ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ARITMIA MAK
ASUHAN
KEPERAWATAN
PASIEN ARITMIA
Subroto, S. Kep, Ns
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
1
Peny. kardiovaskuler (AMI) kematian
Kelainan struktur arteri koroner merupakan penyebab 80 %
gangguan irama jantung / ARITMIA yg dapat berakhir dg
kematian mendadak.
Kematian yg berasal dari aritmia diperkirakan mencapai angka
50 % dari seluruh kematian
Jenis aritmia yg sering menyebabkan kematian adalah ventrikel
fibrilasi yg sering terjadi bersama ventrikel takikardi. ( 300.000
kematian per tahunnya di Amerika Serikat.
Untuk me ↓ kematian , kesiapan dari tenaga kes,
khususnya perawat yang berpengalaman dan terlatih dalam
penanganan kasus aritmi Subroto,S.Kep.Ns
05/12/2013
2
Sistem konduksi terdiri :
1. Nodal
Sinoatrial
(60- 100)
2. Nodal Atrioventrikuler
( 40-60)
3. Sistem His – Purkinye
(20-40)
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
3
Sistim konduksi
SA Node
I nternodal branch
AV Node
Hiss Bundle
Purkinje Fiber
Contraction
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
4
Pacemaking &
Conduction System
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
5
EKG NORMAL
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
6
ARI T M I A
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
7
Aritmia adalah kelainan eletrofisiologi dalam hal kecepatan,
irama, tempat asal dari rangsangan (impuls), atau gangguan
penghantaran yang menyebabkan perubahan dalam urutan
normal aktivasi atrium dan ventrikel
Frekuensi kurang dari 60x/menit / lebih 100x/menit
Irama yang berasal bukan dari nodus SA
Irama yang tidak teratur
Terdapatnya hambatan impuls supra atau intraventrikular
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
8
ARITMIA
SUATU GAMBARAN LISTRIK
JANTUNG YANG SUMBER
IMPULSNYA DI LUAR SA NODE
Gangguan pembentukan
impuls
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
Gangguan
penghantaran
9
Mekanisme terjadinya aritmia :
1. Gangguan otomatisasi : sel miokard di atrium
mengeluarkan implus sebelum simpuls normal dari
SA node
2. triggered activity : impuls listrik muncul saat
repolarisasi
3. * Reentri impuls kembali menstimulasi yg sudah
terdepolarisasi
* Accesory Pathway
* Konduksi aberan RBBB, LBBB
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
10
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
11
ETIOLOGI
Aritmia dapat disebabkan oleh bermacam faktor :
Penyakit jantung koroner ( CAD )
Ketidakseimbangan elektrolit
Ketidakseimbangan asam basa
Keracunan obat
Stress emosional
Disinkronisasi alat pacu janung
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
12
KLASIFISKASI ARITMIA
Jenis aritmia berdasarkan lokasi dan fisiologi dasarnya :
1.
Aritmia karena gangguan pembentukan impuls:
a. Nodus SA ST,SB, sinus aritmia, sinus arrest
b. Atrium
AES,PAT, AF, A FL
c. Nodus AV JR JES, JT
d. Supraventrikel SVES, SVT
e. Ventrikel
IVR,VES,VT,VF
2.
Aritmia karena gangguan hantaran impuls :
a. Nodus SA SA Block
b. Nodus AV AV Block derajat 1,2,3
c. Interventrikuler RBBB, LBBB
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
13
1. Aritmia dg haemodinamik stabil :
misal : AES, AF NVR, SB, JR, AV Block st 1
2. Aritmia dg haemodinamik berpotensi tidak stabil :
misal : SR dg VES maligna ( frekwen,begemini ,
multivokal,
R on T, run VT , AV Block st 2 , AF SVR / RVR
3. Aritmia dg haemodinamik tidak stabil :
misal : VT > 30 detik
AV Block st 3, SB ,JR dg rate < 40
4. Aritmia tanpa haemodinamik
misal : VF , Asistole, VT tanpa nadi, AV block dg
ventrikel asistole
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
14
Tipe
Bradikardi :
AF SVR , AV Block st 3,
SB , JR dg rate < 40
AV block dg ventrikel asistole
Asistole
Tipe Takhikardi :
VES maligna
SVT
VT > 30 detik ,
VF , VT tanpa nadi
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
15
Total AV Block /
3rd degree AV block
QRS
P
05/12/2013
P
QRS
P
P
Subroto,S.Kep.Ns
QRS
P
P
P
16
ASISTOLE
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
17
Atrial Flutter :
-The result of a re-entry circuit within
the atria
-Irregular / regular QRS rate
-Narrow QRS complex
-Rapid P waves (300x/min), “sawtooth”
-Ventricular beat : < 300 bpm
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
18
Atrial Fibrillation :
-from multiple area of re-entry within
atria
-or from multiple ectopic foci
-irregular, narrow QRS complex
-very rapid atrial electrical activity
(400-700 x/min).
