ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (1)

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
FISIOLOGI TRIMESTER III
G2P00001 UK 38 MINGGU NORMAL
Di BPS Eko Mei

Dosen Pembimbing :
Catur Wulandari , S.ST

Disusun Oleh :
Nama

: Marwati

Nim

: 201301034

Kelas

: III A

AKADEMI KEBIDANAN HARAPAN MULYA
PONOROGO

Tahun Ajaran 2014/2015

LEMBAR PENGESAHAN

Manajemen Kebidanan pada....................
Telah diteliti dan disetujui oleh pembimbing :
Hari

:

Tanggal

:

Mengetahui,
Pembimbing Institusi,

......................................

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat-Nya, sehingga kami dapat menyusun laporan ‘ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL FISIOLOGI TRIMESTER III G2P00001 UK 38 MINGGU
NORMAL ’’.
Dalam menyusunbantu laporan ini penulis mendapat bantuan, bimbingan dan
saran dari pembimbing Akademi Kebidanan Harapan Mulya Ponorogo, maka kami
mengucapkan terima kasih kepada :
1 . Bapak Hariyanto., M.Pd , Selaku direktur Akademi Kebidanan Harapan Mulya
Ponorogo.
2 . Ibu Catur Wulandar, S.ST , Selaku pembimbing institusi
3 . Ibu

, Selaku pembimbing lahan

4 . Teman – teman mahasiswa Akademi Kebidanan Harapan Mulya Ponorogo
Kami menyadari dalam penyusunan laporan ini masih banyak kekurangan.

Oleh karena itu kritik dan saran dari pembaca sangat kami harapkan.
Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca
pada umumnya
Ponorogo,

Penulis

,2014

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
BAB II TINJAUAN TEORI
1 . Konsep Dasar
2 . Pohon Masalah
3 . Asuhan Kebidanan

BAB II TINJAUAN KASUS
1 . Pengkajian
2 . Identifikasi Diagnosis danMasalah
3 .Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
4 . Identifikasi Kebutuhan yang Memerlukan Tindakan Segera,Kolaborasi
dan Konsultasi
5 . Intervensi
6 . Implementasi
7 . Evaluasi
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA
Lampiran

BAB I
PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator
untuk melihat derajat kesehatan perempuan.AKI juga merupakan salah
satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium
yaitu tujuan ke 5 yaitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang
akan dicapai sampai tahun 2015 adalah mengurangi sampai ¾ resiko
jumlah kematian ibu. AKI memang menjadi perhatian Dunia Internasional.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan di seluruh dunia lebih
dari 585.000 ibu meninggal tiap tahun saat hamil atau bersalin. Artinya,
setiap menit ada satu perempuan yang meninggal. Penurunan angka
kematian ibu per 100 ribu kelahiran bayi hidup masih terlalu lambat
untuk mencapai target Tujuan Pembangunan Millenium (Millenium
Development Goals/ MDGs) pada 2015, menurut WHO(2011)
Angka kematian ibu ( AKI) di Indonesia pada tahun 2012 adalah 359
per 100 ribu kelahiran hidup dan angka kematian bayi (AKB) 32/1000
kelahiran hidup. (BKKBN,2012) , Sedangkan tahun 2007 angka kematian
ibu (AKI) di indonesia adalah 228 per 100 ribu kelahiran hidup , dan
angka kematian bayi (AKB) adalah 32 per 1000 kelahiran ( SDKI,2007)
Upaya penurunan AKI harus difokuskan pada penyebab langsung

kematian ibu, yang terjadi 90 % pada saat persalinan dan segera setelah
pesalinan yaitu perdarahan 28 %, eklamsia 24 %, infeksi 11 %, komplikasi
puerperium 8 %, partus macet 5 %, abortus 5 %, trauma obstetris 5 %,

1.2 Tujuan

ASUHAN KEBIDANAN PADA GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
P10001 UMUR 23 TAHUN DENGAN MASALAH KONDILOMA AKUMINATA
DI BPM EKO MEI S MADIUN

I.

PENGKAJIAN
Hari / Tanggal

: Senin / 8 Desember 2014

Pengkaji

: Ani Susanti

Jam :

Tempat

: Di Bpm Eko Mei S

No . Reg

:-

A. Data Subjektif
1 . Biodata
Nama klien

:

Nama suami

:

Umur

:

Umur

:

Suku/Kebangsaan : Jawa

2.

Suku/Kebangsaan : Jawa

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

Pekerjaan

:

Alamat

:

Alamat

:

Data Kebidanan
a. Alasan Kunjungan :
Kunjungan Pertama

Kunjungan Ulang
b. Keluhan Utama
c. Riwayat menstruasi
-

Menarche

:

-

Siklus Menstruasi

:

-

Lama

:

-

Banyaknya darah

:

(Teratur / tidak teratur)
( berapa kali ganti

pembalut)
-

Konsistensi

:

-

Dysmenorhea

: Ya / Tidak
(sebalum / selama / sesudah
menstruasi)

-

Flour albus

: Ya / Tidak
(sebelum / sesudah mestruasi)
Warna

:

Bau

:

Gatal

:

d. Status Perkawinan
- Kawin

:

- Lama perkawinan

:

Kali
Tahun

e. Riwayat Kehamilan,Persalinan, dan Nifas yang lalu
Kehamilan

Persalinan

ul
-

Anak

s
Tm Peny Peny Seks

Umu Peny Peno Jnis
r

Nifa

l
Bida

pt
BP

n

M

ul

BB/PB

ul
-

Meny

KB
H/M

usui
-

f. Riwayat Kesehatan Sekarang
- Hamil yang ke ............

dengan umur kehamilan..............

(bulan)
- Gerak anak dirasakan pertama kali sejak umur
kehamilan..................
(bulan) , gerak anak sekarang.............(aktif/tidak)
- Selama hamil, memeriksakan kehamilan di...............berapa
kali

..........Trimester 1 ....... kali, Trimester II ...... kali ,

Trimester III .........

kali

- Imunisasi TT dimana ...... berapa kali ....... kapan .......
- Keluhan yang dirasakan selama hamil dan obat / terapi yang
diberikan :
Trimester I

:

Trimester II

:

Trimester III

:

3. Data Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
- Keturunan Kembar

:

Dari Pihak siapa

:

- Penyakit keturunan

:

Ket

Jenis Penyakit

:

Dari pihak siapa

:

- Penyakit lain dalam keluarga :
Jenis penyakit

:

Yang menderita

:

b. Riwayat Kesehatan Lalu
-

Penyakit menahun

: Pasien tidak pernah menderita

penyakit menahun.
-

Penyakit menurun

: Pasien tidak pernah menderita

penyakit menurun.
-

Penyakit menular

: Pasien tidak pernah menderita

penyakit menular.
4. Keadaan Psikososial
a. Kehamilan ini diharapkan / tidak
Alasan

:

b. Kehamilan ini direncanakan / tidak
Alasan

:

c. Harapan terhadap kehamilan sekarang :
-

Jenis Kelamin

:

-

Penolong

:

-

Tempat

:

5. Latar Belakang Budaya dan Dukungan Keluarga
a. Kebiasaan / upacara adat istiadat saat hamil

:

b. Kebiasaan keluarga yang menghambat

:

c. Kebisaan keluarga yang menunjang

:

d. Dukungan dari suami

:

e. Dukungan dari keluarga yang

:

6. Pola Kebiasaan Sehari – hari
a. Pola Nutrisi
Sebelum hamil
-

Makan
nasi,sayur,lauk – pauk.

