1. Home
  2. Lainnya

PERNYATAAN 3 - Tidak pernah terlibat gerakan illegal

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH TERLIBAT DALAM GERAKAN MENENTANG PANCASILA,
UUD 1945, NEGARA DAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

:

......................................................................

Tempat dan tanggal lahir

:

......................................................................

Agama

:


......................................................................

Al amat

:

.......................................................................
.......................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya tidak terlibat dalam gerakan
yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia.
Demikian Pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya, dan Saya bersedia dituntut
dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan Saya ini tidak benar.

Banda Aceh,…….……………………..
Yang membuat pernyataan,

………………………….


Dokumen yang terkait

9 SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIHUKUM.docx

0 0 1

4. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

0 0 1

PERNYATAAN 1 - Tidak pernah dihukum

0 0 1

PERNYATAAN 2 - Tidak pernah diberhentikan tidak hormat

0 0 1

SP Tidak Pernah Dan Atau Tidak Sedang Menjalani Hukuman (F-3)

0 0 1

[9] SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIHUKUM

0 0 1

pernyataan 3 tidak kriminal

0 0 1

Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman

0 0 1

Surat Pernyataan Tidak Pernah Dipenjara, Narkoba dll

0 1 1

Formulir 2 Surat Pernyataan Tidak Terlibat Pelanggaran Hukum

0 0 1