Efektifitas Ekstrak Biji Ketumbar 3% Sebagai Obat Kumur Terhadap Akumulasi Plak Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Usu Angkatan 2011

  LAMPIRAN 3

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

  Nama Lengkap : Intan Mariam Tahirah Tempat/Tanggal Lahir : Kelantan / 19 Augustus 1988 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Jl. Dr. Sumarsono, No. 30, Kompleks Usu, Medan Riwayat Pendidikan

  1. 1995 - 1998 : SRJK (C) Peir Chih 2. 1999 – 2000 : SRK Zainab II 3. 2001 – 2003 : SMA Tengku Amalin Aishah Putri 4. 2004 - 2005 : SMK Kubang Kerian I 5. 2006 – 2007 : Kolej Matrikulasi Pulau Pinang 6. 2008 – 2010 : Faculty of Dentistry; University Mansoura, Egypt.

  7. 2010 : National Eye Institute of Optometry 8. 2011 – Sekarang : S-1 Fakultas Kedokteran Gigi USU, Medan

  LAMPIRAN 4

ANGGARAN PENELITIAN

  PROPOSAL

• Biaya print proposal Rp 50, 000

  Rp 50, 000

• Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka
• Fotocopy perbanyak proposal Rp 50, 000 PENGUMPULAN DATA
• Izin Penelitian

  Rp 350, 000

• Fotocopy Kuesioner Rp 30, 000
• Fotokopi lembar Pemeriksaan Rp 15, 000
• Instrumen:

1. Alat

  a. Kertas Perkamen Rp 5, 000

  b. Kertas Saring Rp 5, 000

  c. Kapas Rp 20, 000

  d. Aluminum Foil Rp 20, 000

  e. Infus Rp 10, 000

  f. Botol kosong untuk obat kumur Rp 50, 000

  g. Masker Rp 35, 000

  h. Handschon Rp 35, 000

2. Bahan

  a. Biji Ketumbar (1 kilo) Rp 35, 000

  b. Etanol 96% Rp 200, 000

  c. Akuades Rp 20, 000

  d. CMC Rp. 30, 000

f. Peppermint oil 1% Rp 30, 000

ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN

• Biaya print

  Rp 50, 000

  Rp 10, 000

• CD
• Penjilidan

  Rp 100, 000

  Rp 50, 000

• Fotocopy laporan penelitian

   Rp 1, 315, 000

  LAMPIRAN 5 JADWAL PELAKSANAAN SKRIPSI

  Bulan No Kegiatan Agust Sept Okt Nov Des Jan Feb Maret April 2014 2014 2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015

  1 Persiapan dan Pencarian

  Judul

  2 Perstujuan Judul

  3 Pembuatan Proposal

  4 Seminar Proposal

  5 Perbaikan Proposal

  Persiapan Penelitian

  6 Penelitian, Pengumpulan

  Data

  7 Pengolahan

  dan Analisis Data

  8 Diskusi Tim

  Lampiran 6

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

  Selamat sejahtera teman-teman.Saya adalah mahasiswa angkatan 2011 Fakultas Kedokteran Gigi USU yang sedang melakukan penelitian tentang “Efektifitas Ekstrak Biji Ketumbar 3% sebagai obat kumur terhadap Akumulasi Plak Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran USU angkatan 2011”.

  Pada kesempatan ini, saya ingin teman-teman mengetahui dan memahami tentang tujuan serta manfaat penelitian, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian, saya berharap teman-teman bersedia ikut dalam penelitian sebagai subjek penelitian dan saya percaya bahwa partisipasi ini akan bermanfaat bagi anda.

  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahu pengaruh obat kumur ekstrak biji ketumbar 3% terhadap akumulasi plak pada mahasiswa Fakultas Kedokteran USU Medan angkatan 2011.

  Manfaat penelitian ini adalah dapat menjadi masukan dan memberi informasi kepada masyarakat luar mengenai penggunaan obat kumur ekstrak biji ketumbar dan diharapkan dapat digunakan sebagai penunjang pemeliharaan kesehatan rongga mulut.

  Sebelum dilakukan penelitian, teman-teman akan diberikan pasta gigi dan sikat gigi yang sama, serta diajarkan cara menyikat gigi. Pemeriksaan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah pemeriksaan untuk melihat akumulasi plak pada gigi setelah menggunakan obat kumur ekstrak biji ketumbar dengan konsentrasi 3% selama 7 hari. Pemeriksaan akan dilakukan pada hari ke- 0 dan 7dan berlangsung selama kurang lebih 5 menit.

