Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada mahasiswa dan mahasiswi di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta - USD Repository

  

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA

MAHASISWA DAN MAHASISWI KAMPUS III UNIVERSITAS SANATA

DHARMA YOGYAKARTA

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Amelia Felicia Cornelius Putri NIM: 098114005

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

  

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA

MAHASISWA DAN MAHASISWI KAMPUS III UNIVERSITAS SANATA

DHARMA YOGYAKARTA

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Amelia Felicia Cornelius Putri NIM: 098114005

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

  Persetujuan Pembimbing KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN PERCENT BODY FAT (%BF) TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA MAHASISWA DAN MAHASISWI DI KAMPUS III UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA

  Skripsi yang diajukan oleh: Fransiska

  NIM : 098114013 telah disetujui oleh: Pembimbing Utama (dr. Fenty, M. Kes., Sp.PK.) tanggal 21 Januari 2013

  

Pengesahan Skripsi Berjudul

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN PERCENT BODY FAT

(%BF) TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA

MAHASISWA DAN MAHASISWI DI KAMPUS III UNIVERSITAS

SANATA DHARMA YOGYAKARTA

  Oleh: Fransiska Anggita Kusumasari

  NIM : 098114013 Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi

  Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma

  Pada tanggal: 17 Januari 2013 Mengetahui,

  Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma

  Dekan (Ipang Djunarko, M.Sc., Apt.)

  Panitia Penguji: Tanda Tangan 1. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK. ...............................

  2. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt ...............................

  3. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. ................................

HALAMAN PERSEMBAHAN

  Karya ini kupersembahkan kepada Tuhan Yang Maha Penyayang

  Papa, Mama, Donny dan Nico Teman-teman seperjuanganku, dan

  Almamaterku

  .

  

PRAKATA

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Pengasih atas bimbingan dan penyertaan-Nya yang tidak berkesudahan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Dalam proses penyusunan skripsi ini penulis banyak memperoleh bantuan dan dorongan semangat dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada berbagai pihak atas bantuan yang telah diberikan, baik waktu maupun tenaga, hingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada:

  1. Dr. Fr. Ninik Yudianti, M.Acc., QIA. selaku Wakil Rektor I Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.

  2. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK. selaku dosen pembimbing utama dan dosen pembimbing akademik, yang telah mendampingi penulis sejak awal menjadi keluarga besar Fakultas Farmasi USD dan telah menyediakan waktu dan dukungan untuk berdiskusi dan memberi masukan dari awal hingga akhir proses penyusunan skripsi.

  3. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt dan Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. selaku dosen penguji, atas dukungan dan masukan yang berharga.

  4. Ketua Komite Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.

  5. Seluruh mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma yang terlibat dalam penelitian, yang telah membantu berlangsungnya penelitian baik langsung maupun tidak langsung.

  6. Laboratorium Parahita Yogyakarta yang telah membantu pemeriksaan darah responden penelitian.

  7. Seluruh dosen Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah mendampingi dan membagikan ilmu kepada penulis.

  8. Papa, Mama, Donny dan Nico yang selalu memberikan doa, kasih sayang dan dukungan baik moril maupun materiil. Doa dan motivasi kalian selalu menjadi sumber semangat penulis.

  9. Sahabat terbaikku, Raras, Dinda dan Via, atas semangat, dukungan, dan hiburan di saat penulis merasa jenuh. Teman-teman seperjuanganku Novi, Nea, Danny, Anggi, Yansen, Hera, Listya, Dea dan Intan, yang senantiasa bertukar pikiran dan saling membantu dalam mengolah data serta memberikan dukungan dan semangat selama proses penyusunan skripsi.

  10. Nico Christianto, yang selalu memberikan dukungan, motivasi dan doa kepada penulis.

  11. Teman-teman Fakultas Farmasi angkatan 2009 yang telah berjuang bersama dalam suka dan duka masa perkuliahan dan praktikum, khususnya teman- teman kelas FSM A dan FKK A yang senantiasa memberikan dukungan.

  12. Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Dukungan kalian berharga untuk penulis hingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

  Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu penulis terbuka terhadap kritik dan saran dari pembaca. Kritik dan saran yang membangun menjadi pembelajaran bagi penulis untuk menjadi lebih baik. Semoga skripsi ini bermanfaat dan dapat menjadi sumbangan ilmu pengetahuan untuk meningkatkan perhatian masyarakat terhadap kesehatan.

