Pengaruh Persepsi dan Motivasi terhadap Minat Rumah Sakit Swasta Sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Medan Tahun 2015
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT
RUMAH SAKIT SWASTA SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
NURMILA KADARSIH POHAN
137032225/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
49
50
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT
RUMAH SAKIT SWASTA SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NURMILA KADARSIH POHAN
137032225/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
51
Judul Tesis
: PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI
TERHADAP MINAT RUMAH SAKIT SWASTA
SEBAGAI PROVIDER PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN
TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Nurmila Kadarsih Pohan
Nomor Induk Mahasiswa : 137032225
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, MAPPI (Cert) (dr. Heldy BZ, MPH)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Februari 2016
52
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Februari 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, MAPPI (Cert)
: 1. dr. Heldy BZ, MPH
2. Dr. Drs. R.Kintoko Rochadi, MKM
3. Dr.dr.Taufik Ashar, MKM
53
PERNYATAAN
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT
RUMAH SAKIT SWASTA SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2016
Nurmila Kadarsih Pohan
137032225/IKM
54
ABSTRAK
Rumah sakit swasta merupakan salah satu fasilitas kesehatan swasta yang
dapat bekerja sama dengan BPJS kesehatan sebagai provider dalam implementasi
program Jaminan Kesehatan Nasional yang dimulai 1 Januari 2014. Jumlah rumah
sakit sawsta di Kota Medan tahun 2014-2015 tercatat sebanyak 54 rumah sakit, dari
jumlah tersebut hanya 31 rumah sakit (57,4%) yang telah bekerjasama dengan BPJS
kesehatan sebagai provider program Jaminan Kesehatan Nasional.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis persepsi dan motivasi terhadap
minat rumah sakit swasta sebagai provider program Jaminan Kesehatan Nasional
di Kota Medan. Jenis penelitian survei explanatory dan didukung dengan pendekatan
kualitatif. Populasi adalah seluruh rumah sakit swasta berjumlah 54 rumah sakit dan
seluruhnya dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan
kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik Persepsi tentang
(kredensialing, tarif, tata cara klaim) dan Motivasi (kebutuhan fisik, kebutuhan
penghargaan, kebutuhan aktualisasi) berpengaruh positif dan signifikan terhadap
minat rumah sakit swasta sebagai provider Program Jaminan Kesehatan Nasional di
Kota Medan. Persepsi tentang tarif merupakan variabel yang paling berpengaruh
terhadap minat.
Implikasi : Rumah Sakit Swasta mengupayakan kerja sama dengan BPJS
kesehatan sebagai provider guna mendukung program pemerintah “Universal Health
Coverage”, mengupayakan kerjasama dengan organisasi profesi dan kolegium
kedokteran dan melibatkan PERSI untuk mengusulkan peninjauan ulang tarif INA
CBGs kepada BPJS kesehatan; mengupayakan peninjauan ulang tarif INA CBGs
dengan melibatkan Pemerintah setempat, Dinas kesehatan, Rumah sakit swasta dan
PERSI, mengupayakan kerjasama dengan pemerintah untuk memotivasi rumah sakit
swasta agar berminat menjadi provider dan mengupayakan pemberian penghargaan
kepada rumah sakit swasta yang mampu mengelola dengan menyeimbangkan biaya
dan pelayanan (managed care).
Kata kunci : Persepsi, Motivasi, Minat, Provider Jaminan Kesehatan Nasional
55
ABSTRACT
Private hospital is one of private health facilities that may collaborate with
BPJS Kesehatan (Social Insurance Providing Agency in Health) as the provider in
the implementation of National Health Insurance program which was started on
January 1st, 2014. There were 54 private hospitals in Medan District in 2014-2015
and only 31 of them had collaborated with BPJS Kesehatan as the provider in the
implementation of National Health Insurance program.
The objective of this research was to analyze the perception and motivation
toward the private hospitals’ interests in becoming the provider of BPJS program.