- Ventricular beat slow to rapid
-no uniform atrial depolarization
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
19
Junctional rhythm:
-AV junction can function as a pace maker
(40-60 x/min).
-due to the failure of sinus node to initiate
time impulse or conduction problem.
-normal-looking QRS.
-retrograde P wave.
-P wave may preceede, coincide with, or
follow the QRS
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
20
SVT :
-due to re-entry mechanism
-narrow QRS complex
-regular
-retrograde atrial depolarization
-P wave ?
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
21
Sinus rhythm
with
Multifocal VES
VES
VES
SR
05/12/2013
SR
SR
SR
Subroto,S.Kep.Ns
SR
SR
22
Sinus rhythm with VES couplet
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
23
Ventricular Tachycardia
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
24
Torsade de Pointes
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
25
Ventricular
Fibrillation
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
26
ARI T M I A
BERBAH AYA
ARITMIA NON
LETHAL
ARITMIA LETHAL
1.
2.
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
27
ARITMIA BERBAHAYA ?
Ada dua hal penting :
1. Aktifitas listrik jantung
2. Aktifitas mekanik
jantung
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
28
ARITMIA CEPAT
( TACHIARITMIA )
1.
2.
3.
4.
DIASTOLIK FILLINGNYA CEPAT
PRELOADNYA KURANG
STROKE VOLUME MENURUN
CARDIAC OUTPUT MENURUN
CO =
05/12/2013
SV
x
Subroto,S.Kep.Ns
HR
29
ARITMIA LAMBAT
BRADIARITMIA
1. HR MENURUN
2. CARDIAC OUTPUT MENURUN
CO =
05/12/2013
SV x
Subroto,S.Kep.Ns
HR
30
MANIFESTASI KLINIS
Aritmia asimtomatis
Aritmia simtomatis :
Palpitasi / berdebar
Sinkop,Pusing, bingung , disorientasi
Sesak napas, bunyi nafas tambahan (krekels, ronki, mengi)
Nyeri dada
lemah , cepat capai
Perubahan TD ( hipertensi atau hipotensi ); nadi mungkin
tidak teratur; defisit nadi; bunyi jantung irama tak teratur,
bunyi ekstra, denyut menurun; kulit pucat, sianosis,
berkeringat; edema; keluaran urin menurun bila curah
jantung menurun berat.
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
31
DIAGNOSTIK
EKG
Holter
monitoring
Elektofisiologi
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
32
Komplikasi yang mungkin timbul
akibat adanya gangguan irama jantung
adalah sinkop (pingsan), hipo atau
hipertensi, sesak napas, dan lain-lain.
Namun komplikasi yang paling buruk
adalah mati mendadak dan
terbentuknya trombo-emboli yang
dapat menyebabkan stroke dan
gangguan pada pembuluh darah
lainnya
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
33
PENATALAKSANAAN
Pengobatan aritmia terantung : jenis , tingkat kegawatan
Aritmia yg mengancam jiwa ( letal ) penanganan khusus, cepat ,
tepat :
Pada prinsipnya, terapi bertujuan untuk :
a. Mengembalikan irama jantung yang normal (rhythm control)
b Menurunkan frekuensi denyut jantung (rate control)
c Mencegah terbentuknya bekuan darah.
1. Atasi penyebab dari aritmia :
* Perbaiki adanya iskemia
* Perbaiki adanya hipoksia
* Koreksi gangguan elektrolit
* Koreksi asidosis
* Batasi penyebab pelepasan katekolamine
2. Prosedur umum : IV line, O2, monitor EKG
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
34
3. Medikamentosa ( obat obat anti aritmia ):
a. Sodium channel blocker ( quinidin, procainamide,Lignocain
b. Beta adrenergik blokade (Atenolol, Metoprolol, Propanolol )
c. Calcium chanel blocker ( verapamil)
d. Prolong repolarisation ( Amiodarone)
4.
Terapi mekanik :
a. Kardioversi menghentikan aritmia yang memiliki kompleks QRS
secara sinkronis
b. Defibrilasi (kardioversi asinkronis yang digunakan pada keadaan
gawat darurat.
c. Automatic implantabel CardioverterDefibrilator ( AICD )
d. Terapi Pacemaker
Pacemaker adalah alat listrik yang mampu menghasilkan stimulus
listrik berulang ke otot jantung untuk mengontrol frekuensi jantung.