  Yogyakarta, 21 Januari 2013 Penulis

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL................................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ iii HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................ iv HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS..................................v PRAKATA ........................................................................................................ vi PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................................ ix DAFTAR ISI ..........................................................................................................x DAFTAR TABEL................................................................................................ xiii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

  INTISARI ..................................................................................................... xvii ABSTRACT .................................................................................................... xviii

  BAB I PENGANTAR ..............................................................................................1 A. Latar Belakang ....................................................................................................1

  1. Perumusan masalah ..............................................................................................5

  2. Keaslian penelitian ...............................................................................................6

  3. Manfaat penelitian................................................................................................8

  B. Tujuan Penelitian.................................................................................................9

  BAB II PENELAAHAN PUSTAKA.....................................................................10 A. Antropometri .....................................................................................................10

  1. Lingkar pinggang ...............................................................................................11

  2. Rasio lingkar pinggang-panggul ........................................................................13

  B. Obesitas ........................................................................................................14

  C. Jaringan Adiposa, Obesitas dan Resistensi Insulin ...........................................17

  D. Kadar Glukosa Darah ........................................................................................20

  E. Mahasiswa dan Mahasiswi Kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta .......................................................................................................21

  F. Landasan Teori...................................................................................................21

  G. Hipotesis ........................................................................................................23

  BAB III. METODE PENELITIAN........................................................................24 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................................24 B. Variabel Penelitian ............................................................................................24 C. Definisi Operasional ..........................................................................................25 D. Responden Penelitian ........................................................................................26 E. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................................28 F. Ruang Lingkup Penelitian .................................................................................28 G. Teknik Pengambilan Sampel.............................................................................30 H. Instrumen Penelitian..........................................................................................30 I. Tata Cara Penelitian............................................................................................30

  1. Observasi awal ...................................................................................................30

  2. Permohonan ijin dan kerja sama ........................................................................31

  3. Pencarian calon responden dan penawaran kerja sama kepada calon responden penelitian ........................................................................................................31

  4. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian ...................................................32

  5. Pengambilan darah dan pengukuran antropometri.............................................33

  6. Pembagian hasil pemeriksaan darah dan pengukuran antropometri ...........34

  7. Analisis data secara statistik...............................................................................34 J. Teknik Analisis Data Statistik ............................................................................34 K. Kesulitan Penelitian...........................................................................................35

  BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .....................................36 A. Profil Karakteristik Responden .........................................................................36

  1. Usia

  37

  2. Lingkar pinggang ...............................................................................................38

  3. Rasio lingkar pinggang-panggul .................................................................39

  4. Kadar glukosa darah puasa ................................................................................41

  B. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Pria dengan Lingkar Pinggang <90 cm dan Lingkar Pinggang ≥90 cm ....................................43

  C. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Wanita dengan Lingkar Pinggang <80 cm dan Lingkar Pinggang ≥80 cm .......................44 D. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Pria dengan

  RLPP < 0,90 dan RLPP ≥ 0,90 .......................................................45

  E. Perbandingan Rerata Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Wanita dengan RLPP < 0,85 dan RLPP ≥ 0,85 ..........................................47 F. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Responden Pria dan Wanita terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa .........................................48

  BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN................................................................61 A. Kesimpulan .......................................................................................................61 B. Saran ........................................................................................................61 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................62 LAMPIRAN ...........................................................................................................70

  

DAFTAR TABEL

  Tabel I. Uji Hipotesis berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi .........................................................................................35

  Tabel II. Profil Karakteristik Responden Wanita .........................................36 Tabel III. Profil Karakteristik Responden Pria ..............................................37 Tabel IV. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa

  Responden Pria pada Kelompok dengan LP < 90 dan LP ≥ 90 cm ................................................................43

  Tabel V. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Wanita pada Kelompok dengan LP < 80 dan LP ≥ 80 cm ...............................................................45

  Tabel VI. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Pria pada Kelompok dengan RLPP < 0,90 dan RLPP ≥ 0,90 ......................................................46

  Tabel VII. Uji Hipotesis Komparatif Kadar Glukosa Darah Puasa Responden Wanita pada Kelompok dengan RLPP < 0,85 dan RLPP ≥ 0,85 ......................................................47

  Tabel VIII. Korelasi Lingkar Pinggang (cm) dan RLPP terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Pria...................................48

  Tabel IX. Korelasi Lingkar Pinggang (cm) dan RLPP terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa pada Responden Wanita .............................51

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Pengukuran Lingkar Pinggang .......................................................11 Gambar 2. Kriteria Lingkar Pinggang berdasarkan Perbedaan Etnis oleh

  International Diabetes Federation, 2006.........................................12 Gambar 3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul...................................................14 Gambar 4. Obesitas Sentral dan Perifer ...........................................................16 Gambar 5. Lemak Viseral dan Subkutan..........................................................17 Gambar 6. Skema Responden Penelitian .........................................................27 Gambar 7. Skema Kajian Penelitian.................................................................29 Gambar 8. Histogram Distribusi Usia Responden Pria ....................................38 Gambar 9. Histogram Distribusi Usia Responden Wanita...............................38 Gambar 10. Histogram Distribusi Lingkar Pinggang Responden Pria (cm) .....39 Gambar 11. Histogram Distribusi Lingkar Pinggang Responden Wanita (cm).39 Gambar 12. Histogram Distribusi RLPP Responden Wanita.............................40 Gambar 13. Histogram Distribusi RLPP Responden Pria..................................40 Gambar 14. Histogram Distribusi Kadar Glukosa Darah Puasa Responden

