Formulir Permohonan Hak Cipta_ISJD

I

Lampiran I
Peraturan Menteri Kehakiman R.I.
Nomor : M.01-HC.03.01 Tahun 1987
Kepada Yth. :
Direktur Jenderal HKI
melalui Direktur Hak Cipta,
Desain Industri, Desain Tata Letak,
Sirkuit Terpadu dan Rahasia Dagang
di
Jakarta

PERMOHONAN PENDAFTARAN CIPTAAN
I.

Pencipta :
1. Nama

:

1) Sjaeful Afandi, M.T.; 2) Hendro Subagyo, M.Eng.;
3) Slamet Rianto, S.Kom.; 4) Dr. Lukman;
5) Ekawati Marlina, M.T.; 6) Dra. Widyhastini

2. Kewarganegaraan

:

Indonesia

3. Alamat

:

Gedung Pusat Dokumentasi dan Informasi Ilmiah - LIPI
Jalan Jenderal Gatot Subroto No. 10 Jakarta 12710, Indonesia

II.

III.

IV.

V.

VI

4. Telepon

:

021-5733465

5. No. HP & E-mail

:

0857 1785 8814 / redaksi.pdii@mail.lipi.go.id; denolz@yahoo.com

Pemegang Hak Cipta :

1.Nama

:

Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia

2. Kewarganegaraan

:

Indonesia

3. Alamat

:

Jalan Jenderal Gatot Subroto No. 10, Jakarta 12710, Indonesia

4. Telepon

:

021-5225711; 021-87911777

5. No. HP & E-mail

:

- / humas@mail.lipi.go.id; hki.inovasi@mail.lipi.go.id

:
:

-

4. Telepon

:

-

5. No. HP & E-mail

:

-

Jenis dari judul ciptaan yang
dimohonkan

:

Program Komputer berupa Perangkat Lunak untuk aplikasi
Smart Data Logger, yang berjudul “ISJD (Indonesian
Scientific Journal Database)”

Tanggal dan tempat diumumkan untuk pertama
kali di wilayah Indonesia
atau di luar wilayah Indonesia

:

Jakarta, 19 Oktober 2016

Uraian ciptaan

:

Terlampir

Kuasa :
1. Nama
2. Kewarganegaraan
3. Alamat

Bogor, 20 Oktober 2016
materai 6000

Dr. Nurul Taufiqu
Rochman, M.Eng

NIP. 19700805 198912 1 001