Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma - USD Repository

  

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP RASIO KOLESTEROL TOTAL/HDL PADA

STAF WANITA UNIVERSITAS SANATA DHARMA

  SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

  Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Program Studi Farmasi

  Oleh : Caroline Ester Daat

  NIM : 088114140

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

HALAMAN PERSEMBAHAN

  Takut akan Tuhan adalah permulaan pengetahuan, tetapi orang bodoh menghina hikmat dan didikan (Amsal 1: 7)

  

Karya ini saya persembahkan kepada :

Tuhan Yesus sebagai Juruselamat saya Orangtua tercinta yang selalu memberikan dukungan serta doa

  Kakak ” saya tercinta yang selalu memberikan motivasi My dear Jack atas dukungannya selama ini Teman-teman dan Sahabat- Sahabat yang selalu menemani dalam suka dan duka

  

PRAKATA

  Penulis mengucapkan puji syukur atas terselesaikannya skripsi yang berjudul “Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Pinggul terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL pada staff Wanita Universitas Sanata Dharma Yogyakarta”. Skripsi ini disusun sebagai syarat kelulusan guna memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas Sanata Dharma Yogyakrta.

  Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada :

  

1. Dr. Ir. Paulus Wiryono Priyotamtama, S.J., M.Sc., selaku rektor Universitas

  Sanata Dharma Yogyakarta yang memberikan izin untuk melakukan penelitian ini.

  2. Ketua Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas

  Kedokteran Universitas Gadjah Mada, yang memberikan izin untuk melakukan penelitian ini.

  3. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt, selaku Dekan Fakultas Farmasi yang memberikan izin dalam melakukan penelitian ini.

  4.

  dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK, selaku dosen pembimbing atas bimbingan dan dorongannya dalam menyeesaikan skripsi ini.

  5. Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt. dan Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt.

  selaku dosen penguji.

  

6. Pak Tri, Bu Yustina dan Bu Iin, selaku dosen pembimbing akademik yang

  telah mendukung dan memberikan motivasi kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan kuliah di Fakultas Farmasi USD.

  7. Semua dosen Fakultas Farmasi yang telah membagikan ilmunya kepada penulis selama kuliah.

  8. Agung Santoso, S.Psi. selaku dosen statistika Fakultas Psiklogi USD yang

  selalu meluangkan waktu dan bersedia membagikan ilmu yang berhubungan degan metode-metode statistika.

  9. Staff wanita di Universitas Sanata Dharma selaku responden dalam penelitian ini.

  10. Ayah dan ibu penulis atas doa, cinta dan kasih sayang yang diberikan kepada penulis selama ini.

  

11. Kakak-kakak tercinta (Tina, Lisa, Robby, Helen dan Debi) atas doa dan

  dukungannya, serta keponakan-keponakan tersayang (Shereen, Amel dan Abi) 12. Teman-teman payung yang terkasih Pika, Desi, Gary, Siska, Piepie, Vita, Andin, Icha, Lia, Ella dalam kerjasamanya.

  13. Sahabat-

  sahabat “Tongkol” tersayang (Ipon, Cici, Gita, Acik, Aben, Lius, Jono, Piepie, Arum, Aga, Dini, Wenny dan Nancy).

  

14. Teman-teman Kelas C 2008 dan FKK B 2008 yang terkasih. Terima kasih

atas dukungan dan canda tawa selama ini.

  15. Teman-teman Kos Putri Aulia tercinta, khususnya kepada Yudith, Novi,

  Sende, Elvira,Wiwi, Asri, Tessa dan Terre yang selalu memberikan dukungan dan motivasi kepada penulis selama menyusun skripsi.

  

16. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang terlibat

langsung maupun tidak terlibat langsung dalam penyelesaian skripsi ini.

  Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat berguna dan bermanfaat.

  Yogyakarta, 3 Januari 2012 Penulis

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... iv LEMBAR PERYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ....................... v PRAKATA .................................................................................................... vi PERYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................. ix DAFTAR ISI ................................................................................................. x DAFTAR TABEL ......................................................................................... xiv DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvii

  INTISARI ...................................................................................................... xviii

  

ABSTRACT .................................................................................................... xix

  BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................ 1 A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

  1. Perumusan Masalah .......................................................................... 4

  2. Keaslian penelitian ............................................................................ 4

  3. Manfaat penelitian ............................................................................. 8

  B. Tujuan ..................................................................................................... 8

  BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA........................................................... 10 A. Profil Lipid .............................................................................................. 10

  C. Obesitas ................................................................................................... 12

  D. Pengukuran Antropometri ....................................................................... 14

  E. Landasan Teori ........................................................................................ 17

  F. Hipotesis .................................................................................................. 18

  BAB III. METODE PENELITIAN............................................................... 19 A. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................................. 19 B. Variabel Penelitian .................................................................................. 19 C. Definisi Operasional................................................................................ 20 D. Responden Penelitian .............................................................................. 21 E. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 22 F. Ruang Lingkup ........................................................................................ 22 G. Teknik Sampling ..................................................................................... 24 H. Instrumen Penelitian................................................................................ 24 I. Tata Cara Penelitian ................................................................................ 25 J. Teknik Analisis Data Statistik ................................................................. 29 K. Kesulitan Penelitian ................................................................................ 30 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................... 31 A. Karakteristik Subyek Penelitian .............................................................. 31