  Wanita (mg/dL) ..............................................................................42 Gambar 15. Histogram Distribusi Kadar Glukosa Darah Puasa Responden

  Pria (mg/dL) ...................................................................................42

  Gambar 16. Diagram Sebaran Korelasi Lingkar Pinggang (cm) terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dL) pada Responden Pria ....................50

  Gambar 17. Diagram Sebaran Korelasi RLPP terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dL) pada Responden Pria ...................51

  Gambar 18. Diagram Sebaran Korelasi Lingkar Pinggang (cm) terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dL) pada Responden Wanita ...............53

  Gambar 19. Diagram Sebaran Korelasi RLPP terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dL) pada Responden Wanita ...............54

  Gambar 20. Prevalensi Diabetes Global berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin..................................................................57

  

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1. Surat Izin Penelitian .......................................................................72 Lampiran 2 .Ethical Clearance ..........................................................................73 Lampiran 3 .Informed Consent..........................................................................74 Lampiran 4. Surat Peminjaman Ruangan ...........................................................75 Lampiran 5 Leaflet ............................................................................................76 Lampiran 6. Kartu Pemeriksaan Responden ......................................................78 Lampiran 7. Pengukuran Lingkar Pinggang, Lingkar Panggul dan Pengambilan

  Darah ..............................................................................................79 Lampiran 8. Hasil Tes Laboratorium Parahita ...................................................80 Lampiran 9. Analisis Statistik ............................................................................81

  

INTISARI

  Antropometri adalah studi pengukuran tubuh manusia non-invasif yang dapat digunakan untuk mengetahui distribusi lemak tubuh terkait dengan obesitas. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan metode antropometri untuk menilai obesitas sentral. Obesitas sentral dan resistensi insulin dikaitkan dengan peningkatan risiko sindrom metabolik termasuk peningkatan kadar glukosa darah puasa. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada pria maupun wanita.

  Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan potong-lintang. Subjek penelitian adalah mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang berjumlah 128 responden dan dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Pengukuran yang dilakukan meliputi pengukuran lingkar pinggang, lingkar panggul, dan kadar glukosa darah puasa. Data dianalisis dengan uji normalitas (Kolmogorov-Smirnov) kemudian dilakukan uji komparatif t tidak berpasangan dan Mann-Whitney dan analisis korelasi Spearman dengan taraf kepercayaan 95%.

  Hasil penelitian menunjukkan terdapat korelasi positif yang tidak bermakna dengan kekuatan korelasi sangat lemah antara lingkar pinggang terhadap kadar glukosa darah puasa (pada pria r = 0,034 ; p = 0,795 dan pada wanita r = 0,102 ; p = 0,406) serta rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (pada pria r = 0,168 ; p = 0,204 dan pada wanita r = 0,014 ; p = 0,909).

  Kata kunci: lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul, kadar glukosa darah puasa

  

ABSTRACT

  Anthropometry is a non-invasive study of human body measurement which can be used to assess body fat distribution related to obesity. Waist circumference and waist-hip ratio are anthropometric methods used to assess central obesity. Central obesity and insulin resistance are related to an increase of metabolic syndrome risk, including increase of fasting blood glucose. The objective of this study is to determine the correlation between waist circumference and waist-hip ratio with fasting blood glucose levels in men and women.

  This study used cross-sectional design as a part of analytical observational study. A total of 128 students both men and women from Campus III University of Sanata Dharma Yogyakarta were included purposively. Subjects were measured for waist circumference, hip circumference and blood sample was taken for fasting blood glucose levels. Data were analyzed statistically by Kolmogorov- Smirnov normality test followed by independent t-test and Mann-Whitney comparative test then Spearman correlation analysis with 95% confidence intervals.

  The result shows that there were positive correlations between waist circumference and fasting blood glucose (r = 0,034 ; p = 0,795 and r = 0,102 ; p = 0,402 for men and women respectively) and between waist-hip ratio with fasting blood glucose in college students of Campus III University of Sanata Dharma Yogyakarta (r = 0,168 ; p = 0,204 and r = 0,014 ; p = 0,909 for men and women respectively). There were insignificant and very weak correlations in this study.

