Praktek Keperawatan Rumah Sakit

Kesepakatan Pakar Keperawatan Indonesia

?

Lokakarya Nasional Keperawatan

mendeklarasikan:
“Keperawatan
“Keperawatanadalah
adalahsuatu
suatubentuk
bentukpelayanan
pelayananprofessional
professionalyang
yang
merupakakn
merupakaknbagian
bagianintegral
integraldari
daripelayanan
pelayanankesehatan,

kesehatan,didasarkan
didasarkan
pada
padailmu
ilmudan
dankiat
kiatkeperawatan,
keperawatan,berbentuk
berbentukpelayanan
pelayananbiobio-psikopsikososial
sosialyang
yangkomprehensip,
komprehensip,ditujukan
ditujukankepada
kepadaindividu,
individu,keluarga
keluargadan
dan
masyarakat
masyarakatbaik

baiksakit
sakitmaupun
maupunsehat
sehatyang
yangmencakaup
mencakaupseluruh
seluruh
proses
proseskehidupan
kehidupanmanusia.
manusia.Pelayanan
Pelayanankeperawatan
keperawatanberupa
berupa
bantuan
bantuan, ,diberikan
diberikankarena
karenaadanya
adanyakelemahan
kelemahanfisik

fisikdan
danmental,
mental,
keterbatasan
keterbatasanpengetahuan
pengetahuanserta
sertakurangnya
kurangnyakemaauan
kemaauanmenuju
menuju
kepada
kepadakemampuan
kemampuanmelaksanakan
melaksanakankegiatan
kegiatanhidup
hidupsehari-hari
sehari-hari
secara
secaramandiri”
mandiri”

Lokakarya Nasional Keperawatan

mendeklarasikan:

Ilmu
Ilmukeperawatan
keperawatanadalah
adalahmempelajari
mempelajaripenyebab
penyebabtidak
tidakterpenuhinya
terpenuhinya
kebutuhan
kebutuhandasar
dasarmanusia
manusiayang
yangberhubungan
berhubungandengan
dengankesehatan

kesehatan
melalui
melaluipengkajiannkomprehensif
pengkajiannkomprehensifdan
danmempelajari
mempelajariberbagai
berbagaiupaya
upaya
untuk
untukmencapai
mencapaikebutuhan
kebutuhandasar
dasardengan
denganmemanfaatkan
memanfaatkansumber
sumber
daya
dayayang
yangada.
ada.

Pelayanan
Pelayanankeperawatan
keperawatan: :Upaya
UpayayangDilakukan
yangDilakukankarena
karenaadanya
adanya
kelemahan
kelemahanfisik
fisikdan
danmental
mentalketerbatasan
keterbatasanpengetahuan
pengetahuanserta
serta
kurangnya
kurangnyakemauan
kemauanmenuju
menujukepada
kepadakemampuan

kemampuanuntuk
untukmemenuhi
memenuhi
kebutuhan
kebutuhanhidup
hidupsehari-hari
sehari-harisecara
secaramandiri
mandiri

Lokakarya Nasional Keperawatan

mendeklarasikan:

Asuhan
Asuhankeperwatan
keperwatan: :Rangkaian
Rangkaiankegiatan
kegiatanpraktik
praktikkeperawatan

keperawatan
yang
yanglangsung
langsungdiberikan
diberikankepada
kepadaklien
klienbaik
baikindividu,
individu,keluarga,
keluarga,
kelompok
kelompokdan
danmasyarakat
masyarakatdiberbagai
diberbagaitatanan
tatananpelayanan
pelayanankesehatan
kesehatan
dengan
denganpendekatan

pendekatanproses
proseskeperawatan
keperawatanberpedoman
berpedomanpada
padastandar
standar
keperawatan
keperawatanserta
sertadilandasi
dilandasikode
kodeetik
etikkeperawatan
keperawatan
Standar
Standar
Kompetensi
Kompetensiseorang
seorangperawat:
perawat:
Pengetahuan,