This research used explanatory survey which was supported with qualitative
approach. The population was all 54 private hospitals which were taken as the
sample for this research. The data were obtained through interviews using
questionnaires, analyzed using the multiple logistic regression with testing α=0.05.
The results showed that perception on (credentialing, tariff, claims procedure)
and Motivation (Physiological needs, Esteem, and Self actualization) had a positive
and significant influence on the private hospitals’ interest in becoming the provider
of BPJS Kesehatan in Medan District. Perception on tariff was the most influential
variable on the interest.
The implication was that the Private hospitals should make an effort to
collaborate with BPJS Kesehatan as the provider in order to support the government
program i.e. “Universal Health Coverage” and to collaborate with professional
organizations and the college of medicine and engage PERSI (Union of Indonesian
Hospitals) to propose a review on INA CBGs tariff to BPJS Kesehatan, that BPJS
Kesehatan should make an effort for a review on INA CBGs tariff by employing the
local government, Health Center, Private Hospitals, and PERSI, to collaborate with
the government to motivate private hospitals to have interest in becoming the
provider, and to give award to the private hospitals that succeed in providing
managed care.
Keyword: Perception, Motivation, Interest. Provider of National Health Insurance
KATA PENGANTAR
56
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh
Persepsi dan Motivasi terhadap Minat Rumah Sakit Swasta Sebagai Provider
Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Medan Tahun 2015".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, MHum, sebagai Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
57
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, MAPPI (Cert) selaku ketua komisi
pembimbing dan dr. Heldy B,Z, M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
6. Dr. Drs. R.Kintoko Rochadi, MKM dan Dr.dr.Taufik Ashar, MKM selaku penguji
tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan drg.Usma Polita Nasution, MKes
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
9. Ayahanda Helmy Pohan (alm) dan Ibunda Nuraila Tanjung (Alm) atas segala
jasanya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Secara khusus Suami tercinta Edwin Syahputra Lubis dan anak-anak tercinta
Harits, Aliyah, Karina dan Maira yang telah memberikan motivasi dan semangat
selama menyelesaikan tesis ini.
58
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Februari 2016
Penulis
Nurmila Kadarsih Pohan
1370322251/IKM
59
RIWAYAT HIDUP
Nurmila Kadarsih Pohan, lahir di Jakarta pada tanggal 20 November 1970,
anak pertama dari empat bersaudara dari pasangan Helmy Pohan (Alm) dan Ibunda
Nuraila Tanjung (Alm).
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD
Kepodang Menteng-Jakarta, pendidikan menengah pertama di SMP Sumbangsih
Kuningan Jakarta, pendidikan menengah atas di SMAN 3 Jakarta, pada tahun 1989
menempuh pendidikan sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia,
Jakarta.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap di Puskesmas Pekanbaru Kota,
Kota Pekanbaru tahun 2001. Sebagai Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Harapan
Raya, Pekanbaru tahun 2007.
Penulis pindah ke Kota Medan dan Menjadi Pegawai Negeri Sipil di Dinas
Kesehatan Kota Medan sejak tahun 2011. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah
Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013
hingga saat ini.
60
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ................................................................................
1.2 Permasalahan...................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Hipotesis..........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
6
6
7
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Persepsi ...........................................................................................
2.2 Motivasi ..........................................................................................
2.2.1 Pengertian Motivasi ...............................................................
2.2.2 Teori Motivasi ........................................................................
2.3 Minat ...............................................................................................
2.4 Jaminan Kesehatan Nasional...........................................................
2.4.1 Pengertian dan Tujuan Program Jaminan Kesehatan
Nasional .................................................................................
2.4.2 Paket Pelayanan Kesehatan dalam Program Jaminan
Kesehatan Nasional ................................................................