  Keywords: waist circumference, waist-hip ratio, fasting blood glucose

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Antropometri adalah studi pengukuran tubuh manusia yang meliputi

  dimensi tulang, otot, dan jaringan adiposa (lemak). Ruang lingkup antropometri mencakup bermacam-macam pengukuran tubuh manusia yaitu berat badan,

  

stature (tinggi badan pada saat berdiri), recumbent length (tinggi badan pada saat

  berbaring), skinfold thickness , lingkar (kepala, pinggang), lebar (bahu, pergelangan tangan) (NHANES, 2007). Antropometri secara luas digunakan karena biayanya tidak mahal dan merupakan pengukuran yang non-invasif dari status nutrisi secara umum seorang individu atau suatu kelompok populasi (Cogill, 2003).

  Lingkar pinggang merupakan pengukuran lingkar pada abdomen. Lingkar pinggang merupakan sarana yang praktis untuk menilai jumlah lemak abdominal untuk risiko penyakit kronis (Mc Kinley Health Center, 2006). Menurut

  

International Diabetes Federation (2006), kriteria lingkar pinggang etnis Asia

  untuk pria adalah >90 cm sedangkan untuk wanita >80 cm akan memiliki peningkatan risiko penyakit kronis. Penelitian Katzmarzyk, Janssen, Ross, Church dan Blair (2006) mengemukakan bahwa lingkar pinggang berperan dalam meningkatnya resiko mortalitas yang lebih tinggi terkait dengan sindrom metabolik pada orang kulit putih serta non Amerika Latin. Hasil penelitian Shen, Punyanitya, Gallagher, Albu, Pi-Sunyer, Lewis, et al. (2006) menyatakan bahwa terdapat korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang dengan kadar glukosa darah (p<0,05 ; r = 0,267) pada orang Afrika-Amerika.

  Rasio lingkar pinggang-panggul memperkirakan jumlah lemak abdominal pada individu. Apabila perbandingan antara lingkar pinggang dan panggul semakin besar maka semakin besar pula lemak abdominal individu tersebut (International Chair on Cardiometabolic Risk, 2011).

  Dibandingkan dengan Body Mass Index (BMI), pengukuran antropometrik obesitas sentral (misalnya lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul) tampak lebih kuat terkait dengan faktor risiko metabolik, penyakit kardiovaskuler, dan kematian. Risiko kardio-metabolik berkaitan dengan obesitas abdominal, yang menunjukkan adanya jaringan adiposa viseral di mana akan meningkatkan resistensi insulin, dislipidemia, dan hipertensi. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan pengukuran yang paling umum untuk mewakili jaringan adiposa viseral (Koning, Merchant, Pogue dan Anand, 2007).

  Prevalensi obesitas meningkat secara global, hampir setengah miliar dari populasi di dunia saat ini mengalami overweight atau obesitas (Rossner, 2002).

  Obesitas dapat didefinisikan sebagai penyakit di mana terdapat kelebihan lemak tubuh yang terakumulasi sehingga kesehatan tubuh dapat terpengaruh (Kopelman, 2000). World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa lebih dari satu miliar orang di dunia mengalami obesitas pada tahun 2008 dan 65% populasi dunia hidup di negara-negara di mana berat badan berlebih dan obesitas membunuh lebih banyak orang daripada kekurangan berat badan. Obesitas merupakan penyebab kematian nomor lima secara global dan sedikitnya 2,8 juta orang meninggal setiap tahun karena obesitas dan kelebihan berat badan (WHO, 2008). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi nasional obesitas umum pada penduduk berusia ≥15 tahun adalah 10,3%, terdiri dari laki-laki 13,9% dan perempuan 23,8%.

  Ada dua tipe obesitas pada manusia (android atau viseral atau obesitas tubuh bagian atas dan gynoid atau obesitas tubuh bagian bawah), berdasarkan distribusi lemak dalam tubuh dan kerentanannya terhadap penyakit kronis, di mana obesitas android (tubuh bagian atas) memiliki risiko lebih tinggi untuk berkembang menjadi masalah kesehatan dibandingkan dengan gynoid. Obesitas viseral mengacu pada akumulasi jaringan adiposa di abdomen. Deposisi lemak abdominal ditandai dengan peningkatan lingkar pinggang. Lemak viseral atau abdominal (obesitas android) dikaitkan dengan faktor risiko kardiovaskuler yaitu sindrom metabolik (Mukhopadhyay dkk., 2005).

  Sindrom metabolik didefinisikan pertama kali oleh Gerald Reavson (1988) yang menyatakan bahwa terdapat empat kondisi yang terjadi bersamaan di dalam satu individu, akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler. Empat kondisi tersebut adalah intoleransi glukosa, hipertensi, dislipidemia, dan obesitas sentral.

