Analsa Data Asuhan Keperawatan Kasus 2.5 Pengkajian

16

2.6 Analsa Data

No Data Penyebab Masalah Keperawatan 1 DS : keluarga klien mengatakan, klien dalam melakukan aktivitas sehari – hari mengalami penurunan, di sebabkan kelumpuhan anggota gerak sebelah kanan sehingga menghambat pergerakan yang menyebabkan pasien susah beraktivitas DO : - Kesulitan dalam pergerakan - Dyspnea - Abnormal nadi, tekanan darah terhadap respon aktivitas Pada saat istirahat - Tekanan darah : 160104 mmHg - Nadi : 76xmenit - Pernafasan : 24xmenit Pada saat beraktivitas - Tekanan darah : 182110 mmHg - Nadi : 85xmenit Respon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas ↓ Respon frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas aritmia dan iskemik ↓ Ketidaknyamanan setelah beraktivitas ↓ Dyspnea setelah beraktivitas ↓ Menyatakan merasa letih ↓ Lethargy ↓ Intoleransi Aktivitas Intoleransi Aktivitas Universitas Sumatera Utara 17 - Pernafasan : 30xmenit 2 DS : keluarga klien mengatakan, klien dalam melakukan pergerakan seperti memegang suatu benda, bagian yang memegang benda itu sering bergetar dan tidak tahan lama DO : - Intoleransi aktivitas terlihat dari ketidakmampuan berpindah, keletihan, hambatan berjalan - Imobilisasi seperti ketidakmampuan menggenggam sebuah benda - Kelemahan paralisis terlihat dari kelemahan anggota gerak atau badan sebelah kanan tubuh - Tingkat kebutuhan 3 memerlukan bantuan dan pengawasan orang lain dan peralatan atau alat - Penurunan massa otot terlihat Gangguan dalam pergerakan ↓ Keterbatasan dalam pergerakan ↓ Menurunnya kekuatan otot ↓ Gerakan bergetar ↓ Nyeri saat pergerakan ↓ Kontraksi dan atropi otot ↓ Gangguan Mobilitas Fisik Gangguan Mobilitas Fisik Universitas Sumatera Utara 18 dari otot klien yang lumpuh mulai terjadi atrofi - Kekuatan otot 10 tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat di palpasi atau dilihat 3 DS : keluarga klien mengatakan, klien dalam melakukan toileting harus di bantu dank lien tidak bisa melakukan toileting secara mandiri DO : - penurunan motivasi terlihat dari tidak adanya niat klien untuk melatih otot – otot tubuhnya yang lumpuh agar tidak terjadi atrofi - keletihan - hambatan mobilitas toileting - hambatan kemampuan berpindah - gangguan muskuloskeletal - skala nyeri 3 Ketidakmampuan melakukan hygiene eliminasi yang tepat ↓ Ketidakmampuan menyiram toilet atau kursi buang air commode ↓ Ketidakmampuan naik ke toilet atau commode ↓ Ketidakmampuan memanipulasi pakaian untuk eliminasi ↓ Ketidakmampuan berdiri dari toilet atau commade ↓ Ketidakmampuan duduk di toilet atau Defisit Perawatan diri : Eliminasi Toileting Universitas Sumatera Utara 19 commade ↓ Defisit Perawatan diri : Eliminasi Toileting Universitas Sumatera Utara 20

2.7 Rumusan Masalah