2.4.3 Kepesertaan Program Jaminan Kesehatan Nasional ..............
2.5 Rumah Sakit ....................................................................................
2.5.1 Definisi Rumah Sakit .............................................................
2.5.2.Fungsi Rumah Sakit ...............................................................
2.5.3 Klasifikasi Rumah Sakit Umum ............................................
2.5.4 Ketenagaan di Rumah Sakit ...................................................
2.5.5 Jenis Pelayanan di Rumah Sakit ............................................
2.5.6 Kerja Sama Fasilitas Kesehatan dengan BPJS Kesehatan .....
2.6 Penelitian Terdahulu .......................................................................
2.7 Landasan Teori ................................................................................
2.8 Kerangka Konsep ............................................................................
8
8
11
11
12
16
19
19
21
24
27
27
27
28
30
31
32
34
37
38
61
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................
3.4 Informan ..........................................................................................
3.5 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.5.1 Data Primer ............................................................................
3.5.2 Data Sekunder ........................................................................
3.5.3 Validitas dan Reliabilitas .......................................................
3.6 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.6.1 Variabel Bebas .......................................................................
3.6.2 Variabel Terikat .....................................................................
3.7 Metode Pengukuran ........................................................................
3.7.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat...................
3.8 Metode Analisis Data ......................................................................
39
39
39
39
39
40
40
40
41
41
41
43
43
44
44
44
48
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian...............................................................
4.1.1 Sejarah Singkat Kota Medan ...................................................
4.1.2. Geografi dan Demografi Kota Medan.....................................
4.2 Analisis Univariat..............................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden .........................................................
4.2.2 Persepsi ...................................................................................
4.2.3 Penilaian Kualitatif Informan tentang Persepsi Rumah Sakit
Swasta sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan
Nasional...................................................................................
4.2.4 Motivasi ..................................................................................
4.2.5 Penilaian Kualitatif Informan tentang Motivasi Rumah Sakit
Swasta sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan
Nasional...................................................................................
4.2.6 Minat .......................................................................................
4.3 Analsis Bivariat .................................................................................
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Kredensialing dengan Minat ......
4.3.2 Hubungan Persepsi tentang Tarif dengan Minat .....................
4.3.3 Hubungan Persepsi tentang Tata Cara Klaim dengan Minat ..
4.3.4 Hubungan Persepsi tentang Profit dengan Minat ....................
4.3.5 Hubungan Kebutuhan Fisik dengan Minat .............................
4.3.6 Hubungan Kebutuhan Penghargaan dengan Minat .................
4.3.7 Hubungan Kebutuhan Aktualisasi dengan Minat ...................
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi..........................................
49
49
49
49
51
51
52
59
69
74
81
83
83
83
84
84
84
85
85
86
86
62
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.3 Pengujian Hipotesis .................................................................
87
87
BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Minat Rumah Sakit Swasta sebagai Provider Program Jaminan
Kesehatan Nasional ...........................................................................
5.2 Pengaruh Persepsi terhadap Minat Rumah Sakit Swasta sebagai
Provider Program Jaminan kesehatan Nasional di Kota Medan ......
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Kredensialing terhadap Minat ......
5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Tarif terhadap Minat ....................
5.1.3 Pengaruh Persepsi tentang Tata Cara Klaim terhadap Minat..
5.1.4 Pengaruh Persepsi tentang Profit terhadap Minat ...................
5.3 Pengaruh Motivasi terhadap Minat ...................................................
5.2.1 Pengaruh Kebutuhan Fisik terhadap Minat .............................
5.2.2 Pengaruh Kebutuhan Penghargaan terhadap Minat ................
5.2.3 Pengaruh Kebutuhan Aktualisasi terhadap Minat ...................
90
90
91
91
95
99
102
104
104
108
111
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 116
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 116
6.2 Saran ................................................................................................... 116
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 118
LAMPIRAN ........................................................................................................... 122
63
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Penelitian Terdahulu ...................................................................................