  Intoleransi glukosa merupakan keadaan di mana seseorang mengalami kerusakan atau gangguan metabolisme glukosa. Cara terbaik untuk mengetahui kondisi ini adalah dengan melakukan uji glukosa darah puasa. Kadar glukosa darah puasa dinilai abnormal apabila menunjukkan nilai lebih dari 5,6 mmol/L (100 mg/dL) (Massage, 2006). Menurut International Diabetes Federation, klasifikasi sindrom metabolik difokuskan pada obesitas sentral, di mana memiliki sedikitnya dua kriteria dari kemungkinan berikut: peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar trigliserida serum, penurunan kadar kolesterol HDL, dan gangguan kadar glukosa darah puasa.

  Pada tahap awal sindrom metabolik, kadar glukosa darah puasa di atas nilai normal. Lama-kelamaan terjadi kegagalan pankreas dalam mengatur kadar insulin yang cukup, sehingga homeostasis glukosa terganggu, menghasilkan toleransi glukosa terganggu dan hiperglikemia, kemudian berakhir pada diabetes mellitus tipe 2 (Appel, Jones dan Kennedy-Malone, 2004).

  Menurut Lipoeto (2007), pada orang obesitas, sel-sel lemak akan mengalami hipertrofi dan jumlah reseptor insulin akan menurun. Teori lain menyebutkan tingginya asam lemak, peningkatan hormon resistin dan penurunan adiponektin akibat penumpukan lemak. Pada penderita obesitas mempengaruhi kerja insulin sehingga dapat menyebabkan tingginya kadar glukosa darah. Berdasarkan penjelasan tersebut maka terdapat hubungan antara besarnya penumpukan lemak dengan peningkatan kadar glukosa darah.

  Penelitian Patil, Sukumaran, Bhate, Mukherji, Chandrakar (2012) di India berusia 18-65 tahun, menyatakan bahwa terdapat korelasi positif lingkar pinggang dan kadar glukosa darah dengan nilai p <0,001 dan r= 0,214. Penelitian Pongsatha, Morakot, Sangchun dan Chaovisitsaree, (2012) pada wanita menopause di Thailand menyatakan hal yang sama, di mana terdapat korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang dan lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa (p < 0,05 ; r = 0,217 dan r = 0,204 secara berturut- berturut).

  Tujuan dari dilakukannya pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul yaitu untuk melihat pengaruh lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul (parameter obesitas sentral) terhadap kadar glukosa darah puasa. Dengan adanya penelitian ini, peneliti mengharapkan adanya penafsiran terhadap obesitas sentral (dinyatakan dengan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul) dalam keterkaitannya dengan peningkatan kadar glukosa darah. Pada penelitian ini, peneliti mengambil data (lingkar pinggang, lingkar panggul dan kadar glukosa darah puasa) dari responden yaitu mahasiswa dan mahasiswi di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa, sehingga dapat memberikan deteksi dini bagi dewasa muda yaitu risiko adanya peningkatan glukosa darah, yang dapat menjadi awal berkembangnya penyakit diabetes melitus tipe 2.

1. Perumusan masalah

  Berdasarkan uraian yang tercantum dalam latar belakang di atas, maka permasalahan yang diangkat oleh penulis dalam penelitian ini adalah : Apakah terdapat korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang- panggul terhadap kadar glukosa darah pada mahasiswa dan mahasiswi kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta?

2. Keaslian penelitian

  Beberapa penelitian yang berkaitan dengan korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah yang telah dipublikasi antara lain sebagai berikut:

  a. Waist circumference, waist-hip ratio and body mass index and their

  

correlation with cardiovascular disease risk factors in Australian adults (Dalton

  dkk, 2003). Desain penelitian adalah survey cross-sectional, dengan jumlah sampel sebanyak 11.427 orang Australia dengan umur ≥25 tahun. Hasil penelitian menunjukkan korelasi yang positif yang bermakna antara WC dengan Fasting

  

Blood Glucose (r = 0,248) dan WHR dengan Fasting Blood Glucose ( r =0,240)

pada pria dengan nilai p < 0.001.

  b. Incidence of Type 2 Diabetes in Individuals with Central Obesity in a

  

Rural Japanese Population (Ohnishi et al., 2006). Penelitian ini dilakukan dengan

  populasi dalam penelitian ini sebanyak 348 pria dan 523 wanita (dibedakan antara obesitas sentral dan normal). Hasil penelitian menyatakan bahwa risiko diabetes mellitus tipe dua secara signifikan lebih tinggi di dalam kelompok obesitas sentral dibanding di dalam kelompok normal (15,6% vs 5,8%; p<0,0001).

