HUBUNGAN ANTARA KEBERSIHAN DIRI DENGAN K

HUBUNGAN ANTARA KEBERSIHAN DIRI DENGAN
KEJADIAN KECACINGAN DI SDN 11 LANGKAI TAHUN 2008
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil
Karya Tulis Ilmiah mahasiswa program strata-1 kedokteran umum
DEVINA AULIA AZIZA

NIM: FAA 113 012

PUSPA NEGARA

NIM: FAA 113 013

NURUL HADIYATI MAHARANI

NIM: FAA 113 014

DIAN TRIYENI ASI

NIM: FAA 113 016

SHEREN VINERA LIN’S

NIM: FAA 113 017

FEROMIYA OKSA

NIM: FAA 113 018

SOFIA EUGENIA MANGINTE

NIM: FAA 113 019

OKTAVIA PUTRI WULANDARI .E.

NIM: FAA 113 053

RADIANTI FREDERICA

NIM: FAA 113 054

DESTA FRANSISCA

NIM: FAA 113 058

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS PALANGKARAYA
2013/2014

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA KEBERSIHAN DIRI DENGAN
KEJADIAN KECACINGAN DI SDn 11 LANGKAI TAHUN 2008

Disusun oleh :
DEVINA AULIA AZIZA

NIM: FAA 113 012

PUSPANEGARA

NIM: FAA 113 013

NURUL HADIYATI MAHARANI

NIM: FAA 113 014

DIAN TRIYENI ASI

NIM: FAA 113 016

SHEREN VINERA LIN’S

NIM: FAA 113 017

FEROMIYA OKSA

NIM: FAA 113 018

SOFIA EUGENIA MANGINTE

NIM: FAA 113 019

OKTAVIA PUTRI WULANDARI .E.

NIM: FAA 113 053

RADIANTI FREDERICA

NIM: FAA 113 054

DESTA FRANSISCA

NIM: FAA 113 058

Telah disetujui:
Palangkaraya, 31 Juli 2012

Pembimbing

Ketua Penguji

Resa Valentri, SKM., MARS

Astri Widiarti., S. Farm., Apt

i

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Yang bertanda tangan ini,
Kelompok 2 :

DEVINA AULIA AZIZA

NIM: FAA 113 012

Pro

PUSPANEGARA

NIM: FAA 113 013

gra

NURUL HADIYATI MAHARANI

NIM: FAA 113 014

m

DIAN TRIYENI ASI

NIM: FAA 113 016

Pe

SHEREN VINERA LIN’S

NIM: FAA 113 017

FEROMIYA OKSA

NIM: FAA 113 018

SOFIA EUGENIA MANGINTE

NIM: FAA 113 019

OKTAVIA PUTRI WULANDARI .E.

NIM: FAA 113 053

RADIANTI FREDERICA

NIM: FAA 113 054

DESTA FRANSISCA

NIM: FAA 113 058

Mahasiswa :

ndi
dik
an
Dengan ini
menyatakan
bahwa,
(a) Karya

tulis ilmiah saya ini adalah asli dan belum pernah dipublikasi atau
diajukan untuk mendapatkan gelar akademik di Universitas Diponegoro
maupun di perguruan tinggi lain.
(b) Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri,
tanpa bantuan orang lain, kecuali pembimbing dan pihak lain
sepengetahuan pembimbing.

(c) Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas

dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama
pengarang dan judul buku aslinya serta dicantumkan dalam daftar pustaka.
Semarang, 31 Juli 2013
Yang membuat pernyataan,
Tim Penyusun
ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
rahmat dan ridhoNya kami dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah
ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat

untuk

mencapai

gelar

Sarjana

Kedokteran

di

Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro. Saya menyadari sangatlah sulit bagi
saya untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya
laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini.

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah
ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan, pelayanan kesehatan,
serta penelitian berikutnya.
Palangkaraya, 31 Juli 2012

Tim Penyusun

iii

Daftar Isi
HALAMAN JUDUL

............................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN

................................................................................................ ii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI

.........................................................................iii

........................................................................................................... iv

.......................................................................................................................v

DAFTAR TABEL

...........................................................................................................vi

DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................................vii
DAFTAR SINGKATAN...............................................................................................viii
ABTRAK
ABSTRACT

...........................................................................................................ix
......................................................................................................................x

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

...............................................................................................1

................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................3
1.3.1

Tujuan Umum ....................................................................................3

1.3.2

Tujuan Khusus...................................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian

....................................................................................4

1.5 Orisinilitas Penelitian

....................................................................................5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................6

2.1 Kecacingan
................................................................................................6
2.1.1 Definisi Kecacingan
.........................................................................6
2.1.2 Klasifikasi Kecacingan .........................................................................7
2.1.2.1 Ascaris lumbricoides .............................................................7
2.1.2.2 Trichuris trichura
.............................................................7
2.1.2.3 Necator americanus
.............................................................8
2.1.3 Epidemiologi ....................................................................................8
2.1.3.1 Ascaris lumbricoides .............................................................8
2.1.3.2 Trichuris trichura
.............................................................9
2.1.3.3 Necator americanus
.............................................................10