  1. Jenis Kelamin .................................................................................... 31

  2. Usia ................................................................................................... 32

  3. Lingkar Pinggang .............................................................................. 33

  4. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ..................................................... 34

  6. High Density Lipoprotein (HDL) ...................................................... 36

  7. Rasio Kolesterol Total/HDL ............................................................. 37

  B. Perbandingan Rerata Kolesterol Total,HDL dan Rasio Kolesterol Total/HDL pada LP<80 dan LP≥80 ........................................................ 38

  1. Perbandingan Rerata Kolesterol Total pada LP<80 dan LP ≥80 ....... 39

  2. Perbandingan rerata HDL pada LP<80 dan LP ≥80 .......................... 40

  3. Perbandingan rerata Rasio Kolesterol Total/HDL pada LP<80 dan LP ≥80 ..................................................................... 40

  C. Perbandingan Rerata Kolesterol Total,HDL dan Rasio Kolesterol Total/HDL pada RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ........................................ 41 1.

  Perbandingan Rerata Kolesterol Total pada RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ........................................................................................ 41 2. Perbandingan rerata HDL pada RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85........... 42

  3. Perbandingan rerata Rasio Kolesterol Total/HDL pada RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ..................................................... 43 D. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total,HDL dan Rasio

  Kolesterol Total/HDL ............................................................................. 44

  1. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total............................... 44

  2. Korelasi LP dan RLPP dengan HDL ................................................ 47

  3. Korelasi LP dan RLPP dengan Rasio Kolesterol Total/HDL ........... 50

  BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 54 A. Kesimpulan ............................................................................................. 54

  DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 55 LAMPIRAN .................................................................................................. 60 BIOGRAFI PENULIS .................................................................................. 93

  DAFTAR TABEL

  Tabel I. Risiko Kardiovaskular dan Rasio Kolesterol Total/HDL Berdasar Usia ........................................................ 12

  Tabel II. Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi........................ 30

  Tabel III. Karakteristik Responden .......................................................... 31 Tabel IV. Profil Kolesterol Total Responden berdasarkan NCEP-ATP .. 35 Tabel V. Profil HDL Responden ............................................................ 37 Tabel VI. Perbandingan Rerata Kolesterol Total pada

  LP<80 dan LP≥80 ................................................................... 39 Tabel VII. Perbandingan Rerata HDL pada LP<80 dan LP≥80 ................ 40

  Tabel VIII. Perbandingan Rerata Rasio Kolesterol Total/HDL pada LP<80 dan LP≥80 .......................................................... 41 Tabel IX. Perbandingan Rerata Kolesterol Total pada

  RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ................................................... 42 Tabel X. Perbandingan Rerata HDL pada RLPP≤0,85 dan

  RLPP>0,85 ............................................................................... 43 Tabel XI. Perbandingan Rerata Rasio Kolesterol Total/HDL pada

  RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 .................................................... 44 Tabel XII. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total...................... 45 Tabel XIII. Korelasi LP dan RLPP dengan HDL ....................................... 48 Tabel XIV. Korelasi LP dan RLPP dengan Rasio Kolesterol

  DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Pengukuran Lingkar Pinggang ................................................. 15 Gambar 2. Pengukuran Lingkar Panggul ................................................... 16 Gambar 3. Histogram Sebaran Data Usia .................................................. 33 Gambar 4. Histogram Sebaran Data LP ..................................................... 34 Gambar 5. Histogram Sebaran Data RLPP ............................................... 35 Gambar 6. Histogram Sebaran Data Kolesterol Data ................................ 36 Gambar 7. Histogram Sebaran Data HDL ................................................. 37 Gambar 8. Histogram Sebaran Data Rasio Kolesterol Total/HDL ............ 38 Gambar 9. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Kolesterol Total .............. 45 Gambar 10. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Kolesterol Total ......... 46 Gambar 11. Diagram Sebar Korelasi LP dengan HDL ................................ 48 Gambar 12. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan HDL ........................... 48 Gambar 13. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Rasio Kolesterol

  Total/HDL ................................................................................ 51 Gambar 14. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Rasio Kolesterol

  Total/HDL ................................................................................ 51

  DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1. Surat Keterangan Komisi Etik Kedokteran ............................ 61 Lampiran 2. Surat Izin Penelitian ............................................................... 62 Lampiran 3. Informed Consent ................................................................... 63 Lampiran 4. Surat Izin Peminjaman Ruangan ............................................ 64 Lampiran 5. Blangko Pengisian Data Pengukuran Antropometri dan Tekanan Darah ................................................................. 66 Lampiran 6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ........................................... 67 Lampiran 7 Uji Reabilitas Instrumen ......................................................... 68 Lampiran 8. Deskripsi dan Uji Normalitas Usia ......................................... 69 Lampiran 9. Deskripsi dan Uji Normalitas LP ............................................ 70 Lampiran 10. Deskripsi dan Uji Normalitas RLPP ....................................... 71 Lampiran 11. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total ...................... 72 Lampiran 12. Deskripsi dan Uji Normalitas HDL ........................................ 73 Lampiran 13. Deskripsi dan Uji Normalitas Rasio Kolesterol