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
35
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
36
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
37
A. Pengkajian
1. Anamnese adanya keluhan yg dirasakan :
palpitasi, lemas , pusing , pingsan ,nyeri dada, sesak, , Bingung ,
gelisah,cemas
2. Kaji riwayat pengobatan : intoksikasi obat ( digitalis)
3.Tanda vital : T / N / S / R,
kesadaran, EKG
Pulsasi nadi perifer, bunyi jantung paru
4. Pemeriksaan kulit : sianosis. Pucat, berkeringat
5. Kaji hasil pemeriksaan lab :
Darah : Hb, elektrolit ,enzyme jantung AGD
terdapat anemia, ketidakseimbangan elektrolit ( hipo / hiperkalemia
) peningkatan enzim jantung, peningkatan kadar T3 dan T4.
asidosis, hiposemia
Rontgen Thorax : normal atau kardiomegali, terdapat udem pulmo.
Echocardiografi : terdapat kelainan katup , defek kongenital, tumor miokard,
effusi pericard dan atau penurunan fungsi pompa jantung.
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
38
Penurunan curah jantung b/d
perubahan frekuensi , irama
jantung
Intoleransi aktivitas b/d
kelemahan
Ansietas b/d perubahan status
kesehatan
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
39
NOC
NIC
Status
sirkulasi
Cardiac care
Circulation care
05/12/2013
AKTIFITAS
•Monitor irama jantung
•Monitor VS
•Monitor tanda gejala penurunan CO
•Monitor status lab elektrolit
•Kelola terapi anti aritmia sesuai advis
•Monitor respon terapi anti aritmia
•Monitor fungsi pace maker
•Kaji secara komprehensif sirkulasi
perifer: kapilari refil, pulsasi nadi ,
edema, warna kulit , suhu
extremitas
•Monitor status mental
•Monitor adanya chest pain , sesak
napas
•Monitor sttus cairan, input , output
•Monitor urine output
•Siapkan penggunaan alat pacu 40
Subroto,S.Kep.Ns
jantung, defeblitator
JAZAKUMULLOH
TERIMA KASIH
WASSALAMU’ALAIKUM
SEMOGA BERMANFAAT
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
41
KEPERAWATAN
PASIEN ARITMIA
Subroto, S. Kep, Ns
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
1
Peny. kardiovaskuler (AMI) kematian
Kelainan struktur arteri koroner merupakan penyebab 80 %
gangguan irama jantung / ARITMIA yg dapat berakhir dg
kematian mendadak.
Kematian yg berasal dari aritmia diperkirakan mencapai angka
50 % dari seluruh kematian
Jenis aritmia yg sering menyebabkan kematian adalah ventrikel
fibrilasi yg sering terjadi bersama ventrikel takikardi. ( 300.000
kematian per tahunnya di Amerika Serikat.
Untuk me ↓ kematian , kesiapan dari tenaga kes,
khususnya perawat yang berpengalaman dan terlatih dalam
penanganan kasus aritmi Subroto,S.Kep.Ns
05/12/2013
2
Sistem konduksi terdiri :
1. Nodal
Sinoatrial
(60- 100)
2. Nodal Atrioventrikuler
( 40-60)
3. Sistem His – Purkinye
(20-40)
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
3
Sistim konduksi
SA Node
I nternodal branch
AV Node
Hiss Bundle
Purkinje Fiber
Contraction
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
4
Pacemaking &
Conduction System
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
5
EKG NORMAL
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
6
ARI T M I A
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
7
Aritmia adalah kelainan eletrofisiologi dalam hal kecepatan,
irama, tempat asal dari rangsangan (impuls), atau gangguan
penghantaran yang menyebabkan perubahan dalam urutan
normal aktivasi atrium dan ventrikel
Frekuensi kurang dari 60x/menit / lebih 100x/menit
Irama yang berasal bukan dari nodus SA
Irama yang tidak teratur
Terdapatnya hambatan impuls supra atau intraventrikular
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
8
ARITMIA
SUATU GAMBARAN LISTRIK
JANTUNG YANG SUMBER
IMPULSNYA DI LUAR SA NODE
Gangguan pembentukan
impuls
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
Gangguan
penghantaran
9
Mekanisme terjadinya aritmia :
1. Gangguan otomatisasi : sel miokard di atrium
mengeluarkan implus sebelum simpuls normal dari
SA node
2. triggered activity : impuls listrik muncul saat
repolarisasi
3. * Reentri impuls kembali menstimulasi yg sudah
terdepolarisasi
* Accesory Pathway
* Konduksi aberan RBBB, LBBB
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
10
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
11
ETIOLOGI
Aritmia dapat disebabkan oleh bermacam faktor :
Penyakit jantung koroner ( CAD )
Ketidakseimbangan elektrolit
Ketidakseimbangan asam basa
Keracunan obat
Stress emosional
Disinkronisasi alat pacu janung
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
12
KLASIFISKASI ARITMIA
Jenis aritmia berdasarkan lokasi dan fisiologi dasarnya :
1.