36
3.1
Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat........................................
45
4.1
Distribusi Karakteristik Responden ............................................................
52
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Kredensialing ...........
54
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang
Kredensialing ..............................................................................................
54
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Tarif .........................
56
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Tarif ..........
56
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Tata Cara Klaim ......
57
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Tata Cara
Klaim ...........................................................................................................
58
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Profit ........................
59
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Profit .........
59
4.10 Matrik Persepsi Informan tentang Kredensialing .......................................
61
4.11 Matrik Persepsi Informan tentang Tarif ......................................................
64
4.12 Matrik Persepsi Informan tentang Tata Cara Klaim ...................................
66
4.13 Matrik Persepsi Informan tentang Profit .....................................................
68
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Fisik ..................................
70
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Fisik ...................
70
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Penghargaan .....................
72
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Penghargaan ......
72
4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Aktualisasi........................
73
4.19 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Aktualisasi .........
74
64
4.20 Matrik Penilaian Informan tentang Kebutuhan Fisik ..................................
75
4.21 Matrik Penilaian Informan tentang Kebutuhan Penghargaan .....................
78
4.22 Matrik Penilaian Informan tentang Kebutuhan Aktualisasi ........................
80
4.23 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Minat ....................................
81
4.24 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Minat ....................................
81
4.25 Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Berminat dan Tidak Berminat
sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan Nasional............................
82
4.26 Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ...................................
86
4.27 Hasil Pengujian Kelayakan Model Regresi.................................................
87
4.28 Menilai Keseluruhan Model Regresi ..........................................................
87
4.29 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
89
65
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Proses Pembentukan Persepsi ......................................................................
10
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................
38
66
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 121
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 127
3
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 131
4
Uji Multivariat................................................................................................ 145
5
Data Rumah Sakit Swasta .............................................................................. 147
6
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan .......... 159
7
Surat izin selesai penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan .................... 160
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156
RUMAH SAKIT SWASTA SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
NURMILA KADARSIH POHAN
137032225/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
49
50
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT
RUMAH SAKIT SWASTA SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NURMILA KADARSIH POHAN
137032225/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
51
Judul Tesis
: PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI
TERHADAP MINAT RUMAH SAKIT SWASTA
SEBAGAI PROVIDER PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN
TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Nurmila Kadarsih Pohan
Nomor Induk Mahasiswa : 137032225
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, MAPPI (Cert) (dr. Heldy BZ, MPH)
Ketua
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Februari 2016
52
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Februari 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, MAPPI (Cert)
: 1. dr. Heldy BZ, MPH
2. Dr. Drs. R.Kintoko Rochadi, MKM
3. Dr.dr.Taufik Ashar, MKM
53
PERNYATAAN
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI TERHADAP MINAT
RUMAH SAKIT SWASTA SEBAGAI PROVIDER PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2016
Nurmila Kadarsih Pohan
137032225/IKM
54
ABSTRAK
Rumah sakit swasta merupakan salah satu fasilitas kesehatan swasta yang
dapat bekerja sama dengan BPJS kesehatan sebagai provider dalam implementasi
program Jaminan Kesehatan Nasional yang dimulai 1 Januari 2014. Jumlah rumah
sakit sawsta di Kota Medan tahun 2014-2015 tercatat sebanyak 54 rumah sakit, dari
jumlah tersebut hanya 31 rumah sakit (57,4%) yang telah bekerjasama dengan BPJS
kesehatan sebagai provider program Jaminan Kesehatan Nasional.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis persepsi dan motivasi terhadap
minat rumah sakit swasta sebagai provider program Jaminan Kesehatan Nasional
di Kota Medan. Jenis penelitian survei explanatory dan didukung dengan pendekatan
kualitatif. Populasi adalah seluruh rumah sakit swasta berjumlah 54 rumah sakit dan
seluruhnya dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan
kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik Persepsi tentang
(kredensialing, tarif, tata cara klaim) dan Motivasi (kebutuhan fisik, kebutuhan
penghargaan, kebutuhan aktualisasi) berpengaruh positif dan signifikan terhadap
minat rumah sakit swasta sebagai provider Program Jaminan Kesehatan Nasional di
Kota Medan. Persepsi tentang tarif merupakan variabel yang paling berpengaruh
terhadap minat.
