kelenjar air liur mensekresienzim amilase (ptyalin) yang dapat menuraikan karbohidrat. Selanjutnya oleh gerakan peristaltik, makanan masuk ke lambung melalui esofagus lalubercampur dengan getah lambung yang terdiri dari asam hidroklorida dan pepsin. Oleh pengaruh asam ini, makanan yang telah diremas sampai sempurna menjadi bubur (chymus) dapat melewati pylorus masuk ke dalam usus dua belas jari. Didalam usus, chymus dinetralisir oleh cairan alkalis dari getah pankreas dan empedu. Oleh pengaruh enzim pankreas, karbohidrat dan lemak dibentuk menjadi suatu emulsi chymus dengan garam kolat untuk memudahkan penyerapan oleh usus. Di dalam usus besar sebagian air dalam chymus dan garam diserap kembali dan sisanya dikeluarkan melalui dubur sebagai tinja (Tan dan Rahardja, 2010).

2.4.2Jenis-jenis penyakit lambung

Semua jenis makanan baik yang kasar maupun yang lembut masuk ke dalam tubuh melalui mulut menuju lambung, karena itu lambung harus bekerja

keras untuk melumatkan segala makanan dan menetralkan makanan. Lambung memiliki sifat tidak kebal dengan penyakit.

Penyakit lambung memiliki beberapa jenis yaitu: a. Gastritis (Radang lambung)

Gastritis merupakan peradangan pada lambung yang terjadi karena tingginya kadar asam lambung maupun iritasi dinding lambung karena zat tertentu. Penyakit gastritis dibagi menjadi dua yaitu gastritis akut dan kronis. Penyebab gastritis akut terdiri dari stress akut, gastritis erosif kronis, dan gastritis eosinofilik, sedangkan gastrtitis kronis umumnya disebabkan oleh kuman Helicobacter pylori (Anggita, 2012).

b. GERD (Gastroesophageal refluks disease)

Penyakit GERD disebabkan oleh aliran balik (refluks) isi lambung ke dalam esofagus dan sering disebut dengan nyeri ulu hati (heartburn) karena nyeri yang terjadi ketika cairan asam yang normalnya hanya ada di lambung lalu masuk dan mengeritasi atau menimbulkan rasa seperti terbakar di esofagus (Corwin, 2009).

c. Tukak lambung

Ulkus adalah penyakit lambung yang telah menimbulkan luka bahkan berlubang karena lambung terkikis hingga lapisan dalam. Ulkus terjadi karena beberapa hal seperti: aliran darah kurang cukup, produksi mukus tidak cukup, dan produksi asam lambung yang berlebihan. Beberapa faktor penyebab tukak lambung yaitu, faktor pembawaan, lingkungan, bakteri, efek samping obat, dan sosial (Subekti, 2011)

d. Kanker lambung

Kanker lambung adalah sejenis kanker saluran cerna dengan insidensi paling tinggi. Kurang lebih 10% dari kanker lambung berupa limfoma, yakni terdiri dari jaringan-jaringan limfoid yang tidak terdapat di lambung sehat. Kanker lambung juga berkaitan erat dengan infeksi H. Pylori.

2.4.3Penyebab penyakit lambung

Penyakit lambung tidak muncul secara tiba-tiba melainkan berproses dan perlu waktu serta dapat juga dikenali penyebabnya. Beberapa penyebab penyakit lambung diantaranya yaitu:

a. Stress, cemas, dan depresi

Stres, cemas, dan depresi adalah kondisi kejiwaan yang tidak nyaman sehingga menyebabkan sulit tidur dan malas makan. Pada keadaan ini, otot perut menjadi tegang sehingga merasa selalu kenyang walaupun belum makan. Akibatnya lambung terjadi iritasi karena tidak ada makanan masuk.

b. Makananan dan minuman

Makananan dan minuman meruapakan salah satu penyebab terjadinya penyakit lambung. Adapun beberapa makanan yang dapat memicu adalah makanan pedas, asam, dan bergaram (asin) tinggi, sedangkan pada minuman yang berisiko memicu asam lambung adalah minuman kopi, soda, dan alkohol.

c. Obat kimia

Beberapa jenis obat kimia dapat mengiritasi lambung seperti golongan obat AINS yaitu Aspirin.

d. Bakteri

Penyakit lambung dapat pula disebabkan karena bakteri yang salah satunya adalah bakteri Helicobacter pyloriyang dapat menyebabkan luka pada lambung. Pada penyakit tukak lambung rata-rata 90% diakibatkan oleh bakteri ini (Soeryoko, 2013).