Aritmia karena gangguan pembentukan impuls:
a. Nodus SA ST,SB, sinus aritmia, sinus arrest
b. Atrium
AES,PAT, AF, A FL
c. Nodus AV JR JES, JT
d. Supraventrikel SVES, SVT
e. Ventrikel
IVR,VES,VT,VF
2.
Aritmia karena gangguan hantaran impuls :
a. Nodus SA SA Block
b. Nodus AV AV Block derajat 1,2,3
c. Interventrikuler RBBB, LBBB
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
13
1. Aritmia dg haemodinamik stabil :
misal : AES, AF NVR, SB, JR, AV Block st 1
2. Aritmia dg haemodinamik berpotensi tidak stabil :
misal : SR dg VES maligna ( frekwen,begemini ,
multivokal,
R on T, run VT , AV Block st 2 , AF SVR / RVR
3. Aritmia dg haemodinamik tidak stabil :
misal : VT > 30 detik
AV Block st 3, SB ,JR dg rate < 40
4. Aritmia tanpa haemodinamik
misal : VF , Asistole, VT tanpa nadi, AV block dg
ventrikel asistole
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
14
Tipe
Bradikardi :
AF SVR , AV Block st 3,
SB , JR dg rate < 40
AV block dg ventrikel asistole
Asistole
Tipe Takhikardi :
VES maligna
SVT
VT > 30 detik ,
VF , VT tanpa nadi
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
15
Total AV Block /
3rd degree AV block
QRS
P
05/12/2013
P
QRS
P
P
Subroto,S.Kep.Ns
QRS
P
P
P
16
ASISTOLE
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
17
Atrial Flutter :
-The result of a re-entry circuit within
the atria
-Irregular / regular QRS rate
-Narrow QRS complex
-Rapid P waves (300x/min), “sawtooth”
-Ventricular beat : < 300 bpm
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
18
Atrial Fibrillation :
-from multiple area of re-entry within
atria
-or from multiple ectopic foci
-irregular, narrow QRS complex
-very rapid atrial electrical activity
(400-700 x/min).
- Ventricular beat slow to rapid
-no uniform atrial depolarization
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
19
Junctional rhythm:
-AV junction can function as a pace maker
(40-60 x/min).
-due to the failure of sinus node to initiate
time impulse or conduction problem.
-normal-looking QRS.
-retrograde P wave.
-P wave may preceede, coincide with, or
follow the QRS
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
20
SVT :
-due to re-entry mechanism
-narrow QRS complex
-regular
-retrograde atrial depolarization
-P wave ?
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
21
Sinus rhythm
with
Multifocal VES
VES
VES
SR
05/12/2013
SR
SR
SR
Subroto,S.Kep.Ns
SR
SR
22
Sinus rhythm with VES couplet
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
23
Ventricular Tachycardia
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
24
Torsade de Pointes
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
25
Ventricular
Fibrillation
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
26
ARI T M I A
BERBAH AYA
ARITMIA NON
LETHAL
ARITMIA LETHAL
1.
2.
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
27
ARITMIA BERBAHAYA ?
Ada dua hal penting :
1. Aktifitas listrik jantung
2. Aktifitas mekanik
jantung
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
28
ARITMIA CEPAT
( TACHIARITMIA )
1.
2.
3.
4.
DIASTOLIK FILLINGNYA CEPAT
PRELOADNYA KURANG
STROKE VOLUME MENURUN
CARDIAC OUTPUT MENURUN
CO =
05/12/2013
SV
x
Subroto,S.Kep.Ns
HR
29
ARITMIA LAMBAT
BRADIARITMIA
1. HR MENURUN
2. CARDIAC OUTPUT MENURUN
CO =
05/12/2013
SV x
Subroto,S.Kep.Ns
HR
30
MANIFESTASI KLINIS
Aritmia asimtomatis
Aritmia simtomatis :
Palpitasi / berdebar
Sinkop,Pusing, bingung , disorientasi
Sesak napas, bunyi nafas tambahan (krekels, ronki, mengi)
Nyeri dada
lemah , cepat capai
Perubahan TD ( hipertensi atau hipotensi ); nadi mungkin
tidak teratur; defisit nadi; bunyi jantung irama tak teratur,
bunyi ekstra, denyut menurun; kulit pucat, sianosis,
berkeringat; edema; keluaran urin menurun bila curah
jantung menurun berat.
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
31
DIAGNOSTIK
EKG
Holter
monitoring
Elektofisiologi
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
32
Komplikasi yang mungkin timbul
akibat adanya gangguan irama jantung
adalah sinkop (pingsan), hipo atau
hipertensi, sesak napas, dan lain-lain.
Namun komplikasi yang paling buruk
adalah mati mendadak dan
terbentuknya trombo-emboli yang
dapat menyebabkan stroke dan
gangguan pada pembuluh darah
lainnya
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
33
PENATALAKSANAAN
Pengobatan aritmia terantung : jenis , tingkat kegawatan
Aritmia yg mengancam jiwa ( letal ) penanganan khusus, cepat ,
tepat :
Pada prinsipnya, terapi bertujuan untuk :
a. Mengembalikan irama jantung yang normal (rhythm control)
b Menurunkan frekuensi denyut jantung (rate control)
c Mencegah terbentuknya bekuan darah.
1. Atasi penyebab dari aritmia :
* Perbaiki adanya iskemia
* Perbaiki adanya hipoksia
* Koreksi gangguan elektrolit
* Koreksi asidosis
* Batasi penyebab pelepasan katekolamine
2. Prosedur umum : IV line, O2, monitor EKG
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
34
3. Medikamentosa ( obat obat anti aritmia ):
a. Sodium channel blocker ( quinidin, procainamide,Lignocain
b. Beta adrenergik blokade (Atenolol, Metoprolol, Propanolol )
c. Calcium chanel blocker ( verapamil)
d. Prolong repolarisation ( Amiodarone)
4.
Terapi mekanik :
a. Kardioversi menghentikan aritmia yang memiliki kompleks QRS
secara sinkronis
b. Defibrilasi (kardioversi asinkronis yang digunakan pada keadaan
gawat darurat.
c. Automatic implantabel CardioverterDefibrilator ( AICD )
d. Terapi Pacemaker
Pacemaker adalah alat listrik yang mampu menghasilkan stimulus
listrik berulang ke otot jantung untuk mengontrol frekuensi jantung.
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
35
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
36
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
37
A. Pengkajian
1. Anamnese adanya keluhan yg dirasakan :
palpitasi, lemas , pusing , pingsan ,nyeri dada, sesak, , Bingung ,
gelisah,cemas
2. Kaji riwayat pengobatan : intoksikasi obat ( digitalis)
3.Tanda vital : T / N / S / R,
kesadaran, EKG
Pulsasi nadi perifer, bunyi jantung paru
4. Pemeriksaan kulit : sianosis. Pucat, berkeringat
5. Kaji hasil pemeriksaan lab :
Darah : Hb, elektrolit ,enzyme jantung AGD
terdapat anemia, ketidakseimbangan elektrolit ( hipo / hiperkalemia
) peningkatan enzim jantung, peningkatan kadar T3 dan T4.
asidosis, hiposemia
Rontgen Thorax : normal atau kardiomegali, terdapat udem pulmo.
Echocardiografi : terdapat kelainan katup , defek kongenital, tumor miokard,
effusi pericard dan atau penurunan fungsi pompa jantung.
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
38
Penurunan curah jantung b/d
perubahan frekuensi , irama
jantung
Intoleransi aktivitas b/d
kelemahan
Ansietas b/d perubahan status
kesehatan
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
39
NOC
NIC
Status
sirkulasi
Cardiac care
Circulation care
05/12/2013
AKTIFITAS
•Monitor irama jantung
•Monitor VS
•Monitor tanda gejala penurunan CO
•Monitor status lab elektrolit
•Kelola terapi anti aritmia sesuai advis
•Monitor respon terapi anti aritmia
•Monitor fungsi pace maker
•Kaji secara komprehensif sirkulasi
perifer: kapilari refil, pulsasi nadi ,
edema, warna kulit , suhu
extremitas
•Monitor status mental
•Monitor adanya chest pain , sesak
napas
•Monitor sttus cairan, input , output
•Monitor urine output
•Siapkan penggunaan alat pacu 40
Subroto,S.Kep.Ns
jantung, defeblitator
JAZAKUMULLOH
TERIMA KASIH
WASSALAMU’ALAIKUM
SEMOGA BERMANFAAT
05/12/2013
Subroto,S.Kep.Ns
41