2.1.4 Etiologi ...............................................................................................11
2.1.4.1 Ascaris lumbricoides .............................................................12
2.1.4.2 Necator americanus
.............................................................12
2.1.4.3 Trichuris trichiura....................................................................13
2.1.5 Patofisiologi..........................................................................................14
2.1.5.1 Ascaris lumbricoides ................................................................14
2.1.5.2 Trichuris trichura........................................................................14
2.1.5.3 Necator americanus....................................................................15
2.1.6 Gejala Klinis...........................................................................................16
2.1.6.1 Ascaris lumbricoides ...............................................................17
2.1.6.2 Trichuris trichura...................................................................... 18
2.1.6.3 Necator Americanus
.............................................................. 19
2.1.7 Diagnosis............................................................................................... 20
2.1.7.1 Ascaris lumbricoides .............................................................. 20
2.1.7.2 Trichuris trichura
................................................... 21
2.1.7.3 Necator americanus
.............................................................. 22
2.1.8 Pengobatan............................................................................................ 23
2.1.8.1 Ascaris lumbricoides ...............................................................23
2.1.8.2 Trichuris trichura.................... ....................................................24
2.1.8.3 Necator americanus
...............................................................25
2.1.9 Pencegahan.............................................................................................26
2.1.9.1 Ascaris lumbricus.......................................................................26
2.1.9.2 Trichuris trichura.......................................................................26
2.1.9.3 Necator americanus
...............................................................27
2.2 Cuci Tangan.....................................................................................................................28
2.2.1 Definisi Cuci Tangan ......................................................................................28
2.3 Kerangka Teori.................................................................................................................29
2.4 Kerangka Konsep .............................................................................................................30
2.5 Hipotesis...........................................................................................................................30
BAB 3 METODE PENELITIAN

..........................................................................................31

2.6.1 Rancangan Penelitian ......................................................................................31
2.6.2 Tempat dan Waktu Penelitian................................................................................31
2.6.3 Populasi Penelitian

......................................................................................31

2.6.4 Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel
2.6.5 Estimasi Besar Sampel

............................................................................32

2.6.6 Kriteria Pemilihan(Inklusi dan Eksklusi)
2.6.7 Variabel Penelitian

....................................................31

.....................................................32

.......................................................................................33

2.6.8 Definisi Operasional .......................................................................................33
2.6.9 Prosedur Pengambilan atau Pengumpulan data

.........................................33

2.6.10 Instrumen Penelitian .......................................................................................33

2.6.11 Cara Pengolahan data............................................................................33
2.6.12 Etik Penelitian

............................................................................34

2.6.13 Rincian Anggaran Penelitian
2.6.14 Jadwal Penelitian

………………………………………………..35

…………………………………………………………..35

BAB 4 HASIL ……………………………………………………………………………….
BAB 5 PEMBAHASAN PENELITIAN …………………………………………………….

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Originalitas Data Hubungan Kebersihan Diri dengan Kejadian Kecacingan…………….4
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dari Kebersihan Diri Anak SD X ………………………………………………5
Tabel 3. Distribusi Frekuensi dari Kecacingan Anak SD X…………………………………………………..
Tabel 4. Hubungan Kebersihan Diri dengan Kecacingan pada Anak SD X…………………………….

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kajian Etik …………………………………………………………..
Lampiran 2. Permohonan Ijin Menggunakan Hasil Observasi…………………..
Lampiran 3. Kuesioner………………………………………………………

HUBUNGAN KEBIASAAN MENCUCI TANGAN TERHADAP
KEJADIAN KECACINGAN PADA ANAK SEKOLAH DASAR PADA
USIA 6-12 TAHUN
Devina Aulia, Puspa Negara, Nurul Hadiyati, Dian Triyeni, Sheren Vinera, Feromiya Oksa,
Sofia Eugenia, Oktavia Putri, Radianti Frederika dan Desta Fransisca.

Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Universitas Palangkaraya
Jl. Yos Sudarso, Palangkaraya, Telp (0536) 20445, Fax (0536) 21722 73112 Kal-Teng
Abstract
Worm is an infectious disease prevalence is very high in Indonesia , especially intestinal worms that
are transmitted via soil or Soil Transmitted helminths ( STH ) . Prevalence of intestinal worms that
occurred in Indonesia, especially for primary school age which is about 41.29 % . Was due to high
prevalence of children on age has not been able to maintain personal hygiene , thus causing worm
disease spread through hands and fingers dirty nails and long entered worm eggs . The research
design used in this study is observational analytic method . Type of study used in this study was a
cross sectional study . The samples in this study were children aged 10-11 years at SDN 11 Langkai
Palangkaraya . In this study, samples were taken using simple random sampling . The primary data
obtained from questionnaires completed by the children at SDN 11 Langkai which became the
subject of research . And secondary data obtained from the data of existing students at SDN 11
Langkai Palangkaraya . The data collected will be analyzed using the chi-square test ( x2 ) . Good
personal hygiene have positive results worm has 7 children with a percentage ( 35 % ) and negative
results worm totaled 13 children with a percentage ( 65 % ) . For hand hygiene worm was showing
positive results with percentages totaling 71 children ( 51.4 % ) and negative results amounted to
67 children with worm infestation percentage ( 48.6 % ) . As for hand hygiene less worm shows the
number of positive results were 36 children with a percentage ( 81.8 % ) and negative results
kecacingannya amounted to 8 children with percentage ( 18.2 % ) . Thus , it can be concluded that
the effect of hand hygiene on peularan worm infection .