: 3 x sehari dengan komposisi

-

Minum

: air putih 8 – 10 gelas sehari

Selama hamil
-

Makan

: 3 x sehari dengan komposisi

nasi,sayur,lauk – pauk.
-

Minum

: air putih 8 – 10 gelas sehari

Masalah yang dirasakan : Tidak ada
b. Pola Eliminasi
Sebelum hamil

: BAB : - Frekuensi

: 1x sehari

- Konsistensi

: Lunak

- Obstipasi

: Tidak

- Bau

: Khas

Tinja
BAK : - Frekuensi

: 4-5x

sehari
- Warna

: kuning

- Bau

: Amoniak

jernih

Selama hamil

: BAB : - Frekuensi

: 1x

sehari
- Konsistensi

: Lunak

- Obstipasi

: Tidak

- Bau

: Khas

Tinja
BAK : - Frekuensi

: 4-5x

sehari
- Warna

: kuning

- Bau

:

jernih
Amoniak

Masalah yang dirasakan : Tidak ada
c. Pola istirahat Tidur
Sebelum hamil

: Tidur Siang
Tidur Malam

Selama hamil

: Tidur Siang
Tidur Malam

: 1 jam
: 5 – 6 jam
: 1 jam
: 5 – 6 jam

Masalah yang dirasakan : Tidak ada
d. Pola Aktivitas
Sebelum hamil

: Ibu mengatakan melakukan pekerjaan
rumah tangga dengan baik . Seperti
Menyapu,Memasak,Mencuci.

Selama hamil

: Ibu mengatakan melakukan pekerjaan
rumah tangga dengan baik . Seperti
Menyapu,Memasak,Mencuci.

Masalah yang dirasakan : Tidak ada
e. Pola Seksualitas
Sebelum hamil

: 2 kali dalam seminggu

Selama hamil

: Tidak Melakukan hubungan seksual

Masalah yang dirasakan : tidak ada
f. Perilaku Kesehatan
Pengguna obat/jamu/rokok,dll Sebelum hamil : Tidak
Pengguna obat/jamu/rokok,dll Selama hamil
Lain – lain (Personal Hygiene)
-

Ibu mengatakan Mandi

: x sehari

-

Ibu mengatakan Cuci vagina

: x sehari

-

Ibu mengatakan Gosok gigi

: x sehari

-

Ibu mengatakan Keramas

: x seminggu

-

Ibu mengatakan Ganti baju

: x sehari

-

Ibu mengatakan Ganti CD

: x sehari

: Tidak

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum

2

Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Compos mentis

Tekanan Darah

:

Nadi

:

Suhu

:

Respirasi

:

BB (Sebelum hamil)

:

TB

:

Lila

:

(BB Sekarang) :

. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
-

Kepala
Simetris : Ya
Kebersihan : Bersih
Warna

-

: Rambut berwarna hitam

Muka
Kelopak Mata

: Simetris

-

Conjungtiva

: Conjungtiva tdk anemis

Sklera

: Sklera tidak ikterus

Ekspresi wajah

:

Mulut dan Gigi

-

Bibir

: Lembab,Merah muda

Lidah

: Merah muda

Gigi

: Putih,tidak carises

Hidung

-

Simetris

: Lubang hidung simetris

Sekret

: Tidak ada sekret

Kebersihan

: Bersih tidak ada polip

Telinga

-

Simetris

: Ya

Serumen

: Tidak ada serumen

Kebersihan

: Bersih

Leher
Pembesaran vena jugularis

: Tidak ada
pembesaran vena
jugularis.

Pembesaran kelenjer thyroid

: Tidak ada pembesaran
kelenjer thyroid.

Pembesaran kel.Getah bening : Tidak ada pembesaran
kel. Getah bening.
Struma
-

:

Dada
Simetris

: Simetris

Pembesaran Payudara : Tidak ada benjolan abnormal
Hiperpegmentasi

:

Papila mammae

:

Benjolan / tumor

:

Keluaran

: Tidak ada keluaran

Kebersihan

: Bersih

-

Perut
Pembesaran

: Tidak ada pembesaran

Bekas luka operasi

: Tidak ada bekas luka operasi

Linea

:

Striae

:

Pembesaran lien /liver : Tidak ada pembesaran
lien / liver
-

-

Anogenetalia
Vulva vagina warna

:

Luka parut

: Tidak ada luka parut

Varises

: Tidak ada varises

Oedema

: oedema

Keluaran

:

Kelainan

:

Hemoroid

:

Kebersihan

: Tidak bersih

Ekstremitas atas dan bawah
Oedema

: Tidak ada oedema

Varises

: Tidak ada varises

Kekakuan sendi

: Tidak kaku / pergerakan aktif

b. Palpasi
-

Leher

:

Pembesaran vena jugularis

: Tidak ada pembesaran
vena

Pembesaran kelenjer thyroid

jugularis.