Pengetahuan,keterampilan,
keterampilan,sikap
sikapdan
danjudment/pertimbangan
judment/pertimbanganyang
yang
terintegrasi
terintegrasiharus
harusdimiliki/disyaratkan
dimiliki/disyaratkanuntuk
untukmelakukan
melakukantindakan
tindakan
keperawatan
keperawatansecara
secarabenar
benardan
dantepat
tepatdalam
dalampraktik

praktikkeperawatan
keperawatan

Lokakarya Nasional Keperawatan

mendeklarasikan:

Praktik
Praktikkeperawatan
keperawatan: :
Tindakan
Tindakanmandiri
mandiriperawat
perawatprofesional
profesionalyang
yangberkolaborasi
berkolaborasidengan
dengan
klien
kliendan
dantenaga
tenagakesehatan
kesehatanlainnya
lainnyadalam
dalammemberikan
memberikanaskep
askepsesuai
sesuai
lingkup
lingkupwewenang
wewenangdan
dantanggung
tanggungjawabnya.
jawabnya.

Kesepakatan
Keperawatan:
Keperawatan:
Pelayanan
Pelayanan kesehatan
kesehatan tidak
tidak terpisahkan
terpisahkan dari
dari pelayanan
pelayanan

keperawatan
keperawatan
Didasarkan
Didasarkan pada
pada ilmu
ilmu dan
dan kiat
kiat keperawatan
keperawatan

Pelayanan
Pelayanan bio–psiko–sosial–spiritual
bio–psiko–sosial–spiritual komprehensip
komprehensip

Ditujukan
Ditujukan kepada
kepada individu,
individu, keluarga
keluarga dan
dan masyarakat
masyarakat

baik sakit
sakit maupun
maupun sehat
sehat
baik

Kesepakatan
Ilmu Keperawatan:
Keperawatan:
Ilmu

Mempelajari bentuk
bentuk dan
dan sebab
sebab tidak
tidak terpenuhinya
terpenuhinya
Mempelajari
kebutuhan dasar
dasar manusia
manusia yang
yang berhubungan
berhubungan dengan
dengan
kebutuhan
kesehatan melalui
melalui pengkajian
pengkajian mendasar
mendasar tentang
tentang hal-hal
hal-hal
kesehatan
yang melatarbelakanginya;
melatarbelakanginya; mempelajari
mempelajari berbagai
berbagai upaya
upaya
yang
untuk mencapai
mencapai kebutuhan
kebutuhan dasar
dasar tersebut
tersebut dengan
dengan
untuk
memanfaatkan sumber
sumber yang
yang potensial
potensial secara
secara optimal,
optimal,
memanfaatkan
sehingga manusia
manusia dapat
dapat mempertahankan,
mempertahankan, menopang,
menopang,
sehingga
memelihara dan
dan meningkatkan
meningkatkan integritas
integritas seluruh
seluruh
memelihara
kebutuhan dasar
dasar
kebutuhan

Kesepakatan
Pelayanan Keperawatan:
Keperawatan:
Pelayanan

Upaya
Upaya yang
yang dilakukan
dilakukan karena
karena adanya
adanya kelemahan
kelemahan fisik
fisik

dan mental,
mental, keterbatasan
keterbatasan pengetahuan,
pengetahuan, serta
serta kurangnya
kurangnya
dan
kemaauan menuju
menuju kepada
kepada kemampuan
kemampuan
kemaauan
kegiatan hidup
hidup sehari-hari
sehari-hari secara
secaramandiri
mandiri
kegiatan
Kegiatan
Kegiatan dilakukan
dilakukan dalam
dalam rangka
rangka peningkatan
peningkatan

kesehatan, pencegahan
pencegahan penyakit,
penyakit, penyembuhan,
penyembuhan,
kesehatan,
pemulihan serta
serta pemeliharaan
pemeliharaan kesehatan.
kesehatan. karena
karena
pemulihan
adanya kelemahan
kelemahanfisik
fisik dan
dan mental,
mental,keterbatasan
keterbatasan
adanya
pengetahuan, serta
serta kurangnya
kurangnya kemaauan
kemaauan menuju
menuju kepada
kepada
pengetahuan,
kemampuan kegiatan
kegiatan hidup
hidup sehari-hari
sehari-hari secara
secara mandiri
mandiri
kemampuan