Abstrak
Kecacingan merupakan penyakit infeksi yang prevalensinya sangat tinggi di Indonesia, terutama
cacing usus yang ditularkan melalui tanah atau Soil Transmitted Helminth (STH).Prevalensi cacingan
yang terjadi di Indonesia terutama untuk usia sekolah dasar yaitu sekitar 41,29%.Tingginya
prevalensi tersebut disebabkananak pada usia tersebut belum bisa menjaga kebersihan diri,
sehingga menyebabkan penyakit cacing menyebar melalui tangan dan kuku jemari tangan yang
kotor dan panjang yang terselip telur cacing. Rancangan penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah metode penelitian observasional analitik. Jenis studi yang digunakan dalam

penelitian ini adalah study cross sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah anak yang berusia
10-11 tahun di SDN 11 Langkai Palangkaraya. Dalam penelitian ini sample diambil dengan
menggunakan simple random sampling. Data primer diperoleh dari hasil kuesioner yang diisi oleh
anak di SDN 11 Langkai yang menjadi subyek penelitian. Dan data sekunder diperoleh dari data
siswa yang ada di SDN 11 Langkai Palangkaraya. Data yang telah dikumpulkan akan dianalisis
menggunakan uji chi-square (x2). Kebersihan diri yang baik mempunyai hasil positif kecacingan
berjumlah 7 anak dengan presentase (35%) dan hasil negatif kecacingan berjumlah 13 anak dengan
presentase (65%). Untuk kebersihan tangan yang sedang menunjukan hasil positif kecacingan
berjumlah 71 anak dengan presentase (51,4%) dan hasil negatif kecacingan berjumlah 67 anak
dengan presentase (48,6%). Sedangkan untuk kebersihan diri kurang menunjukan jumlah hasil
positif kecacingan sebanyak 36 anak dengan presentase (81,8%) dan untuk hasil negative
kecacingannya berjumlah 8 anak dengan presentase (18,2%). Jadi, dapat disimpulkan bahwa
kebersihan tangan berpengaruh terhadap peularan infeksi kecacingan.

Keyword : kebersihan diri, kecacingan, anak SD.

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah

Kecacingan merupakan penyakit infeksi yang prevalensinya sangat tinggi
diIndonesia, terutama cacing usus yang ditularkan melalui tanah atau Soil Transmitted
Helminth (STH).1Penyakit cacingan tersebar luas baik di pedesaan maupun di
perkotaan.Hasil survei cacingan di Sekolah Dasar di Indonesia pada tahun 2008
menunjukkan prevalensi 41,29%.
Kecacingan terutama disebabkan oleh STH yang terdiri daricacing gelang (Ascaris
lumbricoides), Cacing tambang(Necator americanus),dan Cacing cambuk(Trichuris
trichiura).Kecacingan ini terkait dengan kontak individu dengan tanah yang tercemar telur
cacing dari berbagai sumber. Secara teoritis kejadian kecacingan dipengaruhi oleh faktorfaktor lingkungan dan higiene perorangan yakni: kebiasaan ibu dan anak mencuci tangan
sebelum makan dan menyuapi anaknya, frekuensi potong kuku anak, kebiasaan bermain
ditanah, kepemilikkan jamban, lantai rumah dan ketersediaan air bersih. Pada infeksi berat,
cacing dewasa dapat migrant ke organ dalam yang vital seperti jantung, paru-paru,
pankreas, usus buntu, bahkan ke otak, terutama cacing gelang (Ascaris lumbricoides).2
Hasil-hasil penelitian terdahulu menunjukkan prevalensi kecacingan di perkotaan
sebanyak 14,81% dan dipedesaan 65,4% . Penelitian yang dilakukan pada tahun 2007 di
Kecamatan Suradadi Kabupaten Tegal pada anak SD Jatimulya menunjukan anak yang
terinfeksi Cacing gelang 40,3%, Cacing cambuk 47,3 %, Cacing tambang 11, 1%.3

Berdasarkan data-data yang telah didapatkan oleh peneliti, peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai Pengaruh Kebiasaan Mencuci Tangan Terhadap Penyakit
Kecacingan Pada Anak SD. Selain itu, SDN 11 Langkai merupakan sekolah yang tergolong
lebih bersih dari sekolah dasar lainnya yang ada di Palangkaraya. Lokasinya pun berada di
tengah perkotaan dan memiliki sarana untuk mencuci tangan yang memadai. Namun
demikian, tidak menutup kemungkinan jika prevalensi kejadian kecacingan di SDN 11
Langkai lebih besar atau sama besarnya dengan prevalensi kecacingan di SD lainnya,
karena pada umumnya anak pada usia sekolah dasar tidak begitu memperhatikan kebersihan

dirinya. Untuk itu peneliti juga ingin mengetahui apakah dengan kondisi yang tergolong
bersih, sarana mencuci tangan yang memadai dan lokasi yang berada di tengah kota
menjamin prevalensi kejadian kecacingan akan lebih rendah atau tidak.
Sehingga diharapkan dengan adanya penelitian, anak-anak yang ada di SDN 11
Langkai Palangkaraya dapat terhindar dari kejadian kecacingan.
1.2 Masalah Penelitian
Dengan memperhatikan latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan permasalahan
penelitian sebagai berikut:
 Apakah kebersihan diri berhubungan dengan adanya kejadian kecacingan pada anak
di SDN 11 Langkai tahun 2008?
Bagaimana prevalensi kebersihan diri terhadap kejadian kecacingan anak di SDN
Langkai tahun 2008?