: Tidak ada pembesaran
kelenjer thyroid.

Pembesaran kel.getah bening

: Tidak ada pembesaran
kel.getah bening.

Struma
-

Dada

:

Payudara : Benjolan / tumor
Keluaran
-

: Tidak ada
: Tidak ada

Perut
Pembesaran lien / liver

: Tidak ada pembesaran

Leopoid I

:

Leopoid II

:

Leopoid III

:

Leopoid IV

:

Mc. Donald

: TFU

Cm

TBJ
c. Auskultasi

: DJJ

x / mnt (punxtum maksimum di

)
d. Perkusi
3.

: Reflek patella

/

Pemeriksaan Penunjang
-

Dilakukan pemeriksaan laboratorium pada tanggal...........
a. Darah (Hb)

:

b. Urine (albumin,reduksi) :
-

Ukuran Panggul luar
Distansia spinarum

:

Distansia kristarum

:

Boudelogue

:

Lingkar panggul

:

-

USG

-

NST

-

Rontgen foto

-

KSPR

:

(jumlah)

C. Kesimpulan

II.

IDENTIFIKASI DIAGNOSIS DAN MASALAH

Hari / Tgl

:

Jam

:

N

Data Dasar

o
1.

S : Ibu mengatakan ingin

Diagnosis / Masalah

memeriksakan kehamilannya, ini
hamil yang

kedua usia

kehamilan 9 bulan.
O : KU

: Baik

Kesadaran

: Composmentis

TD

: 110 / 80 mmHg

RR

: 18 x/menit

N

:

100 x /

mrnit
S

: 37OC

TB

: 156 cm

BB

: 54 kg

LILA

: 26 cm

HPHT

: 23-11-2011

TP

: 30-08-2012

Diagnosis :

Palpasi

: Abdomen

LI

: TFU 1 jari ↓ Px

( 30 cm), teraba lunak, bulat,
tidak ada lentingan.
LII

: Teraba keras,

panjang, ada tahanan ( Punggung
kiri )
L III

: Teraba bulat,

keras, ada lentingan ( Presentasi
kepala )
LIV

: Belum masuk

PAP
Auskultasi

: DJJ (+) => 135

x/ menit
Perkusi

: Reflek Patella

+/+
2.

S:

Masalah :

O:

III.

IDENTIFIKASI DIAGNOSIS DAN MASALAH POTENSIAL
Diagnosa Potensial

:-

Masalah Potensial

IV.

: -

MENENTUKAN KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN
TINDAKAN SEGERA,KOLABORASI, DAN KONSULTASI
Konseling mengenai keadaan yang ibu alami, serta pemberian nasehat
kepada ibu hamil dan juga konseling mengenai persiapan persalinan yang
akan segera ia alami.

V.

INTERVENSI
Hari / Tanggal

:

Jam

:

No
.
1.

Diagnosa /
Masalah
Diagnosa :

Tujuan / Kriteria
Keberhasilan
Tujuan :

Intervensi
1 . Bina

1.

Hubungan

Mempermudah

saling percaya.

pemberian

Kriteria
Keberhasilan :

Rasional

asuhan.
2.

2 . Agar ibu

TTV dalam batas Memberitaukan

mengetahui

normal

kepada ibu hasil

kedaannya dan

TD : 120/70

pemeriksaan

janinnya

mmhg

fisik dan TTV

S

: 36˚c

3 . Agar ibu

N : 80x/mnt

3 . Jelaskan

tidak merasa

R : 20x/mnt

kepada ibu

cemas dengan

tentang

kehamilannya

kehamilan saat

saat ini

ini.
4 . Agar ibu

4 . Menjelaskan

mengetahui

tanda-tanda

tanda-tanda saat

persalinan

ingin
melahirkan

5 . Jelaskan
pada ibu hal-hal6 . 5 . Agar ibu
yang perlu

lebih siap

disiapkan dalam dalam
menghadapi

menghadapi

persalinan

persalinan yang
akan segera
dihadapinya
6.