Kesepakatan
Asuhan
Asuhan Keperawatan
Keperawatan

Asuhan
Asuhankeperawatan
keperawatanadalah
adalahproses
prosesatau
ataurangkaian
rangkaiankegiatan
kegiatan
pada
padapraktik
praktikkeperawatan
keperawatanyang
yanglansung
lansungdiberikan
diberikankepada
kepada
klien,
klien,pada
padaberbagai
berbagaitatanan
tatanankesehatan
kesehatandengan
dengan
menggunakan
menggunakanmetodologi
metodologiproses
proseskeperawatan
keperawatan,,
berpedoman
berpedomanpada
padastandar
standarkeperawatan
keperawatan,,dilandasi
dilandasietika
etikadan
dan
etiket
etiketkeperawatan,
keperawatan,dalam
dalamlingkup
lingkup wewenang
wewenangserta
serta
tanggung
tanggungjawab
jawabkeperawatan
keperawatansesuai
sesuaidengan
denganposisi
posisitugas
tugas
dan
dantingkat
tingkatkompetensi
kompetensiyang
yangdimiliki
dimiliki((novice
novice––advance
advance
beginner
beginner––competent
competent––proficient
proficientto
toexpert
expert))

Kesepakatan
Standar:: ukuran
ukuranata
atapatokan
patokanyang
yangdijadikan
dijadikanacuan
acuan
Standar
Kompetensiseorang
seorangperawat:
perawat:adalah
adalahpengetahuan,
pengetahuan,
Kompetensi
keterampilan,,sikap
sikapdan
danjudment/pertimbangan
judment/pertimbanganyang
yang
keterampilan
terintegrasiyang
yangharus
harusdimilik/dipersyarakatkan
dimilik/dipersyarakatkanuntuk
untuk
terintegrasi
melakukantindakan
tindakansecara
secarabenar
benardan
danbaik
baikdalam
dalamlingkup
lingkup
melakukan
praktikkeperawatan
keperawatan
praktik
StandarKompetensi:
Kompetensi:perumusan
perumusantentang
tentangkemampuan
kemampuan
Standar
yangharus
harusdimilik
dimilikseseorang
seseoranguntuk
untukmelakukan
melakukansuatu
suatutugas
tugas
yang
ataupekerjaan
pekerjaanyang
yangdidasari
didasariatas
ataspengetahuan,
pengetahuan,keterampilan
keterampilan
atau
dansikap
sikapkerja
kerjasesuai
sesuaidengan
denganunjuk
unjukkerja
kerjayang
yangdipersyaratkan
dipersyaratkan
dan