1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum:

Untuk mengetahui hubungan antara kebersihan diri dengan kejadiankecacingan di
SDN Langkai tahun 2008
1.3.2 Tujuan Khusus:


Untuk mengetahui hubungan terhadap kebersihan diri kejadian kecacingandi SDN



tahun 2008
Untuk mengetahui prevalensi di SDN 11 Langkai tahun 2008 yang mengalami
kejadian kecacingan

1.4.Manfaat Penelitian
A. Bagi Masyarakat
Hasil dari penelitian ini diharapkan nantinya akan memberikan informasi lebih kepada
masyarakat mengenai kebersihan diri dengan kejadiankecacingan.

B. Bagi Institusi (SDN 11 Langkai Palangkaraya dan Universitas Palangkaraya)

Hasil penelitian ini dapat dipergunakan sebagai edukasi guna meningkatkan mutu
kesehatan pada anak sekolah dasar. Sedangkan, bagi Universitas Palangkaraya dapat menjadi
bahan untuk menentukan metode pembelajaran, terutama yang berkaitan dengan pencengahan
dengan terjadinya penyakit kecacingan dan juga sebagai bahan pustaka atau sumbangan
pengetahuan untuk pembaca.

1.5.Orisinalitas Penelitian
Berdasarkan pemicu 2 terlihat tabel berikut :

Kebersihan
Diri
Baik
Sedang
Kurang

Kecacingan (+)
n
%

Kecacingan (-)
N
%

Total
N

%

7
71
36

13
67
8

20
138
44

100
100
100

35
51,4
81,8

65
48,6
18,2

Sumber : Tabel Pemicu 2, Buku Panduan Modul Riset semester I tahun 2013

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Epidemiologi
2.1.2 Ascaris lumbricoides
Dijumpai diseluruh dunia dan diperkirakan 1,3 milyar orang pernah
terinfeksi dengan cacing ini. Tidak jarang dijumpai infeksi campuran dengan cacinglain,
terutama Tricuris trichiura. Telur yang infektif ditemukan di tanah, yang dapat bertahan
bertahun-tahun. Manusia mendapatinfeksidengancaratertelantelurAscaris lumbricoides
yanginfektif (telur yang mengandung larva). Hal ini terjadi karena termakan makanan
atau minuman yangtercemar oleh cacing tadi .4
Di Indonesia prevalensi askariasis (nama penyakit jika terinfeksi cacing
Ascaris lumbricoides) tinggi, terutama pada anak. Frekuensinya antara 60-90%.
Kurangnya pemakaianjamban keluarga menimbulkan pencemaran tanah dengan tinjadi
sekitar halaman rumah, dibawah pohon, di tempat mencucidan di tempat pembuangan
sampah. Di negara-negara tertentuterdapat kebiasaan memakai tinja sebagai pupuk.
Tanah liat,kelembaban tinggi dan suhu yang berkisar antaran 25-350 C merupakan halhal yang sangat baik untuk berkembangnyatelur Ascaris lumbricoides menjadi bentuk
infektif .

2.1.3 Trichuris trichura
Cacing ini tersebar diseluruh dunia,tetapi lebih banyak terdapat di daerah
panas dan lembab dan sering terlihat bersarma-sama dengan infeksi Ascaris trichuriasis
banyak ditemukan di Asia dimana prevalensinyalebih dari 50% didaerah pedesaan. Di
Afrika, prevalensinya25% dan di Amerika Latin 12%.4

2.1.4 Necator americanus

Insiden tinggi ditemukan pada penduduk Indonesia,terutama di daerah
perkebunan. Seringkali golongan pekerja perkebunan yang langsung berhubungan
dengan tanah, mendapat infeksi lebih dari 70%. Kebiasaan defekasi di tanah dan
pemakaian tinja sebagai pupuk kebun penting dalam penyebaran infeksi. Tanah yang
baik untuk pertumbuhan larva ialah tanah gembur (pasir, humus) dengan suhu optimun
untuk Necator americanus 28-320 C, sedangkan untuk Ancylostoma duodenale lebih
rendah (23-250 C).4
2.2 Etiologi
Penyakit kecacingan pada usus manusia sering disebut sebagai cacing usus,
sebagian besar penularan cacing usus ini terjadi melalui tanah. Oleh karena itu digolongkan
dalam kelompok cacing yang ditularkan melalui tanah atau Soil-transmitted helminths.
Yang termasuk dalam kelompok Soil-transmitted helminth adalah Nematoda usus Ascaris
lumbricoides, Trichuristrichiura, dan Necatoramericanus.4
2.2.1 Ascaris lumbricoides
Di Indonesia cacing ini dikenal sebagai cacing gelang. Predileksi cacing
dewasanya terdapat di dalam lumen usus halus manusia, tetapi kadang-kadang dijumpai
mengembara kebagian usus lainnya. Penularan dapat terjadi melalui beberapa cara,yaitu
masuknya telur infektif melalui makanan dan minuman yang tercemar dan melalui tangan
yang kotoran atau terhirup bersama debu udara yang tercemar telur infektifnya.5
Bila telur infektif yang berukuran 75 x 40-50 mikron tertelan oleh manusia,
maka di bagian atas dari usus halus, dinding telur akan pecah dan larva akan keluar dari
telur. Kemudian larva akan menembus dinding usus halus, mamasuki vena porta dan
bersama aliran darah menuju jantung kanan untuk selanjutnya menuju sirkulasi paru. Di
dalam paru-paru larva tumbuh dan berganti kulit sebanyak 2 kali, kemudian menembus
dinding kapiler menuju alveoli dari alveoli larva menuju bronchi, trachea, larynx, pharynx
kemudian dibatukkan dan tertelan masuk ke esophagus, selanjutnya turun kelambung dan
akhirnya menjadi dewasa di usus halus. Cacingdewasabetinaberukuran 22 – 35 cm
danlebihbesardibandingkancacingjantan yang berukuran 10 – 31cm.4