  c. Hubungan Antara Nilai Antropometri Dengan Kadar Glukosa Darah (Lipoeto, Yerizel, Edward, dan Widuri, 2007). Penelitian ini dilakukan di kabupaten Padang Pariaman dengan jumlah responden sebanyak 70 orang penduduk dewasa yang berusia di atas 20 tahun. Hasil penelitian menunjukkan jumlah penderita obes berdasarkan Index Massa Tubuh (IMT) (lebih dari 25 kg/m2) sebanyak 34,3%, berdasarkan lingkar pinggang (LP) berjumlah 38,6% dan berdasarkan rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) berjumlah 24,4%. Hasil analisa korelasi didapatkan nilai korelasi (r) kadar glukosa darah dengan LP sebesar 0,168 (p>0,05) dan dengan RLPP adalah sebesar 0,186 (p>0,05).

  d. Waist circumference and waist-hip ratio as predictors of type 2

  

diabetes mellitus in the Nepalese population of Kavre District ( Shah, Bhandary,

  Malik, Risal dan Koju, 2009). Penelitian dilakukan di Nepal yaitu di daerah Kavre, dengan jumlah responden 65 orang penderita diabetes tipe 2 dan 35 orang non-diabetik, dengan rata-rata usia diatas 30 tahun. Hasil penelitian menunjukkan WC dari subjek wanita penderita diabetes 82,89 ± 29,68 cm lebih tinggi daripada wanita non-diabetik (76,95 ± 22,44 cm) namun hasilnya tidak signifikan (p>0,05).

  Sedangkan pada pria diabetik memiliki WC 87,11 ± 22,30 cm dan non diabetik sebesar 77,53 ± 11,80 cm) dan hasilnya sangat signifikan.

  e. Hubungan Diabetes Mellitus Dengan Obesitas Berdasarkan Body Mass

  

Index dan Lingkar Pinggang Data Riskesdas 2007 (Soetiarto, Roselinda, dan

  Suhardi, 2010). Penelitian ini dilakukan dengan mengambil dan menganalisa subset database Riskesdas tahun 2007. Hasil penelitian menyatakan obesitas sentral berdasarkan lingkar pinggang lebih berperan sebagai faktor risiko diabetes mellitus dibandingkan obesitas umum berdasarkan BMI.

  f. Comparison Of Body Mass Index and Waist Circumference In

  

Predicting Incident Diabetes (Humayun, 2010). Penelitian dilakukan di Khyber

Medical College , Peshawar dengan jumlah responden 475 pria dan wanita

  dewasa, dan dikategorikan berdasarkan BMI. Hasilnya menyatakan bahwa ada hubungan antara BMI dan Lingkar Pinggang terhadap diabetes mellitus. Uji chi- square dengan tingkat kepercayaan 95% menunjukkan 2 sisi signifikansi diabetes mellitus dengan WC yaitu 0,016 dan BMI 0,082. Pada hasil menunjukkan kecenderungan diabetes lebih tinggi pada pria yang memiliki lingkar pinggang lebih dari 40 inci (100 cm) dan untuk wanita dengan lingkar pinggang lebih besar dari 35 inci (87,5 cm) yang juga ditunjukkan dengan BMI yang lebih besar.

  g. Waist Circumference, Body Mass Index, Hip Circumference and

Waist-To-Hip Ratio in type 2 diabetes patients in Gorgan, Iran (Marjani, 2011).

  Penelitian ini melibatkan 200 pasien diabetes melitus tipe 2 di Iran, yang terdiri dari 122 wanita dan 78 pria. Hasil menunjukkan korelasi positif antara lingkar pinggang pada pasien diabetes wanita (r = 0,449, p < 0,05) dan korelasi positif serta signifikan antara rasio lingkar pinggang-panggul pada pasien diabetes wanita dan pria (r= 0,280, p<0,05).

  h. Correlation between waist circumference and other factors in

  

menopausal women in Thailand (Pongsatha, dkk., 2012). Penelitian ini

  merupakan penelitian cross sectional yang dilaksanakan di Thailand dengan subjek 400 wanita sehat menopause. Hasil menunjukkan korelasi positif WC dan WHR dengan FBG (p <0,05).

3. Manfaat penelitian

  a. Manfaat teoritis. Penelitian ini diharapkan memberikan informasi mengenai korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah puasa pada mahasiswa dan mahasiswi di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. b. Manfaat praktis. Data yang diperoleh diharapkan dapat memberikan informasi bagi pihak terkait mengenai korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah pada mahasiswa dan mahasiswi di Universitas Sanata Dharma dan pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul diharapkan mampu memberikan gambaran awal kadar glukosa darah sehingga diharapkan masyarakat dapat memantau kesehatan fisiknya secara lebih intensif dan sebagai deteksi dini akan kecenderungan risiko terjadinya sindrom metabolik dan kemungkinan berkembangnya penyakit diabetes mellitus tipe 2.