Implikasi : Rumah Sakit Swasta mengupayakan kerja sama dengan BPJS
kesehatan sebagai provider guna mendukung program pemerintah “Universal Health
Coverage”, mengupayakan kerjasama dengan organisasi profesi dan kolegium
kedokteran dan melibatkan PERSI untuk mengusulkan peninjauan ulang tarif INA
CBGs kepada BPJS kesehatan; mengupayakan peninjauan ulang tarif INA CBGs
dengan melibatkan Pemerintah setempat, Dinas kesehatan, Rumah sakit swasta dan
PERSI, mengupayakan kerjasama dengan pemerintah untuk memotivasi rumah sakit
swasta agar berminat menjadi provider dan mengupayakan pemberian penghargaan
kepada rumah sakit swasta yang mampu mengelola dengan menyeimbangkan biaya
dan pelayanan (managed care).
Kata kunci : Persepsi, Motivasi, Minat, Provider Jaminan Kesehatan Nasional
55
ABSTRACT
Private hospital is one of private health facilities that may collaborate with
BPJS Kesehatan (Social Insurance Providing Agency in Health) as the provider in
the implementation of National Health Insurance program which was started on
January 1st, 2014. There were 54 private hospitals in Medan District in 2014-2015
and only 31 of them had collaborated with BPJS Kesehatan as the provider in the
implementation of National Health Insurance program.
The objective of this research was to analyze the perception and motivation
toward the private hospitals’ interests in becoming the provider of BPJS program.
This research used explanatory survey which was supported with qualitative
approach. The population was all 54 private hospitals which were taken as the
sample for this research. The data were obtained through interviews using
questionnaires, analyzed using the multiple logistic regression with testing α=0.05.
The results showed that perception on (credentialing, tariff, claims procedure)
and Motivation (Physiological needs, Esteem, and Self actualization) had a positive
and significant influence on the private hospitals’ interest in becoming the provider
of BPJS Kesehatan in Medan District. Perception on tariff was the most influential
variable on the interest.
The implication was that the Private hospitals should make an effort to
collaborate with BPJS Kesehatan as the provider in order to support the government
program i.e. “Universal Health Coverage” and to collaborate with professional
organizations and the college of medicine and engage PERSI (Union of Indonesian
Hospitals) to propose a review on INA CBGs tariff to BPJS Kesehatan, that BPJS
Kesehatan should make an effort for a review on INA CBGs tariff by employing the
local government, Health Center, Private Hospitals, and PERSI, to collaborate with
the government to motivate private hospitals to have interest in becoming the
provider, and to give award to the private hospitals that succeed in providing
managed care.
Keyword: Perception, Motivation, Interest. Provider of National Health Insurance
KATA PENGANTAR
56
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh
Persepsi dan Motivasi terhadap Minat Rumah Sakit Swasta Sebagai Provider
Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Medan Tahun 2015".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, MHum, sebagai Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
57
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, MAPPI (Cert) selaku ketua komisi
pembimbing dan dr. Heldy B,Z, M.P.H selaku anggota komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
6. Dr. Drs. R.Kintoko Rochadi, MKM dan Dr.dr.Taufik Ashar, MKM selaku penguji
tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan drg.Usma Polita Nasution, MKes
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
9. Ayahanda Helmy Pohan (alm) dan Ibunda Nuraila Tanjung (Alm) atas segala
jasanya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
Secara khusus Suami tercinta Edwin Syahputra Lubis dan anak-anak tercinta
Harits, Aliyah, Karina dan Maira yang telah memberikan motivasi dan semangat
selama menyelesaikan tesis ini.