  Pada penelitian ini, teman-teman tidak dikenakan biaya atau gratis dan tidak sendiri Intan Mariam Tahirah dan didampingi rekan mahasiswa Kedokteran Gigi USU Medan.

  Jika anda bersedia, surat pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian terlampir harap ditandatanangi secara sadar dan tanpa paksaan dan dikembalikan kepada saya. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan anda dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Demikian, mudah-mudahan keterangan kami di atas dapat dimengerti dan atas kesediaan anda untuk berpatisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih.

  Medan, 20 Disember 2014 Intan Mariam Tahirah Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Telp: 087868182884

  LAMPIRAN 7

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

  Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ………………………………….. Alamat : ………………………………….. Telepon/ Hp : ………………………………….. Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan dilakukan, diperiksa, didapatkan pada penelitian yang berjudul,

  

“Efektifitas Ekstrak Biji Ketumbar 3% sebagai Obat Kumur terhadap

Akumulasi Plak Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran USU angkatan 2011”

  Maka dengan surat ini menyatakan setuju menjadi subjek pada penelitian ini secara sadar dan tanpa paksaan.

  Medan, ………………… Yang menyetujui, Subjek penelitian

  ( ………………………..)

  LAMPIRAN 8 Nomor : Tanggal pemeriksaan :

  Kuesioner

  Efektifitas Ekstrak Biji Ketumbar 3% sebagai Obat Kumur terhadap Akumulasi Plak Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran USU angkatan 2011

I. Data Responden

  Nama : Jenis Kelamin : NIM : Usia : tahun Suku Bangsa : Alamat Tinggal : Telp. / Hp : Universitas :

II. Status kesehatan Rongga Mulut

1. Apakah anda menyikat gigi secara teratur setiap hari?

a. Ya

  2. Berapa kali dalam 1 hari anda melakukan penyikatan gigi?

  a. 1x/ hari

  b. 2x/ hari

  c. 3x/ hari

  3. Kapan anda melakukan penyikatan gigi?

  a. Pagi sebelum sarapan dan sore hari

  b. Pagi sesudah sarapan dan malam hari sebelum tidur c. Pagi sesudah sarapan, siang setelah makan siang, dan malam sebelum tidur.

  4. Apakah gusi anda mudah berdarah sewaktu penyikatan gigi?

  a. Ya

  b. Tidak

  5. Apakah anda sedang memakai pesawat ortodontik?

  a. Ya

  b. Tidak

  6. Apakah anda memiliki penyakit sistemik? a. Ya, penyakit …………………………..

  b. Tidak

  7. Apakah anda sedang menggunakan obat kumur antiseptik di rumah?

  a. Ya

  b. Tidak

  8. Apakah anda menggunakan benang floss?

  a. Ya

  b. Tidak

• TERIMA KASIH –

  LAMPIRAN 9

HASIL PEMERIKSAAN KLINIS

  Nama Subjek : Tanggal Pemeriksaan : Pemeriksaan hari ke :

  Indeks Plak

  o dv mv v Gigi 17

  16

  15

  14

  13

  12

  11

  21

  22

  23

  24

  25

  26

  27

  47

  46

  45

  44

  43

  42

  41

  31

  32

  33

  34

  35

  36

  37 v mv dv o

  Skor Indeks Plak Individu=

  Lampiran 10

  Uji T tidak berpasangan

  Group Statistics

  kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean h0 kelompok kontrol 20 .45210 .252287 .056413 kelompok perlakuan 20 .53750 .184753 .041312

  

Independent Samples Test

  Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2-tailed)

  Mean Difference

  Std. Error Difference

  95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper h0 Equal variances assumed

  .965 .332 -1.221 38 .229 -.085400 .069922 -.226950 .056150 Equal variances not assumed

• 1.221 34.827 .230 -.085400 .069922 -.227375 .056575 T-TEST GROUPS=kelompok('1' '2') /MISSING=ANALYSIS /VARIABLES=Hari7 /CRITERIA=CI(.95).

  T-Test Group Statistics

  kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean h7 kelompok kontrol 20 .52260 .289532 .064741 kelompok perlakuan 20 .35220 .132107 .029540

  

Independent Samples Test

  Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means

  95% Confidence Interval of the Difference Mean Std. Error

  F Sig. t df Sig. (2-tailed) Difference Difference Lower Upper h7 Equal variances 10.803 .002 2.395 38 .022 .170400 .071162 .026340 .314460 assumed

  Equal variances 2.395 26.583 .024 .170400 .071162 .024280 .316520 not assumed

  Lampiran 11

  Kelompok Kontrol

  

Case Processing Summary

  Cases Valid Missing Total

  N Percent N Percent N Percent skor plak kelompok kontrol hari ke-0 20 100.0% .0% 20 100.0% skor plak kelompok kontrol hari ke-7 20 100.0% .0% 20 100.0%

  

Descriptives

  Statistic Std. Error skor plak kelompok kontrol hari Mean .45210 .056413 ke-0

  95% Confidence Interval for Lower Bound .33403 Mean

  Upper Bound .57017 5% Trimmed Mean .44211 Median

  .41700 Variance

  .064 Std. Deviation .252287 Minimum

  .042 Maximum

  1.042 Range

  1.000 Interquartile Range .250 Skewness

  .658 .512 Kurtosis

  .534 .992 skor plak kelompok kontrol hari Mean .52260 .064741 ke-7

  95% Confidence Interval for Lower Bound .38709 Mean

  Upper Bound .65811 5% Trimmed Mean .51817 Median

  .54150 Variance

  .084 Std. Deviation .289532 Minimum

  .042 Maximum

  1.083 Range

  1.041 Interquartile Range .458 Skewness

• .055 .512 Kurtosis
• .680 .992

  Uji Normalitas

  Tests of Normality a

  Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig.

• skor plak kelompok kontrol hari .125

  20 .200 .957 20 .479 ke-0

• skor plak kelompok kontrol hari .090

  20 .200 .972 20 .787 ke-7 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance.

  Uji T berpasangan

  Paired Samples Statistics

  Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 skor plak kelompok kontrol hari .45210 20 .252287 .056413 ke-0 skor plak kelompok kontrol hari .52260 20 .289532 .064741

  Paired Samples Correlations N Correlation Sig.

  Pair 1 skor plak kelompok kontrol hari 20 .930 .000 ke-0 & skor plak kelompok kontrol hari ke-7

  

Paired Samples Test

  Paired Differences 95% Confidence Interval of the Difference

  Std. Std. Error Mean Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)

  Pair 1 skor plak kelompok -.070500 .107963 .024141 -.121028 -.019972 -2.920 19 .009 kontrol hari ke-0 - skor plak kelompok kontrol hari ke-7

  Lampiran 12

  Kelompok Perlakuan

  Case Processing Summary

  Cases Valid Missing Total

  N Percent N Percent N Percent skor plak kelompok perlakuan hari ke-0 20 100.0% .0% 20 100.0% skor plak kelompok perlakuan hari ke-7 20 100.0% .0% 20 100.0%

  

Descriptives

  Statistic Std. Error skor plak kelompok perlakuan Mean .53750 .041312 hari ke-0

  95% Confidence Interval for Lower Bound .45103 Mean

  Upper Bound .62397 5% Trimmed Mean .53011 Median

  .54200 Variance

  .034 Std. Deviation .184753 Minimum

  .250 Maximum

  .958 Range

  .708 Interquartile Range .271 Skewness

  .351 .512 Kurtosis

• .152 .992

skor plak kelompok perlakuan Mean .35220 .029540 hari ke-7

  95% Confidence Interval for Lower Bound .29037 Mean

  Upper Bound .41403 5% Trimmed Mean .34500 Median

  .33300 Variance

  .017 Std. Deviation .132107 Minimum

  .167 Maximum

  .667 Range

  .500 Interquartile Range .156 Skewness

  .501 .512 Kurtosis

  .232 .992 Uji Normalitas

  Tests of Normality a

  Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig.

• skor plak kelompok perlakuan .075

  20 .200 .969 20 .740 hari ke-0

• skor plak kelompok perlakuan .112

  20 .200 .955 20 .452 hari ke-7 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Uji T berpasangan T-TEST PAIRS=Hari0 WITH Hari7 (PAIRED) /CRITERIA=CI(.9500) /MISSING=ANALYSIS.

  T-Test Paired Samples Statistics

  Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 skor plak kelompok perlakuan .53750 20 .184753 .041312 hari ke-0 skor plak kelompok perlakuan .35220 20 .132107 .029540 hari ke-7

  Paired Samples Correlations N Correlation Sig.

  Pair 1 skor plak kelompok perlakuan 20 .853 .000 hari ke-0 & skor plak kelompok perlakuan hari ke-7

  

Paired Samples Test

  Paired Differences 95% Confidence Interval of the Difference

  Std. Mean Deviation Std. Error Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)

  Pair 1 skor plak kelompok .185300 .099683 .022290 .138647 .231953 8.313 19 .000 perlakuan hari ke-0

• skor plak kelompok perlakuan hari ke-7