2.4.4Gejala-gejala penyakit lambung

Penyakit lambung memiliki karakteristik mirip dengan penyakit pada umumnya yang memberikan informasi kepada penderitanya. Mereka yang menderita penyakit lambung merasakan beberapa hal sebagai berikut:

a. Nyeri ulu hati, terletak di antara dada dan perut yang berbentuk cekung yang merupakan pertemuan esofagus dan lambung. Tempat ini sering nyeri pada saat lapar maupun saat dimasuki makanan.

b. Dispepsia, adalah rasa tidak nyaman pada perut bagian atas yang terjadi saat atau setelah makan, mual, dan perut kembung. Rasa nyeri itu berada diantara pusar dan bagian bawah tulang rusuk atau rasa penuh saat mulai makan atau setelah makan.

c. Perut kembung, biasanya dikaitkan dengan adanya gas di dalam lambung dimana keluhannya berupa sendawa berlebihan, perut terasa penuh dan tegang akibat gas.

d. Mual, rasa mual sering kali menghampiri para penderita lambung bahkan bisa terjadi muntah. Pada keadaan yang berat, muntah dapat berupa cairan berwarna kuning yang rasanya sangat pahit (Soeryoko, 2013; Ditjen POM RI., 2014).

2.4.5Terapi farmakologi

Menurut Tan dan Rahardja (2010), terapi farmakologi pada penyakit lambung terdiri dari beberapa golongan diantaranya yaitu antasida, antagonis reseptor H2, dan pompa proton inhibitor (PPI).

a. Antasida

Antasida adalah zat pengikat asam, yang merupakan basa-basa lemah, digunakan untuk mengikat secara kimia dan menetralkan asam lambung. Efeknya adalah peningkatan pH, yang mengakibatkan berkurangnya kerja proteolitis dari pepsin. Obat ini mampu mengurangi rasa nyeri di lambung dengan cepat. Efeknya bertahan 20-60 menit bila diminum pada perut kosong dan sampai 3 jam bila diminum 1 jam setelah makan (Tan dan Rahardja, 2010). Kebanyakan antasida yang tersedia di pasaran merupakan produk zat yang berkhasiat kombinasi antara aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida. Kombinasi juga dimaksudkan untuk mengurangi efek samping masing-masing. Dimana aluminium hidroksida memiliki efek samping konstipasi sedangkan magnesium hidroksida memiliki efek samping laksatif (Ditjen POM, RI., 2014).

Contohnya: Lambucid®, Mylanta®, Bismutsubsitrat® b. Penguat motilitas

Pada penggolongan obat ini dapat juga dinamakan prokinetika yang merupakan antagonis dopamin, dimana memperkuat peristaltik dan mempercepat pengosongan lambung.

c. Penghambat sekresi asam 1. Antagonis reseptor H2

Obat ini banyak digunakan untuk mengobati dispepsia organik atau esensialseperti tukak peptik. Mekanisme kerjanya memblokir efek histamin pada sel parietal sehingga tidak dapat dirangsang untuk mengeluarkan asam lambung.

Contohnya: Ranitidine®, Simetidin®, Famotidin®, Roksatidin® dan Nizatidin®.

2. Pompa proton inhibitor (PPI)

Mekanisme kerja PPI adalah memblokir kerja enzim K+H+ ATPase yang akan memecah energi yang digunakan untuk mengeluarkan asam HCL dari kanalikuli sel parietal ke dalam lumen lambung.

Contohnya: Omeparazol®, Lansoprazol®, Pantoprazol®, Osemoprazol®. d. Penangkal kerusakan mukus

1. Analog Prostaglandin

Golongan obat analog prostaglandin E2 dan I2 dihasilkan oleh mukosa lambung yang dapat secara langsung menghambat sel parietal.

Contohnya: Misoprostol®. 2. Sukralfat

Sukrafat terjadi pada kondisi kerusakan disebabkan oleh asam, hidrolisis protein mukosa yang diperantai oleh pepsin turut berkontribusi terhadap terjadinya erosi dan ulserasi mukosa. Karena diaktivasi oleh asam, maka disarankan agar sukralfat digunakan pada kondisi lambung kosong, satu jam sebelum makan.