2.2.2 Necator americanus
Cacing ini dikenal dengan nama cacing tambang. Predileksi cacing dewasanya di
mucosa usus halus, terutama di mucosa duodenum dan jaejenum manusia. Kedua spesies
cacing ini melekatkan diri pada membrane mucosa usus halus dengan menggunakan gigi
kitin atau gigi pemotong dan menghisap darah dari luka gigitannya.4
Manusia merupakan hospes satu-satunya bagi cacing ini. Necator americanus
berukuran 64 x 36 mikron. Telur ini keluar bersama feses penderita, setelah 1-2 hari akan
menetas menjadi larva Rabditiform. Setelah mengalami pergantian kulit 2 kali, larva
Rabditiform berubah menjadi larva Filariform dengan ukuran 500 – 700 mikron, larva
filariformini adalah larva infektif untuk manusia. Larva infektif masuk kedalam hospes
melalui folikel rambut, pori-pori atau melalui kulit yang utuh. Kemudian larva masuk
kedalam saluran limfe atau vena kecil, masuk kealiran darah menuju jantung dan paru,
menembus kapiler masuk ke alveoli. Selanjutnya larva mengadakan migrasi ke bronchi,
trachea, larynx, pharynx dan akhirnya tertelan masuk Esophagus. Di Esophagus terjadi
pergantian kulit yang ketiga kalinya dan mulai terbentuk rongga mulut sementara yang
memungkinkan larva ini mengambil makanan. Dari Esophagus larva mencapai usus halus
dan berganti kulit untuk yang keempat kalinya, kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa
yang berukuran panjang 9-13 mm untuk betina dan 5-11 mm untuk jantan dengan bursa
copulatrix di ujung posteriornya .5
2.2.3 Trichuris trichiura
Cacing ini disebut juga sebagai cacing cambuk yang mempunyai ciri-ciri berupa,
bagian anterior seperti cambuk dan agak meruncing, 3/5 bagian tubuhnya dilalui esophagus
yang sempit. Bagian posterior lebih tebal, 2/5 bagian dari tubuhnya berisi usus dan organ
reproduksi. Cacing jantan berukuran 30 – 45 mm, sedangkan cacing betina berukuran 35 –
50 mm. Bagian posterior cacing jantan berbentuk melingkar dengan satu spikulum dan
sarung yang retraktil, sedangkan bagian posterior cacing betina berbentuk bulat dan tumpul.
Predileksi cacing ini pada mucosa cecum manusia.4
Telurnya berukuran 50 x 23 mikron dan berbentuk seperti tempayan dengan 2 kutub
yang jernih dan menonjol serta kulit luarnya berwarna kekuning-kuningan. Manusia tertular
karena tertelannya telur infektif dari cacing ini. Di dalam usus, dinding telur akan pecah dan
larva cacing keluar menuju bagian proksimal dari usus halus, kemudian larva menembus

vili-vili usus halus dan menetap selama 3-10 hari. Selanjutnya larva turun kebawah menuju
Cecum dan menjadi dewasa di sana.4

2.3 Patofisiologi
2.3.1 Ascaris lumbricoides
Selain itu gangguan dapat disebabkan oleh larva yang masuk ke paru-paru sehingga
dapat menyebabkan pendarahan pada dinding alveolus yang disebut sindrom looffler.
Gangguan yang disebabkan oleh cacing dewasa biasanya ringan. Kadang-kadang penderita
mengalami gangguan usus ringan seperti berkurangnya nafsu makan, mual, diare, dan
konstipasi. Pada infeksi berat, terutama pada anak-anak dapat terjadi gangguan penyerapan
(malabsorbtion). Keadaan yang serius, bila cacing mengumpal di dalam usus sehingga
terjadi penyumbatan padausus.4

2.3.2 Trichuris trichura
Cacing cambuk pada manusia dapat hidup dalam sekum,dapat juga ditemukan di
kolon asendens. Pada infeksi berat,terutama pada anak cacing ini menyebar diseluruh kolon
dan rektum, kadang-kadang terlihat pada mukosa rektum yang mengalami prolapsus akibat
mengajannya penderita pada waktu defekasi. Cacing ini memasukkan kepalanya ke dalam
usus, sehingga terjadi trauma yang menimbulkan iritasi dan peradangan mukosa usus. Pada
tempat perlekatannya dapat terjadi perdarahan. Disamping itu rupanya cacing ini mengisap
darah hospesnya, sehingga dapat menyebabkan anemia.4