  Total/HDL .............................................................................. 74 Lampiran 14. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total

  LP<80 dan LP≥80 .................................................................. 75 Lampiran 15. Uji t-test

  Kolesterol Total LP<80 dan LP≥80 ........................ 77 Lampiran 16. Deskripsi dan Uji Normalitas HDL LP<80 dan LP≥80 ......... 78

  Lampiran 17. Uji t-test HDL <80 dan LP≥80 ............................................... 79

  Lampiran 18. Deskripsi dan Uji Normalitas Rasio Kolesterol Total/HDL LP<80 dan LP≥80 ................................................................... 80

  Lampiran 19. Uji Mann-Whitney Rasio Kolesterol Total/HDL

  Lampiran 20. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ................................................... 82

  Lampiran 21. Uji t-test Kolesterol Total pada RLPP≤0,85 dan

  RLPP>0,85 ............................................................................. 83 Lampiran 22. Deskripsi dan Uji Normalitas HDL RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ............................................................................. 84

  Lampiran 23. Uji Mann-Whitney HDL RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ........... 85

  Lampiran 24. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total/HDL RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 ................................................... 86

  Lampiran 25. Uji t-test Kolesterol Total/HDL RLPP≤0,85 dan

  RLPP>0,85 ............................................................................. 87 Lampiran 26. Uji Korelasi Pearson LP dan RLPP dengan Kolesterol

  Total ........................................................................................ 88 Lampiran 27. Korelasi Pearson LP dan RLPP dengan HDL ........................ 89 Lampiran 28. Korelasi Pearson LP dan RLPP dengan

  Kolesterol Total/HDL ............................................................. 90 Lampiran 29. Leaflet ..................................................................................... 92

  

INTISARI

  Pola makan tidak seimbang dan tidak diimbangi dengan aktivitas fisik dapat menyebabkan obesitas yang dapat membawa risiko kesehatan salah satunya penyakit kardiovaskular. Metode antropometri berupa pengukuran lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-pinggul (RLPP) adalah cara yang dapat menilai obesitas. Rasio kolesterol total/HDL dapat digunakan sebagai indikator terhadap risiko penyakit kardiovaskular. Penelitian ini bertujuan melihat korelasi LP dan RLPP terhadap rasio kolesterol total/HDL.

  Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional. Teknik sampling dalam penelitian ini dilakukan secara non-randomized sampling dengan purposive sampling. Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu, wanita premenopause, usia 30-50 tahun, staf Universitas Sanata Dharma. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu, memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, penyakit hati akut maupun kronis, hamil, perokok, dan menggunakan obat-obatan kontrasepsi. Responden diukur LP, RLPP, kadar kolesterol, dan HDL.

  Responden berjumlah 56 wanita berusia 39,6 ± 5,2. Uji korelasi Pearson menunjukan korelasi positif bermakna antara LP dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,474; p=0,000) dan antara RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,264; p=0,049).

  Kata kunci : obesitas, LP, RLPP,rasio kolesterol total/HDL

  

ABSTRACT

  If diet is not balanced with physical activity can lead to obesity which can cause cardiovascular disease. Waist circumference (WC) and waist-hip circumference ratio (WHR) measurement are anthropometric methods to measure excess obesity. The ratio of total cholesterol/HDL can be used as an indicator of the risk of cardiovascular disease. The aim of this study was to determine correlation between WC and WHR with cholesterol total/HDL ratio.

  This research was a type of observational analytic study with cross- sectional approach. Sampling techniques in this study was conducted in a non- randomized sampling with purposive sampling. Inclusion criteria were including premenopausal women, aged 30-50 years old, staff of the Sanata Dharma University. Exclusion criteria were patient of diabetes mellitus, coronary heart disease, acute or chronic liver disease, pregnant, smoking and use contraceptive drugs.

  In this research, subject’s WC,WHR and cholesterol total/HDL ratio were measured.

  Subject participated in this study were woman (n=56), aged 39.6±5.2 years old. In this study, tested the correlation between WC and WHR with cholesterol total/HDL ratio. Pearson correlation test showed significant positive correlation between WC with cholesterol total/HDL ratio (r=0.474; p=0.000) and between WHR with cholesterol total/HDL ratio (r=0.264; p=0.049).

  Key words: obesity, WC, WHR, cholesterol total/HDL ratio

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Organisasi Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO)

  tahun 2008 mengklasifikasikan sekitar 500 juta orang di seluruh dunia mengalami obesitas (WHO, 2011). Di Indonesia, menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2008, prevalensi nasional obesitas umum pada penduduk berusia ≥ 15 tahun adalah 10,3% (laki-laki 13,9%, perempuan 23,8%), sedangkan prevalensi nasional obesitas sentral pada penduduk ≥15 tahun adalah 18,8 %.