58
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Februari 2016
Penulis
Nurmila Kadarsih Pohan
1370322251/IKM
59
RIWAYAT HIDUP
Nurmila Kadarsih Pohan, lahir di Jakarta pada tanggal 20 November 1970,
anak pertama dari empat bersaudara dari pasangan Helmy Pohan (Alm) dan Ibunda
Nuraila Tanjung (Alm).
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD
Kepodang Menteng-Jakarta, pendidikan menengah pertama di SMP Sumbangsih
Kuningan Jakarta, pendidikan menengah atas di SMAN 3 Jakarta, pada tahun 1989
menempuh pendidikan sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia,
Jakarta.
Mulai bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap di Puskesmas Pekanbaru Kota,
Kota Pekanbaru tahun 2001. Sebagai Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Harapan
Raya, Pekanbaru tahun 2007.
Penulis pindah ke Kota Medan dan Menjadi Pegawai Negeri Sipil di Dinas
Kesehatan Kota Medan sejak tahun 2011. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah
Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013
hingga saat ini.
60
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................
1.1 Latar Belakang ................................................................................
1.2 Permasalahan...................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Hipotesis..........................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
6
6
7
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1 Persepsi ...........................................................................................
2.2 Motivasi ..........................................................................................
2.2.1 Pengertian Motivasi ...............................................................
2.2.2 Teori Motivasi ........................................................................
2.3 Minat ...............................................................................................
2.4 Jaminan Kesehatan Nasional...........................................................
2.4.1 Pengertian dan Tujuan Program Jaminan Kesehatan
Nasional .................................................................................
2.4.2 Paket Pelayanan Kesehatan dalam Program Jaminan
Kesehatan Nasional ................................................................
2.4.3 Kepesertaan Program Jaminan Kesehatan Nasional ..............
2.5 Rumah Sakit ....................................................................................
2.5.1 Definisi Rumah Sakit .............................................................
2.5.2.Fungsi Rumah Sakit ...............................................................
2.5.3 Klasifikasi Rumah Sakit Umum ............................................
2.5.4 Ketenagaan di Rumah Sakit ...................................................
2.5.5 Jenis Pelayanan di Rumah Sakit ............................................
2.5.6 Kerja Sama Fasilitas Kesehatan dengan BPJS Kesehatan .....
2.6 Penelitian Terdahulu .......................................................................
2.7 Landasan Teori ................................................................................
2.8 Kerangka Konsep ............................................................................
8
8
11
11
12
16
19
19
21
24
27
27
27
28
30
31
32
34
37
38
61
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................
3.4 Informan ..........................................................................................
3.5 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.5.1 Data Primer ............................................................................
3.5.2 Data Sekunder ........................................................................
3.5.3 Validitas dan Reliabilitas .......................................................
3.6 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.6.1 Variabel Bebas .......................................................................
3.6.2 Variabel Terikat .....................................................................
3.7 Metode Pengukuran ........................................................................
3.7.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat...................
3.8 Metode Analisis Data ......................................................................
39
39
39
39
39
40
40
40
41
41
41
43
43
44
44
44
48
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian...............................................................
4.1.1 Sejarah Singkat Kota Medan ...................................................
4.1.2. Geografi dan Demografi Kota Medan.....................................
4.2 Analisis Univariat..............................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden .........................................................
4.2.2 Persepsi ...................................................................................
4.2.3 Penilaian Kualitatif Informan tentang Persepsi Rumah Sakit
Swasta sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan
Nasional...................................................................................
4.2.4 Motivasi ..................................................................................
4.2.5 Penilaian Kualitatif Informan tentang Motivasi Rumah Sakit
Swasta sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan
Nasional...................................................................................
4.2.6 Minat .......................................................................................
4.3 Analsis Bivariat .................................................................................
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Kredensialing dengan Minat ......