11

2.

Masalah :

Tujuan :

1.

Kriteria

1 ..
2.

Keberhasilan :
2.

VI .

IMPLEMENTASI
Hari / Tanggal

:

Jam

:

No

Diagnosis /

Implementasi

Tanda Tangan

.
1.

Masalah
Diagnosis :

1 . Membina hubungan saling
percaya dengan pasien dengan cara
meyapa pasien dengan ramah dan
sopan.
2 . Menjelaskan hasil pemeriksaan
pada pasien bahwa pasien dalam
kondisi kurang baik.
-

KU

: Baik

-

Kesadaran

: Composmentis

–

TD

: 110 / 80

–

RR

: 18

–

N

: 100 x /

–

S

: 37o C

mmHg

x/menit

mrnit

Hasil dari
pemeriksaan Abdomen :
Palpasi

: Abdomen

LI

: TFU 1 jari ↓ Px (

30 cm), teraba lunak, bulat,
tidak ada lentingan.

LII

: Teraba keras,

panjang, ada tahanan ( Punggung
kiri )
L III

: Teraba bulat,

keras, ada lentingan ( Presentasi
kepala )
LIV

: Belum masuk

PAP
Auskultasi

: DJJ (+) 135

x/menit
3 . Menjelaskan pada ibu tentang
keadaanya asaat ini dalam keadaan
baik-baik saja (normal), janin dan
ibu baik dan juga sehat, dan
beritahu ibu usia kehamilannya
sekarang 36- 37 minggu ( 9 bulan)
4 . Menjelaskan kepada ibu tandatanda persalinan, seperti keluar
lendir campur darah, perut sering
terasa kenceng-kenceng
(kontraksi).
5 . Menjelaskan pada ibu hal-hal
yang perlu disiapkan dalam
menghadapi persalinan, yaitu
persiapan mental, tempat
persalinan, tenaga penolong
persalinan, persiapan transfusi

darah, serta persiapan dalam
rujukan.

2.

VII.

Masalah :

1.
2.

EVALUASI
Hari/Tanggal

:

Jam

:

No
.
1.

Diagnosis /
Masalah
Diagnosis :

Evaluasi
S : Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan yang
diberikan oleh bidan
O::

Keadaan Umum

: Baik

Kesadaran

: Composmentis

TD

: 110/80 mmHg

RR

: 18 x/menit

N

:

100 x/menit

S

: 37o C

TB

: 156 cm

BB sekarang

: 54 kg

LILA

: 26 cm

HPHT

: 23-11-2011

TP

: 30-08-2012

Palpasi

: Abdomen

LI

: TFU 1 jari ↓ Px ( 30 cm), teraba

lunak, bulat,
tidak ada lentingan.
LII

: Teraba keras, panjang, ada tahanan (

Punggung
L III

kiri )
: Teraba bulat, keras, ada lentingan

( Presentasi

kepala )

LIV

: Belum masuk PAP

Auskultasi

: DJJ (+) 135 x/menit

A : Ny “Z” usia 24 tahun, G2P11001 UK 37 minggu,
Preskep
Janin/Tunggal/Hidup/Intrauteri belum masuk
PAP, keadaan ibu dan
janin baik dengan kehamilan fisiologis.

P : – Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

- Anjurkan ibu untuk meminum obat / vitamin yang
telah diberikan
- Anjurkan makan-makanan sesuai menu seimbang
seperti buah-buahan, sayur-sayuran, daging, susu.
- Anjurkan ibu untuk melakukan personal hygiene
- Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 minggu
kemudian.
2.

Masalah :

S:
O:
A:
P: