Hubungan body mass index terhadap risiko penyakit kardiovaskular pada wanita dewasa di desa Kepuharjo Kecamatan Cangkringan Sleman Yogyakarta.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ABSTRAK
Obesitas merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskuler. Body Mass Index
(BMI) merupakan parameter antropometri yang banyak diukur dalam penilaian obesitas dan
dikaitkan hubunganya dengan faktor risiko penyakit kardiovaskuler (FRS). Tujuan penelitian
ini mengetahui hubungan antara Body Mass Index (BMI) terhadap risiko penyakit
kardiovaskuler pada wanita dewasa di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Sleman,
Yogyakarta. Penelitian dilakukan secara cross-sectional pada 62 wanita dengan kriteria
inklusi rentang usia 40-60 tahun dan menandatangani informed consent. Kriteria eksklusi
responden yaitu tidak hadir saat pengambilan data, data tidak lengkap, memiliki riwayat
penyakit kardiovaskular, hamil, edema, dan tidak berpuasa sebelum pengambilan sampel
darah. Data yang diambil berupa pengukuran Parameter antropometri yaitu pengukuran berat
badan, pengukuran tinggi badan, umur, jenis kelamin, tekanan darah sistolik, tekanan darah
diastolik, status diabetes, HDL, dan total kolesterol serta penilaian faktor risiko
menggunakan Framingham Risk Score. Hasil uji korelasi Pearson antara Body Mass Index
dengan Framingham Risk Score adalah r= 0,241 : p= 0,059. Body Mass Index memiliki
korelasi lemah dan tidak bermakana. Responden penduduk Desa Cangkringan wanita yang
mengalami obesitas 53,23%, overweight 20,96%, dan normal 25,806%. Korelasi antara Body
Mass Index dengan faktor risiko penyakit kardiovaskuler 10 tahun mendatang berkorelasi
negatif dengan kekuatan lemah.
Kata Kunci:Body Mass Index (BMI); Penyakit Kardiovaskuler; Framingham Risk Score
(FRS)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ABSTRACT
Obesity is a major risk factor for cardiovascular disease. Body Mass Index (BMI) is
an anthropometric parameters were measured in obesity assesment and associated for risk
factors for cardiovascular disease (FRS). The purpose of this study is knowing the
relationship between Body Mass Index (BMI) on the risk of cardiovascular disease in adult
women in the village Kepuharjo, Cangkringan, Sleman, Yogyakarta. The research was
conducted by cross-sectional in 62 women with criteria age 40-60 years and signed informed
consent. Exclusion criteria respondent is not present when the data is taken, the data is not
complete, having a history of cardiovascular disease, pregnancy, edema, and not fasting
before blood sampling. Data was taken by anthropometric measurements are the
measurement of height, measurement of weight, parametersare assessments Body Mass
Index, age, sex, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, diabetes status, HDL, and
total cholesterol as well as the assessment of risk factors by using the Framingham Risk
Score. The results of Pearson correlation test between Body Mass Index with the
Framingham Risk Score was r = 0.241: p = 0.059. Body Mass Index has positive and weak
energy. Respondents of population women in Cangkringan village who are obese is
30.645%, overweight is 43.548%, and normal is 25.806%. Correlation between Body Mass
Index with cardiovascular disease risk factors next ten years is negative and weak energy .
Keywords : Body Mass Index (BMI); Cardiovascular Disease; Framingham Risk Score
(FRS).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
HUBUNGAN BODY MASS INDEX TERHADAP RISIKO PENYAKIT
KARDIOVASKULAR PADA WANITA DEWASA DI DESA KEPUHARJO
KECAMATAN CANGKRINGAN SLEMAN YOGYAKARTA
SKRIPSI
Dijalankan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Mempe roleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi
Disusun Oleh:
Akhiles Twonang Nugraha
138114092
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
i
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
HUBUNGAN BODY MASS INDEX TERHADAP RISIKO PENYAKIT
KARDIOVASKULAR PADA WANITA DEWASA DI DESA KEPUHARJO
KECAMATAN CANGKRINGAN SLEMAN YOGYAKARTA
SKRIPSI
Dijalankan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Mempe roleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi
Disusun Oleh:
Akhiles Twonang Nugraha
138114092
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
ii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya ini kupersembahkan untuk:
Tuhan Yesus Kristus, dan Bunda Maria, sebagai penolongku
Bapak, Ibu, Kakak dan Keluarga Besar yang telah me mberikan kasih
sayang dan motivasi
Semua teman yang telah membe rikan semangat
Serta Almamate rku Unive rsitas Sanata Dharma
v
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
viii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ix
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .................................................................................. ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... v
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA......................................................... vi
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS....................................................... vii
PRAKATA ..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................. x
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiii
ABSTRAK ..................................................................................................... xiv
ABSTRACT ................................................................................................... xv
PENDAHULUAN .......................................................................................... 1
METODE PENELITIAN ............................................................................... 2
Desain dan Subjek Penelitian ............................................................... 2
Penilaian Body Mass Index .................................................................. 3
Penilaian Risiko Penyakit Kardiovaskular ........................................... 3
Analisis Statistik ................................................................................... 4
HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................... 5
KESIMPULAN .............................................................................................. 9
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 10
LAMPIRAN ................................................................................................... 13
BIOGRAFI PENULIS.................................................................................... 35
x
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Demografi dan karakteristik subjek penelitian .................................. 5
Tabel 2. Profil variabel biokimia dan FRS berdasarkan BMI................................ 6
Tabel 3. Korelasi BMI terhadap variabel FRS ................................................. 8
xi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat izin penelitian (BAPEDA) ................................................. 14
Lampiran 2. Surat izin penelitian (Kantor Desa Kepuharjo) ........................... 15
Lampiran 3. Surat keterangan Clinical Epidemiology & Biostatistics Unit .... 16
Lampiran 4. Ethical Clearance ........................................................................ 17
Lampiran 5. Sfigmomanometer digital, alat pengukur berat badan, dan
pengukur tinggi badan................................................................. 18
Lampiran 6. Sertifikat kalibrasi sfigmomanometer.......................................... 20
Lampiran 7. Sertifikat kalibrasi timbangan berat badan .................................. 22
Lampiran 8. Sertifikat kalibrasi pengukur tinggi badan................................... 24
Lampiran 9. Informed Consent......................................................................... 26
Lampiran 10. Pendoman wawancara ............................................................... 27
Lampiran 11. Form pengukuran antropometri ................................................. 28
Lampiran 12. Hasil pemeriksaan laboratorium ................................................ 29
Lampiran 13. Algoritma framingham risk score.............................................. 30
Lampiran 14. Pengambilan Data ...................................................................... 31
Lampiran 15. Uji Statistik ................................................................................ 32
xii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Profil faktor risiko penyakit kardiovaskular berdasarkan Body Mass
Index .............................................................................................. 7
xiii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ABSTRAK
Obesitas merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskuler. Body
Mass Index (BMI) merupakan parameter antropometri yang banyak diukur dalam
penilaian obesitas dan dikaitkan hubunganya dengan faktor risiko penyakit
kardiovaskuler (FRS). Tujuan penelitian ini mengetahui hubungan antara Body
Mass Index (BMI) terhadap risiko penyakit kardiovaskuler pada wanita dewasa di
Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Sleman, Yogyakarta. Penelitian
dilakukan secara cross-sectional pada 62 wanita dengan kriteria inklusi rentang
usia 40-60 tahun dan menandatangani informed consent. Kriteria eksklusi
responden yaitu tidak hadir saat pengambilan data, data tidak lengkap, memiliki
riwayat penyakit kardiovaskular, hamil, edema, dan tidak berpuasa sebelum
pengambilan sampel darah. Data yang diambil berupa pengukuran Parameter
antropometri yaitu pengukuran berat badan, pengukuran tinggi badan, umur, jenis
kelamin, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, status diabetes, HDL, dan
total kolesterol serta penilaian faktor risiko menggunakan Framingham Risk
Score. Hasil uji korelasi Pearson antara Body Mass Index dengan Framingham
Risk Score adalah r= 0,241 : p= 0,059. Body Mass Index memiliki korelasi lemah
dan tidak bermakana. Responden penduduk Desa Cangkringan wanita yang
mengalami obesitas 53,23%, overweight 20,96%, dan normal 25,806%. Korelasi
antara Body Mass Index dengan faktor risiko penyakit kardiovaskuler 10 tahun
mendatang berkorelasi negatif dengan kekuatan lemah.
Kata Kunci:Body Mass Index (BMI); Penyakit Kardiovaskuler; Framingham
Risk Score (FRS)
xiv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ABSTRACT
Obesity is a major risk factor for cardiovascular disease. Body Mass Index
(BMI) is an anthropometric parameters were measured in obesity assesment and
associated for risk factors for cardiovascular disease (FRS). The purpose of this
study is knowing the relationship between Body Mass Index (BMI) on the risk of
cardiovascular disease in adult women in the village Kepuharjo, Cangkringan,
Sleman, Yogyakarta. The research was conducted by cross-sectional in 62 women
with criteria age 40-60 years and signed informed consent. Exclusion criteria
respondent is not present when the data is taken, the data is not complete, having a
history of cardiovascular disease, pregnancy, edema, and not fasting before blood
sampling. Data was taken by anthropometric measurements are the measurement
of height, measurement of weight, parametersare assessments Body Mass Index,
age, sex, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, diabetes status, HDL,
and total cholesterol as well as the assessment of risk factors by using the
Framingham Risk Score. The results of Pearson correlation test between Body
Mass Index with the Framingham Risk Score was r = 0.241: p = 0.059. Body
Mass Index has positive and weak energy. Respondents of population women in
Cangkringan village who are obese is 30.645%, overweight is 43.548%, and
normal is 25.806%. Correlation between Body Mass Index with cardiovascular
disease risk factors next ten years is negative and weak energy .
Keywords : Body Mass Index (BMI); Cardiovascular Disease; Framingham Risk
Score (FRS).
xv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Pendahuluan
Penyakit Cardiovascular Disease (CVD) merupakan kelompok gangguan
jantung dan pembuluh darah. Penyebab terjadinya penyumbatan aliran darah
adalah penumpukan lemak di dinding bagian dalam pembuluh darah yang
mensuplai darah ke jantung atau otak. Penyebab serangan jantung dan stroke
biasanya di dukung oleh faktor risiko, seperti penggunaan tembakau, diet yang
tidak sehat dan obesitas, aktivitas fisik dan penggunaan alkohol, hipertensi,
diabetes dan hiperlipidemia (WHO, 2015).