4.3.2 Hubungan Persepsi tentang Tarif dengan Minat .....................
4.3.3 Hubungan Persepsi tentang Tata Cara Klaim dengan Minat ..
4.3.4 Hubungan Persepsi tentang Profit dengan Minat ....................
4.3.5 Hubungan Kebutuhan Fisik dengan Minat .............................
4.3.6 Hubungan Kebutuhan Penghargaan dengan Minat .................
4.3.7 Hubungan Kebutuhan Aktualisasi dengan Minat ...................
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi..........................................
49
49
49
49
51
51
52
59
69
74
81
83
83
83
84
84
84
85
85
86
86
62
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.3 Pengujian Hipotesis .................................................................
87
87
BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Minat Rumah Sakit Swasta sebagai Provider Program Jaminan
Kesehatan Nasional ...........................................................................
5.2 Pengaruh Persepsi terhadap Minat Rumah Sakit Swasta sebagai
Provider Program Jaminan kesehatan Nasional di Kota Medan ......
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Kredensialing terhadap Minat ......
5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Tarif terhadap Minat ....................
5.1.3 Pengaruh Persepsi tentang Tata Cara Klaim terhadap Minat..
5.1.4 Pengaruh Persepsi tentang Profit terhadap Minat ...................
5.3 Pengaruh Motivasi terhadap Minat ...................................................
5.2.1 Pengaruh Kebutuhan Fisik terhadap Minat .............................
5.2.2 Pengaruh Kebutuhan Penghargaan terhadap Minat ................
5.2.3 Pengaruh Kebutuhan Aktualisasi terhadap Minat ...................
90
90
91
91
95
99
102
104
104
108
111
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 116
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 116
6.2 Saran ................................................................................................... 116
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 118
LAMPIRAN ........................................................................................................... 122
63
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Penelitian Terdahulu ...................................................................................
36
3.1
Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat........................................
45
4.1
Distribusi Karakteristik Responden ............................................................
52
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Kredensialing ...........
54
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang
Kredensialing ..............................................................................................
54
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Tarif .........................
56
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Tarif ..........
56
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Tata Cara Klaim ......
57
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Tata Cara
Klaim ...........................................................................................................
58
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Profit ........................
59
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Profit .........
59
4.10 Matrik Persepsi Informan tentang Kredensialing .......................................
61
4.11 Matrik Persepsi Informan tentang Tarif ......................................................
64
4.12 Matrik Persepsi Informan tentang Tata Cara Klaim ...................................
66
4.13 Matrik Persepsi Informan tentang Profit .....................................................
68
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Fisik ..................................
70
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Fisik ...................
70
4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Penghargaan .....................
72
4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Penghargaan ......
72
4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Kebutuhan Aktualisasi........................
73
4.19 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan Aktualisasi .........
74
64
4.20 Matrik Penilaian Informan tentang Kebutuhan Fisik ..................................
75
4.21 Matrik Penilaian Informan tentang Kebutuhan Penghargaan .....................
78
4.22 Matrik Penilaian Informan tentang Kebutuhan Aktualisasi ........................
80
4.23 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Minat ....................................
81
4.24 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Minat ....................................
81
4.25 Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Berminat dan Tidak Berminat
sebagai Provider Program Jaminan Kesehatan Nasional............................
82
4.26 Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ...................................
86
4.27 Hasil Pengujian Kelayakan Model Regresi.................................................
87
4.28 Menilai Keseluruhan Model Regresi ..........................................................
87
4.29 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
89
65
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Proses Pembentukan Persepsi ......................................................................
10
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................
38
66
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 121
2
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 127
3
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 131
4
Uji Multivariat................................................................................................ 145
5
Data Rumah Sakit Swasta .............................................................................. 147
6
Surat izin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan .......... 159
7
Surat izin selesai penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan .................... 160
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6.
Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156