LamplranA Kuesioner Tahap Awal dan Akhir Kuesioner Penilaian Terhadap Pasien Yang Menggunakan Layanan Poli

.,

LAM PI RAN ,

.

,,;

Lamplran

A

Kuesioner Tahap Awal dan Akhir

Kuesioner Penilaian Terhadap Pasien Yang Menggunakan Layanan Poli
No. Angket
Tgl

Yth. Responden.
Dalam rangka penyusunan Tugas Akhir ( Skripsi ), Saya mahasiswa tingkat akhir Jurusan Teknik Industri Universitas
Katolik Widya Mandala Surabaya, memohon bantu an Saudara untuk mengisi kuesioner secara lengkap dan benar untuk

memperoleh data sehubungan dengan penelitian yang sedang Saya lakukan. Sebelumnya Saya mengucapkan terima kasih atas
partisipasi dan kesediaan Saudara untuk mengisi kuesioner ini.
Jenis Kelamin
o Pria
o Wan ita
o 17-35 tahun
o 36-50 tahun
Usia
0>50 tahun
o PNS
0 Pelajar
Pekerjaan
o Swasta
o Lainnya ..... .
o Belum Kawin
o Kawin
Status
Asal desa & kota
o 15