World Health Organitation (WHO) memperkirakan 17,5 juta orang
meninggal karena Cardiovascular disease (CVD) pada tahun 2012 (WHO, 2015).
Prevalensi penyakit kardiovaskular seperti jantung koroner di Indonesia pada
tahun 2013 sebesar 0,5% atau diperkirakan sekitar 883.447 orang, sedangkan
berdasarkan gejala sebesar 1,5% atau diperkirakan sekitar 2.650.340 orang.
Daerah Istimewa Yogyakarta terdapat 16.663 orang terdiagnosa penyakit jantung
koroner, 6.943 orang terdiagnosa penyakit gagal jantung, dan 19.440 orang
terdiagnosa penyakit stroke. Penderita penyakit jantung, gagal jantung dan stroke
berdasarkan diagnosis dokter lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan
dengan pria (Kemenkes RI, 2014) dan
Menurut penelitia n Rosjidi (2014)
mengatakan bahwa wanita lebih rentan terserang penyakit kardiovaskular
dibanding laki- laki.
Menurut World Health Organitation (WHO) Obesitas merupakan satu dari
banyak faktor risiko utama untuk Cardiovascular Disesase (CVD) (WHO, 2016).
Berdasarkan penelitian Mandviwala (2016) terdapat hubungan antara obesitas
dengan penyakit kardiovaskular dan Menurut penelitian Lavie (2015) obesitas
merupakan faktor risiko cardiovascular diesease (CVD) dengan prevalensi lebih
tinggi dari penyakit lainnya seperti diabetes dan
hipertensi. Menurut
(Mingdu,2010) risiko cardiovascular disease lebih banyak terjadi pada inidividu
dengan nilai BMI tinggi.
Obesitas dapat ditentukan dari body mass index (BMI) yang dilakukan
pengukuran secara langsung pada berat badan dan tinggi badan (WHO, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Dudina (2011) mengatakan, terdapat hubungan
antara BMI dan Cardiovascular Diesease (CVD) yaitu setiap kenaikan 5 kg/m2
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
dikaitkan dengan peningkatan Cardiovascular Diesease (CVD) sebesar 29% pada
wanita. BMI tidak hanya digunakan untuk menentukan Cardiovascular Diesease
(CVD) saja, beberapa penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Firmina (2015)
terdapat hubungan Body Mass Index terhadap HbA1c pada wanita dewasa sehat
dan Djanuar (2014) yaitu terdapat korelasi body mass index terhadap rasio kadar
kolesterol total pada diabetes melitus tipe.
Framingham risk score menghitung perkiraan risiko kejadian 10 tahun
kedepan. Faktor risiko yang ditentukan oleh framingham risk score adalah umur,
high density lipoprotein (HDL), tekanan darah tinggi, merokok, diabetes melitus.
Pengukuran framingham risk score dibagi menjadi beberapa kategori yaitu risiko
rendah dalam 10 tahun kedepan (20%)(Sorrentino, 2011).
Framingham risk score dapat di terapkan di Indonesia karena banyak penelitianpenelitian pendukung yang telah di validasi di negara-negara Asia seperti Sahoo
(2014) mengatakan tingginya risiko Cardiovascular Dieseased ditentukan dengan
metode Framingham Risk Score. Amiri (2015) indeks komposisi tubuh berkaitan
dengan Cardiovascular Diesease menggunakan metode Framingham Risk Score.
Pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan Body Mass
Index (BMI) terhadap risiko penyakit kardiovaskular wanita di Desa Kepuharjo,
Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta. Dengan adanya penelitian ini maka
diharapkan dapat membantu masyarakat dalam memperbaiki risiko penyakit
kardiovaskular.
METODE PENELITIAN
Desain dan Subjek Penelitian
Penelitian yang dilakukan merupakan survei analitik dengan rancangan
penelitian cross-sectional pada 62 responden wanita dewasa (40-60 tahun) yang
telah menandatangani informed consent di Desa Kepuharjo, Kecamatan
Cangkringan, Sleman, Yogyakarta. Pemilihan subjek menggunakan teknik nonrandom dengan jenis purposive sampling berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan sebelumnya. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini antara lain; tidak
hadir pada saat pengambilan data, hasil pemeriksaan responden tidak lengkap,
2
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (jantung koroner, infark miokard,
insufisiensi koroner, angina, stroke iskemik, hemoragik stroke, serangan iskemik
transien, penyakit arteri perifer, dan gagal jantung), hamil, dalam keadaan edema,
dan tidak berpuasa (10-12 jam) sebelum pengambilan sampel darah. Penelitian
yang dilakukan telah mendapat izin dari Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Pemerintah Kabupaten Sleman nomor surat 070/Bappeda/2277/2016 dan
Prosedur yang digunakan dalam penelitian telah disetujui oleh Komisi Etik
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gajah
Mada Yogyakarta dengan nomor surat KE/FK/797/EC/2016. Keaslian penelitian
juga telah disetujui oleh Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dhrama
Yogyakarta.