  Obesitas secara umum dinyatakan dengan akumulasi lemak dalam jumlah yang besar (Vander, Sherman, dan Luciano, 2001). Obesitas tidak hanya terkait dengan total berat badan, tetapi juga distribusi lemak yang tersimpan (Kumar, Abbas, Fausto, dan Aster, 2007). Hal ini dapat mengakibatkan masalah kesehatan yang serius karena obesitas berkaitan erat dengan kelainan metabolik, kardiovaskuler, hepar, ginjal, dan respon inflamasi (Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI, 2007 ; Ogden, Yanovski, Carrol, Flegal, 2007).

  Obesitas merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya gangguan kolesterol darah. Kolesterol adalah senyawa lemak kompleks yang 80% dihasilkan dari dalam tubuh dan 20% sisanya dari luar tubuh (zat makanan) untuk bermacam-macam fungsi di dalam tubuh, antara lain membentuk dinding sel, mensintesis membran sel dan juga disalurkan dalam empedu untuk pembentukan Semakin banyak mengkonsumsi makanan berlemak, maka peluang untuk menaikan kadar kolesterol dan menurunkan kadar High Density Lipoprotein (HDL) akan semakin besar (Willet,1998).

  Peningkatan kolesterol total dan menurunnya HDL dalam darah akan meningkatkan terbentuknya artherosclerosis yang merupakan penyebab utama PJK. Kolesterol total dan HDL dalam bentuk rasio dapat menjadi indikator penting dalam memprediksi PJK. Penelitian Castelli (cit. Soeharto, 2002) menyimpulkan bahwa rasio kolesterol total/HDL dapat digunakan untuk mengakses risiko PJK, dimana dengan kadar kolesterol normal namun mempunyai kadar HDL rendah akan meningkatkan rasio kolesterol total/HDL dan kemudian akan meningkatkan resiko PJK.

  Skrining obesitas dapat dilakukan dengan metode pengukuran antropometri tubuh antara lain pengukuran lingkar pinggang, lingkar panggul serta perbandingan lingkar pinggang dan lingkar panggul. Lingkar pinggang merupakan pengukur distribusi lemak abdominal (Bell et al., 2001).

  Pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul ini sebagai gambaran distribusi lemak pada tubuh yang mempunyai hubungan erat dengan kadar kolesterol dalam tubuh, sehingga dengan pengukuran tersebut dapat mengindentifikasi individu dengan kelebihan berat badan dan obesitas. Dimana obesitas dapat memacu kelainan kardiovaskuler, ginjal, metabolik, prototombik, dan respon inflamasi .

  Ilmuan pertama Jean Vague pada tahun 1956 (cit., Liubov, Noun dan antara morfologi tubuh atau tipe distribusi lemak dengan obesitas. Dalam sebuah studi dikatakan bahwa orang dengan obesitas tipe abdominal dengan lemak pada daerah di sekitar pinggang dan perut mempunyai faktor resiko penyakit kardiovaskular lebih tinggi dibandingkan dengan obesitas dengan lemak pada daerah dibawah pinggang, sekitar panggul dan paha.

  Penelitian Brenner, Tepylo, Eny, Cahlil dan El-Sohemy (2010) pada orang Kanada dewasa (n=1181) menunjukan adanya korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) dengan rasio kolesterol total/HDL dalam darah (r=0,26; p=0,0001). Balkau et. al tahun 2006 menyimpulkan bahwa penyakit seperti dislipidemia dapat diskrining melalui pengukuran IMT, lingkar pinggang dan lingkar pinggang panggul.

  Pengukuran lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) memiliki kaitan dengan risiko penyakit kardiovaskular. Penelitian Kusuma (2011) pada staf pria Universitas Sanata Dharma menemukan adanya korelasi positif bermakna antara LP dan RLPP terhadap rasio kadar kolesterol total/HDL. Dalam penelitian ini dipilih wanita karena peneliti tertarik mengetahui korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap rasio kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma.

  Wanita usia 34-55 tahun memiliki persentase lemak tubuh normal lebih besar dibandingkan pria, yaitu 25%-32% dan pada pria dengan usia yang sama adalah 10-18% (National Institute of Health, 2008). Pada wanita premenopause produksi hormon estrogen masih dalam keadaan normal. Hormon estrogen dapat menurunkan kadar LDL, sehingga dapat memberikan perlindungan terhadap penyakit kardiovaskular (Soeharto, 2002; AHA, 2011). Namun, deteksi dini terhadap penyakit kardiovaskular melalui pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul tetap perlu dilakukan.

1. Perumusan masalah

  Berdasarkan uraian dalam latar belakang tersebut di atas, permasalahan yang diangkat penulis dalam penelitian ini adalah : Apakah terdapat korelasi Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar Pinggang- Panggul (RLPP) terhadap kadar kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma? 2.

