25
BAB 4 PROSEDUR REKONSTRUKSI
4.1 Teknik Bedah
Setelah lesi pada mandibula diidentifikasi, dan rencana perawatan ditentukan, dilakukan insisi sepanjang daerah submental dan mental. Cabang marginal nervus
fasialis diidentifikasikan terlebih dahulu pada batas inferior mandibula, kemudian diisolasikan, dipisahkan dan dipertahankan.
Kemudian tulang bagian atas inferior mandibula sepanjang 8cm x 1,5cm, beserta otot digastrikum bagian anterior dan otot milohioid pada bagian bawah
kanalis mandibula serta otot-otot mentalis, dipotong menggunakan oscillating saw untuk menghindari kerusakan pada nervus alveolar inferior dan otot genioglossus.
Pemotongan ini tidak melewati bagian posterior angulus mandibula. Periosteum termasuk dalam flep osseous tersebut. Kemudian mandibula dipotong dengan
menggunakan bone chisel atau oscillating saw. Dibuat suatu flep pedikel mandibula osteomuskular yang berasal sebagian
besar dari bagian anterior otot digastrikum dan otot milohiod, dan mengandung cabang-cabang submental dari arteri fasialis. Cabang ini mengandung cabang arteri
fasialis yang ditemui tepat pada bagian superior dari kelenjar submandibular. Flep ini tidak perlu dibentuk menyerupai bentuk kondilus mandibula.
26 Gambar 10 : Pada bagian batas inferior mandibula
direseksi menggunakan oscillating saw W-L. Chen, S-H. Chang, J-T. Ye, Z-Q. Huang Q. Chai. A pedicled
mandibular osteomuscular flap for reconstructing composite mandibular defects Oral surgery 2010, 16-21
Bagian tengah fasia dari otot digastrikum dan perlekatan otot milohioid pada tulang hioid digunakan sebagai pivot point dari flep.
Dengan demikian, flep dapat dirotasi dengan mudah kearah defek bagian anterolateral pada mandibula kemudian dilakukan pemasangan mini plate dengan
menggunakan titanium miniplates dan sekrup yang ditempatkan pada kedua bagian bekas daerah defek mandibula akan didapatkan rigid fixation pada mandibula. Selain
itu dapat juga digunakan MEDPOR® surgical implant sebagai pengganti tulang yang hilang. Setelah dibersihkan, pendarahan dihentikan dengan melakukan penjahitan
lapis demi lapis. Daerah operasi ditutup dengan tampon perban. Sebelumnya dapat juga dipasang drainase.
27 Gambar 11 : Menggunakan MEDPOR® surgical implant sebagai pengganti tulang
yang hilang W-L. Chen, S-H. Chang, J-T. Ye, Z-Q. Huang Q. Chai. A pedicled mandibular osteomuscular flap for reconstructing composite mandibular defects Oral
surgery 2010, 16-21
28 Gambar 12 :Rigid fixation dengan titanium plate W-L.
Chen, S-H. Chang, J-T. Ye, Z-Q. Huang Q. Chai. A pedicled mandibular osteomuscular flap for reconstructing
composite mandibular defects Oral surgery 2010, 16-21
29
4.2 Perawatan Pasca Bedah
Kategori