9
4 75
Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan minimal
5 100
Kekuatan normal, gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan penuh
2.2 Analisa Data
Data dasar adalah kumpulan data yang berisikan mengenai status kesehatan klien, kemampuan klien untuk mengelola kesehatan terhadap dirinya
sendiri, dan hasil konsultasi dari medis atau profesi kesehatan lainnya. Data Fokus adalah data tentang perubahan-perubahan atau respon klien terhadap kesehatan
dan masalah kesehatannya serta hal-hal yang mencakup tindakan yang dilaksanakan terhadap klien Potter Perry, 2005.
No Problem
Etiologi Data
1 Intoleransi
Aktivitas -
Tirah baringimobilitas -
Nyeri kronis -
Kelemahan umum -
Ketidakseimbangan antara suplai
dan kebutuhan
oksigen -
Gaya hidup monoton DS :
- Ketidaknyamanan atau
dyspnea yang
membutuhkan pengerahan tenaga
- Adanya keletihan atau
kelemahan secara
verbal DO :
- Denyut jantung atau
tekanan darah tidak normal
sebagai respon
terhadap aktivitas
- Menunjukkan aritmia
atau iskemia
Universitas Sumatera Utara
10
2.3 Rumusan Masalah
Dari rumusan masalah yang ada sehingga didapat beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada gangguan intoleransi aktivitas menurut
NANDA, 2012 yaitu : 1.
Hambatan mobilitas di tempat tidur 2.
Hambatan mobilitas fisik 3.
Hambatan mobilitas berkursi roda 4.
Hambatan berjalan 5.
Keletihan 6.
Intoleransi aktivitas 7.
Defisit perawatan diri mandi 8.
Defisit perawatan diri berpakaian 9.
Defisit perawatan diri makan 10.
Defisit perawatan diri toileting : eliminasi
2.4 Perencanaan
Pengkajian keperawatan dan perumusan diagnosa keperawatan menggali langkah perencanaan dari proses keperawatan. Perencanaan adalah teori dari
perilaku keperawatan dimana tujuan yang berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan intervensi keperawatan dipilih untuk mencapai tujuan
tersebut. Selama perencanaan, dibuat prioritas. Selain berkolaborasi dengan klien dan keluarganya, perawat berkonsul dengan anggota tim perawat kesehatan
lainnya, menelaah literatur yang berkaitan memodifikasi asuhan, dan mencatat informasi yang relevan tentang kebutuhan perawatan kesehatan klien dan
penatalaksanaan klinik Potter Perry, 2005. Menurut NANDA, 2012 didapatkan 3 diagnosa yaitu : intoleransi aktivitas, gangguan mobilitas fisik dan
defisit perawatan diri. Adapun batasan karakteristik yang mendukung dari intoleransi aktivitas adalah respons tekanan darahabnormal terhadap aktivitas,
respon frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas, ketidaknyamanan setelah beraktivitas,dyspnea setelah beraktivitas, menyatakan merasa letih dan
menyatakan merasa lemah. Adapun batasan karakteristik yang mendukung dari gangguan mobilitas fisik adalah penurunan waktu reaksi, kesulitan membolak
– balik posisi, melakukan aktivitas lain sebagai pengganti pergerakan mis.
Universitas Sumatera Utara
11
Meningkatkan perhatian pada aktivitas orang lain, mengendalikan perilaku, fokus pada ketunadayaan aktivitas sebelum sakit, dispneasetelah beraktivitas,
perubahan cara berjalan, gerakan bergetar, keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan motorik halus, keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan
motorik kasar, keterbatasan rentang pergerakan sendi, tremor akibat pergerakan, ketidakstabilan postur, pergerakan lambat dan pergerakan tidak terkoordinasi
NANDA, 2012. No
Intervensi Rasional
1 1.
Monitor keterbatasan
aktivitas, kelemahan saat aktivitas
2. Bantu pasien dalam
melakukan aktivitas
sendiri 3.
Catat tanda vital sebelum dan sesudah aktivitas
4. Kolaborasi dengan dokter
dan fisioterapi
dalam latihan aktivitas
5. Lakukan istirahat yang
adekuat setelah latihan dan aktivitas
6. Berikan
diet yang
adekuat dengan
kolaborasi ahli diet 7.
Berikan pendidikan
kesehatan tentang : -
Perubahan gaya hidup untuk menyimpan energi
- Penggunaan alat bantu
pergerakan 1.
Merencanakan intervensi dengan tepat
2. Pasien
dapat memilih
dan merencanakannya sendiri
3. Mengkaji sejauh mana perbedaan
peningkatan selama aktivitas 4.
Meningkatkan kerja sama tim dan perawatan holistic
5. Membantu mengembalikan energi
6. Metabolisme membutuhkan energi
7. Meningkatkan pengetahuan dalam
perawatan diri
Universitas Sumatera Utara
12
B. Asuhan Keperawatan Kasus 2.5 Pengkajian