B. Tujuan Penelitian

  Untuk mengetahui korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar glukosa darah pada mahasiswa dan mahasiswi di kampus III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA Antropometri Antropometri adalah studi pengukuran dimensi tubuh manusia yang

  meliputi tulang, otot dan jaringan adiposa. Kata antropometri diturunkan dari bahasa Yunani “anthropo” yang berarti “manusia” dan “metron” yang berarti pengukuran. Ruang lingkup antropometri meliputi bermacam-macam pengukuran tubuh manusia. Berat badan, tinggi badan pada saat berdiri (stature), recumbent

  

length , skinfold thickness, lingkar (kepala, pinggang), lebar (bahu, pergelangan)

  merupakan contoh dari pengukuran antropometri (NHANES, 2007). Perubahan dalam dimensi tubuh mencerminkan keseluruhan kesehatan individu dan suatu populasi (Cogill, 2003). Antropometri merupakan teknik tunggal yang paling praktis, dapat diaplikasikan secara universal, murah, dan non-invasif untuk mengetahui ukuran, proporsi, dan komposisi tubuh manusia (WHO, 2008).

  Akumulasi dan distribusi lemak tubuh dapat diketahui menggunakan pengukuran antropometrik, di antaranya adalah pengukuran indeks massa tubuh (IMT), lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) (NHLBI Obesity Education Initiative, 2000; Dalton, dkk., 2003). Berdasarkan definisi terbaru dari International Diabetes Federation (2006), seseorang yang memiliki sindrom metabolik pasti memiliki obesitas sentral. Akumulasi sel lemak pada area sentral atau obesitas sentral dapat digambarkan dengan lingkar pinggang dan RLPP (Dalton, dkk., 2003; Huxley, dkk., 2010). Huxley et al. abnormalitas metabolik, meliputi penurunan toleransi glukosa, penurunan sensitivitas insulin, dan profil lipid yang menyimpang di mana akan menjadi faktor risiko untuk diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskuler.

1. Lingkar pinggang

  Lingkar pinggang merupakan sebuah garis keliling, yang menunjukkan estimasi lingkar tubuh pada bagian abdomen (Klein, Allison, Heysmfield, Kelley, Leibel, Nonas dan Kahn, 2007). Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada titik tengah antara tulang rusuk terbawah dan tepi atas tulang panggul. Saat pengukuran, subjek berdiri dengan kaki rapat, lengan pada kedua sisi tubuh, memakai pakaian yang tipis dan dalam kondisi akhir ekspirasi normal. Pita pengukur yang digunakan tidak boleh dilingkarkan terlalu kencang hingga menekan kulit subjek dan pengukuran dilakukan paralel dengan lantai (WHO, 2008).

  Gambar 1. Pengukuran Lingkar Pinggang (NHLBI, 2012) Pengukuran lingkar pinggang menyediakan informasi tentang distribusi lemak tubuh. Peningkatan lingkar pinggang berkaitan dengan sindrom metabolik.

  Sindrom metabolik antara lain adalah diabetes mellitus tipe 2, impaired glucose

  

tolerance , atau toleransi glukosa normal dengan resistensi insulin, secara

  bersamaan 2 atau lebih dengan peningkatan tekanan darah, obesitas abdominal

  2

  dan atau BMI >30 kg/m , kolesterol HDL rendah, trigliserida tinggi, dan mikroalbuminuria (National Obesity Forum, 2006).

  Menurut Brigham and Women’s Hospital (2012), variasi yang terkait umur dan etnis dalam distribusi lemak tubuh mempengaruhi nilai lingkar pinggang. Lingkar pinggang dapat menjadi indikator risiko yang lebih baik daripada BMI dalam memperkirakan risiko penyakit terkait obesitas di antara populasi tertentu seperti Asia-Amerika dan pediatrik.

  Menurut International Diabetes Federation (2006), obesitas sentral paling mudah diukur dengan menggunakan lingkar pinggang yang menggunakan

  

guideline seperti ditunjukkan pada gambar 2, di mana dibedakan berdasarkan

  jenis kelamin dan etnisnya secara spesifik (bukan berdasarkan negara tempat tinggal).

  Gambar 2. Kriteria Lingkar Pinggang berdasarkan Perbedaan Etnis oleh

  Penelitian Klein, dkk. (2007) menyatakan bahwa lingkar pinggang merupakan metode yang menunjukkan korelasi paling baik dengan risiko penyakit dan mencerminkan adanya perubahan pada jaringan adiposa abdominal. Pada penelitian Pongsatha (2012), pengukuran lingkar pinggang merupakan prediksi yang baik untuk sindrom metabolik termasuk untuk kadar glukosa darah puasa. Hal tersebut didukung oleh penelitian Kato, Takahashi, Inoue, Tsugane, Kadowaki dan Noda (2008) yang menyatakan lingkar pinggang merupakan parameter yang praktis dan nyaman untuk mendeteksi akumulasi faktor resiko (seseorang mengalami dua atau lebih keadaan: hipertensi, dislipidemia dan hiperglikemia kondisi puasa). Penelitian El Hafez, Hadhoud, Saad dan Salem (2011) menyatakan bahwa terdapat korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang dan kadar glukosa darah puasa (p < 0,01 ; r = 0,15).

2. Rasio lingkar pinggang-panggul

  Rasio lingkar pinggang dan panggul (RLPP) adalah salah satu indeks antropometri yang menunjukkan status kegemukan, terutama obesitas sentral (WHO, 2008). Formula dari rasio lingkar pinggang dan pinggul yaitu lingkar pinggang (cm) dibagi dengan lingkar panggul (cm), skala pengukuran adalah rasio. Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada titik tengah antara tulang rusuk terbawah dan tepi atas tulang panggul, sedangkan pengukuran lingkar panggul dilakukan pada lingkar terlebar dari panggul. Lingkar panggul adalah diameter terbesar dari tubuh dibawah pinggang (Jenkins, 2011). Menurut WHO (2008), terjadi peningkatan komplikasi sindrom metabolik apabila RLPP pria ≥0,90 dan pada wanita ≥0,85.

  Gambar 3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (Rodrigues, 2011) Rasio lingkar pinggang-panggul merupakan pengukuran risiko yang kuat pada banyak populasi studi dan telah dinyatakan bahwa peningkatan lingkar pinggang-panggul dapat mencerminkan kelebihan lemak abdominal relatif (meningkatnya lingkar pinggang) dan sedikitnya otot gluteal (menurunnya lingkar panggul). Variasi dari lingkar pinggang mencerminkan variasi dalam lemak viseral dan subkutan, sedangkan variasi lingkar panggul berkaitan dengan variasi struktur tulang (lebar pelvis), otot gluteal dan lemak gluteal subkutan (Seidell, Perusse dan Bouchard, 2001).

  Penelitian Gupta, Rastogi, Sarna, Gupta, Sharma dan Kothari (2007) menunjukkan bahwa pada responden dengan kategori rasio lingkar pinggang- panggul ≥ 1,00 memiliki presentase prevalensi sindrom metabolik paling tinggi yaitu sebesar 73%. Menurut Gupta dkk., terdapat korelasi positif bermakna antara rasio lingkar pinggang-panggul dan sindrom metabolik (r= 0,90 ; p= 0,004).

B. Obesitas

  Kelebihan berat badan dan obesitas didefinisikan sebagai akumulasi lemak yang berlebihan yang dapat mengganggu kesehatan, di mana obesitas dan kelebihan berat badan ini dapat diukur oleh indeks yang disebut BMI. Seseorang dikatakan kelebihan berat badan apabila BMInya lebih besar atau sama dengan 25, sedangkan obesitas apabila BMI lebih besar atau sama dengan 30 (WHO, 2008). Obesitas terbagi menjadi dua tipe yaitu:

  1. Obesitas sentral Pada obesitas sentral terjadi penimbunan lemak dalam tubuh yang melebihi nilai normal di daerah abdominal. Secara anatomis, obesitas sentral merupakan penimbunan lemak yang terdapat di abdominal baik subkutan maupun intra-abdominal. Lemak intraabdominal terdiri atas lemak intraperitonial (omentum dan mesentrik) dan retroperitoneal. Obesitas sentral berkorelasi erat dengan peningkatan mortalitas dan risiko akibat obesitas seperti diabetes mellitus, hipertensi, sindroma metabolik, dan penyakit jantung koroner (Wajchenberg, 2000 ; Adam, 2006).

  2. Obesitas perifer Pada obesitas perifer terjadi penimbunan lemak yang melebihi nilai normal di daerah gluteo-femoral. Obesitas terutama obesitas tipe sentral jika disertai dengan kondisi genetik yang mendukung dapat menyebabkan peningkatan penyimpanan energi yang berakhir pada komplikasi-komplikasi medik yang memprihatikan. Salah satu di antaranya adalah keadaan yang disebut resistensi insulin (Wajchenberg, 2000). Peningkatan jaringan abdominal atau viseral secara khusus telah ditunjukkan secara kuat berkaitan dengan risiko penyakit kardiovaskular dan metabolik dan berbagai macam penyakit kronik (Zhu et al., 2002).

  Gambar 4. Obesitas Sentral dan Perifer (Lee, Wu dan Fried, 2012) Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul telah digunakan sebagai pengukuran untuk obesitas sentral (Pinkney, 2002 ; Vazquez et al., 2007).

  Lingkar pinggang telah diketahui merupakan prediktor jaringan adiposa abdominal subkutan dan viseral (Hwang, Chung, Gallagher, Kim, Shin dan Song, 2008). Pada tahun 2002, the National Cholesterol Education Program – Adult

  

Treatment Panel III (NCEP-ATP III) memasukkan lingkar pinggang sebagai