Kesepakatan
Praktik
Praktik Keperawatan
Keperawatan

Tindakan
Tindakanmandiri
mandiriperawat
perawatprofesional
profesionalmelalui
melaluikerjasama
kerjasama
berbentuk
berbentukkolaborasi
kolaborasidengan
denganklien
kliendan
dantenaga
tenagakesehatan
kesehatanlainnya
lainnya
dalam
dalammemberikan
memberikanasuhan
asuhankeperawatan
keperawatansesuai
sesuailingkup
lingkupwewenang
wewenang
dan
dantangungjawabnya.
tangungjawabnya.
Praktik
Praktikkeperawatan
keperawatanprofesional
profesionalmengunakan
mengunakanpengetahuan
pengetahuanteoritik
teoritik
yang
yangmantap
mantapdan
dankokoh
kokohdari
dariberbagai
berbagaiilmu
ilmudasar
dasar((biologi,
biologi,fisika,
fisika,
biomedik,
biomedik,prilaku
prilakudan
dansosial)
sosial)dan
danilmu
ilmukeperawatan
keperawatansebagai
sebagai
landasan
landasanuntuk
untukmelakukan
melakukanpengkajian,
pengkajian,diagnosa,
diagnosa,menyusun
menyusun
perencanaan,
perencanaan,melaksanakan
melaksanakanasuhan
asuhankeperawatan
keperawatandan
danevaluasi
evaluasihasil
hasil
tindakan
tindakankeperawatan,
keperawatan,dan
danmengadakan
mengadakanpenyusuaian
penyusuaianrencana
rencana
keperawatan
keperawatanuntuk
untukmenentukan
menentukantindakan
tindakanselanjutnya
selanjutnya

Model pemberian asuhan keperawatan yang
dibangun atas pandangan/pengetahuan teoritik
para pakar keperawatan tentang keperawatan
bertolak dari paradigma keperawatan

1. Complemetary – Supplemetary Model (Henderson)
2. Self Care Model (Orem)
3. Interpersonal Process Model (Peplau)
4. Health Care System Model ( Betty Neuman)
5. Adaptation Model (Roy)
6. Caring Model (Jean Watson)
7. Transcultural Care Model ( Madelline Leninger)

Empat
Empat (4)
(4) Konsep
Konsep Utama
Utama
**Manusia
Manusia

*Lingkungan/Masyarakat
*Lingkungan/Masyarakat
*Kesehatan
*Kesehatan
*Keperawatan
*Keperawatan

Tujuh
Tujuh (7)
(7) Elemen
Elemen Utama
Utama

Tujuan
TujuanAsuhan
AsuhanKeperawatan
Keperawatan
Klien
Klien
Peran
PeranNers
Ners
Sumber
SumberMasalah
Masalah
Fokus
FokusIntervensi
Intervensi
Cara
CaraIntervensi
Intervensi
Konsekuensi
Konsekuensi

Kesepakatan
Model Konseptual Keperawatan
Manusia: Mahluk yang utuh lengkap dan mandiri yang
mempunyai 20 kebutuhan dasar : bernapas, makan dan minum,
eliminasi, tidur dan istirahat, berpakaian, mempertahankan suhu
Tubuh, menjaga kebersihan, menghindari bahaya, berkomunikasi,
Bekerja, bermain, belajar, spiritual, kultural, konsep diri,
fungsi peran, bertanggungjawab pada diri sendiri dan hubungan
interdepensi

Kesepakatan

Model Konseptual Keperawatan
Lingkungan/masyarakat: Semua faktor internal dan
eksternal yang saling berpengaruh sehingga klien dapat
mempertahankan keseimbangan yang harmonis

Kesepakatan

Model Konseptual Keperawatan
Kesehatan: Kemampuan individu untuk melakukan
20 komponen asuhan keperawatan tanpa bantuan sesuai
dengan tingkat perkembangannya

Kesepakatan

Model Konseptual Keperawatan
Keperawatan: Membantu klien baik sakit atau sehat,
saat pemulihan atau meninggal. Membantu klien mandiri
Secepat mungkin

Kesepakatan
Model Konseptual Keperawatan (7 elemen)
Tujuan asuhan Keperawatan; Kemandirian dalam memenuhi
20 kebutuhan dasar
Klien: Manusia yang utuh , lengkap dan mandiri yang mem
punyai 20 kebutuhan dasar
Peran Ners: peran pelengkap/ tmbahanuntuk mempertahankan
Atau memulihkan kemandirian dalam pemenuhan
20 kebutuhan dasar

Kesepakatan
Model Konseptual Keperawatan (7 elemen)
Sumber kesulitan/masalah keperawatan: tidak mempunyai
Kekuatan / kemampuan , kemaauan atau pengetahuan
Fokus Intervensi: Defisit yang merupakan sumber kesulitan/
masalah klien
Cara Intervensi: tindakan untuk memgganti, melengkapai,
menambah, membangkitkan kekuatan- kemauan – pengetahauan
Konsekuensi: Meningkatnya kemandirian klien dalam pemenuhan
20 kebutuhan dasar. Menonggal secara damai


Metode
Metode Fungsional
Fungsional

Tim
TimKepeawatan
Kepeawatan

Primary
Primary Nursing
Nursing

Case
Case Management
Management

Kesepakatan

Standar minimal model pemberan asuhan keperawatan
yang digunakan di Rumah Sakit adalah menggunakan
metode tim

Charge Nurse -RN

Team Leader - RN

Team Leader - RN

The team: RN, LPN, CNA

The team: RN, LPN, CNA

Clients

Clients

Metode TIM
Keuntungan:

•Utilasi pada masing-masing tenaga keperawatan baik
•Tim memberikan suport agar produktif dan berkembang
•Pengamabil keputusan mudah
•Meningkatkan kepuasan pasien
•Efektif

Keterbatasan:

•Membutuhkan keterampilan, pengalaman untuk tim leader
•Membutuhkan staff yang adekuat
•Membutuhkan berbagai keterampilan

Charge nurse

LPN

RN
Tx
admits

RN
IVs
meds

Unit of 30 clients

CNA
VS
hygiene

CAN
Hygiene
supplies

Total patient care
24 hours/day
Communicate with
supervisors

Primary Nurse

Associate (days)
when primary nurse
not available

Consult with MD,
Others providers

Associate (nights)
when primary nurse
not available
Associate (evenings)
when primary nurse
not available

Nursing Administration
Case Managers
medical

Case Managers
Pediatrics

Case Managers
OB

All
Medical clients

All
Pediatrics clients

All
OB clients

1.1.Katagori:
Katagori:

Sifat
Sifatdan
danteknik
teknikintervensi
intervensikeperawatan
keperawatan
Sifat
Sifatdan
danketerlibatan
keterlibatanperawat
perawat

2.2.Jenis
JenisIntervensi
IntervensiKeperawatan
Keperawatan

Tritmen
TritmenKeperawatan
Keperawatan
Observasi
Observasi
Pendidikan
PendidikanKesehatan
Kesehatan
Tritmen
TritmenMedikal
Medikalyang
yangdidelehasikan
didelehasikankepada
kepadaperawat
perawat

1.1.Bantuan
Bantuan
2.2.Higienis
Higienis
3.3.Rehabilitatif
Rehabilitatif
4.4.Supportif
Supportif
5.5.Preventif
Preventif
6.6.Observatif
Observatif
7.7.Informatif
Informatif

1.1.Asuhan
Asuhanlangsung
langsung
2.2.Asuhan
Asuhantidak
tidaklangsung
langsung
3.3.Pendidikan
Pendidikankesehatan
kesehatan
4.4.“Clients
“Clientsadvocacy”
advocacy”

Pendekatan: Problem oriented nursing record (PONR)
Catatan keperawatan yang berorientasi pada masalah
“ pertanggung jawaban tertulis terhadap fakta-fakta
dan kejadian-kejadia masalah yang diidentifikasi
oleh perawat dalam memberikan asuhan keperawatan”

1.1.Daftar
Daftardasar
dasarkeperawatan
keperawatan
2.2.Daftar
Daftarmasalah
masalah
3.3.Rencana
RencanaAsuhan
Asuhan
Keperaweatan
Keperaweatan
4.4.Catatan
CatatanPerkembangan
Perkembangan
5.5.“Flow
“FlowSheet”
Sheet”
6.6.Catatan
Catatanringkasan
ringkasan
pemulangan/pemindahan
pemulangan/pemindahan
pasien
pasien