Penilaian Body Mass Index (BMI)
Penilaian Body Mass Index (BMI) pada penelitian ini dilakukan dengan
mengukur tinggi badan dan berat badan. Alat yang digunakan adalah timbangan
berat badan dengan merek idealine®dan alat pengukur tinggi badan dengan merek
Height®yang telah divalidasi di badan metrologi Yogyakarta.
Pengukuran tinggi badan dilakukan dengan cara badan berdiri tegak lurus
dan kepala, bahu, tumit menempel pada papan pengukur tinggi badan. Setelah itu,
menyelaraskan kepala agar tegak dan pandangan lurus kedepan serta posisi kaki
dibuka membentuk sudut 60˚. Pengukuran berat badan dilakukan dengan melepas
sepatu atau sendal dan menggunakan pakaian yang ringan sehingga tidak
mempengaruhi hasil pengukuran (NHANES, 2007).
Tingginya nilai BMI memprediksi morbiditas dan kematian di masa depan,
oleh karena itu BMI adalah ukuran yang tepat untuk obesitas dan risiko kesehatan
(CDC, 2015).
Penilaian Faktor Risiko Penyakit Kardiovaskuler
Pedoman wawancara digunakan dalam penelitian digunakan
untuk
mengetahui identitas, status merokok, riwayat penyakit dan pengobatan pada
responden penelitian. Pengukuran tekanan darah dilakukan menggunakan
sphygmomanometer digital merk OMRON model HEM-7203 yang telah
3
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
divalidasi di Balai Metrologi Dinas Perindustrian dan Perdagangan Pemda DIY.
Pemeriksaan kadar gula darah puasa, total kolesterol, dan HDL dilakukan oleh
petugas kesehatan dari Laboratorium terakreditasi di Yogyakarta. Pengukuran
glukosa dilakukan dengan menggunakan prinsip reaksi enzimatik (NHANES,
2008), pengukuran kadar total kolesterol dan kolesterol HDL dilakukan secara
enzimatik (NHANES, 2007). Berdasarkan hasil wawancara dan hasil pemeriksaan
laboratorium maka dapat dikonversi menggunakan algoritma Framingham risk
score
secara
online
(https://www.framinghamheartstudy.org/risk-
functions/cardiovascular-disease/10- year-risk.php) dan didapat nilai presentasi
yang menunjukan risko terjadinya penyakit kardiovaskuler dalam jangka waktu
10 tahun mendatang.
Analisis Statistik
Seluruh analisis data statistik dilakukan di Pusat Kajian CE&BU dengan
menggunakan program IBM SPSS 22 Lisensi UGM Yogyakarta dengan taraf
kepercayaan 95%. Seluruh parameter dilakukan
uji normalitas dengan
Kolomogorov-Smirnov karena responden yang digunakan >50 (Dahlan, 2014).
Profil karakteristik ditampilkan dalam bentuk tabel disesuaikan de ngan normalitas
data yaitu jika data terdistribusi normal maka data yang disajikan dalam
pembahasan adalah mean+SD, sedangkan jika data tidak terdistribusi normal
maka data yang disajikan dalam pembahasan adalah median (minimummaksimum). Uji komparatif dilakukan dengan menggunakan uji one-way
ANOVA. Uji korelasi Pearson digunakan untuk mengetahui hubungan Body Mass
Index terhadap Framingham risk score sebagai risiko terjadinya penyakit
kardiovaskuler. Dalam analisis yang digunakan nilai P < 0,05 dipertimbangkan
signifikan secara statistik.
4
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Hasil dan Pe mbahasan
Tabel I. Demografi dan karakteristik subjek penelitian (n=62)
No
Variabel
1
Umur **
2
Distribusi data
p-value
48,032+5,653
0,069
Berat Badan **
59,061+ 12,666
0,200
3
Tinggi Badan **
150,854+ 5,024
0,200
4
Body Mass Index **
25,910+ 5,152
0,200
5
Tekanan Darah Sistolik **
138,758+ 22,719
0,200
6
Tekanan Darah Diastolik **
82,661+ 11,759
0,200
7
Gula Darah Puasa***
82,500 (68,00 – 220,00)
0,000
8
Kolesterol HDL***
54,000 (38,00 – 91,00)
0,015
9
Kolesterol Total **
208,774+ 43,687
0,180
10
Framingham Risk Score***
4,800 (1,30 – 31,70)
0,000
11
Hipertensi
48,39% (30)
12
Dislipidemia
56,45% (35)
13
Diabetes
11,29% (7)
14
BMI normal
25,80%(16)
15
BMI overweight
20,96%(13)
16
BMI Obese
53,23%(33)
Singkatan : BM I, Body M ass Index; HDL, High Density Lipoprotein
Keterangan :
** M ean + SD
***Data tidak terdistribusi normal
Pada penelitian ini terdapat 62 responden wanita dewasa. Rata-rata umur
responden 48,032+5,653(range umur: 40-60 tahun). Analisis deskriptif yang
ditampilkan dalam penelitian ini meliputi umur, berat badan, tinggi badan, Body
Mass Index, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, gula darah puasa,
kolesterol HDL, kolesterol total, framingham risk score. Hasil uji normalitas data
yang terdistribusi normal ( P>0,05) meliputi umur, berat badan, tinggi badan,
Body Mass Index, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, kolesterol total.
Data yang tidak terdistribusi normal (P
ABSTRAK
Obesitas merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskuler. Body Mass Index
(BMI) merupakan parameter antropometri yang banyak diukur dalam penilaian obesitas dan
dikaitkan hubunganya dengan faktor risiko penyakit kardiovaskuler (FRS). Tujuan penelitian
ini mengetahui hubungan antara Body Mass Index (BMI) terhadap risiko penyakit
kardiovaskuler pada wanita dewasa di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Sleman,
Yogyakarta. Penelitian dilakukan secara cross-sectional pada 62 wanita dengan kriteria
inklusi rentang usia 40-60 tahun dan menandatangani informed consent. Kriteria eksklusi
responden yaitu tidak hadir saat pengambilan data, data tidak lengkap, memiliki riwayat
penyakit kardiovaskular, hamil, edema, dan tidak berpuasa sebelum pengambilan sampel
darah. Data yang diambil berupa pengukuran Parameter antropometri yaitu pengukuran berat
badan, pengukuran tinggi badan, umur, jenis kelamin, tekanan darah sistolik, tekanan darah
diastolik, status diabetes, HDL, dan total kolesterol serta penilaian faktor risiko
menggunakan Framingham Risk Score. Hasil uji korelasi Pearson antara Body Mass Index
dengan Framingham Risk Score adalah r= 0,241 : p= 0,059. Body Mass Index memiliki
korelasi lemah dan tidak bermakana. Responden penduduk Desa Cangkringan wanita yang
mengalami obesitas 53,23%, overweight 20,96%, dan normal 25,806%. Korelasi antara Body
Mass Index dengan faktor risiko penyakit kardiovaskuler 10 tahun mendatang berkorelasi
negatif dengan kekuatan lemah.
Kata Kunci:Body Mass Index (BMI); Penyakit Kardiovaskuler; Framingham Risk Score
(FRS)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ABSTRACT
Obesity is a major risk factor for cardiovascular disease. Body Mass Index (BMI) is
an anthropometric parameters were measured in obesity assesment and associated for risk
factors for cardiovascular disease (FRS). The purpose of this study is knowing the
relationship between Body Mass Index (BMI) on the risk of cardiovascular disease in adult
women in the village Kepuharjo, Cangkringan, Sleman, Yogyakarta. The research was
conducted by cross-sectional in 62 women with criteria age 40-60 years and signed informed
consent. Exclusion criteria respondent is not present when the data is taken, the data is not
complete, having a history of cardiovascular disease, pregnancy, edema, and not fasting
before blood sampling. Data was taken by anthropometric measurements are the
measurement of height, measurement of weight, parametersare assessments Body Mass
Index, age, sex, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, diabetes status, HDL, and
total cholesterol as well as the assessment of risk factors by using the Framingham Risk
Score. The results of Pearson correlation test between Body Mass Index with the
Framingham Risk Score was r = 0.241: p = 0.059. Body Mass Index has positive and weak
energy. Respondents of population women in Cangkringan village who are obese is
30.645%, overweight is 43.548%, and normal is 25.806%. Correlation between Body Mass
Index with cardiovascular disease risk factors next ten years is negative and weak energy .
Keywords : Body Mass Index (BMI); Cardiovascular Disease; Framingham Risk Score
(FRS).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
HUBUNGAN BODY MASS INDEX TERHADAP RISIKO PENYAKIT
KARDIOVASKULAR PADA WANITA DEWASA DI DESA KEPUHARJO
KECAMATAN CANGKRINGAN SLEMAN YOGYAKARTA
SKRIPSI
Dijalankan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Mempe roleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi
Disusun Oleh:
Akhiles Twonang Nugraha
138114092
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
i
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
HUBUNGAN BODY MASS INDEX TERHADAP RISIKO PENYAKIT
KARDIOVASKULAR PADA WANITA DEWASA DI DESA KEPUHARJO
KECAMATAN CANGKRINGAN SLEMAN YOGYAKARTA
SKRIPSI
Dijalankan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Mempe roleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi
Disusun Oleh:
Akhiles Twonang Nugraha
138114092
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2016
ii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya ini kupersembahkan untuk:
Tuhan Yesus Kristus, dan Bunda Maria, sebagai penolongku
Bapak, Ibu, Kakak dan Keluarga Besar yang telah me mberikan kasih
sayang dan motivasi
Semua teman yang telah membe rikan semangat
Serta Almamate rku Unive rsitas Sanata Dharma
v
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
viii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ix
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .................................................................................. ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... v
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA......................................................... vi
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS....................................................... vii
PRAKATA ..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................. x
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiii
ABSTRAK ..................................................................................................... xiv
ABSTRACT ................................................................................................... xv
PENDAHULUAN .......................................................................................... 1
METODE PENELITIAN ............................................................................... 2
Desain dan Subjek Penelitian ............................................................... 2
Penilaian Body Mass Index .................................................................. 3
Penilaian Risiko Penyakit Kardiovaskular ........................................... 3
Analisis Statistik ................................................................................... 4
HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................... 5
KESIMPULAN .............................................................................................. 9
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 10
LAMPIRAN ................................................................................................... 13
BIOGRAFI PENULIS.................................................................................... 35
x
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Demografi dan karakteristik subjek penelitian .................................. 5
Tabel 2. Profil variabel biokimia dan FRS berdasarkan BMI................................ 6
Tabel 3. Korelasi BMI terhadap variabel FRS ................................................. 8
xi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat izin penelitian (BAPEDA) ................................................. 14
Lampiran 2. Surat izin penelitian (Kantor Desa Kepuharjo) ........................... 15
Lampiran 3. Surat keterangan Clinical Epidemiology & Biostatistics Unit .... 16
Lampiran 4. Ethical Clearance ........................................................................ 17
Lampiran 5. Sfigmomanometer digital, alat pengukur berat badan, dan
pengukur tinggi badan................................................................. 18
Lampiran 6. Sertifikat kalibrasi sfigmomanometer.......................................... 20
Lampiran 7. Sertifikat kalibrasi timbangan berat badan .................................. 22
Lampiran 8. Sertifikat kalibrasi pengukur tinggi badan................................... 24
Lampiran 9. Informed Consent......................................................................... 26
Lampiran 10. Pendoman wawancara ............................................................... 27
Lampiran 11. Form pengukuran antropometri ................................................. 28
Lampiran 12. Hasil pemeriksaan laboratorium ................................................ 29
Lampiran 13. Algoritma framingham risk score.............................................. 30
Lampiran 14. Pengambilan Data ...................................................................... 31
Lampiran 15. Uji Statistik ................................................................................ 32
xii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Profil faktor risiko penyakit kardiovaskular berdasarkan Body Mass
Index .............................................................................................. 7
xiii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ABSTRAK
Obesitas merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskuler. Body
Mass Index (BMI) merupakan parameter antropometri yang banyak diukur dalam
penilaian obesitas dan dikaitkan hubunganya dengan faktor risiko penyakit
kardiovaskuler (FRS). Tujuan penelitian ini mengetahui hubungan antara Body
Mass Index (BMI) terhadap risiko penyakit kardiovaskuler pada wanita dewasa di
Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Sleman, Yogyakarta. Penelitian
dilakukan secara cross-sectional pada 62 wanita dengan kriteria inklusi rentang
usia 40-60 tahun dan menandatangani informed consent. Kriteria eksklusi
responden yaitu tidak hadir saat pengambilan data, data tidak lengkap, memiliki
riwayat penyakit kardiovaskular, hamil, edema, dan tidak berpuasa sebelum
pengambilan sampel darah. Data yang diambil berupa pengukuran Parameter
antropometri yaitu pengukuran berat badan, pengukuran tinggi badan, umur, jenis
kelamin, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, status diabetes, HDL, dan
total kolesterol serta penilaian faktor risiko menggunakan Framingham Risk
Score. Hasil uji korelasi Pearson antara Body Mass Index dengan Framingham
Risk Score adalah r= 0,241 : p= 0,059. Body Mass Index memiliki korelasi lemah
dan tidak bermakana. Responden penduduk Desa Cangkringan wanita yang
mengalami obesitas 53,23%, overweight 20,96%, dan normal 25,806%. Korelasi
antara Body Mass Index dengan faktor risiko penyakit kardiovaskuler 10 tahun
mendatang berkorelasi negatif dengan kekuatan lemah.
Kata Kunci:Body Mass Index (BMI); Penyakit Kardiovaskuler; Framingham
Risk Score (FRS)
xiv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ABSTRACT
Obesity is a major risk factor for cardiovascular disease. Body Mass Index
(BMI) is an anthropometric parameters were measured in obesity assesment and
associated for risk factors for cardiovascular disease (FRS). The purpose of this
study is knowing the relationship between Body Mass Index (BMI) on the risk of
cardiovascular disease in adult women in the village Kepuharjo, Cangkringan,
Sleman, Yogyakarta. The research was conducted by cross-sectional in 62 women
with criteria age 40-60 years and signed informed consent. Exclusion criteria
respondent is not present when the data is taken, the data is not complete, having a
history of cardiovascular disease, pregnancy, edema, and not fasting before blood
sampling. Data was taken by anthropometric measurements are the measurement
of height, measurement of weight, parametersare assessments Body Mass Index,
age, sex, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, diabetes status, HDL,
and total cholesterol as well as the assessment of risk factors by using the
Framingham Risk Score. The results of Pearson correlation test between Body
Mass Index with the Framingham Risk Score was r = 0.241: p = 0.059. Body
Mass Index has positive and weak energy. Respondents of population women in
Cangkringan village who are obese is 30.645%, overweight is 43.548%, and
normal is 25.806%. Correlation between Body Mass Index with cardiovascular
disease risk factors next ten years is negative and weak energy .
Keywords : Body Mass Index (BMI); Cardiovascular Disease; Framingham Risk
Score (FRS).
xv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Pendahuluan
Penyakit Cardiovascular Disease (CVD) merupakan kelompok gangguan
jantung dan pembuluh darah. Penyebab terjadinya penyumbatan aliran darah
adalah penumpukan lemak di dinding bagian dalam pembuluh darah yang
mensuplai darah ke jantung atau otak. Penyebab serangan jantung dan stroke
biasanya di dukung oleh faktor risiko, seperti penggunaan tembakau, diet yang
tidak sehat dan obesitas, aktivitas fisik dan penggunaan alkohol, hipertensi,
diabetes dan hiperlipidemia (WHO, 2015).
World Health Organitation (WHO) memperkirakan 17,5 juta orang
meninggal karena Cardiovascular disease (CVD) pada tahun 2012 (WHO, 2015).
Prevalensi penyakit kardiovaskular seperti jantung koroner di Indonesia pada
tahun 2013 sebesar 0,5% atau diperkirakan sekitar 883.447 orang, sedangkan
berdasarkan gejala sebesar 1,5% atau diperkirakan sekitar 2.650.340 orang.
Daerah Istimewa Yogyakarta terdapat 16.663 orang terdiagnosa penyakit jantung
koroner, 6.943 orang terdiagnosa penyakit gagal jantung, dan 19.440 orang
terdiagnosa penyakit stroke. Penderita penyakit jantung, gagal jantung dan stroke
berdasarkan diagnosis dokter lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan
dengan pria (Kemenkes RI, 2014) dan
Menurut penelitia n Rosjidi (2014)
mengatakan bahwa wanita lebih rentan terserang penyakit kardiovaskular
dibanding laki- laki.
Menurut World Health Organitation (WHO) Obesitas merupakan satu dari
banyak faktor risiko utama untuk Cardiovascular Disesase (CVD) (WHO, 2016).
Berdasarkan penelitian Mandviwala (2016) terdapat hubungan antara obesitas
dengan penyakit kardiovaskular dan Menurut penelitian Lavie (2015) obesitas
merupakan faktor risiko cardiovascular diesease (CVD) dengan prevalensi lebih
tinggi dari penyakit lainnya seperti diabetes dan
hipertensi. Menurut
(Mingdu,2010) risiko cardiovascular disease lebih banyak terjadi pada inidividu
dengan nilai BMI tinggi.
Obesitas dapat ditentukan dari body mass index (BMI) yang dilakukan
pengukuran secara langsung pada berat badan dan tinggi badan (WHO, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Dudina (2011) mengatakan, terdapat hubungan
antara BMI dan Cardiovascular Diesease (CVD) yaitu setiap kenaikan 5 kg/m2
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
dikaitkan dengan peningkatan Cardiovascular Diesease (CVD) sebesar 29% pada
wanita. BMI tidak hanya digunakan untuk menentukan Cardiovascular Diesease
(CVD) saja, beberapa penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Firmina (2015)
terdapat hubungan Body Mass Index terhadap HbA1c pada wanita dewasa sehat
dan Djanuar (2014) yaitu terdapat korelasi body mass index terhadap rasio kadar
kolesterol total pada diabetes melitus tipe.
Framingham risk score menghitung perkiraan risiko kejadian 10 tahun
kedepan. Faktor risiko yang ditentukan oleh framingham risk score adalah umur,
high density lipoprotein (HDL), tekanan darah tinggi, merokok, diabetes melitus.
Pengukuran framingham risk score dibagi menjadi beberapa kategori yaitu risiko
rendah dalam 10 tahun kedepan (20%)(Sorrentino, 2011).
Framingham risk score dapat di terapkan di Indonesia karena banyak penelitianpenelitian pendukung yang telah di validasi di negara-negara Asia seperti Sahoo
(2014) mengatakan tingginya risiko Cardiovascular Dieseased ditentukan dengan
metode Framingham Risk Score. Amiri (2015) indeks komposisi tubuh berkaitan
dengan Cardiovascular Diesease menggunakan metode Framingham Risk Score.
Pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan Body Mass
Index (BMI) terhadap risiko penyakit kardiovaskular wanita di Desa Kepuharjo,
Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta. Dengan adanya penelitian ini maka
diharapkan dapat membantu masyarakat dalam memperbaiki risiko penyakit
kardiovaskular.
METODE PENELITIAN
Desain dan Subjek Penelitian
Penelitian yang dilakukan merupakan survei analitik dengan rancangan
penelitian cross-sectional pada 62 responden wanita dewasa (40-60 tahun) yang
telah menandatangani informed consent di Desa Kepuharjo, Kecamatan
Cangkringan, Sleman, Yogyakarta. Pemilihan subjek menggunakan teknik nonrandom dengan jenis purposive sampling berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan sebelumnya. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini antara lain; tidak
hadir pada saat pengambilan data, hasil pemeriksaan responden tidak lengkap,
2
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (jantung koroner, infark miokard,
insufisiensi koroner, angina, stroke iskemik, hemoragik stroke, serangan iskemik
transien, penyakit arteri perifer, dan gagal jantung), hamil, dalam keadaan edema,
dan tidak berpuasa (10-12 jam) sebelum pengambilan sampel darah. Penelitian
yang dilakukan telah mendapat izin dari Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Pemerintah Kabupaten Sleman nomor surat 070/Bappeda/2277/2016 dan
Prosedur yang digunakan dalam penelitian telah disetujui oleh Komisi Etik
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gajah
Mada Yogyakarta dengan nomor surat KE/FK/797/EC/2016. Keaslian penelitian
juga telah disetujui oleh Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dhrama
Yogyakarta.
Penilaian Body Mass Index (BMI)
Penilaian Body Mass Index (BMI) pada penelitian ini dilakukan dengan
mengukur tinggi badan dan berat badan. Alat yang digunakan adalah timbangan
berat badan dengan merek idealine®dan alat pengukur tinggi badan dengan merek
Height®yang telah divalidasi di badan metrologi Yogyakarta.
Pengukuran tinggi badan dilakukan dengan cara badan berdiri tegak lurus
dan kepala, bahu, tumit menempel pada papan pengukur tinggi badan. Setelah itu,
menyelaraskan kepala agar tegak dan pandangan lurus kedepan serta posisi kaki
dibuka membentuk sudut 60˚. Pengukuran berat badan dilakukan dengan melepas
sepatu atau sendal dan menggunakan pakaian yang ringan sehingga tidak
mempengaruhi hasil pengukuran (NHANES, 2007).
Tingginya nilai BMI memprediksi morbiditas dan kematian di masa depan,
oleh karena itu BMI adalah ukuran yang tepat untuk obesitas dan risiko kesehatan
(CDC, 2015).
Penilaian Faktor Risiko Penyakit Kardiovaskuler
Pedoman wawancara digunakan dalam penelitian digunakan
untuk
mengetahui identitas, status merokok, riwayat penyakit dan pengobatan pada
responden penelitian. Pengukuran tekanan darah dilakukan menggunakan
sphygmomanometer digital merk OMRON model HEM-7203 yang telah
3
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
divalidasi di Balai Metrologi Dinas Perindustrian dan Perdagangan Pemda DIY.
Pemeriksaan kadar gula darah puasa, total kolesterol, dan HDL dilakukan oleh
petugas kesehatan dari Laboratorium terakreditasi di Yogyakarta. Pengukuran
glukosa dilakukan dengan menggunakan prinsip reaksi enzimatik (NHANES,
2008), pengukuran kadar total kolesterol dan kolesterol HDL dilakukan secara
enzimatik (NHANES, 2007). Berdasarkan hasil wawancara dan hasil pemeriksaan
laboratorium maka dapat dikonversi menggunakan algoritma Framingham risk
score
secara
online
(https://www.framinghamheartstudy.org/risk-
functions/cardiovascular-disease/10- year-risk.php) dan didapat nilai presentasi
yang menunjukan risko terjadinya penyakit kardiovaskuler dalam jangka waktu
10 tahun mendatang.
Analisis Statistik
Seluruh analisis data statistik dilakukan di Pusat Kajian CE&BU dengan
menggunakan program IBM SPSS 22 Lisensi UGM Yogyakarta dengan taraf
kepercayaan 95%. Seluruh parameter dilakukan
uji normalitas dengan
Kolomogorov-Smirnov karena responden yang digunakan >50 (Dahlan, 2014).
Profil karakteristik ditampilkan dalam bentuk tabel disesuaikan de ngan normalitas
data yaitu jika data terdistribusi normal maka data yang disajikan dalam
pembahasan adalah mean+SD, sedangkan jika data tidak terdistribusi normal
maka data yang disajikan dalam pembahasan adalah median (minimummaksimum). Uji komparatif dilakukan dengan menggunakan uji one-way
ANOVA. Uji korelasi Pearson digunakan untuk mengetahui hubungan Body Mass
Index terhadap Framingham risk score sebagai risiko terjadinya penyakit
kardiovaskuler. Dalam analisis yang digunakan nilai P < 0,05 dipertimbangkan
signifikan secara statistik.
4
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Hasil dan Pe mbahasan
Tabel I. Demografi dan karakteristik subjek penelitian (n=62)
No
Variabel
1
Umur **
2
Distribusi data
p-value
48,032+5,653
0,069
Berat Badan **
59,061+ 12,666
0,200
3
Tinggi Badan **
150,854+ 5,024
0,200
4
Body Mass Index **
25,910+ 5,152
0,200
5
Tekanan Darah Sistolik **
138,758+ 22,719
0,200
6
Tekanan Darah Diastolik **
82,661+ 11,759
0,200
7
Gula Darah Puasa***
82,500 (68,00 – 220,00)
0,000
8
Kolesterol HDL***
54,000 (38,00 – 91,00)
0,015
9
Kolesterol Total **
208,774+ 43,687
0,180
10
Framingham Risk Score***
4,800 (1,30 – 31,70)
0,000
11
Hipertensi
48,39% (30)
12
Dislipidemia
56,45% (35)
13
Diabetes
11,29% (7)
14
BMI normal
25,80%(16)
15
BMI overweight
20,96%(13)
16
BMI Obese
53,23%(33)
Singkatan : BM I, Body M ass Index; HDL, High Density Lipoprotein
Keterangan :
** M ean + SD
***Data tidak terdistribusi normal
Pada penelitian ini terdapat 62 responden wanita dewasa. Rata-rata umur
responden 48,032+5,653(range umur: 40-60 tahun). Analisis deskriptif yang
ditampilkan dalam penelitian ini meliputi umur, berat badan, tinggi badan, Body
Mass Index, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, gula darah puasa,
kolesterol HDL, kolesterol total, framingham risk score. Hasil uji normalitas data
yang terdistribusi normal ( P>0,05) meliputi umur, berat badan, tinggi badan,
Body Mass Index, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, kolesterol total.
Data yang tidak terdistribusi normal (P