2.3.3 Necator americanus
Cacing tambang hidup di usus halus manusia melekatkan dengan giginya pada
dinding usus dan menghisapnya. Infeksi cacing tambang menyebabkan kerusakan darah
secara perlahan-lahan, sehingga penderita mengalami kekurang darah (anemia) akibatnya
dapat menurunkan gairah kerja serta menurunkan produktifitasnya. Tetapi kekurangan darah
(anemia) biasanya tidak dianggap cacingan karena kekurangan darah dapat terjadi oleh
banyak sebab anemia.5
2.4 Gejala Klinis

2.4.1 Ascaris lumbricoides
Gejala penyakit cacingan memang tidak jelas dan sering dikacaukan dengan
penyakit yang lain. Pada permulaan mungkin ada batuk-batuk dan eosinofilia. Penderita
cacingan biasanya lesu, tidak bergairah dan konsentrasi belajar kurang. Pada anak-anak
yang menderita Askariasis perutnya tampak buncit (karena jumlah cacing dan kembung
perut, biasanya matanya pucat dan kotor seperti sakit mata (rembes), dan seperti batuk
pilek. Perut sering sakit, diare, dan nafsu makan berkurang. Penderita masih dapat berjalan
dan sekolah atau bekerja, sering kali dianggap tidak sakit, sehingga terjadi salah diagnosis
dan pengobatan.

Secara ekonomis sudah menunjukkan kerugian yaitu menurunkan

prodiktivitas kerja dan mengurangi kemampuan.5

2.4.2 Trichuris trichura
Penderita terutama anak-nak dengan infeksi trichuris yang berat dan menahun
menunjukkan gejala-gejala nyata sepertidiare yang sering diselingi dengan sindrom disentri,
anemia,berat badan turun dan kadang-kadang disertai prolapsus rectum.5

2.4.3 Necator Americanus
Gejala nekatoriasis dan ankilostomiasis adalah sebagai berikut :
1. Stadium larva
Bila banyak larva filariform menembus kulit, maka terjadi perubahan kulit yang
disebut “ground itch”. Perubahan pada paru biasanya ringan.
2. Stadium dewasa
Gejala tergantung pada spesies, jumlah cacing, dan keadaan gizi penderita (fe dan
protein). Tiap cacing Necator americanus menyebabkan kehilangan darah
sebanyak 0,005-0,1 cc sehari, sedangkan A. doudenale, 0,08-0,34 cc. Biasanya
terjadi anemia hipokrom mikrositer. Disamping itu juga terdapat eosinofilia.

2.5 Diagnosis
2.5.1 Ascaris lumbricoides

Diagnosis ditegakkan dengan menemukan telur dalam tinja dan cacing dewasa

yang keluar melalui mulut / anus .
2.5.2 Trichuris trichura

Diagnosis dibuat dengan menemukan telur dalam tinja.
2.5.3 Necator americanus
Diagnosis ditegakkan dengan menemukan telur dalam tinja segar. Dalam tinja yang
lama mungkin ditemukan larva. Untuk membedakan spesies larva N. Americanus dan A.
Duodenale dapat dilakukan biakan tinja misalnya dengan cara Harada-Mori.

2.6 Pengobatan
2.6.1 Ascaris lumbricoides
Pengobatan dapat dilakukan secara perorangan atau secara masal pada masyarakat.
Untuk perorangan dapat digunakan bermacam-macam obat misalnya piperasin, pirantel
pamoat atau mebendazol. Untuk pengobatan masal perlu beberapa syarat, yaitu :
-

obat mudah diterima masyarakat
aturan pemakaian sederhana
mempunyai efek samping yang minim
bersifat polivalen, sehingga dapat berkhasiat terhadap beberapa jenis cacing
harganya murah.

2.6.2 Trichuris trichura
A. Perawatan umum
Higiene pasien diperbaiki dan diberikan diet tinggi kalori, sedangkan anemia
dapat diatasi dengan pemberian preparat besi.

B. Perawatan spesifik
Bila keadaan ringan dan tak menimbulkan gejala, penyakit ini tidak diobati.
Tetapi bila menimbulkan gejala, dapatdiberikan obat-obat :
-

Stilbazium yodida. Diberikan dengan dosis 10 mg/ kgBB/ hari, 2 kali sehari
selama 3 hari dan bila diperlukan dapat diberikan dalam waktu yang lebih

lama.Efek samping obat ini adalah rasa mual, nyeri pada perut dan warna
tinja menjadi merah.
Mebendazol diberikan dengan dosis 100 mg, 2 kali sehari selama 3 hari, atau

-

dosis tunggal 600 mg.
2.6.3 Necator americanus
A. Perawatan umum
Perawatan umum dilakukan dengan memberikan nutrisi yang baik, suplemen
preparat besi diperlukan oleh pasien dengan gejala klinis yang berat, terutama bila
ditemukan bersama-sama anemia .
B. Perawatan khusus
- Albendazol. Diberikan dengan dosis tunggal 400 mg.
- Mebendazol. Diberikan dengan dosis 100 mg, 2 kali sehari selama 3 hari.
- Tetrakloretilen. Merupakan obat pilahan utama (drug of choise) terutama
untuk pasien ansilostomiasis. Dosis diberikan 0,12 ml/kgBB, dosis tunggal
tidak boleh lebih dari 5 ml. Pengobatan dapat diulang 2 minggu kemudian
dilakukan pemeriksaan telur tinja tetap positif. Pemberian obat ini sebaiknya
dalam keadaan perut kosong disertai pemberian 30 g MgSO4. kontraindikasi
pemberian obat ini pada pasien alkoholisme, kelainan pencernaan,
-

konstipasi.
Befanium hidrosinaftat. Obat pilihan utama untuk ankilostomiasis dan baik
untuk pengobatan massal pada anak. Obat ini relatif tidak toksik. Dosis
diberikan 5 g 2 kali sehari, dan dapat diulang bila mana diperlukan. Untuk

-

pengobatan Necator americanus, dosis diberikan untuk 3 hari.
Pirantel pamoat. Obat ini cukup efektif dengan toksisitas yang rendah dan

-

dosi yang diberikan 10 mg/kgBB/hari sebagai dosis tunggal.
Heksilresinol. Diberikan sebagai obat alternatif yang cukup efektif dan dosis
pemberian obat ini sama seperti pada pengobatan askariasis

.