DAFTAR ISI

JUDUL ... i

LEMBAR PENGESAHAN ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ... vi

ABSTRAK ... vii

ABSTRACT ... viii

DAFTAR ISI ... ix

DAFTAR TABEL ... xii

DAFTAR GAMBAR ... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ... xiv

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2Perumusan Masalah ... 4

1.3 Hipotesis Penelitian ... 4

1.4 Tujuan Penelitian ... 4

1.5 Manfaat Penelitian ... 5

1.6 Kerangka Pikir Penelitian ... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7

2.1 Apotek ... 7

2.2 Swamedikasi ... 8

2.2.1 Patient assessment ... 9

2.2.2. Rekomendasi ... 9

2.2.3 Informasi obat ... 10

2.2.4 Informasi non farmakologi ... 12

2.3 Obat ... 13 Halaman

2.3.1 Definisi obat ... 13

2.3.2 Penggolongan obat ... 14

2.3.3 Penggunaan obat swamedikasi ... 16

2.4 Lambung ... 17

2.4.1 Anatomilambung ... 17

2.4.2 Jenis-jenis penyakit lambung ... 18

2.4.3 Penyebab penyakit lambung ... 20

2.4.4 Gejala-gejala penyakit lambung ... 21

2.4.5 Terapi farmakologi ... 22

2.4.6 Terapi non farmakologi ... 24

BAB IIIMETODE PENELITIAN ... 26

3.1 Jenis Penelitian ... 26

3.2 PopulasidanSampel ... 26

3.2.1 Populasi penelitian ... 26

3.2.2 Kriteria inklusi dan eksklusi ... 27

3.2.3Sampel penelitian ... 27

3.3Metode Pengambilan Sampel ... 28

3.3.1 Teknik sampling ... 28

3.3.2 Variabel penelitian ... 28

3.3.2.1Patient assessment ... 29

3.3.2.2 Rekomendasi ... 30

3.3.2.3 Informasi obat ... 30

3.3.2.4 Informasi non farmakologi ... 30

3.3.3Instrumen penelitian ... 31

3.3.3.1Skenario ... 31

3.3.3.2 Cheklist ... 32

3.5Teknik Analisis Data ... 34

3.6 Alur Penelitian ... 35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 36

4.1 Profil Patient Assessment ... 36

4.2 Profil Rekomendasi ... 39

4.2.1 Jenis obat yang direkomendasi ... 41

4.2.2 Rentang harga obat yang direkomendasikan ... 44

4.2.3 Golongan obat yang direkomendasikan ... 46

4.3 Profil Informasi Obat ... 47

4.4 Profil Informasi Non Farmakologi ... 51

4.5 Petugas Apotek yang Melakukan Pelayanan Swamedikasi ... 52

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 55

5.1 Kesimpulan ... 55

5.2 Saran ... 55

DAFTAR TABEL

Tabel

Halaman

3.1Variabel Penelitian ...

29

4.1 Distribusi Komponen Patient Assessment yang Ditanyakan oleh

Petugas Apotek ...

37

4.2 Rekomendasi yang Diberikan oleh Petugas Apotek ...

40

4.3 Jenis Obat yang Direkomendasikan oleh Petugas Apotek ...

41

4.4 JenisSediaan yang DirekomendasikanolehPetugasApotek ...

44

4.5 RentangHarga yang Direkomendasikan ...

45

4.6 GolonganObat yang Direkomendasikan ...

47

4.7 Distribusi Informasi Obat yang Diberikan oleh PetugasApotek ....

48

4.8 Cara, Waktu dan Lama Penggunaan Obat Lambung ...

50

4.9Distribusi Informasi Non Farmakologi yang Diberikan oleh

Petugas Apotek ...

51

DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

1.1 Skema Kerangka Pikir Penelitian ...

6

2.1 Penandaan Obat Bebas ...

14

2.2 Penandaan Obat Bebas Terbatas ...

14

2.3 Tanda Peringatan yang Tertera pada Obat Bebas Terbatas ...

15

2.4 Penandaan Obat Keras dan Psikotropika ...

15

2.5 Penandaan Obat Narkotika ...

16

3.1 Alur Penelitian ...

35

4.1Persentase Patient Assesment yang Ditanyakan oleh

Petugas Apotek ...

37

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

Halaman

1 JenisObat yang DirekomendasikanOlehPetugasApotek . ... 59

2 Daftar Apotek Sampel ...

62

3LembarCheklist ...

64

4 Daftar Harga Obat ...

66