   Keaslian penelitian

  Berdasarkan hasil pencarian informasi terkait pada penelitian mengenai korelasi Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP) terhadap kadar kolesterol total, dapat dinyatakan bahwa belum pernah ditemukan penelitian seperti ini sebelumnya. Terdapat beberapa penelitian yang terkait dengan pengukuran antropometri, obesitas, kadar kolesterol terhadap penyakit yang ditimbulkannya seperti penyakit jantung koroner. Penelitian-penelitian lain yang berhubungan dengan penelitian ini yaitu: a.

   Waist and hip circumference have independent and opposite effects on cardiovascular disease ris factors: the Quebec Family Study

  Penelitian ini dilakukan oleh Seidell, Pérusse, Després dan Bouchard pada masyarakat Quebec pada tahun 2001. Pengambilan sampel terdiri dari pria (n=313) dan wanita (n=382). Pada penelitian didapatkan pria dan wanita dengan lingar pinggang dan rasio lingkar pinggang- panggul besar berkaitan dengan kadar HDL dan kolesterol dalam darah. Dalam penelitian ini didapatkan korelasi positif bermakna (r=0,18; p=0,01) antara lingkar pinggang dengan kolesterol total, korelasi negatif bermakna (r=-0,34; p=0,0001) antara lingkar pinggang dan HDL. Dalam penelitian tersebut juga didapatkan adanya korelasi positif bermakna (r=0,32; p=0,0001) antara rasio lingkar pinggang-panggul dengan kolesterol total dan korelasi negatif bermakna (r=-0,32; p=0,0001) antara rasio lingkar pinggang-panggul dengan HDL.

  b.

   Hubungan Antara Obesitas Sentral Dengan Adinopektin Pada Pasien Geriatri Dengan Penyakit Jantung Koroner

  Penelitian ini dilakukan oleh Gotera, Aryana, Suastika, Santoso dan Kuswardhani pada tahun 2006. Penelitian ini merupakan studi potong lintang analitik pada pasien dengan usia ≥ 60 tahun (n=45) dengan penyakit PJK di ruang rawat jalan dan inap Rumah Sakit Sanglah Denpasar. Pada penelitian ini obesitas sentral didefinisikan bila lingkar pinggang ≥ 90cm pada laki-laki (n=35) dan ≥80cm pada wanita (n=10).

  Analisa Pearson correlation mendapatkan adanya korelasi tidak bermakna dengan kekuatan sangat lemah antara lingkar pinggang dengan kadar kolesterol total (r=0,16; p=0,29) dan korelasi tidak bermakna dengan kekuatan sangat lemah antara lingkar pinggang dengan kolesterol

  c.

   Body-Mass Index, Waist-Size, Waist-Hip Ratio and Cardiovascular Risk Factors in Urban Subjects

  Penelitian ini dilakukan oleh Gupta, Rastogi, Sarna, Gupta, Sharma dan Kothari pada tahun 2007. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara

  stratified sampling dengan jumlah sampel pria 532 dan wanita 559

  (n=1091). Pada penelitian didapatkan hasil adanya perbedaan bermakna kolesterol total pada kelompok wanita dengan RLPP≤0,85cm RLPP>0,85cm dengan nilai sig. 0,022.

  d.

   Lingkar Pinggang, Kadar Glukosa Darah, Trigliserida dan Tekanan Darah pada Etnis Minang di Kabupaten Padang Pariaman Sumatra Barat

  Penelitian ini dilakukan oleh Jalal, Liputo, Susanti, Oenzil pada tahun 2008. Pengambilan sampel dilakukan dengan multistage random

  sampling dengan jumlah sampel 92 orang. Pada penelitian ini, 22,8%

  responden menderita sindom metabolik dengan asupan energy tinggi, karbohidrat tinggi, serat rendah dan kolesterol tinggi. 87% wanita dan 12,5% responden pria memiliki lingkar pinggang besar dari normal. Ditemukan korelasi positif antara lingkar pinnggang dengan kadar trigliserida, namun tidak terhadap kadar HDL-kolesterol.

  e. Comparison of body mass index and waist circumference as predictors of

  cardiometabolic health in a population of young Canadian adults

  Penelitian ini dilakukan oleh Brenner, Tepylol, Eny, Cahill dan El-

  sectional , kemudia dipisahkan antara pria dan wanita, juga dipisahkan

  antara ras Kaukasian dan Asia Timur. Jumlah responden 1181 pria sehat (n=358) dan wanita sehat (n=823). Pada penelitian ini didapatkan hasil korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,26; p=0,0001).

  f. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul dengan Rasio Kolesterol Total/HDL.

  Penelitian ini dilakukan Kusuma pada tahun 2011. Pengambilan sampel dilakukan secara potong lintang/cross-sectional dengan jumlah responden 70 pria staf di Universitas Sanata Dharma dengan rentang usia 30- 50 tahun. Hasil penelitian menunjukan dimana lingkar pinggang memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan sedang dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,564; p=0,000) dan rasio lingkar pinggang-panggul memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan lemah dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,317; p=0,008). Korelasi bermakna yang ditemukan antara LP dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL menandakan LP dan RLPP dapat digunakan sebagai metode sederhana, ekonomis dan dan praktis untuk memprediksi kondisi kesehatan, khususnya mengenai risiko penyakit kardivaskular pada subyek penelitian yang terlibat.