2.7 Pencegahan
2.7.1 Ascaris lumbricodes

Perbaikan sanitasi dan kebersihan pribadi serta lingkungan sangat mempunyai arti
dalam penangulangan infeksi cacinggelang ini. Suatu pengalaman oleh E. Kosin pada
tahun 1973, telah dilakukan suatu penelitian kontrol askaris di suatu desa didaerah
Belawan, sumatera utara, diketahui prevalensi cacinggelang pada anak 85%, setelah
pengobatan massal, angka infeksi turun secara drastis menjadi 10%. Tiga bulan

kemudian,saat anak-anak tersebut diperiksa kembali, diperoleh hasil yangsangat
mengejutkan, yaitu angka infeksi naik menjadi 100%. Setelah dilakukan penelitian,
ternyata cacing yang berhasildikeluarkan dengan pengobatan tadi tersebar di
sembarangtempat, berarti terjadi pencemaran tanah disekitar desa dengan telur cacing
dan ini merupakan sumber infeksi
2.7.2 Trichuris trichura
Didaerah yang sangat endemik infeksi dapat dicegah dengan pengobatan penderita
trikuriasis, pembuatan jambanyang baik dan pendidikan tentang sanitasi dan
kebersihanperorangan. Mencuci tangan sebelum makan, mencuci denganbaik sayuran
yang dimakan mentah adalah penting untuk mencegah terinfeksi Trichuris trichura.
2.7.3 Necator americanus
-

pemberantasan sumber infeksi pada populasi
perbaikan sanitasi dan kebersihan pribadi / lingkungan
mencegah terjadinya kontak dengan larva dengan caramemakai sandal atau
sepatu.

2.8 Definisi cuci tangan
Cuci Tangan adalah proses membuang kotoran dan debu secara mekanis dari
kulit kedua belah tangan dengan menggunakan sabun dan air. Penggunaan sabun dan air
tetap penting pada kedua tangan yang terlihat kotor. Sabun adalah produk-produk
pembersih (berbentuk batangan, cair, selebaran, atau bubuk) yang menurunkan tegangan
permukaan sehingga membantu membuang kotoran, debu, dan mikroorganisme
sementara dari kedua belah tangan.4
Tujuan cuci tangan adalah menghilangkan kotoran dan debu secara

mekanis dari

permukaan kult dan mengurangi jumlah mikroorganisme sementara. Cuci tangan
dengan sabun biasa dan air sama efektifnya dengan cuci tangan menggunakan sabun
anti mikrobial. (panduan pencegahan infeksi untuk fasilitas pelayanan kesehatan
dengan sumber daya terbatas.4
Dari sudut pandang pencegahan infeksi, praktik kesehatan dan kebersihan
tangan dimaksudkan untuk mencegah infeksi yang ditularkan melalui tangan dengan
menyingkirkan kotoran dan debu serta menghambat atau membunuh mikroorganisme
pada kulit. Tindakan mencuci tangan akan mengurangi penyebaran infeksi, misalnya
khusus pada anak-anak, mencuci kedua belah tangan dengan sabun dan air

Telur/ larva
cacing di
tanah lembab

Telur cacing
infektif di
tanah yang
sesuai

Gambar 2.3 Kerangka Teori (modifikasi)

Infestasi
Cacing

€

1.Sosial
Ekonomi
2.Pengetahua
n

Perilaku Hidup Sehat
1.Kebiasaan mencuci tangan
2.Kebiasaan memakai alas kaki
3.Frekuensi memotong kuku
4.Kebiasaan Bermain Di Tanah
5.Kepemilikan jamban
6.Lantai Rumah
7.Ketersediaan Air Bersih

2.10 Kerangka Konsep

Faktor Geografis
1.Lingkungan
2.Tanah
3.Iklim
4.kelembaban

2.9 Landasan Teori

Kebiasaan
cuci tangan

Anak SD

Kecacingan

I2.11 Hipotesis
H0= Tidak ada hubungan antara kebiasaan mencuci tangan terhadap kejadian kecacingan
pada anak di SDN 11 Langkai Palangkaraya
H1= Ada hubungan antara kebiasaan mencuci tangan terhadap kejadian kecacingan pada
anak di SDN 11 Langkai Palangkaraya

BAB III.

Metode Penelitian
3.1.

