C. PERALATAN MEDIS DAN OBAT-OBATAN
1. Peralatan medis umum mutlak 20
Rincian : a. Stetoskop
Tidak Ada √ Ada
5 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
b. Stetoskop kebidanan fetoskop Tidak Ada
√ Ada 5
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 c. Tensimeter
Tidak Ada √ Ada
5 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
d. Lampu senter atau lampu kepala Tidak Ada
√ Ada 5
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 e. Penekan lidah spatula
Tidak Ada √ Ada
5 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
f. Timbangan badan Tidak Ada
√ Ada 5
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 g. Termometer
Tidak Ada √ Ada
5 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
h. Palu refleks Tidak Ada
√ Ada 5
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 i. Spuit disposibel uk. 1 cc, 3 cc, 5 cc
Tidak Ada √ Ada
5 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
j. Jarum suntik disposibel Nomor 12, 14, 2223 Q Tidak Ada
√ Ada 5
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 k. Set infus
Tidak Ada √ Ada
5 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
l. Pinset anatomis Tidak Ada
√ Ada 3
100 0.09
Tidak Ada = 0, Ada = 100 m. Pinset sirurgis
Tidak Ada √ Ada
3 100
0.09 Tidak Ada = 0, Ada = 100
n. Otoskop Tidak Ada
√ Ada 3
100 0.09
Tidak Ada = 0, Ada = 100 o. Bak instrumen metal
Tidak Ada √ Ada
3 100
0.09 Tidak Ada = 0, Ada = 100
p. Forsep hemostatik Tidak Ada
√ Ada 3
100 0.09
Tidak Ada = 0, Ada = 100 q. Gunting perban
Tidak Ada √ Ada
3 100
0.09 Tidak Ada = 0, Ada = 100
r. Pemegang jarum bedah Tidak Ada
√ Ada 3
100 0.09
Tidak Ada = 0, Ada = 100 s. Jarum kulit
Tidak Ada √ Ada
3 100
0.09 Tidak Ada = 0, Ada = 100
t. Benang otot dan benang sutra Tidak Ada
√ Ada 3
100 0.09
Tidak Ada = 0, Ada = 100 u. Scalpel
Tidak Ada √ Ada
3 100
0.09 Tidak Ada = 0, Ada = 100
v. Tiang infuspenggantung botol infus Tidak Ada
√ Ada 3
100 0.09
Tidak Ada = 0, Ada = 100 w. Kapas, perban dan plester
Tidak Ada √ Ada
3 100
0.09 Tidak Ada = 0, Ada = 100
x. Snellen chart Tidak Ada
√ Ada 3
100 0.09
Tidak Ada = 0, Ada = 100 y. Sterilisator basah atau kering
Tidak Ada √ Ada
3 100
0.09 Tidak Ada = 0, Ada = 100
z. Sarung tangan Tidak Ada
√ Ada 3
100 0.09
Tidak Ada = 0, Ada = 100 2. Peralatan medis gigi mutlak
20 Rincian :
a. Lampu Praktek Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.18
Tidak Ada = 0, Ada = 100 b. High Speed Bor
Tidak Ada √ Ada
6 100
0.18 Tidak Ada = 0, Ada = 100
c. Low Speed Bor √ Tidak Ada
Ada 6
0.00 Tidak Ada = 0, Ada = 100
d. Scaler Unit Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.18
Tidak Ada = 0, Ada = 100 e. Light Cure Unit
Tidak Ada √ Ada
Rusak 6
100 0.18
Tidak Ada = 0, Ada = 100 f. RO Viewer
√ Tidak Ada Ada
6 0.00
Tidak Ada = 0, Ada = 100 g. Hand Instrument seperti kaca mulut, cement spatula, excavator, Sonde, Pinset, dll
Tidak Ada √ Ada
6 100
0.18 Tidak Ada = 0, Ada = 100
h. Alat Ekstraksi Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang Posterior set anak Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.18
Tidak Ada = 0, Ada = 100 i. Alat Ekstraksi Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang Posterior set dewasa
Tidak Ada √ Ada
6 100
0.18 Tidak Ada = 0, Ada = 100
j. Bein Tidak Ada
√ Ada 5
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 k. Crayer
√ Tidak Ada Ada
5 0.00
Tidak Ada = 0, Ada = 100 l. Nerbaken
Tidak Ada √ Ada
5 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
m. Sarung Tangan Disposable Tidak Ada
√ Ada 5
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 n. Masker
Tidak Ada √ Ada
5 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
o. Spuit Tidak Ada
√ Ada 5
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 p. Sterilisator basah atau kering
Tidak Ada √ Ada
6 100
0.18 Tidak Ada = 0, Ada = 100
q. Glass Slab Tidak Ada
√ Ada 5
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 r. Glass Plate
Tidak Ada √ Ada
5 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
15
3. Peralatan keadaan darurat 15
a. Oksigen dan Penunjangnya Tidak Ada
√ Ada 35
100 0.79
Tidak Ada = 0, Ada = 100 b. Ambu bag
Tidak Ada √ Ada
30 100
0.68 Tidak Ada = 0, Ada = 100
c. Adult and Pediatric Airways Tidak Ada
√ Ada 20
100 0.45
Tidak Ada = 0, Ada = 100 d. OSHA - Approved resuscitation mouthpieces
Tidak Ada √ Ada
15 100
0.34 Tidak Ada = 0, Ada = 100
4. Obat-obatan medis umum 10
a. Obat essential Tidak ada
Kurang Lengkap √ Lengkap
50 100
0.75 Tidak ada = 0, Kurang lengkap = 50, Ada = 100
Obat Suntik, Cairan Infus , Anestesi Lokal b. Obat emergency
Tidak ada Kurang Lengkap
√ Lengkap 50
100 0.75
Tidak ada = 0, Kurang lengkap = 50, Ada = 100 ISDN, Obat Luka, Parasetamol, Anti Konvulsan Spasmolitik
5. Obat-obatan Pelayanan Gigi 10
a. Eugenol Tidak Ada
√ Ada 10
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 b. Formokresol
Tidak Ada √ Ada
10 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
c. Formaldehide Tidak Ada
√ Ada 10
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 d. Alkohol
Tidak Ada √ Ada
10 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
e. Antiseptic Tidak Ada
√ Ada 10
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 f. Amalgam Set
Tidak Ada √ Ada
10 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
g. Fletcher Set Tidak Ada
√ Ada 10
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 h. Lidocaine
Tidak Ada √ Ada
10 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
i. Chlor Ethyl Tidak Ada
√ Ada 10
100 0.15
Tidak Ada = 0, Ada = 100 j. Glass Ionomer
Tidak Ada √ Ada
10 100
0.15 Tidak Ada = 0, Ada = 100
6. Obat Pelayanan Gigi Emergency 10
a. Antihistamin Tidak Ada
√ Ada 50
100 0.75
Tidak Ada = 0, Ada = 100 b. Adrenalin
Tidak Ada √ Ada
50 100
0.75 Tidak Ada = 0, Ada = 100
7. Peralatan Medis Tambahan 5
Rincian : a.
Oksigen dan regulator Tidak Ada
√ Ada 10
100 0.08
Tidak Ada = 0, Ada = 100 b.
Timbangan bayi Tidak Ada
√ Ada 10
100 0.08
Tidak Ada = 0, Ada = 100 c.
Pengukur tinggi badan Tidak Ada
√ Ada 10
100 0.08
Tidak Ada = 0, Ada = 100 d.
KB kit Tidak Ada
√ Ada 10
100 0.08
Tidak Ada = 0, Ada = 100 e.
Forsep dressing 6 √ Tidak Ada
Ada 6
0.00 Tidak Ada = 0, Ada = 100
f. Forsep spons
√ Tidak Ada Ada
6 0.00
Tidak Ada = 0, Ada = 100 g.
Serumen ekstraktor Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.05
Tidak Ada = 0, Ada = 100 h.
Piala ginjal Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.05
Tidak Ada = 0, Ada = 100 i.
Pita pengukur Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.05
Tidak Ada = 0, Ada = 100 j.
Kotak kapas Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.05
Tidak Ada = 0, Ada = 100 k.
Kateter Uretral Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.05
Tidak Ada = 0, Ada = 100 l.
Lampu spiritus Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.05
Tidak Ada = 0, Ada = 100 m.
Pipet Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.05
Tidak Ada = 0, Ada = 100 n.
Loupe kaca pembesar Tidak Ada
√ Ada 6
100 0.05
Tidak Ada = 0, Ada = 100 8. Peralatan Kunjungan Rumah
5 terpisah tidak digabung dengan perlengkapan praktek
a. Stetoskop Tidak Ada
√ Ada 30
100 0.23
Tidak Ada = 0, Ada = 100 b. Tensimeter
Tidak Ada √ Ada
30 100
0.23 Tidak Ada = 0, Ada = 100
c. Termometer √ Tidak Ada
Ada 25
0.00 Tidak Ada = 0, Ada = 100
d. Senter √ Tidak Ada
Ada 15
0.00 Tidak Ada = 0, Ada = 100
9. Perlengkapan Edukasi 5
a. PosterLeafletBooklet Tidak ada
√ Ada 35
100 0.26
Tidak Ada = 0, Ada = 100 b. Alat Peraga Model
Tidak ada √ Ada
35 100
0.26 Tidak Ada = 0, Ada = 100
c. DVD PlayerLCD √ Tidak ada
Ada 30
0.00 Tidak Ada = 0, Ada = 100
100 13.95
SUBTOTAL PERALATAN MEDIS DAN OBAT-OBATAN