3. Manfaat penelitian

  a. Manfaat teoritis. Penelitian ini di harapkan memberikan informasi mengenai korelasi obesitas abdominal dan sentral dengan kadar kolesterol pada wanita dewasa sehat dengan rentang usia 30-50 tahun di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  b. Manfaat praktis. Pengukuran Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP) diharapkan mampu memberikan gambaran awal kadar kolesterol dalam darah sebagai deteksi dini terhadap risiko penyakit kardiovaskular. Pengukuran Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP) merupakan salah satu pengukuran antropometri yang mudah, praktis, dan murah serta dapat dilakukan oleh segala lapisan masyarakat tanpa memerlukan keahlian khusus.

B. Tujuan 1. Tujuan Umum

  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya korelasi antara lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) terhadap rasio kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma.

2. Tujuan Khusus

  Penelitian ini secara khusus bertujuan untuk mengetahui profil pengukuran LP, RLPP dan rasio kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Profil Lipid Salah satu risiko dari obesitas adalah terjadinya dislipidemia. Dislipidemia yang terjadi berupa peninggian trigliserida, peninggian LDL dan

  penurunan HDL. Profil lipid terdiri dari kolesterol total, trigliserida, LDL dan HDL. (Fisher, 2003 ; Almatsier, 2001).

  Kolesterol adalah sterol yang paling dikenal. Sterol adalah sekelompok senyawa yang mempunyai karateristik struktur cincin kompleks steroid.

  Trigliserida adalah ester gliserol, suatu alkohol trihidrat dan asam lemak yang tepatnya disebut triasilgliserol. Low density lipoprotein yang merupakan gabungan molekul lemak dan protein yang disintesa di hati, dimana hamper separuhnya (45%) terdiri dari kolesterol, sehingga berpengaruh terhadap penyakit jantung koroner. High density lipoprotein terdiri atas 45-50%nya adalah protein sehingga mempunyai densitas tinggi (Almatsier, 2001).

  Di dalam hati, lipid dipersiapkan menjadi lipoprotein sehingga dapat diangkut melalui aliran darah. Lipoprotein yang dibentuk di hati ini adalah very

  

low density lipoprotein (VLDL), yaitu lipoprotein dengan densitas sangat rendah

  yang terutama terdiri atas trigliserida. Bila VLDL meninggalkan hati, lipoprotein lipase kembali bekerja dengan memecah trigliserida yang ada pada VLDL.

  Dengan berkurangnya trigliserida, VLDL bertambah berat dan menjadi LDL yang terutama terdiri atas kolesterol bersirkulasi dalam tubuh dan dibawa ke sel-sel otot, lemak,dll ( Ganong, 2003).

  Trigliserida akan diperlakukan sama dengan yang terjadi pada kilomikron dan VLDL. Pembentukan LDL oleh reseptor LDL ini penting dalam pengontrolan kolesterol darah. Kolesterol yang banyak terdapat dalam LDL akan menumpuk, disamping itu dalam pembuluh darah terdapat sel-sel perusak yang dapat merusak LDL sehingga tidak dapat masuk kembali ke aliran darah (Almatsier, 2001)

  Low density lipoprotein (LDL) yang telah dioksidasi akan diambil oleh

  makrofag dan membentuk sel busa (foam cell) yang nantinya menjadi fatty

  

streaks. Sel T akan melepaskan sitokin yang menyebabkam proliferasi sel otot

  polos pembuluh darah dan menimbulkan kolagen serta molekul matriks yang lain sehingga timbul lesi aterosklerotik. Bila hal ini terjadi selama bertahun-tahun, kolesterol akan menumpuk pada dinding pembuluh darah dan membentuk plak. Plak akan bercampur dengan protein dan ditutupi oleh sel-sel otot dan kalsium. Hal inilah yang kemudian berkembang menjadi aterosklerosis (Almatsier, 2001 ; Ganong, 2003).

  High density lipoprotein (HDL) akan diproduksi oleh hati dan usus halus

  yang akan masuk ke aliran darah. HDL membawa kolesterol dan fosfolipida yang ada di dalam aliran darah untuk diangkut ke hati dan diedarkan kembali. Nilai LDL dan HDL mempunyai implikasi terhadap kesehatan jantung dan pembuluh darah. Nilai LDL yang tinggi dikaitkan dengan risiko tinggi terhadap serangan

B. Rasio Kolesterol Total/HDL

  Rasio kolesterol total diperoleh dengan membagi kolesterol total dan HDL. Rasio kolesterol total/HDL sebaiknya <4,6 pada laki-laki dan <4,0 pada perempuan. Makin tinggi rasio kolesterol total/HDL, makin meningkatkan risiko PJK (Anwar, 2004). Pada tabel I di bawah ini dicantumkan rasio kolesterol total/HDL serta risiko penyakit jantung koroner.

  Tabel I. Risiko Kardiovaskular dan Rasio Kolesterol Total/HDL Berdasar Usia menurut Cooper (cit. Soeharto,2001). Risiko Jenis Kelamin Rasio Kolesterol Total/HDL berdasarkan usia kardiovaskular

  20-39 40-59 >60 Rendah L 2,3-36 2,6-4,2 2,5-4,0

  P 1,9-2,8 2,0-3,0 2,0-3,2 Sedang L 3,7-5,1 4,3-6,0 4,1-6,0

  P 2,9-3,6 3,1-4,0 3,3-4,8 Tinggi L 5,2-6,1 6,1-7,4 6,1-6,9

  P 3,7-4,2 4,1-4,9 4,9-5,5 Amat Tinggi L >6,1 >7,4 >6,9 p >4,2 >5,5 >5,5

C. Obesitas

  Obesitas pada hakekatnya merupakan timbunan trigliserida/triasilgliserol pada jaringan akibat asupan kalori berlebih dibanding penggunaannya (Bjorntorp, 2001). Obesitas diartikan sebagai kelebihan berat badan akibat terdapat penimbunan lemak yang berlebihan daripada yang diperlukan tubuh (Pudjiadi,1987). Obesitas merupakan peningkatan total lemak tubuh, yaitu apabila ditemukan kelebihan berat badan >20% pada pria dan >25% pada wanita karena lemak (Nurtantio dan Wangko, 2007). Menurut Terauchi et al. (2004) obesitas merupakan suatu kondisi kronik berupa kelainan kompleks dalam pengaturan nafsu makan dan metabolisme energi yang dikontrol oleh suatu faktor biologis spesifik.

  Obesitas menjadi faktor risiko penyakit jantung koroner karena disebabkan oleh beberapa alasan. Alasan pertama, obesitas meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida darah (lipid terkait). Kedua, obesitas cenderung menurunkan HDL, sedangkan kadar HDL yang sehat terkait dengan risiko serangan jantung dan stroke yang rendah. Ketiga, obesitas cenderung meningkatkan tingkat tekanan darah. Keempat, obesitas dapat memicu terjadinya diabetes mellitus tipe 2. Orang diabetes merupakan kelompok risiko tinggi untuk mederita semua jenis penyakit kardiovaskular (Collins, 2007 ; Anonim,2008).

  Terdapat beberapa penggolongan dari obesitas. Tipe obesitas berdasarkan sel lemak tubuh dibagi menjadi obesitas tipe hiperplastik, tipe hipertrofik dan tipe hiperplastik dan hipertrofik. Tipe hiperplastik terjadi karena jumlah sel lemak lebih banyak dibandingkan keadaan normal, tetapi ukuran sel- selnya tidak bertambah besar. Obesitas ini biasa terjadi pada masa anak-anak. Obesitas tipe hipertrofik terjadi karena ukuran sel lemak lebih besar dibanding keadaan normal, tetapi jumlah sel tidak bertambah banyak dari normal. Obesitas tipe ini terjadi pada usia dewasa. Obesitas tipe hiperplastik dan hipertrofik terjadi karena jumlah dan ukuran sel lemal melebihi normal. Obesitas ini dimulai pada anak-anak dan berlangsung sampai dewasa serta risiko tinggi untuk terjadi komplikasi penyakit (Lang, et al., 2008; Liubov et al., 2003; Marquez, Hausman, Martin, 1998).

  Tipe obesitas menurut pola distribusi lemak tubuh dapat dibedakan menjadi obesitas tipe abdominal dan obesitas general (seluruh tubuh). Obesitas abdominal dilihat dari segi antropometri merupakan tingginya RLPP yang diakibatkan karena penumpukan lemak intra-abdominal. Menurut WHO, RLPP >0,9 untuk laki-laki dan >0,85 untuk perempuan menunjukkan obesitas abdominal. Obesitas abdominal berhubungan lebih kuat pada terjadinya beberapa penyakit dibanding obesitas tipe general. (Eyben, Mouritsen, Holm,Montvilas, Dimcevski, Sucius, 2003).

D. Pengukuran Antropometri

  Obesitas dapat dinilai dengan berbagai cara, salah satunya dengan mengukur lingkar pinggang, serta perbandingan lingkar pinggang dan panggul.

  Berikut ini penjelasan metode pengukuran antropometri tubuh: 1.

  Lingkar Pinggang (LP)

  Lingkar pinggang (LP) didefinisikan sebagai lingkar tersempit yang diukur di antara tulang rusuk terakhir dan puncak sacroiliac (DiPiro et al., 2008).

  Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada umbilicus level (Gibson, 2005). Standar LP pada pria ≥90cm dan pada wanita ≥80 (IDF, 2006).

  Pengukuran lingkar pinggang dilakukan menggunakan pita pengukur. Diukur dalam posisi berdiri tegak dan tenang. Baju atau penghalang pengukuran di singkirkan. Letakan pita pengukur di tepi atas crista illiaca dextra. Pita pengukur dilingkarkan ke sekeliling dinding perut di antara crista illiaca dan sejajar dengan lantai. Pengukuran dilakukan saat akhir ekspirasi. normal. Membaca hasil pada ketelitian 0,1 cm (Khan et al.,2005). Pengukuran lingkar pinggang menurut Europan Health Risk Monitoring tersaji pada gambar 1 dibawah ini.

  Gambar 1 . Pengukuran Lingkar Pinggang (Europan Health Risk Monitoring, 2002)

2. Lingkar Panggul

  Pengukuran lingkar panggul mempunyai prosedur yang sama dengan pengukuran lingkar pinggang, hanya berbeda pada titik antropometri yang diukur.

  Pada pengukuran lingkar panggul pita pengukur dililitkan pada bagian atas

  

simphisis ossis pubis dan bagian maksimum gluteus. Yakinlah bahwa pita

  pengukur tidak menekan kulit terlalu ketat dan sejajar dengan lantai. Membaca hasil pengukuran pada ketelitian 0,1 cm (Kahn, Ferannini dan Stern ,2005).

  Pengukuran lingkar panggul dapat dilihat pada gambar 2.

  Gambar 2. Pengukuran Lingkar Panggul (Europan Health Risk Monitoring, 2002)

3. Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP)

  Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) adalah hasil bagi ukuran bagian tersempit pinggang, tanpa menarik perut dengan ukuran bagian terlebar panggul atau dapat dikatakan juga hasil bagi antara lingkar pinggang dan lingkar panggul. Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) didapat dari rumus :

  Pengukuran RLPP sangat penting karena memiliki kaitan antara penyakit kronis dan lemak yang disimpan di dalam abdomen (Clark, Micheal, Lucett dan Corn, 2008). Tentukan klasifikasi pasien berdasar cut of point RLPP dari WHO untuk penduduk Asia yaitu nilai RLPP >0,95 untuk laki-laki dan >0,85 untuk perempuan menunjukan obesitas abdominal.

E. Landasan Teori

  Obesitas dapat terjadi jika terjadi penumpukan lemak. Lingkar pinggang oleh IDF (2006) dan RLPP oleh WHO (1999) ditetapkan sebagai kriteria obesitas abdominal. Apabila terdapat banyak kolesterol dalam darah, maka akan terbentuk timbunan lemak dalam pembuluh darah. Akibat timbunan lemak tersebut maka aliran darah lewat arteri berkurang. High Density Lipoprotein (HDL) merupakan lipoprotein yang bekerja dengan cara mengangkut kelebihan kolesterol darah di arteri untuk dibawa kembali ke hati yang selanjutnya akan diuraikan lalu dibuang ke dalam kandung empedu sebagai asam empedu atau dieksresikan. Tingginya kadar kolesterol dan rendahnya Kadar HDL dalam darah dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, sehingga meningkatkan risiko terkena penyakit kardiovaskular. Penelitian Brenner, et.al. (2010) pada orang Kanada dewasa (n=1181) menunjukan adanya korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL dalam darah (r=0,26; p=0,0001).

  Penelitian Kusuma (2011) yang dilakukan pada responden pria (n=70) di Universitas Sanata Dharma dengan rentang usia 30-50 tahun menunjukan dimana lingkar pinggang memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan sedang dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,564; p=0,000) dan rasio lingkar pinggang-panggul memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan lemah dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,317; p=0,008). Berdasarkan penyataan dan hasil penelitian- penelitian tersebut, diharapkan terdapat korelasi positif antara LP dan RLPP dengan rasio kadar kolesterol total /HDL pada wanita premenopause usia 30-50

  F.

  

Hipotesis

  Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul memiliki korelasi positif bermakna terhadap rasio kolesterol total/HDL dalam darah pada staf wanita di Universitas Sanata Dharma.

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan

  pendekatan rancangan secara cross-sectional. Dikatakan observasional analitik karena pada penelitian ini, dilakukan pengamatan terhadap variabel subyek menurut keadaan apa adanya, tanpa adanya intervensi peneliti, kemudian dilakukan analisis dinamika korelasi antar faktor risiko dengan efek, antar faktor risiko maupun antar efek (Pratiknya, 2001). Dalam penelitian ini, lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) merupakan faktor risiko dan rasio kolesterol total/HDL merupakan efek.

  Dalam rancangan penelitian secara cross-sectional, pengukuran terhadap variabel bebas (faktor risiko) dan variabel tergantung (efek) hanya dilakukan pada satu saat tertentu. Satu saat berarti setiap subyek hanya diobservasi satu kali dan pengukuran variabel subyek dilakukan pada saat tersebut (Sastroasmoro dan Ismael, 2008). Penelitian ini menganalisis korelasi antara LP dan RLPP terhadap rasio kolesterol total/HDL. Data yang diperoleh diolah secara statistik untuk mengetahui korelasi antara LP dan RLPP terhadap rasio kolesterol total/HDL.

B. Variabel Penelitian 1. Variabel bebas

2. Variabel tergantung

  Kadar kolesterol total, Kadar HDL dan rasio kolesterol total/HDL 3.

   Variabel pengacau

  a. Variabel pengacau terkendali: jenis kelamin dan umur

  b. Variabel pengacau tak terkendali: patologi, aktivitas dan gaya hidup responden.