Jenis dan Rancangan Penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalahmetode penelitian

observasional analitik. Berdasarkan waktu pelaksanaannya, penelitian ini termasuk ke
dalam penelitian cross-sectional. Cross sectional adalah jenis penelitian yang menekankan
waktu pengukuran/observasi data variable independen dan dependen hanya satu kali pada
satu saat. Pada jenis ini, variabel independen dan dependen dinilai secara simultan pada
suatu saat, jadi tidak ada tindak lanjut.16
3.2.
Tempat dan WaktuPenelitian
3.2.1. Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di SDN 11 Langkai Palangkaraya.
3.2.2. Waktu
Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Oktober - Desember 2013.
3.3.

Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian adalah subjek (misalnya manusia; klien) yang memenuhi kriteria

yang telah ditetapkan.16 Populasi dibagi menjadi dua :

-

Populasi target adalah populasi yang memenuhi kriteria sampling dan menjadi
sasaran akhir penelitian. Menurut Polit dan hungler, populasi target bersifat
umum dan biasanya pada penelitian klinis dibatasi oleh karakteristik demografis
(meliputi jenis kelamin atau usia).16
Populasi target pada penelitian ini adalah seluruh masyarakat yang ada di

-

Palangkaraya.
Populasi Terjangkau adalah populasi yang memenuhi kriteria penelitian dan
biasanya dapat dijangkau oleh peneliti dari kelompoknya.16
Populasi terjangkau adalah anak yang bersekolah di SDN Langkai 11
Palangkaraya, jalan Mendawai Komplek Sosial Kecamatan Jekan Raya Kota

3.4.

Palangka Raya pada tahun 2013.
Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel

Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai
subjek penelitian melalui sampling.16Sampel dalam penelitian ini adalah bagian dari
populasi terjangkau yang memenuhi kriteria karakteristik penelitian.
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat mewakili
populasi. Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam pengambilan
sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan
subjek penelitian.16
Dalam penelitian ini sampel diambil dengan menggunakan total sampling yang
langkah-langkah cara pengambilan datanya sebagai berikut:
1. Peneliti memberikan surat ijin kepada Kepala Sekolah di SDN 11 Langkai
PalangkarayaJalan Diponegoro, Kecamatan Pahandut, Kelurahan Langkai, Kota
Palangkaraya untuk dapat memberi ijin kepada peneliti untuk mengambil data di
sekolah tersebut.
2. Setelah diperizinkan, peneliti akan mengumpulkan data anak yang berusia 6-12
tahun di SDN 11 Langkai Palangkaraya Jalan Diponegoro, Kecamatan Pahandut,
Kelurahan Langkai Kota Palangka Raya.
3. Setelah semua data telah dikumpulkan, peneliti akan membuat tabel nama dan
umur.
4. Setelah didapatkan 150 sampel, lalu dilakukan pengumpulan identitas masingmasing anak yang terpilih dengan menggunakan kuesioner.
5. Untuk pengisian kuesioner dilakukan oleh anak, khusus yang berumur 6-12
tahun

3.5.

Estimasi Besar Sampel
Sampel penelitian adalah populasi terjangkau yang terpilih untuk diteliti yang
berjumlah minimal sesuai perkiraan besar sampel. Besar sampel dihitung dengan
menggunakan rumus :16
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling. Total
sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan
populasi. Alasan mengambil total sampling karena jumlah populasi yang ada
memiliki jumlah kurang dari 100 sehingga seluruh populasi dijadikan sampel

penelitian semuanya.16 Dalam penelitian ini yang menjadi sampel yaitu seluruh anak
umur 6 – 12 tahun yang bersekolah di SDN 11 Langkai
3.6.

Kriteria Pemilihan (Inklusi dan Eksklusi)
a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi
target yang terjangkau dan akan diteliti.7
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah perempuan dan laki-laki, anak
berusia 6-12 tahun, bersekolah di SDN 11 Langkai Palangkaraya, anak juga bersedia
menjadi responden.
b. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan/mengeluarkan subjek yang memenuhi
kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab.7
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah tidak mau bekerja sama dalam
penelitian ini, umur lebih dari 12 tahun, umur kurang dari 10 tahun, tidak bersekolah
di SDN 11 Langkai Palangkaraya, anak tidak bersedia menjadi responden, data tidak
lengkap, subyek tiba-tiba mengalami sakit yang berat sehingga tidak dapat
melanjutkan penelitian, memutuskan keluar/berhentiberpartisipasi dalam penilitian,
meninggal.

3.7.

Variabel Penelitian
Variabel adalah konsep yang mempunyai variabilitas. Konsep seperti umur,
pendidikan, pekerjaan, penyakit, kepuasan. Konsep apapun asal mempunyai ciri
bervariasi disebut variabel. Variabel merupakan segala sesuatu yang bervariasi.
Variabel dalam penelitian ini adalah :
a. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kecacingan pada anak.
b. Variabel independen dalam penelitian ini adalah kebiasaan mencuci tangan.

3.8.

Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati
(diukur) itulah yang merupakan kunci definisi operasional. Dapat diamati artinya
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat
terhadap suatu objek atau fenomena yang kemudian dapat diulangi lagi oleh orang
lain.16 Definisi operasional Variabel dalam penelitian ini adalah :

Variabel
Independen

Definisi

Alat ukur

Cara ukur

Hasil ukur

Skala

Variable
Dependen
a.Kebiasaan
mencuci tangan

Cuci tangan adalah
proses membuang
kotoran dan debu
secara mekanis dari
kulit,kedua belah
tangan dengan
menggunakan
sabun atau air

-baik :
>5

-sedang:
Kuesioner

Wawancara

5

Ordinal

-tidak: